Chẩn đoán, lây truyền & triệu chứng Leishmania

Sự kiện Leishmania

Hình ảnh con ruồi cát; hình ảnh lịch sự của CDC.

• Leishmania là một bệnh gây ra bởi ký sinh trùng. Ký sinh trùng lây lan sang động vật có vú (người hoặc chó chẳng hạn) từ vết cắn của ruồi cát bị nhiễm bệnh đang ăn máu.
• Các loài ký sinh động vật nguyên sinh Leishmania gây bệnh khi chúng tạo ra các triệu chứng trong một phần của vòng đời của chúng ở người hoặc các động vật có vú khác.
• Nhận được một vết cắn của ruồi cát là yếu tố nguy cơ chính của bệnh leishmania.
• Leishmania không phải là người truyền nhiễm.
• Thời gian ủ bệnh thay đổi từ hai tuần đến nhiều năm với trung bình khoảng hai đến sáu tháng.
• Các triệu chứng và dấu hiệu khác nhau đôi chút với các loài nguyên sinh (hơn 20 loài khác nhau) từ chỉ tổn thương da (loét) đến tổn thương lan tỏa trên bề mặt niêm mạc và đối với một số bệnh nhân, mở rộng nội tạng, sốt, thiếu máu, giảm tiểu cầu và tử vong.
• Các chuyên gia y tế chẩn đoán bệnh leishmania bằng cách sử dụng các xét nghiệm vi thể của các mẫu sinh thiết, PCR và các xét nghiệm miễn dịch khác.
• Có một số loại thuốc điều trị bệnh trong một số điều kiện nhất định; tuy nhiên, miltefosine là thuốc được FDA phê chuẩn điều trị tất cả các loại bệnh leishmania.
• Tiên lượng của bệnh từ công bằng đến kém, vì sẹo thường phát triển và hầu hết bệnh nhân mắc bệnh nội tạng không được điều trị sẽ chết.
• Không có vắc-xin hoặc thuốc để ngăn ngừa bệnh leishmania. Tuy nhiên, tránh bị ruồi cát cắn bằng cách mặc quần áo bảo hộ và sử dụng thuốc chống côn trùng (ví dụ, thuốc xịt có chứa DEET) có thể làm giảm nguy cơ nhiễm trùng.

Leishmania là gì?

Bệnh Leishmania là một bệnh do ký sinh trùng nội bào (chi Leishmania ) truyền sang người do vết cắn của ruồi cát phlebotomine cái. Mỗi năm, khoảng 900.000 đến 1, 3 triệu người mắc bệnh leishmania. Hiện tại, khoảng 12 triệu người trên toàn thế giới mắc bệnh leishmania. Có khoảng 20 loài trở lên gây bệnh thuộc chi Leishmania và khoảng 30 đến 500 loài ruồi cát khác nhau, tất cả đều có thể tham gia truyền bệnh cho người và các động vật có vú khác (ví dụ: chó).

Các loại bệnh Leishmania là gì?

Các loại bệnh này phụ thuộc vào hệ thống phân loại được chọn. Có hai hệ thống chính để phân loại bệnh leishmania; một dựa trên bệnh lâm sàng và được phân loại thành bệnh về da, niêm mạc và nội tạng. Da có thể được chia nhỏ thành các khu trú, lan tỏa và tái phát, trong khi bệnh leishmania sau kala-azar xảy ra sau khi phục hồi từ bệnh leishmania nội tạng. Hệ thống phân loại thứ hai dựa trên sự xuất hiện của địa lý và có hai bộ phận chính - bệnh leishmania thế giới cũ (được tìm thấy ở Châu Phi, Châu Á, Trung Đông, Địa Trung Hải và Ấn Độ) và tạo ra bệnh da hoặc nội tạng, trong khi bộ phận thứ hai được gọi là Mới Bệnh leishmania thế giới (được tìm thấy ở Trung Mỹ và Nam Mỹ) và tạo ra bệnh về da, niêm mạc và nội tạng.

Nguyên nhân gây ra bệnh Leishmania?

Các động vật nguyên sinh nội bào truyền nhiễm, Leishmania, lây lan sang động vật có vú và người khi một con muỗi cái rất nhỏ (2-3mm hoặc khoảng một nửa hoặc một phần ba kích thước của một con muỗi) cắn ruồi cát và trong khi lấy máu, truyền ký sinh trùng.

Các yếu tố nguy cơ của bệnh Leishmania là gì?

Tiếp xúc với vết cắn của ruồi cát là yếu tố rủi ro cao nhất. Ruồi cát hoạt động mạnh nhất từ ​​hoàng hôn đến bình minh. Những người sống ở nông thôn có nguy cơ cao hơn.

Bệnh Leishmania có lây không?

Leishmania không phải là người truyền nhiễm. Vết cắn của ruồi cát là cần thiết để chuyển ký sinh trùng từ ruồi cát sang người. Ruồi cát là véc tơ cho bệnh. Ký sinh trùng đơn bào có vòng đời đòi hỏi sự phát triển ở cả ruồi cát và động vật có vú (người, chó và những người khác).

Hình ảnh về vòng đời của leishmania; hình ảnh lịch sự của CDC.

Thời kỳ ủ bệnh cho bệnh Leishmania là gì?

Thời gian ủ bệnh cho bệnh leishmania khá thay đổi và có thể dao động từ khoảng hai tuần đến vài năm. Tuy nhiên, hầu hết các cá nhân phát triển các triệu chứng sau khoảng hai đến sáu tháng.

Triệu chứng và dấu hiệu Leishmania là gì?

Các triệu chứng của bệnh leishmania phụ thuộc vào khu vực của cơ thể bị ảnh hưởng:

• Da - tổn thương da (loét ướt hoặc khô) thường không đau (trừ khi bị nhiễm trùng lần thứ hai) và khu trú, nhưng có thể trở nên lan tỏa ở những người có hệ miễn dịch kém. Ở một số bệnh nhân, thậm chí nhiều năm sau khi một tổn thương đã lành, vết loét mới có thể hình thành từ sự tái hoạt động của ký sinh trùng hoặc từ vết cắn của ruồi cát mới có chứa một loài ký sinh trùng khác - đây được gọi là bệnh tái phát leishmania.
• Niêm mạc - một số loại nhiễm trùng da lây lan (khuếch tán) đến bề mặt niêm mạc, đặc biệt là mũi, miệng và / hoặc cổ họng; có thể được gọi là tegumentary
• Visceral - một loại ký sinh trùng không thường xuyên (nội tạng) lây lan từ các tổn thương da đến các cơ quan nội tạng (ví dụ, lách, gan, hạch bạch huyết và / hoặc tủy xương) dẫn đến mở rộng cơ quan, sốt, thiếu máu và giảm tiểu cầu có thể đe dọa tính mạng. Kala-azar là một loại bệnh leishmania nội tạng.

Hình ảnh của một tổn thương da leishmania; hình ảnh lịch sự của CDC.

Làm thế nào để các chuyên gia y tế chẩn đoán bệnh Leishmania?

Các chuyên gia y tế sử dụng các mẫu sinh thiết để kiểm tra các mô cho ký sinh trùng. Xét nghiệm máu (ví dụ, PCR và phát hiện kháng thể) là phương pháp mà các chuyên gia về bệnh truyền nhiễm CDC sử dụng để phát hiện và chẩn đoán bệnh này.

Điều trị bệnh Leishmania là gì?

Một số bệnh nhân không cần điều trị và tự giải quyết nhiễm trùng. Các phác đồ điều trị nên được cá nhân hóa cho bệnh nhân và khu vực của cơ thể bị ảnh hưởng và, tại Hoa Kỳ, được thiết lập với sự tư vấn với CDC khi áp dụng một số hạn chế điều trị. Pentostam có sẵn theo giao thức IND (thuốc mới điều tra) từ CDC. Liposomal amphotericin B (AmBisome) được FDA phê chuẩn chỉ cho bệnh leishmania nội tạng. Năm 2014, FDA đã phê duyệt miltefosine để điều trị tất cả các loại bệnh leishmania. Các loại thuốc khác được sử dụng có chọn lọc là amphotericin B deoxycholate, pentamidine và paromomycin, cũng như một số "azole" như ketoconazole.

Tiên lượng cho bệnh Leishmania là gì?

Bệnh leishmania dưới da có thể có tiên lượng từ công bằng đến nghèo vì nhiều bệnh nhân có thể có sẹo nơi xuất hiện da và / hoặc tổn thương niêm mạc. Bệnh nội tạng không được điều trị thường gây tử vong.

Có thể ngăn ngừa bệnh Leishmania?

Không có vắc-xin hoặc thuốc có sẵn để ngăn ngừa bệnh. Tránh bị ruồi cát cắn bằng cách sử dụng quần áo bảo hộ, còn lại trong khu vực được sàng lọc và sử dụng thuốc chống côn trùng như DEET có thể ngăn ngừa hoặc làm giảm nguy cơ nhiễm trùng. Các trung tâm nghiên cứu về kiểm soát véc tơ (giảm dân số ruồi cát) và những người khác đang cố gắng xác định xem các loại thuốc mới có ảnh hưởng đến khả năng sống sót của ký sinh trùng trong vật chủ được điều trị hay không.