Nghiên cứu bệnh tiểu đường mới từ ADA SciSessions 2017

Như các bạn đã biết, chúng tôi đã ở San Diego tham dự Hội nghị khoa học hàng năm lần thứ 77 của ADA và đã báo cáo về công nghệ mới mà chúng tôi quan sát. Tại trung tâm của cuộc tập hợp này, tất nhiên là khoa học - - rất nhiều nghiên cứu mới đã được hoàn thành trên khắp đất nước và trên thế giới trong năm vừa qua và giờ đây đã sẵn sàng để trình bày cho các đồng nghiệp y khoa.

Hội trường quảng cáo tự nó đã trưng bày tổng cộng 2, 228 tổng số poster nghiên cứu trong năm nay - ghé thăm mà cảm thấy như bị lạc trong biển nghiên cứu.

Một số nhà nghiên cứu thường xuyên tự làm việc bên cạnh công việc của mình để thảo luận với bất kỳ người qua đường tò mò nào, trong khi những người khác có thời gian cụ thể để giáo dục đám đông người thông qua tai nghe âm thanh. Hầu hết các thông tin đều bị cấm vận, với những nghiên cứu mới được bổ sung vào mỗi ba ngày sau khi hội trường mở.

Nguồn: Ảnh chụp màn hình từ video # 2017ADA

Dựa trên ADA, chúng tôi đã quét ứng dụng dành cho thiết bị di động và chương trình trực tuyến và tóm tắt các mục quan tâm trong số nhiều loại chính thức: biến chứng, giáo dục, tập thể dục, dinh dưỡng, tâm lý xã hội, , cung cấp chăm sóc sức khoẻ / kinh tế, mang thai, nhi, dịch tễ học, miễn dịch học, hành động insulin, và béo phì (chỉ để tên một vài).

Không chỉ cần tìm kiếm một cách nhanh chóng: một vài trăm bài tóm tắt bao gồm các biến thể của bất cứ điều gì "chữa bệnh" liên quan - từ việc phát triển tế bào beta đến hòn đảo cấy ghép và ngoài. Các thuật ngữ "khả năng chi trả" và "chi phí" tạo ra thêm vài trăm kết quả, trong đó khoảng một nửa số lần tiếp xúc với thuốc và vấn đề chi phí phải trả đối với nhiều tâm trí ngày nay.

Kỷ niệm ngày nghiên cứu hôm nay, chúng tôi muốn chia sẻ một số chủ đề mà hầu hết chúng ta bắt mắt:

Khả năng chi trả và Tiếp cận Chăm sóc bệnh tiểu đường

Như đã nói, đây là một chủ đề lớn trong hội nghị ADA năm nay, trong nhiều áp phích nghiên cứu và dệt thành bài thuyết trình, thảo luận nhóm, và các cuộc đối thoại bên. Một số nghiên cứu cụ thể liên quan đến chủ đề này bao gồm:

Thời gian lâm sàng:

Trong nghiên cứu đầu tiên này, các nhà nghiên cứu tại Trung tâm Y tế Đại học Washington, bao gồm Tiến sĩ Irl Hirsch - một đồng nghiệp T1 PWD và người ủng hộ thanh thiếu niên về định giá insulin - đã xem xét một năm về chi phí liên quan đến chăm sóc bệnh tiểu đường tại một phòng khám học đường, đặc biệt là "thời gian không hoàn lại" mà các bác sĩ và phòng khám dành cho các hạng mục như kê toa, ủy quyền và tương tác của bệnh nhân qua email hoặc điện thoại.Cuộc nghiên cứu bao gồm 3, 727 bệnh nhân và 10, 332 lượt truy cập trong năm, được chia thành nhóm 6 nhân viên toàn thời gian và sử dụng một công cụ phân tích dữ liệu dựa trên web được gọi là Redcap.

Được chia sẻ với sự cho phép của Tiến sĩ Irl Hirsch Việc lấy đi: Một phần rất lớn thời gian dành cho các công việc không phải trả tiền so với những giờ làm việc trực tiếp của bệnh nhân, và rõ ràng đây không phải là mô hình kinh doanh mà phòng khám có thể theo kịp - đặc biệt là khi số chẩn đoán tăng lên.

Chi phí từng tiểu bang:

CDC tài trợ cho một nghiên cứu từ Tổ chức phi lợi nhuận RTI phi lợi nhuận ở Bắc Carolina, kiểm tra cả chi phí D trực tiếp và gián tiếp ở mỗi bang (tất cả dựa trên số liệu năm 2013). Gián tiếp liên quan đến năng suất lao động bị mất, mất gia đình sản xuất và chết sớm. Không có gì ngạc nhiên khi California có chi phí gián tiếp cao nhất do kích thước của nó ($ 29.9B) trong khi Vermont có mức thấp nhất ($ 339M); Washington D. C có chi phí cho mỗi người cao nhất, trong khi ở Nam Dakota thấp nhất, và tổng thể sự không có khả năng làm việc là ở mức cao nhất trong tất cả các vấn đề liên quan đến D. Cuối cùng, các nhà nghiên cứu kết luận rằng dữ liệu này có thể được sử dụng để giúp thúc đẩy các chính phủ và nhà tuyển dụng của tiểu bang tập trung hỗ trợ bệnh tiểu đường trong lực lượng lao động. Một nghiên cứu liên quan của cùng một nhóm đã phân tích chi phí nhà dưỡng lão, với những sự cố tương tự và kết luận. Các áp phích nhấn mạnh các bộ công cụ trực tuyến mới để ước tính gánh nặng kinh tế của bệnh đái tháo đường và các tác động tiềm tàng của các can thiệp D.

Xét chi phí trị liệu: Trong ngày và tuổi này, khi chi phí rất quan trọng đối với NKT, điều thú vị là khi xem xét một số phần mềm hỗ trợ quyết định lâm sàng trên màn hình. Một là GlucosePath dựa trên NC, phần mềm nhằm cung cấp cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ hiểu sâu hơn về pricetags khi họ quyết định nên kê toa gì cho T2 NKT. Chúng tôi tìm thấy poster nghiên cứu thú vị, và chắc chắn đánh giá cao những người thuyết trình chia sẻ mở và đặt ra cho hình ảnh với người đăng của họ!

Nguồn: @GlucosePath trên Twitter Đấu thầu Cạnh tranh, YIKES Tiếp tục

: Để phù hợp với lịch sử đang diễn ra của các chương trình đấu thầu cạnh tranh của Trung tâm Medicare và Medicaid (CMS) mà chúng tôi đã báo cáo trong nhiều năm, nghiên cứu mới cho thấy nó chỉ trở nên tồi tệ hơn đối với bệnh nhân - vì nhiều người đang dùng liều lượng mà không cần phải thực hiện các xét nghiệm ngón tay cần thiết hoặc giám sát CGM do thiếu tiếp cận nguồn cung cấp. Nghiên cứu này cung cấp thức ăn cho sáng kiến ​​#SuspendBidding để ngăn chặn quá trình đấu thầu cạnh tranh này cho đến khi (ít nhất) nghiên cứu thêm có thể được thực hiện trên các hiệu ứng của nó.

Tạo Buzz … Nguy cơ tim mạch ở T2:

Một trong những điểm nói chuyện lớn nhất đối với thuốc tiểu đường trong năm nay là nguy cơ tim mạch bị cắt giảm nhờ có nhiều loại thuốc khác nhau. Trong một nghiên cứu được hoan nghênh với tên CANVAS, nghiên cứu cho thấy toàn bộ nhóm thuốc ức chế SGLT-2 như Invokana giảm nguy cơ CV cho bệnh viện loại 2 xuống 33% và suy thận lên 40% mặc dù có một sự lo ngại về cắt cụt kết quả và các chuyên gia tranh luận liệu những loại thuốc SGLT-2 này có thể hoán đổi cho nhau hay không.Một số người tin rằng điều này cho thấy chúng ta đang di chuyển qua "kỷ nguyên của metformin" trong điều trị T2, mặc dù đó vẫn là một vấn đề gây tranh cãi. Cũng có một số câu hỏi về việc Invokana nên được sử dụng trong loại 1, nhưng đó không phải là một đề tài nghiên cứu nặng ở các phiên họp năm nay.

Đây là một chủ đề lớn cho ADA trong vài tháng qua, đặc biệt là sau khi tổ chức này đưa ra tuyên bố vị trí tâm lý xã hội đầu tiên vào chủ đề này vào tháng 11. Chúng tôi đã đề cập đến vấn đề này một tháng trước, và tại SciSessions chắc chắn nó đã có một số nghiên cứu ủng hộ nó và các bài thuyết trình cụ thể đi sâu vào lĩnh vực khoa học đó. Một nghiên cứu xem trầm cảm ở T2 và cách thức can thiệp có thể giúp ngăn ngừa những cảm giác trầm cảm, trong khi một nghiên cứu khác tập trung vào rối loạn ăn uống ở tuổi trẻ với cả T1 và T2 và cho thấy nó nghiêm túc và lan rộng vấn đề này như thế nào.

D-Mang thai:

Thật thú vị, dữ liệu mới từ CONCEPTT (Theo dõi glucose liên tục ở phụ nữ có bệnh đái tháo đường tuýp 1 ở thai kỳ) thử nghiệm ở Toronto cho thấy nhiều lần tiêm hàng ngày (MDI) có thể hiệu quả hơn bơm insulin trong suốt thời gian mang thai, giảm H A1C và ngăn ngừa một số vấn đề liên quan đến thai nghén có thể xảy ra.Họ đã nghiên cứu 123-125 phụ nữ có T1 trong độ tuổi 30 trên máy bơm và MDI cho thử nghiệm này.

Hành động Insulin: Nói chung, sự phát triển insulin không phải là một món hàng lớn ở Sessions năm nay. Chắc chắn, một loạt các áp phích và bản trình bày đã thảo luận nhiều khía cạnh khác nhau về cách một thương hiệu so sánh với một nhãn hiệu khác, và các giống thế hệ mới nhanh hơn đang được phát triển. Nhưng đó không phải là chủ đề ăn cắp. MannKind và insulin Afrezza hít vào chủ yếu bay theo radar, mặc dù công ty đã có một gian hàng triển lãm và Afrezza đã xuất hiện định kỳ trong một số bảng và thảo luận liên quan đến insulin - ví dụ tại diễn đàn TCOYD-Close Concerns phổ biến và tại một sự kiện ăn tối đóng Loop của JDRF / NIH, nơi nó được đề cập ngắn gọn như hiệu quả, nhưng không phải là trò chơi thay đổi. Một phiên họp về insulin đã làm chúng ta chú ý đến Tiến sĩ Christoff Kazda của Eli Lilly về một "công thức mới" của Humalog và hai chất phụ gia được thiết kế để đẩy nhanh tốc độ hấp thụ insulin. Điều này được gọi là hỗn hợp LY được thiết kế để có thể là một loại insulin thời gian ăn nhanh, và trong khi các kết quả không giống như bom tấn, nó hỗ trợ tiếp tục R & D cho việc này đối với NKT với T1D.

Glucagon, Too:

Trong khi cũng không có nhiều đề cập đến sự phát triển glucagon, glucagon mũi Lilly (mà tôi đã phồng mũi khi thử nghiệm vào năm 2014) đã có một số khoa học cho thấy nó có hiệu quả, nhưng nó vẫn còn trong các thử nghiệm lâm sàng và Lilly vẫn không cam kết về kế hoạch đưa glucagon mũi này ban đầu do Locemia tạo ra cho thị trường. Ngoài ra, Xeris Pharmaceuticals đã trình bày dữ liệu về công thức dạng lỏng ổn định và glucagon liều nhỏ đang được phát triển, làm nổi bật mức độ hiệu quả của các nghiên cứu. Mặc dù đây không phải là chủ đề chính, nghiên cứu tập trung vào các nỗ lực phòng ngừa và điều trị bệnh tiểu đường chắc chắn mang trọng lượng của nó trong sự kiện ADA.

Thuốc Chủng Ngừa của Faustman: Bác Sĩ Dr. Denise Faustman đã trình bày một người đăng quảng cáo ADA năm nay cho thấy sự tiến bộ trong nghiên cứu lâm sàng giai đoạn II cho một loại vắc xin có thể ngăn ngừa loại 1. Chúng tôi báo cáo về việc này vào năm 2015 khi cô mới bắt đầu giai đoạn thứ hai của mình, được tiến hành trong năm 2020. Với kết quả lâm sàng mới nhất từ ​​nghiên cứu của mình, Tiến sĩ Faustman vẫn tin rằng văcxin lao thế kỷ có thể thay đổi bạch cầu ở mức di truyền, về cơ bản "đặt lại chúng" và do đó đảo ngược / ngăn ngừa T1D.

Được chia sẻ với sự cho phép của Tiến sĩ Denise Faustman Tạo các tế bào Beta Một lần nữa:

Yep, đây là một tiêu đề thực tế của một số nghiên cứu trình bày. Các nhà nghiên cứu khác nhau đã cho thấy các can thiệp được phát hiện trong nhiều thập niên nghiên cứu từ các địa điểm thử nghiệm trên toàn cầu, xem xét các phương pháp điều trị insulin dự phòng mà có thể được sử dụng để tăng cường hệ miễn dịch và ngăn chặn các cuộc tấn công vào các tế bào beta gây ra T1D. Một nghiên cứu đã xem xét một loại thuốc chống ung thư lâu năm Gleevec vì các khía cạnh ức chế miễn dịch của nó có thể làm chậm sự khởi đầu của loại 1, trong khi một nghiên cứu khác khám phá ra kháng nguyên GAD ở động vật đã cho thấy để giúp xây dựng khả năng miễn dịch và có thể dừng các bệnh tự miễn dịch như T1D.Đây là tất cả các nghiên cứu do JDRF tài trợ. Phòng chống, Tất nhiên:

Chủ đề của dự phòng T2D đã tự động trả về 191 kết quả trong cơ sở dữ liệu trừu tượng - như đã đề cập trong bài phát biểu của Chủ tịch ADA về Chăm sóc sức khoẻ và Giáo dục Brenda Montgomery, người cũng ca ngợi mức bao phủ của Medicare toàn quốc về bệnh tiểu đường Chương trình Ngăn ngừa bắt đầu từ tháng 1 năm 2018. Vâng, mặc dù cộng đồng D-cộng đồng vẫn tiếp tục khóc để ngừng sử dụng ngôn ngữ đó, nhiều bài thuyết trình và áp phích đã đề cập đến việc "đảo ngược" T2D. Oh well … hy vọng những tiếng kêu này sẽ không tiếp tục rơi vào tai điếc …

Khám phá sự khác biệt giữa các bệnh nhân

Sự chênh lệch tồn tại: Yep, they do. Các nhà nghiên cứu đã trình bày một số điều khoa học về điều này trên toàn hội đồng quản trị - từ dữ liệu về các cuộc thăm bệnh viện ở U., tới các sự kiện tim mạch theo chương trình Medicare ở tiểu bang, cho các nhóm dân tộc thiểu số ở các tiểu bang và khu vực khác nhau. Trong số những nghiên cứu đó là một trong những vấn đề mà ít nghiên cứu cho đến nay: bệnh tiểu đường phát triển khác biệt như thế nào trong một số chủng tộc và sắc tộc. Các nhà nghiên cứu đã sử dụng dữ liệu từ chương trình sàng lọc của Chương trình Nghiên cứu Ngăn ngừa Dự án của TrialNet, bao gồm hơn 4.000 NKT và QHTD T1D giữa lứa tuổi 1 và 49-12% Người Mỹ gốc Tây Ban Nha / La tinh; 3% người Mỹ gốc Phi; 1. 4% người Châu Á / Thái Bình Dương; 79. 3% là màu trắng; và 4. 3% "khác".

Trên toàn cầu: Một số áp phích về chăm sóc bệnh tiểu đường trên khắp thế giới; rất tốt để nhìn thấy các quan điểm toàn cầu được đại diện.Một nghiên cứu từ IDF (International Diabetes Federation) đã xem xét sự gia tăng tỷ lệ người lớn mắc bệnh tiểu đường trên toàn thế giới. Các nghiên cứu khác tập trung vào cuộc khủng hoảng tiếp cận insulin ở nhiều nơi, bao gồm các bệnh viện trên toàn thế giới.

Lưu ý: Âm thanh của một số bài thuyết trình từ SciSesions có sẵn trực tuyến, và một số webcast sẽ có sẵn trong vài tuần tới (mặc dù không rõ những điều này có thể truy cập được chỉ dành cho thành viên ADA).

Chúng tôi chưa thực hiện xong với phạm vi bảo hiểm # 2017ADA, vì vậy hãy chờ đợi thêm trong cuối tuần này … Khước từ

: Nội dung do nhóm Diabetes Mine tạo ra. Để biết thêm chi tiết, bấm vào đây.

Khước từ trách nhiệm

Nội dung này được tạo ra cho Diabetes Mine, một blog về sức khoẻ người tiêu dùng tập trung vào cộng đồng bệnh tiểu đường. Nội dung không được xem xét y khoa và không tuân thủ các nguyên tắc biên tập của Healthline. Để biết thêm thông tin về sự hợp tác của Healthline với Bệnh tiểu đường, vui lòng nhấn vào đây.