Hỏi D'Mine: Loại của bạn là gì?

Hạnh phúc thứ bảy và chào mừng trở lại cột lời khuyên hàng tuần của chúng tôi, Yêu cầu D'Mine , do cựu chiến binh loại 1, tác giả về bệnh tiểu đường và nhà giáo dục Wil Dubois .

Tuần này, Wil trả lời một câu hỏi về thế giới chẩn đoán bệnh tiểu đường khó khăn, khi nó không rõ ràng liệu PWD có phải là loại 1 hay loại 2. Một lần nữa, bạn có thể ngạc nhiên bởi những gì bạn đọc!

{Có câu hỏi của riêng bạn? Gửi email cho chúng tôi tại AskDMine @ diabetesmine. com}

Laura, loại 1, từ Massachusetts, viết: Xin chào Wil. Tôi là một phụ nữ 54 tuổi, được bác sĩ gia đình tôi chẩn đoán là một bác sĩ gia đình loại 2 vào năm 2011. Trong chuyến thăm đầu tiên của tôi với bác sĩ nội khoa, tôi được chẩn đoán là một người tiểu đường loại 1. Nó đã được xác nhận là tốt bởi một tháng endocrinologist thứ hai sau đó. Cả hai đều nói rằng tôi có kháng thể tấn công tuyến tụy của tôi. Tôi chuyển đến một nhà nội tiết học mới vào tháng Chín năm 2013. Cô ấy cũng xác nhận rằng tôi là một loại 1. Cô ấy nói với tôi rằng tôi cần phải đi insulin ngay bởi vì lượng đường trong máu của tôi ở mức thấp của 200. Tôi đã không làm như vậy vào thời điểm đó. Tôi đang cố tìm một bác sĩ khác. Tôi đã kết thúc trở lại với cô ấy bởi vì đường trong máu của tôi đã trở nên cao hơn. Lần này cô ấy nói với tôi rằng tôi là một loại 2 và tôi hiểu lầm cô ấy trong chuyến thăm cuối cùng của tôi. Tôi không thoải mái với chẩn đoán của cô. Tôi hỏi cô ấy tại sao tôi bây giờ là một loại 2. Cô ấy nói bởi vì bạn có thể thay đổi qua lại. Điều này có đúng không?

Wil @ Ask D'Mine trả lời: Bệnh tiểu đường không giống như một sự thay đổi tình dục: Bạn đang mắc kẹt với những gì bạn có. Không có chuyển đổi bên. Mặc dù các dụng cụ thông thường, điều trị và biến chứng, hai bệnh này không thể khác biệt nhiều hơn trong nguyên nhân gây ra bệnh này.

Đánh giá: Loại 1 là một bệnh tự miễn dịch. Hệ thống miễn dịch của cơ thể freaks ra, và trong một trường hợp đáng sợ lửa thân thiện, sai lầm các tế bào beta sản xuất insulin trong tụy để marauding pathogens, và lau chúng ra. Kết quả cuối cùng: Không sản xuất insulin và phụ thuộc hoàn toàn vào liệu pháp insulin để tồn tại. Loại 2 là một căn bệnh kháng insulin. Cơ thể sẽ tạo ra lượng insulin phong phú, nhưng cũng như rối loạn sụp đổ của hive nơi mà ong chúa chết và con ong của công nhân không biết phải làm gì, các tế bào của cơ thể dường như không biết cách sử dụng insulin.

Vì thế nền tảng cơ bản của hai bệnh này là khác nhau, mặc dù hiệu quả thuần - lượng đường trong máu quá cao và tất cả những điều tà ác đi cùng - cũng vậy. Và trong khi có thể có thể có cả hai loại bệnh tiểu đường cùng một lúc, thì không thể di chuyển qua lại giữa hai người.

Nếu chúng khác nhau, tại sao tất cả sự nhầm lẫn và chẩn đoán sai tràn lan? Vâng, những tín hiệu từ khẩu súng hút thuốc không rõ ràng như bạn nghĩ.

Trong những ngày tuổi đơn giản (hoặc có thể hiểu lầm hơn): Trẻ bị tiểu đường là T1 và người lớn bị tiểu đường là T2.Rồi hai chuyện lạ bắt đầu xảy ra. Người cao tuổi và lớn tuổi được dx'd với loại slam-dunk 1. Rất tiếc. Oh, và sau đó với cuộc khủng hoảng béo phì nhi khoa, các trường hợp Slam-dunk T2 bắt đầu xuất hiện ở trẻ em, thậm chí Trẻ rất trẻ. Rất tiếc.

Bệnh tiểu đường = cơ hội sử dụng lao động bình đẳng.

Khoa học y học hiện đại có thể phân loại điều này một cách chính xác hơn không? Ý tôi là, không có bài kiểm tra nào chúng tôi có thể chạy được? Vâng, vâng và không. Hiện tại có ba loại xét nghiệm được sử dụng để tìm ra cơ chế cơ bản của bệnh tiểu đường: mức độ insulin; C-peptit; và kháng thể insulin. Về lý thuyết, bất kỳ ai hoặc tất cả có thể trả lời câu hỏi ban đầu, nhưng trên thực tế, cả ba đều dễ bị âm bản và âm tính giả.

Mức Insulin đo lượng Insulin trong cơ thể. Một loại 1 nên về mặt lý thuyết có rất ít hoặc không có gì, trong khi loại 2 nên có đủ cho bản thân và một vài người anh em họ của loại 1. Vấn đề là cái gì đó gọi là độc tính glucose. Nếu mức đường trong máu của loại 2 rất cao - như thường xảy ra trước khi dx - tính độc hại của mức đường đó có thể tạm thời đóng các tế bào beta. Chúng không chết như chúng ta; nó giống như họ đang trong tình trạng hôn mê, nhưng họ không phải là công việc và T2 nghèo của chúng tôi vẫn còn kháng insulin và bây giờ không có sản xuất insulin! Nó có thể trông giống như T1, và kiểm tra một mức độ tại thời điểm này cũng sẽ nhìn T1-ish.

C-peptide là một cách khác để phân loại insulin đang được sản xuất ra từ tuyến tụy. Nó phức tạp, nhưng tuyến tụy sản sinh ra cả insulin và C-peptide, do đó đo nên phản xạ lại. Về lý thuyết, loại 2 phải có mức C-peptide cao trong khi loại 1 nên đồng hồ với số lượng thấp. Vẻ đẹp lý thuyết của bài kiểm tra là nếu bạn đã dùng insulin, bài kiểm tra này có thể phân loại được cái gì đang được sản xuất tự nhiên so với những gì đang được nhập khẩu. Tuy nhiên, vấn đề là giống như với mức insulin, độc tính glucose có thể ném một con khỉ khỉ vào công việc.

Xét nghiệm kháng thể insulin tìm dấu hiệu cho thấy dấu hiệu của cuộc tấn công của hệ thống miễn dịch, vì vậy nó có thể là một chữ ký của loại 1. Nhưng không quá nhanh. Vì những lý do mà chưa ai hiểu được, khoảng 10% loại 2 có kháng thể insulin, cũng như một số người mắc các bệnh tự miễn dịch khác không bị đái tháo đường. Và nếu bạn đã có loại 1 trong khoảng thời gian dài, mức độ này sẽ không còn nhiều nữa.

Tất cả sự thiếu minh bạch này từ ba phòng thí nghiệm trong phòng thí nghiệm là khó hiểu đến nỗi nhiều tài liệu thậm chí còn không quan tâm đến việc chạy chúng, và thay vào đó chỉ cần chọn chẩn đoán dựa trên sự vượt trội của bằng chứng lâm sàng - về cơ bản là bệnh nhân quà tặng. Nếu nó đi như một con vịt, bơi như một con vịt, quacks như vịt, nó có lẽ không phải là wildebeest. Đúng?

Đây không phải là điên rồ hoặc ngẫu nhiên vì nó có âm thanh, bởi vì chẩn đoán thực sự không quan trọng miễn là điều trị là thích hợp. Nhiều loại thuốc 2 loại có thể có lợi từ liệu pháp insulin và nhiều loại thuốc 2 loại như metformin và Victoza đã chứng minh có hiệu quả đối với loại 1.

Bottom line: Ngay cả đối với các tài liệu tốt nhất, với các bài kiểm tra tốt nhất, việc phân loại 1s từ 2s có thể là một thách thức gần như không thể lúc đầu.Xa hơn con đường nó thường có thể được sắp xếp, vì việc điều trị bằng insulin ngắn hạn có thể giải quyết tình trạng độc tính glucose, loại bỏ nhiều yếu tố có thể gây ra các kết quả sai. Nhưng điều này không thay đổi loại bệnh tiểu đường mà nó được. Nó chỉ cho phép chúng ta nhìn thấy cây cối trong rừng tốt hơn.

Nhưng tất cả những điều đó sang một bên, tôi cũng nghĩ bạn cần phải nhìn vào trong mình. Bạn nói rằng bạn đã đi đến ba endos đã và đang tìm kiếm một phần tư. Tại sao? Bạn có cần một câu lạc bộ cầu? Nhiều người trong số họ đang nói với bạn cùng một điều, nhưng dường như bạn đang gặp khó khăn khi nghe tin nhắn. Có gì sai với việc trở thành một loại 1? Nó chỉ là một nhãn hiệu, và vấn đề thực sự có vẻ là bạn cần insulin! Tôi lo lắng rằng mức độ mà bạn sẽ tránh chẩn đoán T1 có thể gây hại cho sức khoẻ của bạn. Dường như với tôi rằng bạn đang chơi roulette y tế.

Tôi nghĩ rằng bạn cần phải chấp nhận bệnh tiểu đường của bạn và nhận được với chương trình. Chọn một tài liệu và gắn bó với anh ta hoặc cô ta. Ồ, nhưng không chọn tài liệu cuối cùng đó. Tại sao? Bởi vì trong khi phân loại T1 so với T2 ở những người mới được chẩn đoán có thể rất khôn lanh, bất kỳ người nào nói với bạn "đi lui tới" đều là người thiếu năng lực, thông tin sai lệch hoặc đơn giản chỉ là một kẻ ngốc.

Đây không phải là cột lời khuyên y khoa. Chúng tôi là những người khuyết tật một cách tự do và công khai chia sẻ sự khôn ngoan của những kinh nghiệm thu thập được của chúng tôi - chúng tôi đã được thực hiện-kiến thức đó từ các hào rãnh. Nhưng chúng tôi không phải MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs hay partridges trong cây lê. Dưới cùng: chúng tôi chỉ là một phần nhỏ trong tổng số đơn thuốc của bạn. Bạn vẫn cần sự tư vấn, điều trị và chăm sóc chuyên nghiệp của chuyên gia y tế được cấp phép. Khước từ trách nhiệm : Nội dung được tạo ra bởi nhóm Điều trị Bệnh tiểu đường. Để biết thêm chi tiết, bấm vào đây.

Khước từ trách nhiệm Nội dung này được tạo ra cho Diabetes Mine, một blog về sức khoẻ người tiêu dùng tập trung vào cộng đồng bệnh tiểu đường. Nội dung không được xem xét y khoa và không tuân thủ các nguyên tắc biên tập của Healthline. Để biết thêm thông tin về sự hợp tác của Healthline với Bệnh tiểu đường, vui lòng nhấn vào đây.