ĐIều trị cho bệnh tiểu đường Chẩn đoán tiến thoái lưỡng nan

Về lý thuyết, chẩn đoán bệnh tiểu đường phải khá đơn giản. Có mức đường trong máu khi ăn kiêng trên 127 mg / dL? Chúc mừng, có lẽ bạn đang ở trong D-Club. Bạn có thể đọc được lượng đường trong máu trên 200 mg / dL bất cứ lúc nào? Xin chúc mừng, bạn chắc chắn một thành viên câu lạc bộ.

Nhưng không nhanh như vậy! Chỉ vì bạn đã được giới thiệu vào câu lạc bộ mà không ai tự nguyện tham gia, điều đó không có nghĩa là con đường trở nên rõ ràng. Mọi việc không giống nhau - hay dễ nhận ra - như trước đây.

Ngày nay, những khuôn mẫu này đã được tung ra ngoài cửa sổ và thay thế bằng sự phân tán của bất kỳ lứa tuổi nào được chẩn đoán bằng bất kỳ loại bệnh tiểu đường nào. Gần 40-phần nào xuất hiện với loại 1 (Hi, Amy và Wil!), 12 tuổi có mặt ở loại 2, và một số lượng lớn 20 và 30-somethings bị mắc kẹt ở giữa với điều này được gọi là LADA (Latent Tiểu đường tự miễn dịch ở người lớn).

Vấn đề là, cơ sở y tế thậm chí không đồng ý về định nghĩa LADA. Vậy làm gì để chẩn đoán người lớn đặc biệt là những người không rơi vào gọn gàng trong bất kỳ loại nào được xác định trước?

Rất may, sự đồng thuận dường như đang phát triển trong cộng đồng y tế, tốt nhất nên bắt đầu định nghĩa LADA về quản lý hoặc xem liệu quản lý có gần kiểu 1 hoặc loại 2 khi quyết định cách điều trị bệnh nhân. Các takeaway trong chẩn đoán bệnh tiểu đường là thực sự trong điều trị.

LADA Ai?

Hãy bắt đầu với thuật ngữ LADA. Rất nhiều người thấy chữ "tiềm ẩn" trong LADA và họ liên kết nó với từ "muộn". Nhưng đó không phải là hoàn toàn chính xác. Ẩn hiện thực có nghĩa là "ngủ đông", trong số những thứ khác. Bạn có thể nghĩ về LADA như một bệnh đái tháo đường type 1 không hoạt động. Nó đã có ở đó, nhưng chỉ một chút. Nó đã không phát triển đầy đủ vào các bệnh bực bội, ác quỷ chúng ta biết và yêu thương.

Vì vậy,

nghĩa là gì? Chủ tịch của Hiệp hội các nhà nội tiết học lâm sàng Hoa Kỳ (AACE), Tiến sĩ Yehuda Handelsman, giải thích theo cách này: "Đối với tôi, LADA là một bệnh tiểu đường tuýp 1. Trong khi đó, bệnh nhân có thể có rất nhiều các tính năng của loại 2. "

Xoá như bùn, phải không? Handelsman nói: "Chưa bao giờ có một định nghĩa rõ ràng về LADA hay cách thức chẩn đoán LADA", Handelsman nói "Ngay cả đối với cái tên, cũng có rất nhiều tranh cãi." Và đó, Bạn tôi, là mấu chốt của toàn bộ chẩn đoán đái tháo đường, gần đây được bao phủ trong

Washington Post

Dx Me, Xin vui lòng

Đối với hầu hết mọi người, và đối với hầu hết các nhà nội tiết học, chẩn đoán đái tháo đường sẽ là mô hình cắt và khô chẩn đoán.Mike và tôi được chẩn đoán ở lứa tuổi 5 và 8, và chúng tôi là những trường hợp cổ điển loại 1 có lượng đường trong máu ở vài trăm mg / dL. (Yup, nó cũng thú vị như nó nghe). Trái ngược với Elizabeth Lebedda, một người 23 tuổi bị chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường hồi năm ngoái khi cô đi khám bác sĩ vì đau lưng. Hóa ra nó là một nhiễm trùng theo đường tiểu (UTI), do đó phổ biến ở phụ nữ không được chẩn đoán với bệnh tiểu đường (FWDs). "Sau khi kiểm tra nước tiểu của tôi, bác sĩ phát hiện ra một vết đổ đường mà cô ấy nói thường chỉ ra bệnh tiểu đường," Elizabeth nói "Cô ấy đã tuyên bố tôi loại 2 sau khi chạy thử máu" Biến chứng chẩn đoán là sai. Vâng, chẩn đoán bệnh tiểu đường là chính xác, nhưng không nhất thiết là loại hoặc cách điều trị. Đường máu của Elizabeth vẫn còn nguy hiểm sau vài tuần, và sau khi kiểm tra lượng đường trong máu, cô nhận ra cô cần gặp chuyên gia. Nhà nội tiết học mới tuyên bố rằng Elizabeth có LADA. Làm thế nào để cô ấy biết nó là LADA, và không loại 1? Bây giờ đã là một năm sau và cô ấy chỉ cần một lần chụp Lantus một ngày. "Tôi đã không bao giờ cảm thấy nhẹ nhõm trong cuộc đời mình", Elizabeth nói, "nhẹ nhõm rằng tôi đã có câu trả lời và tôi biết tôi sẽ ổn." Tình hình của Elizabeth cho thấy một điểm mà Tiến sĩ Irl Hirsch, một loại 1 PWD và nhà nội tiết học tại Đại học Washington, đã giải thích trong bài viết

Washington Post

. Ông nói rằng chẩn đoán sai thường xảy ra khi bệnh nhân nhìn thấy một bác sĩ đa khoa, như Elizabeth đã nói. "Nó không phải là trên radar vì họ nhìn thấy bệnh tiểu đường và hầu hết là loại 2", ông nói.

Elizabeth đã may mắn nhận được một chẩn đoán mới ngay sau lần đầu tiên, nhưng đó không phải lúc nào cũng đúng. Mike Lawson, một trong những nhà viết phim hoạt hình nổi tiếng của chúng tôi và là một nhà bình luận viên mới tại

'Mine

, đã chia sẻ trong một video khiến anh phải mất gần một năm để được chẩn đoán và điều trị đúng cách. Và nhiều NKT khác đã chia sẻ những câu chuyện tương tự.

Inertia & Blame …

"Điều gì xảy ra thông thường là các bác sĩ có cái mà chúng ta gọi là quán tính", Tiến sĩ Handelsman của AACE giải thích "Họ không thay đổi Họ bắt đầu dùng metformin và nói ' Hãy trở lại trong vòng sáu tháng 'Và A1c của bệnh nhân tăng lên, vì vậy bác sĩ chỉ nói,' ăn kiêng nhiều hơn và tập thể dục và trở lại trong sáu tháng nữa. '" Chúng ta có thể chắc chắn nơi này sẽ là một vấn đề. Thay vì điều trị cho mục tiêu (A1c dưới 7%, theo chỉ dẫn của ADA), bác sĩ đang điều trị một loại bệnh tiểu đường có thể hoặc thậm chí không thể tồn tại. Theo tiến sĩ Handelsman, các bệnh nhân và bác sĩ cần phải lưu ý rằng bệnh tiểu đường có thể xuất hiện theo nhiều cách, nhưng có thể rất khó để các bác sĩ có thể tách mình ra khỏi ý tưởng rằng tất cả những người mới được chẩn đoán là người trưởng thành loại 2.

Nhưng làm thế nào để bạn nhận được rằng chẩn đoán xác định và tại sao không phải là nhiều bác sĩ phải vào tiền bạc, để nói chuyện?Tôi đã hỏi bác sĩ Handelsman tại sao nhiều bác sĩ không kiểm tra kháng thể có thể xuất hiện ở những người bị bệnh tiểu đường loại 1 vì đó là một bệnh tự miễn dịch? Ông nói:

1) "Họ có thể gây hiểu nhầm". Kháng thể không có ở tất cả những người bị tiểu đường loại 1. Đôi khi bạn có loại 1 và bạn có kháng thể, đôi khi không. Đôi khi bạn có thể có kháng thể và vẫn tạo ra insulin! 2) Nhiều bác sĩ, đặc biệt là các bác sĩ đa khoa, không biết về xét nghiệm kháng thể, vì vậy họ sẽ không ra lệnh.

3) Bất ngờ, bất ngờ: chi phí. Các công ty bảo hiểm và chăm sóc có quản lý có thể không trả chi phí cho các cuộc kiểm tra, Handelsman nói.

Chỉ cần đối xử với tôi đúng!

Nhưng như chúng tôi đã đề cập, có hy vọng: AACE và các hiệp hội y tế khác đang nỗ lực để khuyến khích một phương pháp tiên phong hơn để điều trị bệnh mới được chẩn đoán "Chúng tôi tập trung vào kiểm soát, loại bỏ quán tính và tăng cường quản lý bệnh nhân không "Nếu bệnh nhân không chắc chắn về phương pháp điều trị hiện tại, thì họ cần tham khảo ý kiến ​​của một nhà nội tiết học khác". Bây giờ,

có

đề nghị …

Tại hội nghị Hiệp hội các nhà giáo dục Tiểu đường Hoa Kỳ (AADE) hồi đầu năm nay, hội thảo đã kết luận rằng loại 1 và LADA khác biệt rõ rệt nhưng không ai có thể xác định chính xác LADA. Trên thực tế, các chuyên gia y tế trong phòng xuất hiện nhiều loại bệnh tiểu đường, tất cả đều nằm ở giữa loại 1 và loại 2.

Thành thật mà nói, tôi thấy toàn bộ cuộc trò chuyện rất thú vị và đáng lo ngại. Chuyên môn y khoa của chúng tôi thực sự không biết nhiều về LADA hoặc nguyên nhân gây ra bệnh này, vì vậy nó làm cho khó có thể biết cách điều trị tốt nhất … và không có gì đáng ngạc nhiên khi có rất nhiều câu chuyện chẩn đoán ở đó.

Cho đến khi một số trong những sự không chắc chắn khoa học này được xóa bỏ và chúng ta có thể đưa ra các định nghĩa rõ ràng, chúng ta cần phải mở rộng cho

những gì có hiệu quả,

chứ không phải là những gì phù hợp với một nhãn hiệu cụ thể.

Khước từ trách nhiệm

: Nội dung được tạo ra bởi nhóm Điều trị Bệnh tiểu đường. Để biết thêm chi tiết, bấm vào đây.

Khước từ trách nhiệm Nội dung này được tạo ra cho Diabetes Mine, một blog về sức khoẻ người tiêu dùng tập trung vào cộng đồng bệnh tiểu đường. Nội dung không được xem xét y khoa và không tuân thủ các nguyên tắc biên tập của Healthline. Để biết thêm thông tin về sự hợp tác của Healthline với Bệnh tiểu đường, vui lòng nhấn vào đây.