Triệu chứng ung thư phổi, dấu hiệu, giai đoạn, tỷ lệ điều trị và tỷ lệ sống

Tôi nên biết gì về ung thư phổi?

Định nghĩa y tế của ung thư phổi là gì?

Ung thư phổi là một nhóm bệnh đặc trưng bởi sự tăng trưởng bất thường (ung thư) bắt đầu trong phổi.

Ai có nguy cơ mắc ung thư phổi?

Ung thư phổi là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư ở phụ nữ và nam giới cả ở Hoa Kỳ và trên toàn thế giới. Ung thư phổi đã vượt qua ung thư vú là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư ở phụ nữ trong 25 năm qua. Tại Hoa Kỳ, có nhiều ca tử vong do ung thư phổi hơn số ca tử vong do ung thư ruột kết và trực tràng, vú và tuyến tiền liệt cộng lại.

Triệu chứng chính của ung thư phổi là gì?

• Ho ra máu
• Đau ngực
• Khó thở
• Khò khè hoặc khàn giọng
• Nhiễm trùng đường hô hấp

Có cách chữa ung thư phổi?

Nếu ung thư phổi được phát hiện ở giai đoạn đầu, ít nhất một nửa số bệnh nhân như vậy sẽ còn sống và không bị ung thư tái phát năm năm sau đó. Một khi ung thư phổi đã di căn, nghĩa là, lan sang các cơ quan xa xôi khác, tỷ lệ sống sót sau 5 năm là dưới 5%.

Ung thư xảy ra khi các tế bào bình thường trải qua một sự biến đổi khiến chúng phát triển bất thường và nhân lên mà không kiểm soát và có khả năng lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Các tế bào tạo thành một khối hoặc khối u khác với các mô xung quanh mà nó phát sinh. Ung thư còn được gọi là khối u ác tính. Các khối u như vậy rất nguy hiểm vì chúng lấy oxy, chất dinh dưỡng và không gian từ các tế bào khỏe mạnh và vì chúng xâm lấn và phá hủy hoặc làm giảm khả năng hoạt động của các mô bình thường.

Ung thư phổi có thể lây lan như thế nào?

Hầu hết các khối u phổi là ác tính. Điều này có nghĩa là chúng xâm chiếm và phá hủy các mô khỏe mạnh xung quanh chúng và có thể lây lan khắp cơ thể. Phổi là nơi tồi tệ để ung thư phát sinh vì nó chứa một mạng lưới rất phong phú của cả mạch máu và các kênh bạch huyết thông qua đó các tế bào ung thư có thể lây lan.

• Các khối u có thể lan đến các hạch bạch huyết gần đó hoặc qua đường máu đến các cơ quan khác. Quá trình lây lan này được gọi là di căn.
• Khi ung thư phổi di căn, khối u trong phổi được gọi là khối u nguyên phát và các khối u ở các bộ phận khác của cơ thể được gọi là khối u thứ phát hoặc di căn.

Một số khối u trong phổi là di căn từ các bệnh ung thư ở nơi khác trong cơ thể. Phổi là một trang web phổ biến cho di căn. Nếu đây là trường hợp, ung thư không được coi là ung thư phổi. Ví dụ, nếu ung thư tuyến tiền liệt lây lan qua máu đến phổi, đó là ung thư tuyến tiền liệt di căn (một loại ung thư thứ phát) trong phổi và không được gọi là ung thư phổi.

Các loại ung thư phổi là gì?

Ung thư phổi bao gồm một nhóm các loại khối u khác nhau. Ung thư phổi thường được chia thành hai nhóm chính chiếm khoảng 95% trong tất cả các trường hợp.

• Việc phân chia thành các nhóm dựa trên loại tế bào tạo nên ung thư.
• Hai loại ung thư phổi chính được đặc trưng bởi kích thước tế bào và loại tế bào của khối u khi nhìn dưới kính hiển vi. Chúng được gọi là ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC) và ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC). NSCLC bao gồm một số loại phụ của khối u.
• SCLC ít phổ biến hơn, nhưng chúng phát triển nhanh hơn và có khả năng di căn cao hơn NSCLC. Thông thường, SCLC đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể khi chẩn đoán ung thư.
• Khoảng 5% ung thư phổi thuộc loại tế bào hiếm, bao gồm khối u carcinoid, ung thư hạch và các loại khác.

Các loại ung thư phổi nguyên phát cụ thể như sau:

• Adenocarcinoma (NSCLC) là loại ung thư phổi phổ biến nhất, chiếm từ 30% đến 40% trong tất cả các trường hợp. Một loại phụ của ung thư biểu mô tuyến được gọi là ung thư biểu mô tế bào phế quản, tạo ra một hình dạng giống như viêm phổi trên X-quang ngực.
• Ung thư biểu mô tế bào vảy (NSCLC) là loại ung thư phổi phổ biến thứ hai, chiếm khoảng 30% trong tất cả các trường hợp.
• Ung thư tế bào lớn (NSCLC khác) chiếm 10% trong tất cả các trường hợp.
• SCLC chiếm 20% trong tất cả các trường hợp.
• Khối u carcinoid chiếm 1% trong tất cả các trường hợp.

Hình ảnh ung thư phổi

Tập tin truyền thông 1: X-quang ngực cho thấy một bóng trong phổi trái, sau đó được chẩn đoán là ung thư phổi.

Tệp phương tiện 2: CT scan phổi cho thấy một tổn thương hàng loạt ở phổi phải. Khối lượng hóa ra là ung thư phổi khi kiểm tra mẫu sinh thiết kim.

Triệu chứng và dấu hiệu của ung thư phổi là gì?

Lên đến một phần tư của tất cả những người bị ung thư phổi có thể không có triệu chứng khi ung thư được chẩn đoán. Những bệnh ung thư thường được xác định tình cờ khi chụp X-quang ngực vì một lý do khác. Phần lớn mọi người, tuy nhiên, phát triển các triệu chứng. Các triệu chứng là do tác động trực tiếp của khối u nguyên phát, do ảnh hưởng của khối u di căn ở các bộ phận khác của cơ thể, hoặc do rối loạn nội tiết tố, máu hoặc các hệ thống khác do ung thư gây ra.

Các triệu chứng của ung thư phổi nguyên phát bao gồm ho, ho ra máu, đau ngực và khó thở.

• Một cơn ho mới ở người hút thuốc hoặc người hút thuốc trước đây sẽ làm tăng mối lo ngại về ung thư phổi.
• Một cơn ho không biến mất hoặc trở nên tồi tệ hơn theo thời gian nên được đánh giá bởi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe.
• Ho ra máu (ho ra máu) xảy ra ở một số lượng đáng kể những người bị ung thư phổi. Bất kỳ lượng máu ho nào cũng gây lo ngại.
• Đau ngực là một triệu chứng ở khoảng một phần tư số người bị ung thư phổi. Cơn đau âm ỉ, đau đớn và dai dẳng.
• Khó thở thường là kết quả của sự tắc nghẽn luồng khí vào một phần của phổi, thu thập chất lỏng xung quanh phổi (tràn dịch màng phổi) hoặc sự lan rộng của khối u khắp phổi.
• Khò khè hoặc khàn giọng có thể báo hiệu tắc nghẽn hoặc viêm trong phổi có thể đi cùng với ung thư.
• Nhiễm trùng hô hấp lặp đi lặp lại, chẳng hạn như viêm phế quản hoặc viêm phổi, có thể là một dấu hiệu của ung thư phổi.

Các triệu chứng của khối u phổi di căn phụ thuộc vào vị trí và kích thước. Khoảng 30% đến 40% những người bị ung thư phổi có một số triệu chứng hoặc dấu hiệu của bệnh di căn.

• Ung thư phổi thường lây lan đến gan, tuyến thượng thận, xương và não.
• Ung thư phổi di căn ở gan có thể gây mất cảm giác ngon miệng, cảm thấy no sớm trong khi ăn và giảm cân không giải thích được.
• Ung thư phổi di căn ở tuyến thượng thận cũng thường không gây ra triệu chứng.
• Di căn vào xương là phổ biến nhất với ung thư tế bào nhỏ nhưng cũng xảy ra với các loại ung thư phổi khác. Ung thư phổi đã di căn vào xương gây đau xương, thường là ở xương sống (đốt sống), xương lớn của đùi (xương đùi), xương chậu và xương sườn.
• Ung thư phổi di căn lên não có thể gây khó khăn cho thị lực, yếu ở một bên cơ thể và / hoặc co giật.

Các hội chứng paraneoplastic là tác động từ xa, gián tiếp của ung thư không liên quan đến sự xâm lấn trực tiếp của một cơ quan bởi các tế bào khối u. Thông thường chúng được gây ra bởi các hóa chất phát hành từ các bệnh ung thư. Các triệu chứng bao gồm:

• Clubbing các ngón tay - sự lắng đọng của các mô thừa dưới móng tay
• Hình thành xương mới - dọc theo chân hoặc cánh tay dưới
• Tăng nguy cơ đông máu ở cánh tay, chân hoặc phổi
• Nồng độ natri thấp
• Nồng độ canxi cao
• Nồng độ kali thấp
• Điều kiện thoái hóa của hệ thống thần kinh nếu không giải thích được.

Nguyên nhân gây ung thư phổi?

Hút thuốc lá là nguyên nhân quan trọng nhất của ung thư phổi. Nghiên cứu từ những năm 1950 đã xác định rõ mối quan hệ này.

• Khói thuốc lá chứa hơn 4.000 hóa chất, nhiều trong số đó đã được xác định là gây ung thư.
• Một người hút nhiều hơn một bao thuốc lá mỗi ngày có nguy cơ mắc ung thư phổi cao gấp 20-25 lần so với người chưa bao giờ hút thuốc.
• Một khi một người bỏ hút thuốc, nguy cơ mắc bệnh ung thư phổi sẽ giảm dần. Khoảng 15 năm sau khi bỏ thuốc, nguy cơ ung thư phổi giảm xuống mức của một người không bao giờ hút thuốc.
• Hút thuốc lá và thuốc lào làm tăng nguy cơ ung thư phổi nhưng không nhiều như hút thuốc lá.

Khoảng 90% ung thư phổi phát sinh do sử dụng thuốc lá. Nguy cơ phát triển ung thư phổi có liên quan đến các yếu tố sau:

• Số lượng thuốc lá hút
• Độ tuổi mà một người bắt đầu hút thuốc
• Một người đã hút thuốc trong bao lâu (hoặc đã hút thuốc trước khi bỏ thuốc)

Các nguyên nhân khác gây ung thư phổi, bao gồm nguyên nhân gây ung thư phổi ở những người không hút thuốc, bao gồm:

• Hút thuốc thụ động, hoặc hút thuốc thụ động, có nguy cơ ung thư phổi. Ước tính có khoảng 3.000 ca tử vong do ung thư phổi xảy ra mỗi năm ở Mỹ do hút thuốc thụ động.
• Ô nhiễm không khí từ xe cơ giới, nhà máy và các nguồn khác có thể làm tăng nguy cơ ung thư phổi và nhiều chuyên gia tin rằng việc tiếp xúc lâu dài với không khí bị ô nhiễm cũng tương tự như tiếp xúc kéo dài với hút thuốc thụ động về nguy cơ phát triển ung thư phổi.
• Phơi nhiễm amiăng làm tăng nguy cơ ung thư phổi gấp chín lần. Một sự kết hợp giữa phơi nhiễm amiăng và hút thuốc lá làm tăng nguy cơ lên ​​tới 50 lần. Một loại ung thư khác gọi là ung thư trung biểu mô (một loại ung thư của lớp lót bên trong khoang ngực và lớp lót bên ngoài của phổi được gọi là màng phổi, hoặc niêm mạc khoang bụng gọi là phúc mạc) cũng liên quan mạnh mẽ đến việc tiếp xúc với amiăng.
• Các bệnh về phổi, như bệnh lao (TB) và bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), cũng tạo ra nguy cơ ung thư phổi. Một người mắc COPD có nguy cơ mắc ung thư phổi cao gấp bốn đến sáu lần ngay cả khi loại trừ ảnh hưởng của thuốc lá.
• Tiếp xúc radon đặt ra một rủi ro khác.
  • Radon là sản phẩm phụ của radium tự nhiên, là sản phẩm của uranium.
  • Radon có mặt trong không khí trong nhà và ngoài trời.
  • Nguy cơ ung thư phổi tăng lên khi tiếp xúc lâu dài với radon, mặc dù không ai biết nguy cơ chính xác. Ước tính 12% tử vong do ung thư phổi là do khí radon, hoặc khoảng 21.000 ca tử vong liên quan đến ung thư phổi hàng năm trong khí Radon của Hoa Kỳ là nguyên nhân hàng đầu thứ hai gây ung thư phổi ở Hoa Kỳ sau khi hút thuốc lá. Cũng như phơi nhiễm amiăng, hút thuốc làm tăng đáng kể nguy cơ ung thư phổi khi tiếp xúc với radon.
• Một số nghề nghiệp khi tiếp xúc với asen, crom, niken, hydrocarbon thơm và ete xảy ra có thể làm tăng nguy cơ ung thư phổi.
• Một người bị ung thư phổi có nhiều khả năng phát triển ung thư phổi thứ hai so với người bình thường là phát triển ung thư phổi đầu tiên.

Khi nào mọi người nên gặp một chuyên gia chăm sóc sức khỏe cho bệnh ung thư phổi?

Gặp một nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe càng sớm càng tốt nếu bất kỳ điều nào sau đây phát triển:

• Bất kỳ triệu chứng ung thư phổi
• Ho mới hoặc thay đổi trong ho hiện có
• Ho ra máu (vệt máu trong đờm khi ho)
• Giảm cân không giải thích được
• Mệt mỏi kéo dài không giải thích được
• Đau nhức không rõ nguyên nhân

Đi ngay đến khoa cấp cứu bệnh viện gần nhất nếu xảy ra bất kỳ trường hợp nào sau đây:

• Ho ra một lượng máu lớn
• Khó thở đột ngột
• Đột ngột yếu
• Vấn đề về thị lực đột ngột
• Đau ngực dai dẳng

Cách chẩn đoán ung thư phổi

Khi nghe về các triệu chứng, một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ lập danh sách các chẩn đoán có thể. Bác sĩ sẽ đặt câu hỏi về các triệu chứng, lịch sử y tế và phẫu thuật, lịch sử hút thuốc và làm việc, và các câu hỏi khác về lối sống, sức khỏe tổng thể và thuốc.

Trừ khi xảy ra ho ra máu nghiêm trọng, X-quang ngực rất có thể sẽ được thực hiện trước tiên để tìm nguyên nhân của các triệu chứng hô hấp.

• X-quang có thể hoặc không thể hiện sự bất thường.
• Các loại bất thường nhìn thấy trong ung thư phổi bao gồm một nốt nhỏ hoặc nốt hoặc một khối lớn.
• Không phải tất cả các bất thường quan sát thấy trên X-quang ngực là ung thư. Ví dụ, một số người phát triển sẹo và cặn canxi trong phổi có thể trông giống như khối u trên X-quang ngực.

Trong hầu hết các trường hợp, CT scan hoặc MRI của ngực sẽ xác định rõ hơn vấn đề.

• Nếu các triệu chứng nghiêm trọng, X-quang có thể được bỏ qua và chụp CT hoặc MRI có thể được thực hiện ngay lập tức.
• Ưu điểm của CT scan và MRI là chúng cho thấy chi tiết lớn hơn nhiều so với tia X và có thể hiển thị phổi theo ba chiều.
• Những xét nghiệm này giúp xác định giai đoạn ung thư bằng cách hiển thị kích thước của khối u hoặc khối u.
• Họ cũng có thể giúp xác định sự lây lan của ung thư vào các hạch bạch huyết gần đó hoặc một số cơ quan khác.

Nếu chụp X-quang hoặc quét ngực của một người cho thấy có khối u, người đó sẽ trải qua thủ tục chẩn đoán. Chẩn đoán đòi hỏi phải phân tích các tế bào hoặc mô đủ để chẩn đoán ung thư một cách chắc chắn.

• Thủ tục này bao gồm thu thập đờm, loại bỏ một mảnh nhỏ của mô khối u (sinh thiết) hoặc một lượng nhỏ chất lỏng từ túi quanh phổi.
• Các tế bào lấy được được xem xét dưới kính hiển vi bởi một bác sĩ chuyên chẩn đoán bệnh bằng cách xem xét các loại tế bào và mô (một nhà bệnh lý học).
• Một số cách khác nhau tồn tại để có được các tế bào.

Xét nghiệm đờm: Đây là một xét nghiệm đơn giản đôi khi được thực hiện để phát hiện ung thư trong phổi.

• Đờm là chất nhầy dày có thể được sản xuất trong khi ho.
• Các tế bào trong đờm có thể được kiểm tra để xem chúng có phải là ung thư hay không. Điều này được gọi là xét nghiệm tế bào học.
• Đây không phải là một thử nghiệm hoàn toàn đáng tin cậy. Nếu âm tính, những phát hiện thường cần được xác nhận bằng thử nghiệm thêm.

Nội soi phế quản: Đây là một xét nghiệm nội soi, có nghĩa là một ống mỏng, linh hoạt, được chiếu sáng với một camera nhỏ ở đầu được sử dụng để xem các cơ quan bên trong cơ thể.

• Nội soi phế quản là nội soi phổi. Nội soi phế quản được đưa qua miệng hoặc mũi và xuống khí quản. Từ đó, ống có thể được đưa vào đường thở (phế quản) của phổi.
• Một camera nhỏ truyền hình ảnh trở lại màn hình video.
• Bác sĩ điều hành nội soi phế quản có thể tìm kiếm khối u và thu thập mẫu của bất kỳ khối u nghi ngờ nào.
• Nội soi phế quản thường có thể được sử dụng để xác định mức độ của khối u.
• Thủ tục không thoải mái. Một thuốc gây tê cục bộ được sử dụng cho miệng và cổ họng cũng như thuốc an thần để làm cho nội soi phế quản có thể chịu đựng được.
• Nội soi phế quản có một số rủi ro và đòi hỏi một chuyên gia thành thạo trong việc thực hiện thủ thuật.

Ung thư phổi Nguyên nhân, triệu chứng, loại và điều trị

Thêm xét nghiệm chẩn đoán ung thư phổi

Sinh thiết kim: Nếu một khối u nằm ở ngoại vi của phổi, thường không thể nhìn thấy bằng nội soi phế quản. Thay vào đó, sinh thiết được lấy qua một cây kim đâm xuyên qua thành ngực và vào khối u.

• Thông thường, chụp X-quang ngực hoặc CT được sử dụng để hướng dẫn kim.
• Thủ tục này là an toàn và hiệu quả trong việc lấy đủ mô để chẩn đoán. Sau khi bề mặt ngực được làm sạch và chuẩn bị, da và thành ngực bị tê.
• Nguy cơ nghiêm trọng nhất với thủ tục này là đâm kim có thể gây rò rỉ không khí từ phổi (tràn khí màng phổi). Rò rỉ không khí này xảy ra trong khoảng 3% -5% trường hợp. Mặc dù tình trạng này có thể nguy hiểm, nhưng nó hầu như luôn được nhận ra nhanh chóng và được điều trị mà không có hậu quả nghiêm trọng.
• Siêu âm nội soi với chọc hút kim mịn của một khối hoặc hạch bạch huyết bất thường cũng có thể được thực hiện tại thời điểm nội soi phế quản.

Thẩm thấu: Đây là một thủ tục loại bỏ một mẫu chất lỏng từ khoang màng phổi bao quanh phổi. Ung thư phổi, cả nguyên phát và di căn, có thể khiến chất lỏng tích tụ trong túi bao quanh phổi. Chất lỏng này được gọi là tràn dịch màng phổi.

• Chất lỏng thường chứa các tế bào từ ung thư.
• Lấy mẫu chất lỏng này có thể xác nhận sự hiện diện của ung thư trong phổi.
• Mẫu chất lỏng được lấy ra bằng kim trong một quy trình tương tự như sinh thiết kim.
• Thẩm thấu có thể quan trọng đối với cả việc dàn dựng và chẩn đoán tình trạng.

Phẫu thuật lồng ngực: Đôi khi có thể đạt được khối u ung thư phổi bằng phương pháp nội soi phế quản hoặc kim.

• Trong những trường hợp này, cách duy nhất để lấy sinh thiết là thực hiện một thao tác.
• Ngực được mở (lồng ngực), và càng nhiều khối u càng tốt được phẫu thuật cắt bỏ. Các khối u được loại bỏ sau đó được kiểm tra bằng kính hiển vi.
• Thật không may, hoạt động này có thể không thành công trong việc loại bỏ tất cả các tế bào khối u nếu khối u lớn hoặc đã lan đến các hạch bạch huyết bên ngoài phổi.
• Lồng ngực là một hoạt động chính được thực hiện trong bệnh viện.

Nội soi trung gian: Đây là một thủ tục nội soi khác. Nó được thực hiện để xác định mức độ ung thư đã lan vào khu vực của ngực giữa phổi (trung thất).

• Một vết mổ nhỏ được thực hiện ở phần dưới của cổ phía trên xương ức (xương ức). Một biến thể là làm cho vết mổ ở ngực.
• Một ống soi trung thất tương tự như ống soi phế quản được đưa vào sau xương ức.
• Các mẫu của các hạch bạch huyết được lấy để đánh giá các tế bào ung thư.
• Soi đại tràng là một bước rất quan trọng để xác định xem khối u có thể được phẫu thuật cắt bỏ hay không.

Dàn dựng

Giai đoạn là quá trình thiết lập mức độ ung thư một khi chẩn đoán được thực hiện, để có thể lên kế hoạch điều trị thích hợp.

Kết quả của tất cả các xét nghiệm chẩn đoán và quy trình được xem xét để xác định thông tin nào có thể cần thiết để giai đoạn chính xác cho bệnh nhân.

Chụp PET đánh giá sự hiện diện hay vắng mặt của di căn xa rất tốt. Nếu có bất kỳ câu hỏi nào về tình trạng thần kinh của bệnh nhân, có thể cần chụp MRI não. CT scan bụng và xương chậu với độ tương phản có thể sẽ được thực hiện để tương quan với hình ảnh quét PET. Các xét nghiệm khác có thể bao gồm:

• Xét nghiệm chức năng phổi để đánh giá khả năng thở
• Xét nghiệm máu để xác định bất kỳ sự mất cân bằng hóa học, rối loạn máu hoặc các vấn đề khác có thể làm phức tạp hóa việc điều trị
• Quét xương có thể xác định liệu ung thư đã lan đến xương hay chưa.
• Quét xương và X-quang xương, đặc biệt là trong trường hợp không có sẵn quét PET, có thể xác định liệu ung thư có di căn đến xương hay không.
• Xét nghiệm phân tử trên mô ung thư có thể giúp xác định đủ điều kiện cho các lựa chọn cụ thể để điều trị.

Hệ thống dàn phân loại bệnh của bệnh nhân dựa trên kết quả đánh giá hoàn thành.

Dàn dựng: Dàn dựng là một phương pháp phân loại khối u cho mục đích lập kế hoạch điều trị.

• Giai đoạn dựa trên kích thước của khối u, vị trí của khối u và mức độ di căn của khối u (nếu có).
• Việc điều trị sẽ được điều chỉnh riêng cho giai đoạn khối u.
• Giai đoạn khối u có liên quan đến triển vọng chữa khỏi và sống sót (tiên lượng). Giai đoạn khối u càng cao, bệnh càng ít được chữa khỏi.
• Trái ngược với việc dàn dựng, "phân loại" ung thư phổi liên quan đến việc phân loại các tế bào khối u dưới kính hiển vi. Mức độ của ung thư là thước đo sự bất thường của các tế bào ung thư khi so sánh với các tế bào bình thường. Các khối u cao cấp có vẻ ngoài rất bất thường và có xu hướng phát triển nhanh chóng.

Điều trị ung thư phổi là gì?

• Quyết định điều trị trong bệnh ung thư phổi trước tiên phụ thuộc vào việc có SCLC hay NSCLC hay không.
• Điều trị cũng phụ thuộc vào giai đoạn khối u. Trong NSCLC, tình trạng hoạt động của bệnh nhân là yếu tố chính quyết định khả năng hưởng lợi từ việc điều trị. Tình trạng hiệu suất so sánh tình trạng chức năng của bệnh nhân - họ làm việc tốt như thế nào so với mức độ trước khi hoạt động hàng ngày của họ.
• Nguy cơ tác dụng phụ và biến chứng tăng lên và cơ hội lợi ích giảm khi tình trạng hiệu suất giảm. Trong SCLC, một phản ứng nhanh với điều trị xảy ra thường đủ để khắc phục vấn đề này.
• Các phương pháp điều trị phổ biến nhất hiện nay đối với ung thư phổi liên quan đến phẫu thuật, xạ trị, hóa trị và các liệu pháp nhắm mục tiêu.

Tỷ lệ sống sót của ung thư phổi theo giai đoạn và loại là gì?

Trong SCLC (ung thư phổi tế bào nhỏ), bệnh nhân bị bệnh giới hạn (bệnh giới hạn ở một phổi và các hạch bạch huyết khu vực của nó) được phân biệt với những người mắc bệnh giai đoạn rộng, bao gồm tất cả các trường hợp không được phân loại là hạn chế. Bệnh ở giai đoạn hạn chế, được điều trị bằng xạ trị và hóa trị liệu (bao gồm cả điều trị dự phòng hoặc điều trị bằng xạ trị não), sẽ thường xuyên có tất cả các bằng chứng về bệnh biến mất trong một thời gian và được cho là đã thuyên giảm. Khoảng 80% sẽ tái phát trong vòng 2 năm, nhưng có đến 10% đến 15% có thể sống sót sau 5 năm hoặc hơn.

Trong SCLC giai đoạn rộng, đáp ứng với hóa trị và xạ trị giảm nhẹ xảy ra ít thường xuyên hơn và việc sống sót sau 2 năm là rất hiếm. Thời gian sống trung bình là khoảng 13 tháng.

Trong NSCLC, ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, những bệnh nhân được coi là không thể phẫu thuật có thể được điều trị với mục đích chữa bệnh bằng xạ trị với tỷ lệ sống 5 năm trong bệnh ở giai đoạn đầu từ 10% đến 25%.

Trong giai đoạn nâng cao, giai đoạn IIIB và IV NSCLC không thể phẫu thuật, điều trị vẫn không điều trị được, nhưng xạ trị giảm nhẹ và hóa trị liệu có thể giúp cải thiện triệu chứng có ý nghĩa và kéo dài cuộc sống so với chỉ chăm sóc hỗ trợ.

Việc sử dụng các liệu pháp nhắm mục tiêu trong NSCLC đã có tầm quan trọng ngày càng tăng đặc biệt là ung thư biểu mô tuyến của phổi. Các tác nhân có mức độ độc tính và hiệu quả thấp hơn ít nhất là tốt như hóa trị liệu đã được xác định có thể được sử dụng ở những bệnh nhân có tế bào ung thư cho thấy đột biến ở các gen cụ thể. Ngoài ra, việc sử dụng các tác nhân nhắm đến các đặc điểm khác của ung thư phổi, như các yếu tố khối u để tuyển dụng các mạch máu để hỗ trợ sự phát triển của chúng, đã được phát triển và đã chứng minh được lợi thế trong điều trị giảm nhẹ NSCLC.

Tác dụng phụ của xạ trị thay đổi theo khu vực được điều trị, liều lượng được đưa ra, và loại kỹ thuật và thiết bị bức xạ được sử dụng.

Tác dụng phụ của hóa trị liệu lại thay đổi tùy theo loại thuốc được sử dụng, liều lượng sử dụng và độ nhạy cảm duy nhất của bệnh nhân đối với loại hóa trị được chọn. Có rất nhiều loại hóa trị và tác nhân nhắm mục tiêu có thể được thử trong những trường hợp này.

Cuối cùng, hóa trị liệu phòng ngừa hoặc bổ trợ, đã được sử dụng trong các giai đoạn có thể phẫu thuật của NSCLC trong nỗ lực loại bỏ các tế bào ung thư phổi ẩn, siêu nhỏ có thể thoát ra trước khi phẫu thuật và hiện tại không thể phát hiện được nhưng sẽ không tái phát sau đó. Mặc dù không được sử dụng đã được chứng minh trong NSCLC giai đoạn I, nhưng nó dường như có lợi ích tiềm năng trong bệnh giai đoạn II và IIIA.

Phẫu thuật ung thư phổi là gì?

Phẫu thuật là phương pháp điều trị ưu tiên cho bệnh nhân mắc NSCLC giai đoạn đầu. Thật không may, phần lớn bệnh nhân bị bệnh tiến triển hoặc di căn và không phải là ứng cử viên phù hợp để phẫu thuật sau khi hoàn thành đánh giá dàn dựng của họ.

• Những người có NSCLC không lan rộng có thể chịu đựng được phẫu thuật miễn là họ có chức năng phổi đầy đủ.
• Một phần của thùy, thùy đầy đủ hoặc toàn bộ phổi có thể được loại bỏ. Mức độ loại bỏ phụ thuộc vào kích thước của khối u, vị trí của nó và mức độ lan rộng của nó.
• Tỷ lệ chữa khỏi bệnh ung thư nhỏ ở rìa phổi là khoảng 80%.
• Mặc dù đã được phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn, nhiều bệnh nhân bị ung thư giai đoạn đầu đã tái phát ung thư và chết vì nó do tái phát cục bộ, di căn xa hoặc cả hai.

Phẫu thuật không được sử dụng rộng rãi trong SCLC. Bởi vì SCLC lây lan rộng rãi và nhanh chóng qua cơ thể, loại bỏ tất cả bằng phẫu thuật thường là không thể.

Một hoạt động cho ung thư phổi là phẫu thuật lớn. Nhiều người cảm thấy đau, yếu, mệt mỏi và khó thở sau phẫu thuật. Hầu hết có vấn đề di chuyển xung quanh, ho và thở sâu. Thời gian phục hồi có thể là vài tuần hoặc thậm chí vài tháng.

Theo dõi ung thư phổi

Sau phẫu thuật cho các trường hợp ung thư phổi có thể phẫu thuật, có nguy cơ phát triển ung thư phổi nguyên phát thứ hai cũng như nguy cơ khối u ban đầu sẽ quay trở lại.

• Nhiều bệnh ung thư phổi quay trở lại trong vòng 2 năm đầu sau khi điều trị.
• Kiểm tra thường xuyên nên được thực hiện để bất kỳ sự tái phát có thể được xác định càng sớm càng tốt.
• Một người đã trải qua phẫu thuật nên được chăm sóc và kiểm tra theo dõi theo khuyến nghị từ nhóm điều trị.

Chăm sóc giảm nhẹ và chăm sóc trẻ sơ sinh

Chăm sóc giảm nhẹ đề cập đến một chuyên khoa chăm sóc bệnh nhân tập trung vào việc giúp bệnh nhân hiểu các lựa chọn điều trị của họ, chắc chắn rằng cả các yếu tố gây căng thẳng về thể chất, tâm lý, xã hội, tài chính và các triệu chứng tiềm năng khác đang được giải quyết, và các vấn đề chỉ thị trước đó là đang được giải quyết. Nó không giống như chăm sóc tế bần. Nó là thích hợp trong cả điều trị chữa bệnh và trong thời gian điều trị dự kiến ​​sẽ không được điều trị. Tư vấn chăm sóc giảm nhẹ kết hợp với hóa trị và xạ trị không điều trị thông thường đối với ung thư phổi tiến triển đã được chứng minh là có liên quan đến sự sống sót trung bình kéo dài so với chỉ dùng hóa trị và xạ trị.

Chăm sóc tại nhà trẻ đề cập đến việc chăm sóc được cung cấp để tối ưu hóa kiểm soát triệu chứng khi tất cả các lựa chọn điều trị khác không thành công hoặc bị từ chối. Nó tập trung vào việc hỗ trợ bệnh nhân và gia đình họ đến thăm nhà, trang thiết bị, tư vấn, và thuốc men và phối hợp chăm sóc để duy trì chất lượng cuộc sống có thể được cung cấp tại thời điểm đó trong bệnh. Điều này có thể có nghĩa là, ví dụ, giữ bệnh nhân ở nhà thay vì đọc bệnh nhân để quản lý triệu chứng giai đoạn cuối, có thể được cung cấp tại nhà với sự hỗ trợ chuyên biệt.

• Bệnh nhân, gia đình của họ và bác sĩ có thể sẽ nhận ra khi nào bệnh nhân đạt đến mức cần thiết phải chăm sóc tế bần.
• Bất cứ khi nào có thể, việc chuyển sang chăm sóc tế bần nên được lên kế hoạch trước.
• Lập kế hoạch nên bắt đầu bằng một cuộc trò chuyện ba chiều giữa bệnh nhân, một người đại diện cho bệnh nhân (nếu người đó quá ốm để tham gia) và chuyên gia chăm sóc sức khỏe.
• Trong các cuộc họp này, các kết quả có khả năng, các vấn đề y tế và bất kỳ nỗi sợ hãi hoặc sự không chắc chắn nào có thể được thảo luận.

Chăm sóc tại nhà trẻ có thể được cung cấp tại nhà, trong bệnh viện nếu không thể chăm sóc tại nhà hoặc tại cơ sở tế bần.

• Hơi thở sẽ được điều trị bằng oxy và các loại thuốc như opioids, đó là các loại thuốc gây nghiện như fentanyl, morphine, codeine, methadone, oxycodone và Dilaudid.
• Quản lý đau bao gồm thuốc chống viêm và opioids. Bệnh nhân được khuyến khích tham gia xác định liều thuốc giảm đau, vì lượng cần thiết để chặn cơn đau sẽ thay đổi theo từng ngày.
• Các triệu chứng khác, như lo lắng, thiếu ngủ và trầm cảm, được điều trị bằng thuốc thích hợp và, trong một số trường hợp, các liệu pháp bổ sung.

Cách phòng chống ung thư phổi

Phòng ngừa chủ yếu tập trung vào cai thuốc lá.

Những người hút thuốc muốn bỏ thuốc có được lợi ích từ nhiều chiến lược khác nhau, bao gồm liệu pháp thay thế nicotine bằng miếng dán hoặc kẹo cao su, varenicline (Chantix), tư vấn và các nhóm hỗ trợ. Những người hút thuốc không muốn bỏ thuốc, nhưng được cho biết rằng họ phải, thường sẽ tái nghiện nếu họ có thể bỏ thuốc lá.

Phơi nhiễm khói thuốc lá thụ động vì khói thuốc lá là tác nhân gây ra bệnh ung thư phổi và không được khuyến khích.

Bộ dụng cụ phát hiện radon để kiểm tra nhà và nơi làm việc có thể được khuyến nghị. Phơi nhiễm radon là nguyên nhân của hơn 10.000 ca tử vong do ung thư phổi mỗi năm trên toàn thế giới và là nguyên nhân hàng đầu gây ung thư phổi ở những người không hút thuốc.

Các khuyến nghị sàng lọc đã trải qua một số thay đổi gần đây liên quan đến vấn đề sức khỏe quan trọng này. Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ (USPSTF) đã khuyến nghị và Trung tâm dịch vụ y tế và bảo hiểm y tế (CMS) đã đồng ý và khuếch đại thêm khuyến nghị sau:

• Người lớn từ 55 đến 77 tuổi có tiền sử hút thuốc lá ít nhất 30 năm, hiện đang hút thuốc hoặc đã bỏ thuốc trong 15 năm qua và đã thảo luận về các rủi ro và lợi ích của sàng lọc CT với bác sĩ đặt hàng và đã trải qua tư vấn cai nghiện thuốc lá nên trải qua sàng lọc CT scan liều thấp hàng năm.

Thử nghiệm như vậy đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ tử vong do ung thư phổi từ 15% đến 20% so với những người chỉ được chụp X-quang ngực hàng năm.

Tiên lượng ung thư phổi là gì?

Nhìn chung (xem xét tất cả các loại và giai đoạn ung thư phổi), 18% người mắc ung thư phổi sống sót trong ít nhất 5 năm. Tỷ lệ sống có xu hướng thấp khi so sánh với tỷ lệ sống sót 65% trong 5 năm đối với ung thư ruột kết, 91% đối với ung thư vú và hơn 99% đối với ung thư tuyến tiền liệt.

• Những người bị NSCLC ở giai đoạn đầu (giai đoạn I) và trải qua phẫu thuật phổi có 60% đến 70% cơ hội sống sót sau 5 năm.
• Những người bị ung thư phổi không thể phẫu thuật rộng có thời gian sống trung bình là 9 tháng hoặc ít hơn.
• Những người bị SCLC hạn chế nhận hóa trị liệu có tỷ lệ sống 2 năm từ 20% đến 30% và tỷ lệ sống 5 năm từ 10% đến 15%.
• Ít hơn 5% số người mắc SCLC giai đoạn rộng (ung thư tế bào nhỏ) còn sống sau 2 năm, với khoảng thời gian sống trung bình là từ 8 đến 13 tháng.

Nhóm hỗ trợ và tư vấn

Sống với bệnh ung thư đưa ra nhiều thách thức mới cho những người mắc bệnh ung thư và cho gia đình và bạn bè của họ.

• Những người mắc bệnh ung thư có thể sẽ có nhiều lo lắng về việc ung thư sẽ ảnh hưởng đến họ như thế nào và khả năng sống một cuộc sống bình thường, đó là chăm sóc gia đình và nhà cửa, giữ một công việc và tiếp tục các mối quan hệ bạn bè và các hoạt động mà họ thích.
• Nhiều người cảm thấy lo lắng và chán nản. Một số người cảm thấy tức giận và bực bội; những người khác cảm thấy bất lực và bị đánh bại.

Đối với hầu hết những người bị ung thư, nói về cảm xúc và mối quan tâm của họ sẽ giúp ích.

• Bạn bè và thành viên gia đình có thể rất ủng hộ. Họ có thể do dự để cung cấp hỗ trợ cho đến khi họ thấy người bị ung thư đang đối phó như thế nào. Những người mắc bệnh ung thư không nên chờ đợi bạn bè hoặc gia đình đưa nó lên; nếu họ muốn nói về mối quan tâm của họ, họ nên cho bạn bè và gia đình biết.
• Một số người không muốn làm gánh nặng cho người thân của họ hoặc chỉ muốn nói về mối quan tâm của họ với một chuyên gia trung lập hơn. Thảo luận về cảm giác và mối quan tâm về việc bị ung thư với nhân viên xã hội, cố vấn hoặc thành viên của giáo sĩ có thể hữu ích. Một bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ ung thư sẽ có thể giới thiệu một người nào đó.
• Nhiều người bị ung thư được giúp đỡ sâu sắc bằng cách nói chuyện với những người bị ung thư. Chia sẻ mối quan tâm với những người khác đã trải qua điều tương tự có thể rất yên tâm. Các nhóm hỗ trợ của những người bị ung thư có thể có sẵn thông qua trung tâm y tế nơi điều trị được tiếp nhận. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ cũng có thông tin về các nhóm hỗ trợ trên khắp Hoa Kỳ.