Triệu chứng ung thư phổi, giai đoạn, điều trị

Ung thư phổi: Nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư

Ung thư phổi đã nổi lên như là kẻ giết người hàng đầu của đàn ông và phụ nữ bị ung thư xâm lấn, ảnh hưởng đến chồng và vợ, bạn bè và hàng xóm và gây đau khổ cho nhiều gia đình. Tại Hoa Kỳ, ung thư phổi đã vượt qua ung thư vú là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư ở phụ nữ vào năm 1987. Tử vong do ung thư phổi chiếm quarter tổng số ca tử vong do ung thư ở Mỹ, giết chết nhiều người hơn mỗi năm so với ung thư tuyến tiền liệt, vú và ung thư ruột kết. Hơn 157.000 người Mỹ được ước tính đã chết vì ung thư phổi vào năm 2015.

Bệnh này khó phát hiện ở giai đoạn đầu và các phương pháp điều trị ung thư phổi ở giai đoạn sau mang đến tiên lượng xấu: Những người mắc ung thư phổi không phải tế bào nhỏ giai đoạn IV, loại phổ biến nhất có tỷ lệ sống 1% ước tính trong 5 năm sau khi chẩn đoán. Một loại ung thư phổi khác Ung thư phổi tế bào nhỏ ung thư phổi thậm chí còn hung dữ hơn. Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, tỷ lệ sống sót chung của ung thư phổi tính đến ngày 1 tháng 1 năm 2014 chỉ ở mức 3%.

Nguyên nhân gây ung thư phổi?

Nguyên nhân chính xác của ung thư phổi vẫn đang được điều tra. Một số yếu tố nguy cơ đã được chứng minh là một phần trong việc khiến các tế bào trở thành ung thư. Các yếu tố nguy cơ gây ung thư phổi bao gồm hút thuốc, tiếp xúc với ô nhiễm không khí và di truyền.

Hút thuốc có gây ung thư phổi?

Nguyên nhân chính gây ung thư phổi ở nam và nữ chủ yếu là do hút thuốc lá. Năm 1876, một chiếc máy đã được phát minh để sản xuất thuốc lá dạng cuộn và do đó cung cấp các sản phẩm thuốc lá giá rẻ cho hầu hết mọi người. Vào thời điểm đó, ung thư phổi là tương đối hiếm. Hút thuốc tăng đáng kể và ung thư phổi cũng theo sự đổi mới này. Hiện tại khoảng 90% các ca ung thư phổi có liên quan đến hút thuốc. Khí radon, ô nhiễm, độc tố và các yếu tố khác đóng góp vào 10% còn lại.

Thuốc lá và khói thuốc lá chứa hơn 70 hóa chất gây ung thư (chất gây ung thư). Một số chất gây ung thư được tìm thấy trong khói thuốc lá bao gồm:

• Chì (một kim loại cực độc)
• Asen (một loại thuốc trừ sâu)
• Cadmium (một thành phần pin)
• Isoprene (dùng để sản xuất cao su tổng hợp)
• Benzen (phụ gia xăng)

Khói xì gà đặc biệt nặng đối với nitrosamine đặc hiệu thuốc lá (TSNA), được coi là đặc biệt gây ung thư.

Ung thư phổi và lông mao

Khói thuốc lá gây hại và có thể giết chết các dự đoán giống như tóc trên các tế bào đường thở gọi là lông mao. Các lông mao thường quét sạch độc tố, chất gây ung thư, vi rút và vi khuẩn. Khi lông mao bị hư hại hoặc bị phá hủy bởi khói, tất cả các vật phẩm này có thể tích tụ trong phổi và có thể gây ra các vấn đề như nhiễm trùng hoặc ung thư phổi.

Triệu chứng ung thư phổi

Thật không may, ung thư phổi thường không có triệu chứng sớm hoặc triệu chứng sớm không đặc hiệu mà mọi người thường bỏ qua. Khoảng 25% những người bị ung thư phổi và không có triệu chứng được chẩn đoán sau khi chụp X-quang ngực hoặc CT trong một xét nghiệm thông thường hoặc như một thủ tục cho các vấn đề khác. Các triệu chứng ung thư phổi có thể được phát hiện được bao gồm dưới đây.

Danh sách triệu chứng ung thư phổi

• Ho (mãn tính, tái phát)
• Mệt mỏi
• Giảm cân
• Khó thở hoặc thở khò khè
• Ho ra đờm có chứa máu
• Đau ngực

Ba phương pháp sàng lọc ung thư phổi phổ biến

Sàng lọc ung thư phổi thường được thực hiện bằng ba phương pháp.

Khám sức khỏe

Một cuộc kiểm tra thể chất sẽ tìm kiếm các dấu hiệu khò khè, khó thở, ho, đau và các dấu hiệu ung thư phổi khác. Tùy thuộc vào sự tiến triển của ung thư, các dấu hiệu ban đầu khác của các triệu chứng ung thư phổi có thể bao gồm thiếu mồ hôi, giãn tĩnh mạch cổ, sưng mặt, đồng tử co thắt quá mức và các dấu hiệu khác. Khám sức khỏe cũng sẽ bao gồm tiền sử hút thuốc và chụp X-quang của bệnh nhân.

Xét nghiệm tế bào học đờm

Một xét nghiệm tế bào học đờm bao gồm kiểm tra bằng kính hiển vi chất nhầy của bệnh nhân (đờm).

Khám CT xoắn ốc

Phương pháp quét CT này xây dựng hình ảnh chi tiết về hoạt động bên trong của cơ thể. Trong máy CT xoắn ốc, hình ảnh chi tiết được chụp từ các bộ phận liên quan của cơ thể bệnh nhân. Những hình ảnh này sau đó được liên kết với máy X-quang để tạo ra hình ảnh 3D của các cơ quan nội tạng của bệnh nhân. Những hình ảnh này có thể tiết lộ các khối u ung thư.

Một nghiên cứu của các nhà nghiên cứu cho rằng những người từ 55 đến 74 tuổi đã hút ít nhất một bao thuốc lá mỗi ngày trong 30 năm trở lên có thể được hưởng lợi từ nghiên cứu CT xoắn ốc về phổi. Tốt nhất, các phương pháp sàng lọc tìm thấy khoảng 30% ung thư phổi để lại phần lớn (khoảng 70%) ung thư phổi không bị phát hiện. Ngoài ra, một số kết quả xét nghiệm không được chẩn đoán rõ ràng có thể dẫn đến mối quan tâm của bệnh nhân và có thể là sinh thiết hoặc phẫu thuật không cần thiết.

Chẩn đoán ung thư phổi

Nếu các xét nghiệm sàng lọc cho thấy một người bị ung thư phổi, các xét nghiệm chẩn đoán xác định có thể được thực hiện bởi một nhà nghiên cứu bệnh học. Nhà nghiên cứu bệnh học sẽ kiểm tra các tế bào phổi của bệnh nhân trong đờm, đờm hoặc từ một mẫu sinh thiết để loại và giai đoạn ung thư phổi.

Ung thư phổi: Sinh thiết

Như đã nêu trước đây, một mẫu mô lấy từ ung thư nghi ngờ của bệnh nhân thường là phương pháp tốt nhất để xác định chẩn đoán ung thư phổi dứt khoát. Nói chung, sinh thiết phổi có được bằng sinh thiết kim, kỹ thuật nội soi phế quản phổi hoặc bằng phẫu thuật cắt bỏ mô. Nhiều xét nghiệm khác có thể được thực hiện để có thêm thông tin về sự lây lan của bệnh ung thư.

Xem các slide sau đây cho các loại ung thư phổi và giai đoạn ung thư phổi, bao gồm cả ung thư phổi giai đoạn IV.

Các loại ung thư phổi

Chỉ có hai loại ung thư phổi chính: ung thư phổi tế bào nhỏ và ung thư phổi không phải tế bào nhỏ. Ít hơn 5% khối u ung thư phổi sẽ có dạng khối u carcinoid, trong khi các khối u ung thư khác thậm chí còn hiếm hơn, bao gồm ung thư biểu mô tuyến, u lympho và sarcomas. Mặc dù ung thư từ một bộ phận khác của cơ thể có thể lan đến phổi, nhưng chúng không được phân loại là ung thư phổi.

Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ

Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ là loại ung thư phổi phổ biến nhất. Những bệnh ung thư này chiếm khoảng 90% trong tất cả các loại ung thư phổi và ít xâm lấn hơn ung thư phổi tế bào nhỏ, có nghĩa là chúng lây lan sang các mô và cơ quan khác chậm hơn.

Ung thư phổi tế bào nhỏ

Ung thư phổi tế bào nhỏ, còn được gọi là ung thư phổi tế bào yến mạch, chiếm khoảng 10% trong số tất cả các bệnh ung thư phổi. Dạng ung thư này có xu hướng lây lan nhanh chóng.

Các giai đoạn ung thư phổi: Giai đoạn 0 đến Giai đoạn 4

Sau khi loại ung thư phổi được xác định, loại này sau đó được chỉ định một giai đoạn ung thư phổi. Giai đoạn cho biết mức độ ung thư đã lan rộng trong cơ thể (ví dụ, đến các hạch bạch huyết hoặc đến các cơ quan xa như não). Các giai đoạn cho ung thư phổi không phải tế bào nhỏ khác với ung thư phổi tế bào nhỏ. Các giai đoạn được liệt kê dưới đây được lấy từ thông tin về giai đoạn ung thư phổi của Viện Ung thư Quốc gia:

Giai đoạn ung thư phổi tế bào nhỏ

Giai đoạn giới hạn: Ở dạng này, ung thư phổi tế bào nhỏ được giới hạn ở một bên ngực, điển hình là ở phổi và các hạch bạch huyết. Khoảng một trong ba người bị ung thư phổi tế bào nhỏ bị ung thư giai đoạn hạn chế khi chẩn đoán đầu tiên.

Giai đoạn mở rộng: Điều này đề cập đến ung thư phổi tế bào nhỏ đã lan rộng khắp một phổi, lan vào cả hai phổi, đến các hạch bạch huyết ở phía bên kia của ngực hoặc đến các bộ phận cơ thể khác. Khoảng hai trong ba người bị ung thư phổi tế bào nhỏ bị ung thư giai đoạn rộng khi chẩn đoán lần đầu.

Các giai đoạn ung thư phổi không phải tế bào nhỏ

Giai đoạn huyền bí (ẩn): Trong giai đoạn này, các tế bào ung thư xuất hiện trong xét nghiệm tế bào học đờm hoặc xét nghiệm khác, mặc dù không tìm thấy vị trí khối u.

Giai đoạn 0 (ung thư biểu mô tại chỗ): Trong giai đoạn ung thư phổi này, các tế bào ung thư chỉ được tìm thấy ở lớp trên cùng của các tế bào lót đường dẫn khí và không len lỏi sâu hơn vào phổi hoặc lan ra ngoài đường dẫn khí.

Giai đoạn I: Một khối u ung thư phổi nhỏ (nhỏ hơn 3 cm) được phát hiện, nhưng chưa lan đến màng phổi xung quanh, các hạch bạch huyết hoặc các nhánh phế quản chính của phổi.

Giai đoạn II: Có một số cách mà ung thư phổi giai đoạn II có thể được chẩn đoán. Một là ung thư phổi đã lan đến các hạch bạch huyết gần phổi.

• Giai đoạn IIA: Nếu khối u nằm trong khoảng từ 3 cm đến 5 cm, ung thư phổi được xác định là giai đoạn IIA. Các yếu tố khác có thể dẫn đến phân loại này là tốt.
• Giai đoạn IIB: Nếu khối u ung thư phổi nằm trong khoảng từ 5 cm đến 7 cm, thì nó được phân loại là Giai đoạn IIB. Các yếu tố khác có thể dẫn đến phân loại này là tốt.

Giai đoạn III: Như trong ung thư phổi giai đoạn II, giai đoạn III có một số định nghĩa. Một là ung thư phổi được tìm thấy ở cả phổi và hạch bạch huyết ở giữa ngực. Ung thư phổi giai đoạn III được chia thành hai tập hợp con.

• Giai đoạn IIIA: Điều này xác định một bệnh ung thư phổi đã di căn ở cùng một bên của ngực từ nơi nó bắt đầu.
• Giai đoạn IIIB: Điều này xác định ung thư phổi trong đó ung thư đã di căn sang phía đối diện của ngực hoặc phía trên xương cổ áo.

Giai đoạn IV: Đây là giai đoạn ung thư phổi tiến triển nhất. Ung thư có thể có kích thước bất kỳ, nhưng hai trong số ba điều này đã xảy ra:

• Ung thư đã lan đến phổi đối diện từ nơi nó bắt đầu.
• Các tế bào ung thư đã được phát hiện trong chất lỏng bao quanh phổi.
• Các tế bào ung thư đã được phát hiện trong chất lỏng bao quanh tim.

Tỷ lệ sống sót ung thư phổi

Thống kê của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ hiện dựa trên những người được chẩn đoán từ năm 1998 đến năm 2000, vì vậy dữ liệu có thể không phản ánh hiệu quả của các phương pháp điều trị mới hơn. Dữ liệu chỉ ra rằng tỷ lệ sống sót của bệnh nhân sống 5 năm sau khi được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi không phải tế bào nhỏ phụ thuộc vào giai đoạn bệnh.

Giai đoạn I là khoảng 49% (với phẫu thuật cắt bỏ, khoảng 75%) trong khi giai đoạn IV sống sót là khoảng 1%. Ung thư phổi tế bào nhỏ tích cực hơn và dữ liệu, giống như đối với ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, không phản ánh tỷ lệ sống hiện tại.

Tuy nhiên, ngay cả một số dữ liệu được thu thập vào cuối năm 2008 cho thấy tiến độ chậm trong việc tăng tỷ lệ sống 5 năm. Tỷ lệ chung của cả ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn giới hạn và giai đoạn rộng là khoảng 6%. Tỷ lệ chung của tất cả các giai đoạn (kết hợp I đến IV) ung thư phổi không phải tế bào nhỏ là khoảng 15%.

Điều trị ung thư phổi giai đoạn đầu: Phẫu thuật

Điều trị ung thư giai đoạn đầu (giai đoạn 0 hoặc thậm chí một số giai đoạn I) của ung thư phổi không phải tế bào nhỏ có thể được hưởng lợi từ phẫu thuật. Một phần hoặc toàn bộ phân đoạn phổi có chứa ung thư có thể được loại bỏ; ở một số cá nhân, điều này có thể dẫn đến một phương pháp chữa bệnh. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân vẫn trải qua hóa trị, xạ trị hoặc cả hai để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào không được loại bỏ bằng phẫu thuật. Bởi vì ung thư phổi tế bào nhỏ hầu như không bao giờ được chẩn đoán sớm, phẫu thuật (và các phương pháp điều trị khác) có thể kéo dài sự sống nhưng hiếm khi, nếu có, dẫn đến việc chữa khỏi.

Điều trị ung thư phổi tiên tiến

Hầu hết ung thư phổi tế bào nhỏ và không tế bào nhỏ được điều trị bằng hóa trị; họ cũng có thể được điều trị bằng xạ trị và phẫu thuật. Ở nhiều bệnh nhân mắc bệnh tiến triển, các phương pháp này có thể được sử dụng cùng nhau, tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân và các khuyến nghị của bác sĩ ung thư.

Liệu pháp điều trị ung thư phổi

Phương pháp điều trị mới đang được thử nghiệm; ví dụ, một số liệu pháp được gọi là liệu pháp nhắm mục tiêu được thiết kế để ngăn chặn hoặc ngăn chặn các tế bào ung thư phổi phát triển bằng cách nhắm mục tiêu các mạch máu mới cần thiết để cho phép các tế bào ung thư tồn tại và phát triển; phương pháp điều trị khác nhắm mục tiêu tăng trưởng và nhân lên của các tế bào ung thư phổi bằng cách can thiệp vào các tín hiệu hóa học cần thiết bằng cách phát triển hoặc nhân lên các tế bào ung thư (minh họa trong slide này).

Thử nghiệm lâm sàng cho bệnh ung thư phổi

Ngoài các liệu pháp nhắm mục tiêu, có một số thử nghiệm lâm sàng mà một người có thể đủ điều kiện. Một số có thể có sẵn ở quê hương của bạn. Những thử nghiệm lâm sàng này đã cho bệnh nhân thử các phương pháp trị liệu và thuốc mới nhất có khả năng hữu ích để chống lại ung thư phổi. Trang web của Viện Ung thư Quốc gia được liệt kê dưới đây cung cấp một danh sách các thử nghiệm lâm sàng hiện tại; bạn và bác sĩ của bạn có thể tìm thấy một thử nghiệm lâm sàng có thể giúp bạn với căn bệnh này.

Cuộc sống sau khi chẩn đoán ung thư phổi

Sau khi chẩn đoán ung thư phổi, việc cảm thấy chán nản và buồn bã là điều không bình thường. Tuy nhiên, nghiên cứu đang tiếp tục và có thể tồn tại và kéo dài cuộc sống của bạn với điều trị. Ngay cả với chẩn đoán, có bằng chứng cho thấy những người phát triển lối sống lành mạnh và ngừng hút thuốc làm tốt hơn những người không thay đổi.

Ung thư phổi và khói thuốc lá

Những người hút thuốc lá khiến những người khác có nguy cơ bị ung thư phổi. Một người không hút thuốc (vợ, con, đáng kể khác) sống với người hút thuốc có nguy cơ mắc ung thư phổi tăng từ 20% đến 30% do tiếp xúc với nồng độ khói trong môi trường địa phương.

Ung thư phổi và tiếp xúc với công việc

Mặc dù hút thuốc dẫn đến nguy cơ gây ung thư phổi cao nhất, các phơi nhiễm môi trường khác đối với một số hợp chất và hóa chất làm tăng nguy cơ ung thư phổi. Các tác nhân như amiăng, urani, asen, benzen và nhiều loại khác làm tăng nguy cơ phát triển ung thư phổi. Phơi nhiễm với amiăng có thể gây ung thư phổi (ung thư trung biểu mô) nhiều năm sau khi tiếp xúc ban đầu để mọi người có thể có nguy cơ mắc bệnh phổi trong nhiều thập kỷ (10 đến 40 năm).

Ung thư phổi và khí radon

Một hóa chất khác, khí radon, được coi là nguyên nhân hàng đầu thứ hai của ung thư phổi. Nó xảy ra tự nhiên nhưng có thể thấm vào nhà và thu thập trong tầng hầm và thu thập dữ liệu không gian. Nó không màu và không mùi nhưng có thể được phát hiện với bộ dụng cụ thử nghiệm tương đối đơn giản và rẻ tiền. Những người hút thuốc tiếp xúc với khí này có nguy cơ mắc ung thư phổi cao hơn những người không hút thuốc.

Ung thư phổi và ô nhiễm không khí

Có một số nhà điều tra cho rằng ô nhiễm không khí góp phần phát triển ung thư phổi. Một số nghiên cứu trình bày dữ liệu rằng các chất ô nhiễm trong không khí như khí thải diesel có thể khiến một số người mắc bệnh ung thư phổi. Các nhà nghiên cứu ước tính rằng khoảng 5% ung thư phổi là do các chất ô nhiễm không khí.

Tăng các yếu tố nguy cơ ung thư phổi

Mặc dù người ta hiểu nhiều về ung thư phổi, nhưng vẫn còn nhiều điều và tình huống không rõ ràng. Ví dụ, không rõ tại sao một số gia đình có tiền sử cá nhân bị ung thư phổi và không có yếu tố nguy cơ rõ ràng. Điều này cũng đúng với một số bệnh nhân mắc ung thư phổi không có yếu tố nguy cơ rõ ràng. Một sự xuất hiện khác như nước uống có nồng độ asen cao có thể làm tăng nguy cơ ung thư phổi nhưng quá trình này diễn ra như thế nào thì không rõ ràng. Ngoài ra, lý do tại sao ung thư biểu mô tuyến ở phổi phổ biến hơn ở những người không hút thuốc so với người hút thuốc cũng không được biết đến.

Phòng chống ung thư phổi

Đối với phần lớn bệnh ung thư phổi, việc phòng ngừa là có thể nếu một người không bao giờ hút thuốc và tránh khói thuốc phụ. Đối với những người hút thuốc đã bỏ thuốc lá - trong vòng 10 năm - nguy cơ bị ung thư phổi giảm xuống cùng mức rủi ro như thể họ chưa bao giờ hút thuốc. Tránh các yếu tố nguy cơ khác (ví dụ, một số hóa chất hoặc hợp chất như benzen hoặc amiăng hoặc ô nhiễm không khí) cũng có thể ngăn ngừa một số người phát triển ung thư phổi.

Thông tin bổ sung về ung thư phổi

Để biết thêm thông tin về Ung thư phổi, vui lòng xem xét những điều sau:

• Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ
• Viện ung thư quốc gia
• LungCancer.org
• Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ
• Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh