Điều trị ung thư phổi: hóa trị, thuốc liên quan & tác dụng phụ

Điều trị ung thư phổi

Các lựa chọn điều trị ung thư phổi bao gồm phẫu thuật, xạ trị và / hoặc hóa trị. Những phương pháp điều trị này có thể loại bỏ hoặc thu nhỏ một khối ung thư hoặc khối u ác tính, hoặc cố gắng làm chậm sự phát triển hoặc xu hướng lây lan của nó. Nếu phẫu thuật được thực hiện, nhưng những phát hiện cuối cùng cho thấy nguy cơ tái phát ung thư cao, thì điều trị bổ sung bằng hóa trị và / hoặc xạ trị có thể được đưa ra như liệu pháp bổ trợ để giảm nguy cơ tái phát.

Nếu ung thư phổi được đánh giá hoặc được phát hiện là không thể chữa khỏi, thì điều trị giảm nhẹ bằng xạ trị và / hoặc hóa trị liệu có thể được đưa ra. Là lựa chọn giảm nhẹ, những phương pháp điều trị này dự kiến ​​sẽ không thể chữa khỏi, nhưng có thể mang lại lợi ích cho bệnh nhân. Phương pháp điều trị như vậy có thể làm giảm các triệu chứng và có thể kéo dài cuộc sống. Trong chăm sóc giảm nhẹ của ung thư phổi không thể phẫu thuật, có những loại thuốc chăm sóc hỗ trợ cũng có thể được sử dụng để ngăn ngừa và điều trị các tác dụng phụ của xạ trị và hóa trị, như buồn nôn hoặc nôn, khó thở hoặc đau.

Các cuộc thảo luận sau đây sẽ tập trung vào việc sử dụng hóa trị và các loại thuốc liên quan để điều trị ung thư phổi.

Thuốc hóa trị, tác nhân nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch cho bệnh ung thư phổi

Tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư phổi, hóa trị có thể làm chậm sự phát triển của khối u. Ngày nay, ung thư phổi được chia thành hai loại rộng, ung thư tế bào nhỏ và tế bào không nhỏ của phổi. Ung thư tế bào nhỏ lây lan rất nhanh trong cơ thể và thường không thể hoạt động vì lý do này. Chúng phân chia nhanh chóng ở cấp độ tế bào, khiến chúng rất nhạy cảm với hóa trị và xạ trị. Ung thư tế bào không nhỏ thường phát triển và lây lan ít nhanh hơn và có thể có thể phẫu thuật nếu được phát hiện sớm. Họ nhạy cảm với hóa trị và xạ trị hơn từng nghĩ, và nhiều lựa chọn điều trị tồn tại ngày nay cho sự quản lý của họ. Ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn mở rộng và ung thư phổi không tế bào nhỏ không thể phẫu thuật được điều trị ngày nay với mục đích giảm nhẹ. Mặc dù các chế độ hoặc hành động chính xác có thể khác nhau, tất cả các loại thuốc hóa trị đều hoạt động bằng cách giảm khả năng phát triển và phân chia của các tế bào ung thư. Các chất kiềm bạch kim, alcaloid podophyllin, vinca alkaloids, anthracycline, chất ức chế topoisomerase, taxan, thuốc chống dị ứng và thuốc đối kháng folate là thuốc hóa trị thường được sử dụng để điều trị ung thư phổi.

Ngày nay, các tác nhân được nhắm mục tiêu hoạt động thông qua các con đường phân tử cấp độ tế bào mới được xác định cụ thể trong các tế bào ung thư cũng được sử dụng. Chúng bao gồm một số loại thuốc ức chế tyrosine kinase, cũng như các chất ức chế chống tạo mạch.

Liệu pháp miễn dịch ngày nay bao gồm các tác nhân mới được gọi là chất ức chế điểm kiểm tra bao gồm Nivolumab và Pembrolizumab (Opdivo và Keytruda).

Platinum Alkylators để điều trị ung thư phổi

Lịch trình quản lý thuốc có thể thay đổi tùy theo giao thức mà bác sĩ ung thư y tế giám sát các phương pháp điều trị này có thể chọn. Lịch trình điều trị được liệt kê chỉ là những người phổ biến trong sử dụng, nhưng không phải là những người duy nhất có thể được sử dụng.

Các alkylators bạch kim được sử dụng để điều trị ung thư phổi bao gồm cisplatin (Platinol) và carboplatin (Paraplatin).

• Ai không nên sử dụng các loại thuốc này: Những người có các điều kiện sau đây không nên sử dụng các chất kiềm hóa bạch kim:
  • Dị ứng với cisplatin, carboplatin hoặc các hợp chất chứa bạch kim khác
  • Chức năng thận kém
  • Khiếm thính
  • Số lượng bạch cầu cực thấp và lượng tiểu cầu thấp (tế bào đông máu)
• Lịch trình: Những loại thuốc này có thể được tiêm bằng cách tiêm tĩnh mạch (IV) trong 3 ngày đầu của mỗi chu kỳ. Họ có thể được tiêm dưới dạng IV vào ngày đầu tiên của mỗi chu kỳ hóa trị. Họ có thể được đưa ra hàng tuần.
• Tương tác thuốc hoặc thực phẩm: Các chất kiềm hóa bạch kim có thể làm tăng xu hướng gây độc cho thận của các loại thuốc khác. Một ví dụ về một loại thuốc như vậy là cyclosporine (Sandimmune, Neoral). Nguy cơ của các chất kiềm hóa bạch kim làm giảm thêm số lượng tế bào máu và gây thiếu máu hoặc chảy máu có thể tăng lên khi chúng được sử dụng với các loại thuốc hóa trị khác. Các alkylators bạch kim cũng có thể làm giảm nồng độ thuốc chống động kinh trong máu, chẳng hạn như phenytoin (Dilantin) hoặc carbamazepine (Tegretol), do đó làm tăng hoạt động co giật.
• Tác dụng phụ: alkylators bạch kim có thể khiến một người bị chảy máu hoặc dễ bị nhiễm trùng hơn. Một bác sĩ sẽ kiểm tra máu và nước tiểu để tìm những bất thường có thể do những loại thuốc này gây ra.
  • Cần liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu có bất kỳ tác dụng phụ nào sau đây xảy ra:
    • Các triệu chứng phản ứng dị ứng, bao gồm nhịp tim nhanh, ngứa hoặc nổi mề đay, sưng mặt hoặc tay, sưng hoặc ngứa ran trong miệng hoặc cổ họng, tức ngực và thở khò khè
    • Thay đổi tần suất hoặc số lượng đi tiểu
    • Sốt không rõ nguyên nhân, ớn lạnh hoặc đau họng
    • Khó nghe hoặc ù tai hoặc ù tai
    • Chảy máu hoặc bầm tím
    • Buồn nôn hoặc nôn mửa
    • Cảm giác tê, ngứa ran hoặc cảm giác nóng rát ở tay, cánh tay, chân hoặc bàn chân
    • Đỏ, đau hoặc sưng nơi IV được đưa ra
  • Các tác dụng phụ khác bao gồm:
    • Buồn nôn và ói mửa
    • Mệt mỏi
    • Bệnh tiêu chảy
    • Giảm sự thèm ăn
    • Giảm cân
  • Thuốc có sẵn để kiểm soát và ngăn ngừa tác dụng phụ, chẳng hạn như buồn nôn và ói mửa, được kiểm soát hoặc ngăn chặn 75% hoặc nhiều hơn thời gian.

Các alcaloid Podophyllin để điều trị ung thư phổi

Etoposide (Toposar, VePesid) là một alcaloid podophyllin thường được sử dụng để điều trị ung thư phổi.

• Ai không nên sử dụng các loại thuốc này: Những người bị dị ứng với etoposide không nên dùng nó.
• Lịch trình: Việc lập lịch cho liều etoposide rất quan trọng. Các khuyến nghị hiện tại là cho etoposide bằng cách tiêm trong khoảng thời gian 1 đến 3 ngày trong chu kỳ hóa trị. Thuốc có thể không được tiêm bằng cách tiêm vào bên trong (nghĩa là vào một khoang trong não).
• Tương tác thuốc hoặc thực phẩm: Etoposide có thể làm chậm tác dụng của chất làm loãng máu, như warfarin (Coumadin) hoặc tiểu cầu (tế bào trong máu giúp ức chế đông máu), như aspirin. Nguy cơ etoposide làm giảm thêm số lượng tế bào máu và gây thiếu máu hoặc chảy máu có thể tăng lên khi nó được sử dụng với các loại thuốc hóa trị khác. Cyclosporine (Sandimmune, Neoral) và zidovudine (Combivir, Retrovir) làm tăng độc tính của etoposide.
• Tác dụng phụ: Etoposide có thể khiến một người bị chảy máu hoặc dễ bị nhiễm trùng hơn. Một bác sĩ sẽ kiểm tra máu và nước tiểu để tìm những bất thường có thể do những loại thuốc này gây ra.
  • Cần liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu có bất kỳ tác dụng phụ nào sau đây xảy ra:
    • Sốt không rõ nguyên nhân, ớn lạnh hoặc đau họng
    • Khò khè hoặc khó thở
    • Chảy máu bất thường hoặc bầm tím
    • Nước tiểu có máu, đi tiêu hoặc nôn
    • Vàng da hoặc mắt
    • Đỏ, đau hoặc sưng nơi IV được đưa ra
    • Chóng mặt hoặc ngất xỉu trong khi thuốc đang được sử dụng
  • Các tác dụng phụ khác bao gồm:
    • Buồn nôn và ói mửa
    • Táo bón
    • Vị kim loại
    • Rụng tóc
    • Mất ngon miệng
    • Giảm cân
    • Chuột rút cơ bắp
    • Ức chế tủy xương thường gây ra số lượng bạch cầu cực thấp, số lượng hồng cầu thấp (thiếu máu) và số lượng tiểu cầu thấp. Trong những trường hợp hiếm hoi, sự ức chế tủy xương dẫn đến bệnh bạch cầu.

Ung thư phổi Nguyên nhân, triệu chứng, loại và điều trị

Vinca Alkaloids để điều trị ung thư phổi

Các alcaloid Vinca bao gồm vincristine (Oncovin), vinblastine (Velban) và vinorelbine (Navelbine).

• Ai không nên sử dụng các loại thuốc này: Những người có các điều kiện sau đây không nên dùng vinca alkaloids:
  • Dị ứng với các alcaloid vinca
  • Hội chứng Demyelinating Charcot-Marie-Răng
• Lịch trình: Vinca alkaloids được tiêm IV vào ngày đầu tiên của mỗi chu kỳ hóa trị. Chúng có thể không được tiêm bằng cách tiêm vào bên trong (nghĩa là vào một khoang trong não).
• Tương tác thuốc hoặc thực phẩm: Nguy cơ của vinca alkaloids làm giảm thêm số lượng tế bào máu và gây thiếu máu hoặc chảy máu có thể tăng khi chúng được sử dụng với các loại thuốc hóa trị khác. Anthracycline có thể trì hoãn tác dụng của chất làm loãng máu, như warfarin (Coumadin) hoặc tiểu cầu (tế bào trong máu giúp ức chế đông máu), chẳng hạn như aspirin. Phenytoin (Dilantin) và carbamazepine (Tegretol) có thể làm giảm hiệu quả của vinca alkaloids. Các loại thuốc khác, chẳng hạn như fluconazole (Diflucan), itraconazole (Sporanox) hoặc voriconazole (Vfend), có thể làm tăng độc tính của vinca alkaloid.
• Tác dụng phụ: Vinca alkaloids có thể khiến một người bị chảy máu hoặc dễ bị nhiễm trùng hơn. Một bác sĩ sẽ kiểm tra máu và nước tiểu để tìm những bất thường có thể do những loại thuốc này gây ra.
• Cần liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu có bất kỳ tác dụng phụ nào sau đây xảy ra:
  • Chóng mặt, chóng mặt hoặc ngất xỉu
  • Đau khi đi tiểu hoặc khó kiểm soát bàng quang
  • Đau cơ hoặc xương nghiêm trọng
  • Đau dạ dày hoặc táo bón nặng
  • Nhìn mờ
  • Đỏ, đau hoặc sưng nơi IV được đưa ra
  • Sốt không rõ nguyên nhân, ớn lạnh hoặc đau họng
  • Chảy máu bất thường hoặc bầm tím
  • Nước tiểu có máu, đi tiêu hoặc nôn
  • Đi lại khó khăn
• Các tác dụng phụ khác bao gồm:
  • Táo bón
  • Rụng tóc
  • Đau đầu
  • Buồn nôn hoặc nôn mửa
  • Tê nhẹ hoặc ngứa ran ở bàn chân hoặc bàn tay

Anthracyclines để điều trị ung thư phổi

Doxorubicin (Adriamycin, Rubex) là một anthracycline được sử dụng để điều trị ung thư phổi.

• Ai không nên sử dụng các loại thuốc này:
  • Những người có số lượng bạch cầu hoặc tiểu cầu cực thấp
  • Các cá nhân đã nhận được liều tích lũy tối đa của doxorubicin hoặc các anthracycline khác, như daunorubicin (Cerubidine) hoặc idarubicin (Idamycin)
  • Đánh giá là cần thiết để xác định xem những người bị suy tim từ trước có thể dùng anthracycline hay không.
• Lịch trình: Anthracyclines được quản lý bằng cách tiêm IV vào ngày đầu tiên của mỗi chu kỳ hóa trị.
• Tương tác thuốc hoặc thực phẩm: Nguy cơ anthracycline làm giảm thêm số lượng tế bào máu và gây thiếu máu hoặc chảy máu có thể tăng khi chúng được sử dụng với các loại thuốc hóa trị khác. Anthracycline có thể trì hoãn tác dụng của chất làm loãng máu, như warfarin (Coumadin) hoặc tiểu cầu (tế bào trong máu giúp ức chế đông máu), chẳng hạn như aspirin. Anthracycline có thể làm giảm hiệu quả của thuốc chống động kinh, như phenytoin (Dilantin) hoặc carbamazepine (Tegretol). Phenobarbital có thể làm giảm hiệu quả của anthracycline.
• Tác dụng phụ: Anthracyclines có thể khiến một người bị chảy máu hoặc dễ bị nhiễm trùng hơn. Một bác sĩ sẽ kiểm tra máu và nước tiểu để tìm những bất thường có thể do những loại thuốc này gây ra. Anthracyclines có thể gây ra các vấn đề về tim, chẳng hạn như suy tim sung huyết hoặc nhịp tim bất thường.
  • Cần liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu có bất kỳ tác dụng phụ nào sau đây xảy ra:
    • Chảy máu bất thường hoặc bầm tím
    • Nước tiểu có máu, đi tiêu hoặc nôn
    • Khó nuốt
    • Đau ngực
    • Sốt không rõ nguyên nhân, ớn lạnh hoặc đau họng
    • Loét hoặc loét xung quanh hoặc trong miệng
    • Đỏ, đau hoặc sưng nơi IV được đưa ra, vì anthracycline có thể rất có hại cho da nếu chúng rò rỉ ra ngoài tĩnh mạch mà chúng được sử dụng.
    • Khò khè hoặc khó thở
    • Buồn nôn, nôn hoặc tiêu chảy nghiêm trọng
    • Vàng da hoặc mắt
  • Các tác dụng phụ khác bao gồm:
    • Buồn nôn và ói mửa
    • Rụng tóc
    • Ăn kém
  • Những người từ 50 tuổi trở lên cần phải kiểm tra phân suất tống máu tim vì nguy cơ suy tim sung huyết liên quan đến anthracycline. Phân suất tống máu tim là một xét nghiệm đo lường khả năng bơm máu của tim tốt như thế nào.

Các chất ức chế Topoisomerase để điều trị ung thư phổi

Topotecan (Hycamtin) hoặc irinotecan (Camptosar) là những chất ức chế topoisomerase gây tổn thương DNA cho các tế bào ung thư.

• Ai không nên sử dụng các loại thuốc này: Những người có các điều kiện sau đây không nên sử dụng các chất ức chế topoisomerase:
  • Dị ứng với thuốc ức chế topoisomerase
  • Số lượng bạch cầu hoặc tiểu cầu cực thấp
• Lịch trình: Thuốc ức chế Topoisomerase có thể được tiêm bằng cách tiêm IV một ngày mỗi 1 đến 2 tuần hoặc trong 5 ngày đầu của mỗi chu kỳ hóa trị.
• Tương tác thuốc hoặc thực phẩm: Nguy cơ ức chế topoisomerase làm giảm thêm số lượng tế bào máu và gây thiếu máu hoặc chảy máu có thể tăng khi chúng được sử dụng với các loại thuốc hóa trị khác. Thuốc chống trầm cảm thảo dược St. John's wort có thể làm giảm hiệu quả của irinotecan. Phenytoin (Dilantin) hoặc carbamazepine (Tegretol) cũng có thể làm giảm hiệu quả của thuốc ức chế topoisomerase.
• Tác dụng phụ: Thuốc ức chế Topoisomerase có thể khiến một người bị chảy máu hoặc dễ bị nhiễm trùng hơn. Một bác sĩ sẽ kiểm tra máu và nước tiểu để tìm những bất thường có thể do những loại thuốc này gây ra.
  • Cần liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu có bất kỳ tác dụng phụ nào sau đây xảy ra:
    • Các triệu chứng phản ứng dị ứng, bao gồm nhịp tim nhanh, ngứa hoặc nổi mề đay, sưng ở mặt hoặc tay, sưng hoặc ngứa ran trong miệng hoặc cổ họng, tức ngực và thở khò khè
    • Sốt không rõ nguyên nhân, ớn lạnh hoặc đau họng
    • Buồn nôn, nôn hoặc tiêu chảy nghiêm trọng
    • Loét hoặc loét xung quanh hoặc trong miệng
    • Cực kỳ yếu hoặc mệt mỏi
    • Đỏ, đau hoặc sưng nơi IV được đưa ra
  • Các tác dụng phụ khác bao gồm những điều sau đây
    • Táo bón
    • Ăn kém
    • Phát ban
    • Đau bụng

Một khi tiêu chảy bắt đầu, nên dùng thuốc chống tiêu chảy và bác sĩ cần được thông báo.

Taxanes để điều trị ung thư phổi

Taxanes bao gồm paclitaxel (Taxol), nab-paclitaxel (Abraxane) và docetaxel (Taxotere).

• Ai không nên sử dụng các loại thuốc này: Những người có các điều kiện sau không nên sử dụng taxanes:
  • Dị ứng với taxan hoặc dung dịch IV (Cremophor EL)
  • Số lượng bạch cầu hoặc tiểu cầu cực thấp
• Lịch trình: Taxanes được tiêm IV. Bởi vì taxan có nhiều khả năng gây ra tác dụng phụ, chẳng hạn như huyết áp thấp, khó thở hoặc ngất xỉu, bác sĩ cho thuốc để ngăn ngừa các triệu chứng đó. Các loại thuốc được sử dụng để ngăn ngừa tác dụng phụ của taxan bao gồm corticosteroid, thuốc đối kháng H2 (ranitidine, famotidine) và thuốc kháng histamine (diphenhydramine).
• Tương tác thuốc hoặc thực phẩm: Nguy cơ của taxan làm giảm thêm số lượng tế bào máu và gây thiếu máu hoặc chảy máu có thể tăng lên khi chúng được sử dụng với các loại thuốc hóa trị khác. Thuốc chống trầm cảm thảo dược St. John's wort có thể làm giảm hiệu quả của taxanes. Phenytoin (Dilantin) hoặc carbamazepine (Tegretol) cũng có thể làm giảm hiệu quả của taxan.
• Tác dụng phụ: Taxanes có thể khiến một người bị chảy máu hoặc dễ bị nhiễm trùng hơn. Một bác sĩ sẽ kiểm tra máu và nước tiểu để tìm những bất thường có thể do những loại thuốc này gây ra.
  • Cần liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu có bất kỳ tác dụng phụ nào sau đây xảy ra:
    • Nhẹ đầu hoặc ngất xỉu
    • Nhịp tim nhanh hoặc không đều
    • Khò khè hoặc khó thở
    • Không kiểm soát được buồn nôn, nôn hoặc tiêu chảy
    • Sốt không rõ nguyên nhân, ớn lạnh hoặc đau họng
    • Chảy máu bất thường hoặc bầm tím
    • Máu trong phân hoặc phân đen
  • Các tác dụng phụ khác bao gồm:
    • Chức năng gan bất thường
    • Rụng tóc
    • Đau cơ hoặc xương
    • Tê nhẹ hoặc ngứa ran ở bàn chân hoặc bàn tay
    • Buồn nôn và ói mửa
  • Abraxane không gây ra nhiều tác dụng phụ vì cách thức chế tạo.

Thuốc chống dị ứng để điều trị ung thư phổi

Gemcitabine (Gemzar) là một loại thuốc mới hơn trong nhóm này có tác dụng ức chế sản xuất DNA.

• Ai không nên sử dụng các loại thuốc này: Những người bị dị ứng với gemcitabine không nên dùng nó.
• Lịch trình: Gemcitabine được tiêm IV mỗi tuần trong 3 tuần đầu của mỗi chu kỳ hóa trị 4 tuần.
• Tương tác thuốc hoặc thực phẩm: Gemcitabine có thể làm tăng tác dụng của warfarin (Coumadin).
• Tác dụng phụ: Gemcitabine có thể khiến một người bị chảy máu hoặc dễ bị nhiễm trùng hơn. Một bác sĩ sẽ kiểm tra máu và nước tiểu để tìm những bất thường có thể do những loại thuốc này gây ra.
  • Cần liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu có bất kỳ tác dụng phụ nào sau đây xảy ra:
    • Sốt không rõ nguyên nhân, ớn lạnh hoặc đau họng
    • Buồn nôn, nôn hoặc tiêu chảy nghiêm trọng
    • Chảy máu bất thường hoặc bầm tím
    • Những chấm nhỏ màu đỏ hoặc tím trên da
    • Vàng da hoặc mắt
    • Khò khè hoặc khó thở
    • Phát ban nặng hoặc nổi mề đay
    • Nước tiểu có máu hoặc nhiều mây
  • Các tác dụng phụ khác bao gồm:
    • Ăn kém
    • Tiêu chảy hoặc táo bón
    • Đau cơ
    • Rụng tóc
    • Phát ban nhẹ
    • Tê, ngứa ran hoặc sưng nhẹ ở bàn chân và bàn tay
    • Mệt mỏi

Thuốc ức chế Tyrosine Kinase để điều trị ung thư phổi

Gefitinib (Iressa) và erlotinib (Tarceva) là thành viên của một nhóm thuốc chống ung thư mới được gọi là chất ức chế thụ thể tyrosine kinase (EGFR-TK) biểu bì. Những loại thuốc này được sử dụng cho cả ung thư phổi có nguy cơ cao sau phẫu thuật và ung thư phổi không tế bào tiến triển hoặc di căn (lan sang các bộ phận khác của cơ thể). Chúng chặn các tín hiệu trong các tế bào ung thư cần thiết cho sự tăng trưởng và sống sót.

• Ai không nên sử dụng các loại thuốc này: Những người bị dị ứng với thuốc hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc không nên dùng thuốc này.
• Lịch trình : Thuốc ức chế Tyrosine kinase được dùng dưới dạng viên uống.
• Tương tác thuốc hoặc thực phẩm: Một số loại thuốc khác, như rifampin hoặc phenytoin (Dilantin), có thể làm tăng chuyển hóa của gefitinib và erlotinab, do đó làm giảm hiệu quả của chúng. Thuốc làm tăng axit dạ dày (Tagamet, Pepcid) có thể làm giảm nồng độ gefitinib trong máu, do đó làm giảm hiệu quả của nó. Các loại thuốc như ketoconazole (Nizoral), itraconazole (Sporanox) hoặc clarithromycin (Biaxin) có thể làm giảm chuyển hóa của gefitinib hoặc erlotinab, do đó làm tăng khả năng tác dụng phụ. Gefitinib và erlotinab có thể làm tăng chảy máu liên quan đến warfarin (Coumadin) hoặc các thuốc chống đông máu khác. Một bác sĩ hoặc dược sĩ nên được tư vấn trước khi một người dùng thuốc ức chế tyrosine kinase sử dụng các loại thuốc khác, bao gồm cả thuốc không kê đơn, vitamin và các sản phẩm thảo dược.
• Tác dụng phụ: Một bác sĩ sẽ kiểm tra máu của một người khi đi khám thường xuyên trong khi người đó đang dùng thuốc này.
  • Cần liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu có bất kỳ tác dụng phụ nào sau đây xảy ra:
    • Các triệu chứng phản ứng dị ứng, bao gồm ngứa, nổi mề đay, sưng mặt hoặc tay, sưng hoặc ngứa ran trong miệng hoặc cổ họng, khó thở và tức ngực
    • Đau mắt hoặc khó nhìn
    • Tiêu chảy nặng, liên tục, buồn nôn hoặc nôn
    • Ăn kém
    • Khó thở đột ngột hoặc liên tục, ho hoặc sốt
    • Đột ngột, đau bụng dữ dội
    • Kết quả tỷ lệ bình thường hóa quốc tế (INR) tăng cao (INR đo lường khả năng máu hình thành cục máu đông; kết quả quá cao có liên quan đến chảy máu rất khó kiểm soát.)
  • Các tác dụng phụ khác bao gồm:
    • Da khô
    • Mụn trứng cá
    • Tiêu chảy nhẹ, buồn nôn hoặc nôn
    • Phát ban da nhẹ

Ngày nay vẫn còn các loại thuốc TKI mới hơn đang được sử dụng để điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ đang được nghiên cứu và cung cấp.

Thuốc đối kháng folate để điều trị ung thư phổi

Podiumrexed disodium (Alimta) phá vỡ sự phát triển của tế bào bằng cách ngăn chặn axit folic. Một số quá trình trao đổi chất khiến các tế bào sinh sản phụ thuộc vào axit folic.

• Ai không nên sử dụng các loại thuốc này:
  • Các cá nhân bị dị ứng với thuốc hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc
  • Những người bị suy thận từ trung bình đến nặng
• Lịch trình:
  • Podiumrexed disodium được truyền dưới dạng truyền IV trong hơn 10 phút vào ngày đầu tiên của mỗi chu kỳ hóa trị liệu 21 ngày.
  • Bổ sung axit folic và vitamin B-12 là cần thiết trước khi bóc tách pemetrexed.
  • Corticosteroid cũng được dùng để giảm tỷ lệ phát ban.
• Tương tác thuốc hoặc thực phẩm: Probenecid có thể làm giảm khả năng của thận trong việc bài tiết chất khử pserexed, do đó làm tăng nồng độ trong máu và độc tính. Các thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin) hoặc naproxen (Aleve), không nên dùng trong 2 ngày trước và 2 ngày sau khi nhận được thuốc từ xa vì chúng có thể làm giảm sự bài tiết của thuốc ra khỏi cơ thể và tăng nguy cơ độc tính. Những người bị suy thận không nên dùng bất kỳ NSAID nào bất cứ lúc nào.
• Tác dụng phụ: Một bác sĩ sẽ kiểm tra máu của một người trong các lần khám thường xuyên trong khi người đó đang dùng podiumrexed disodium. Bác sĩ nên được liên lạc ngay lập tức nếu có bất kỳ tác dụng phụ nào sau đây xảy ra:
  • Phát ban
  • Bầm tím bất thường
  • Sự chảy máu
  • Sốt
  • Viêm họng
  • Vết loét trong miệng

Yếu tố tăng trưởng nội mô chống mạch máu / Tác nhân chống tạo mạch được nhắm mục tiêu để điều trị ung thư phổi

Bevacizumab (Avastin) ức chế yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu do đó cản trở sự phát triển của các mạch máu để cung cấp cho bệnh ung thư phổi không phải tế bào nhỏ. Avastin được chỉ định để sử dụng trong các trường hợp ung thư phổi không phải tế bào nhỏ loại không vảy. Nó không nên được sử dụng ở những bệnh nhân ho ra máu, những người có hoặc dự định phẫu thuật trong 4 tuần tới. Avastin được tiêm tĩnh mạch cứ sau 2 đến 3 tuần.

Các tác dụng phụ có thể bao gồm khó kiểm soát huyết áp cao, mất protein qua nước tiểu, tăng xu hướng chảy máu, thủng ruột, các vấn đề não hiếm gặp nhưng nghiêm trọng bao gồm đau đầu và co giật có thể xảy ra sớm hoặc chậm trễ. Những người khác là có thể; biến chứng thường gặp ở người già hơn bệnh nhân trẻ tuổi

Liệu pháp miễn dịch

Các tác nhân mới có triển vọng cao được gọi là Thuốc ức chế miễn dịch điểm kiểm tra đã được tìm thấy có khả năng mang lại lợi ích cho bệnh nhân ung thư phổi không phải tế bào nhỏ. Nivolumab (Opdivo) là một ví dụ.

Opdivo không được sử dụng nếu bạn bị dị ứng với Nivolumab. Nó nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân mắc các vấn đề tự miễn dịch trước đó có sẵn như bệnh lupus hoặc các bệnh viêm ruột như bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng. Nếu một bệnh nhân có tuyến giáp tiềm ẩn, hoặc gan, hoặc bệnh thận, hoặc đã được cấy ghép nội tạng trước đó cũng nên được sử dụng.

Opdivo được tiêm tĩnh mạch hơn 1 giờ mỗi 2 tuần.

Các tác dụng phụ thường gặp có thể bao gồm:

• buồn nôn
• nôn
• bệnh tiêu chảy,
• táo bón,
• nhức mỏi cơ thể,
• phát ban
• đau đầu, và
• một phản ứng dị ứng thường xuyên.