Điều gì gây ra vấn đề mất thị lực?

Những sự thật nào tôi nên biết về chứng đau nửa đầu và ảnh hưởng thị lực?

Đau nửa đầu là một trong những phàn nàn phổ biến nhất trong y học hiện nay. Đau nửa đầu thường liên quan đến một bên đầu. Các triệu chứng ban đầu khác nhau có thể xảy ra trước một cơn đau nửa đầu điển hình. Các triệu chứng khác, cùng được gọi là hào quang, cũng có thể xảy ra trước khi đau nửa đầu, hoặc chúng có thể bắt đầu khi cơn đau đầu bắt đầu.

Giới tính

• Ở trẻ em dưới 10 tuổi, bé trai dường như bị đau nửa đầu thường xuyên hơn bé gái. Sau khi bắt đầu dậy thì, chứng đau nửa đầu phổ biến hơn nhiều ở phụ nữ.
• Nhìn chung, tỷ lệ xuất hiện chứng đau nửa đầu ở nam giới giảm xuống mức thấp ở độ tuổi 28-29.
• Đối với nữ giới, tỷ lệ xuất hiện chứng đau nửa đầu với đỉnh aura ở tuổi 12-13 tuổi (3-4 năm trước khi bị đau nửa đầu không có hào quang).
• Chứng đau nửa đầu xuất hiện ở nữ giới tăng mạnh đến 40 tuổi và sau đó giảm dần. Tỷ lệ đỉnh nam thấp hơn một chút và giảm dần trong độ tuổi rộng hơn.

Tuổi tác

• Độ tuổi khi đau nửa đầu với hào quang bắt đầu lên đến đỉnh điểm ở hoặc trước 4-5 tuổi, trong khi tỷ lệ cao nhất đối với chứng đau nửa đầu không có hào quang xảy ra ở tuổi 10-11 tuổi.
• Dữ liệu cho thấy chứng đau nửa đầu là một tình trạng mãn tính (lâu dài), mặc dù thời gian thuyên giảm dài (thời gian không bệnh) là phổ biến.
• Mức độ nghiêm trọng và tần suất của các cuộc tấn công có xu hướng giảm dần theo tuổi tác.

Hiệu ứng thị giác đau nửa đầu trông như thế nào?

Ví dụ về hào quang đau nửa đầu thị giác như được mô tả bởi một người trải nghiệm chứng đau nửa đầu. Cá nhân này đã báo cáo rằng hào quang thị giác đi trước cơn đau đầu của cô ấy sau 20-30 phút.

Ví dụ về chứng xơ cứng trung tâm như được mô tả bởi một người trải qua chứng đau nửa đầu. Lưu ý mất thị giác ở trung tâm của tầm nhìn.

Một ví dụ khác về chứng xơ cứng trung tâm như được mô tả bởi một người trải qua cơn đau nửa đầu.

Ví dụ về những thay đổi thị giác trong chứng đau nửa đầu. Nhiều scotomata đốm được mô tả bởi một người trải nghiệm chứng đau nửa đầu.

Mất trường thị giác Frank có thể xảy ra với chứng đau nửa đầu. Ví dụ này cho thấy mất toàn bộ trường thị giác bên phải như được mô tả bởi một người trải nghiệm chứng đau nửa đầu.

Điều gì gây ra hiệu ứng tầm nhìn từ chứng đau nửa đầu?

Không ai biết chắc chắn chứng đau nửa đầu được gây ra như thế nào, mặc dù nhiều yếu tố góp phần đã được xác định.

• Lịch sử gia đình
• Nhấn mạnh
• Ngủ quá nhiều hoặc quá ít
• Thuốc - Thuốc giãn mạch (thuốc làm cho mạch máu mở rộng), thuốc tránh thai (thuốc tránh thai)
• Hút thuốc
• Thực phẩm và phụ gia thực phẩm - Rượu, cafein, sô cô la, chất làm ngọt nhân tạo (aspartame, saccharin), bột ngọt (MSG), trái cây có múi, thịt có nitrit, muối
• Thực phẩm chứa tyramines - phô mai già, sữa chua, kem chua, gan gà, xúc xích, chuối, bơ, quả sung đóng hộp, nho khô, đậu phộng, nước tương, cá ngâm, bánh mì mới nướng, thịt lợn, giấm, đậu
• Tiếp xúc với ánh sáng mạnh hoặc huỳnh quang
• Mùi mạnh - Nước hoa, nước thơm, các sản phẩm từ dầu mỏ
• Thay đổi nội tiết tố - Kinh nguyệt (kết hợp thông thường), mang thai, rụng trứng
• Chấn thương đầu
• Thời tiết thay đổi
• Bệnh chuyển hóa hoặc truyền nhiễm
• Gắng sức hoặc mệt mỏi
• Say tàu xe
• Kích thích lạnh (ăn kem)

Các triệu chứng đau nửa đầu với hiệu ứng tầm nhìn là gì?

Lịch sử

Đau nửa đầu thường xảy ra ở một bên đầu và gây đau nhói, nhưng các tính năng thường khác nhau. Chứng đau nửa đầu (những người bị đau nửa đầu) thường trải qua một sự kiện song phương, có nghĩa là cơn đau có thể được cảm nhận ở bất cứ đâu quanh đầu hoặc cổ.

Các triệu chứng ban đầu được trải nghiệm bởi phần lớn những người đau nửa đầu. Chứng đau nửa đầu có thể xảy ra vài giờ đến vài ngày trước khi xảy ra sự cố đau đầu. Mặc dù các triệu chứng cụ thể khác nhau, chúng có xu hướng giữ nguyên cho một cá nhân nhất định theo thời gian. Những triệu chứng cảnh báo có thể bao gồm:

• Photophobia, phonophobia, osmophobia (độ nhạy cảm với ánh sáng, âm thanh và / hoặc mùi tương ứng)
• Lethargy (mệt mỏi, mệt mỏi, thiếu năng lượng)
• Thay đổi tâm thần và tâm trạng - Trầm cảm, giận dữ, vui sướng
• Poly niệu (đi tiểu thường xuyên và với số lượng lớn)
• Đau nhức và cứng cơ cổ
• Chán ăn (chán ăn, chán ghét thức ăn)
• Táo bón hoặc tiêu chảy

Aura được trải nghiệm bởi một số chứng đau nửa đầu. Aura được định nghĩa là các triệu chứng tập trung phát triển trong vòng 5-15 phút và thường kéo dài khoảng một giờ. Trong hầu hết các trường hợp, đau nửa đầu theo hào quang. Tuy nhiên, hai sự kiện có thể xảy ra cùng một lúc, hoặc hào quang có thể phát triển sau khi cơn đau đầu bắt đầu. Với hào quang, các triệu chứng thị giác là phổ biến nhất và bao gồm những điều sau đây:

• Scotomata âm tính (vùng mờ hoặc không có trong trường nhìn), tầm nhìn đường hầm hoặc thậm chí mù hoàn toàn
• Các vấn đề thị giác tích cực, phổ biến nhất bao gồm một vòng cung hoặc dải tầm nhìn vắng mặt với đường viền ngoằn ngoèo hoặc lấp lánh: Điều này thường được kết hợp với photopsias (cảm giác ánh sáng, tia lửa hoặc màu sắc do kích thích điện hoặc cơ học của hệ thống mắt) hoặc ảo giác thị giác có thể có hình dạng khác nhau. Đây là một hội chứng đặc trưng cao luôn xảy ra trước giai đoạn đau đầu của một cuộc tấn công và đặc trưng cho chẩn đoán đau nửa đầu cổ điển. Nó được gọi là "quang phổ củng cố" bởi vì các cạnh lởm chởm của vòng cung ảo giác giống như một thị trấn kiên cố với các pháo đài xung quanh nó.
• Chứng sợ ánh sáng
• Photopsia (chớp sáng đồng đều) hoặc các dạng ảo giác thị giác đơn giản xảy ra phổ biến với các hiện tượng thị giác tích cực

Các triệu chứng vận động như liệt nửa người (yếu ở một bên cơ thể) và chứng mất ngôn ngữ (hiểu biết kém hoặc không có và / hoặc sản xuất lời nói, viết hoặc dấu hiệu) có thể xảy ra nhưng ít thường xuyên hơn.

Một số người chỉ có hào quang, không đau đầu. Điều trị thường là không cần thiết một khi chẩn đoán được công nhận và chứng đau nửa đầu yên tâm về nó. Nếu hào quang luôn xảy ra ở cùng một phía, nguy cơ bị u não hoặc bất thường khác lớn hơn ở những người bị đau đầu thông thường.

Đặc điểm đau đầu điển hình như sau:

• Một bên đầu trong phần lớn chứng đau nửa đầu
• Khởi phát chậm (kéo dài 4-72 giờ)
• Được mô tả là đau nhói hoặc đập nhưng có thể phát triển thành một mô hình đau nhức hoặc băng bó liên tục

Các triệu chứng liên quan khác bao gồm buồn nôn, nôn, xanh xao và chóng mặt.

Kết quả khám thực thể

Khi kiểm tra, bác sĩ có thể khám phá những điều sau đây:

• Đau đầu / cổ cơ
• Hội chứng Horner (một hội chứng đặc trưng bởi sự co rút của đồng tử và rủ xuống của mí mắt và xảy ra cùng phía với đau đầu)
• Tiêm thuốc kết hợp (đỏ ngầu hoặc đỏ mắt)
• Nhịp tim quá nhanh hoặc quá chậm
• Huyết áp quá cao hoặc quá thấp
• Hemisensory (mất cảm giác ở một bên của cơ thể) hoặc thiếu máu (yếu ảnh hưởng đến một bên của cơ thể)

Các kết quả kiểm tra thể chất sau đây được coi là đặc biệt đáng lo ngại, cho thấy vấn đề không phải là chứng đau nửa đầu mà là một tình trạng nghiêm trọng hơn:

• Dim scotoma (vùng mờ hoặc không có trong trường nhìn) kéo dài vài giây đến vài phút
• Đau của các động mạch trong đền thờ (ở người cao tuổi)
• Viêm màng não (đau do kích thích các lớp bao quanh não và tủy sống)
• Tăng thờ ơ (không liên quan đến sử dụng thuốc)
• Thay đổi trạng thái tâm thần
• Huyết áp cao

Các bài kiểm tra và xét nghiệm để chẩn đoán chứng đau nửa đầu là gì?

Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm

Ở người lớn tuổi, bác sĩ có thể yêu cầu các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm cụ thể để loại trừ các nguyên nhân thực thể như viêm động mạch tế bào khổng lồ (viêm hoặc nhiễm trùng liên quan đến một số động mạch ở đầu và cổ), u não, viêm màng não hoặc xuất huyết não. Các nguyên nhân khác nên được loại trừ bằng cách sử dụng xét nghiệm thích hợp và / hoặc xét nghiệm X quang (X-quang).

Nghiên cứu hình ảnh

Chụp CT (chụp cắt lớp vi tính) đầu có thể được thực hiện để loại trừ chấn thương đầu, khối u não, chảy máu hoặc tắc nghẽn là nguyên nhân.

Chụp MRI / MRA (chụp cộng hưởng từ / chụp cộng hưởng từ) của đầu có thể được thực hiện để giúp loại trừ các khối u hoặc các vấn đề với các mạch máu.

Các xét nghiệm khác

Kiểm tra trường thị giác nên được thực hiện cho những người có vấn đề về thị giác kéo dài.

Thủ tục chẩn đoán

Có thể thực hiện chọc dò tủy sống (gõ cột sống) để loại trừ nhiễm trùng, viêm, tăng áp lực trong đầu hoặc chảy máu ở màng bao phủ não. Khi thích hợp, bác sĩ có thể nhìn vào bên trong các động mạch của đầu và cổ bằng một chiếc máy ảnh nhỏ, một thủ tục gọi là nội soi.

Hướng dẫn bằng hình ảnh về chứng đau nửa đầu

Các biện pháp khắc phục tại nhà cho chứng đau nửa đầu là gì?

Chứng đau nửa đầu nên tránh các tác nhân ăn kiêng gây ra chứng đau nửa đầu. Họ nên tập thể dục và ngủ khi cần thiết và dùng thuốc theo quy định. Hầu hết chứng đau nửa đầu được hưởng lợi từ một số hình thức trị liệu bằng thuốc chống đau nửa đầu.

Điều trị y tế cho chứng đau nửa đầu là gì?

Sau khi chẩn đoán, bác sĩ nên tư vấn về các phương pháp điều trị không bao gồm dùng thuốc, ví dụ, nghỉ ngơi thường xuyên, thói quen ngủ tốt và tập thể dục. Bác sĩ có thể hỏi các bác sĩ thần kinh, bác sĩ thần kinh và / hoặc bác sĩ phẫu thuật thần kinh cho ý kiến ​​và sự giúp đỡ của họ.

Đau nửa đầu nên tránh các yếu tố kích hoạt tiềm năng.

• Họ có thể cần phải ngừng dùng thuốc làm nặng thêm cơn đau đầu.
• Nếu thuốc tránh thai (thuốc tránh thai) hoặc liệu pháp thay thế hormone có thể là một cơ chế kích hoạt tiềm năng, tốt nhất là giảm liều (nếu có thể). Nếu đau đầu kéo dài, đau nửa đầu, với sự tư vấn của bác sĩ, nên xem xét ngừng điều trị bằng hormone.

Những loại thuốc điều trị chứng đau nửa đầu?

Điều trị bằng thuốc chủ yếu nhằm mục đích giảm đau trong giai đoạn đầu và nói chung là hầu hết các cơn đau nửa đầu. Những người đã lặp đi lặp lại các cơn đau nửa đầu có thể cần điều trị dự phòng lâu dài. Các loại thuốc sau đây được sử dụng để nhanh chóng ngăn chặn chứng đau nửa đầu đang tiến triển. Chúng thường được gọi là thuốc phá thai vì chúng phá thai, hoặc dừng lại, đau đầu. Những loại thuốc này chỉ được sử dụng để điều trị đau đầu và không giúp giảm các vấn đề như đau lưng, viêm khớp hoặc chuột rút kinh nguyệt. Nhóm thuốc đầu tiên nằm trong nhóm triptan. Các loại thuốc trong nhóm này đều rất giống nhau về hoạt động và cấu trúc hóa học và nhắm vào serotonin hóa học trong não. Nếu 2-3 trong số các loại thuốc này đã được thử mà không thành công, không chắc là những loại khác trong nhóm sẽ giúp ích.

• Sumatriptan (Imitrex, Imigran)
• Zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT)
• Naratriptan (Amerge, Naramig)
• Rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• Almotriptan (Axert)
• Frovatriptan (Frova)
• Eletriptan (Relpax)

Các loại thuốc phá thai sau đây cũng chỉ được sử dụng cho đau đầu. Mặc dù chúng hoạt động với serotonin, chúng cũng hoạt động trên các hóa chất não khác, bao gồm norepinephrine và dopamine. Đôi khi, một trong những loại thuốc này sẽ có hiệu quả nếu triptans thất bại.

• Ergotamine tartrate (Cafergot)
• Acetaminophen-isometheptene-dichloralphenazone (Midrin)
• Dihydroergotamine (tiêm DHE 45, thuốc xịt mũi Migranal)

Các loại thuốc sau đây không thực sự gây đau đầu; chúng là cho buồn nôn thường đi kèm với đau đầu. Tuy nhiên, đôi khi chúng có tác dụng phá thai hoặc phòng ngừa chứng đau nửa đầu.

• Prochlorperazine (Compazine)
• Clorpromazine (Thorazine)
• Promethazine (Phenergan)

Sau đây là những thuốc giảm đau không đặc hiệu của lớp ma túy. Hiếm khi, chúng có tác dụng phá thai mạnh. Do nguy cơ hình thành thói quen của họ, nhìn chung họ nên được dự trữ như một phương pháp dự phòng cho một điều trị phá thai cụ thể.

• Butalbital-acetaminophen-caffeine (Fioricet)
• Butalbital-aspirin-caffeine (Fiorinal)
• Acetaminophen với codein (Tylenol với Codein)
• Hydrocodone (Vicodin)
• Oxycodone (OxyContin)
• Morphine (MS Contin)
• Meperidine (Demerol)

Các tác nhân sau đây là thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Chúng có nghĩa là cho nhiều loại đau, nhưng đôi khi chúng rất hiệu quả đối với chứng đau nửa đầu và đôi khi có thể mang lại lợi ích phòng ngừa.

• Ibuprofen (Ibuprin, Advil, Motrin)
• Naproxen (Anaprox, Naprelan, Naprosyn)
• Ketorolac (Toradol)
• Aspirin (Anacin, Ascriptin, Bayer Aspirin)

Các loại thuốc sau đây có tác dụng phòng ngừa khi dùng hàng ngày. Chúng chủ yếu hữu ích ở những người bị đau đầu hơn 1-2 lần mỗi tuần. Hầu hết các loại thuốc này được phát triển để điều trị các tình trạng khác và được tìm thấy là hữu ích trong điều trị chứng đau nửa đầu.

• Axit Valproic (Depakote)
• Topiramate (Topamax)
• Amitriptyline (Elavil)
• Nortriptyline (Cử nhân)
• Propranolol (Inderal) và các thuốc chẹn beta khác
• Verapamil (Covera) và các thuốc chẹn kênh canxi khác
• Cyproheptadine (Periactin)

Theo dõi chứng đau nửa đầu là gì?

Những người bị đau nửa đầu không đáp ứng với điều trị y tế tối đa có thể cần phải nhập viện. Chứng đau nửa đầu phải giữ liên lạc chặt chẽ với các học viên chăm sóc sức khỏe của họ và nhớ uống thuốc theo quy định.

Làm thế nào để bạn ngăn ngừa chứng đau nửa đầu?

Xem Điều trị.

Outlook cho chứng đau nửa đầu là gì?

Tiên lượng thường tốt. Hầu hết chứng đau nửa đầu đạt được một số cải thiện với điều trị.

Để biết thêm thông tin về chứng đau nửa đầu

Học viện Thần kinh Hoa Kỳ

Hội đồng giáo dục đau đầu Hoa Kỳ

MAGNUM: Nhóm nhận thức về chứng đau nửa đầu: Hiểu biết quốc gia về chứng đau nửa đầu (Hiệp hội đau nửa đầu quốc gia)

Quỹ đau đầu quốc gia

Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia