Mitral Valve Stenosis: Nguyên nhân, triệu chứng, và chẩn đoán

Tổng quan > Van hai lá nằm ở bên trái trái tim, giữa hai buồng: tâm nhĩ và tâm thất, tâm nhĩ là buồng trên, và tâm thất là buồng thấp hơn.Hôm được bơm từ tâm nhĩ trái, van, và vào tâm thất trái trên đường đến động mạch chủ, van tim khỏe mạnh cho phép máu đi qua, nhưng ngăn không cho nó chảy trở lại Xem một BodyMap của van hai lá ở đây

Hẹp van động mạch, cũng gọi là hẹp van hai lá, xảy ra khi van hai lá bị thu hẹp, nghĩa là không đủ máu chảy qua nó

Hẹp van động mạch chủ có thể dẫn đến nhiều vấn đề, bao gồm mệt mỏi, khó thở, huyết khối và suy tim.

Sẹo do sốt thấp khớp gây ra là nguyên nhân hàng đầu gây hẹp van hai lá. Mặc dù sốt thấp khớp ở một số nước, phổ biến ở một số nước, nó hiếm khi xảy ra ở Hoa Kỳ do sự nhận biết sớm và điều trị các bệnh nhiễm trùng do Streptococcus.

Nguyên nhânGì gây hẹp van hai lá?

Hẹp van động mạch chủ thường do sốt thấp khớp. Đây thường là bệnh ở trẻ em. Sốt thấp là kết quả từ phản ứng miễn dịch của cơ thể đối với một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn streptococcal. Đó là một biến chứng nghiêm trọng của cổ họng hoặc sốt đỏ tươi.

Các khớp và tim là các cơ quan bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi bệnh thấp khớp cấp. Các khớp xương có thể trở nên rất viêm và có thể dẫn đến tình trạng tàn tật tạm thời và đôi khi. Trong cơn sốt thấp khớp cấp, các phần khác nhau của tim có thể trở nên nổi lên, dẫn đến:

Viêm nội tâm mạc

• . Rối loạn này ảnh hưởng đến lớp lót của tim (gọi là nội mạc tim). Viêm cơ tim
• . Bệnh này ảnh hưởng đến cơ tim (gọi là cơ tim). Viêm màng ngoài tim
• . Tình trạng này ảnh hưởng đến màng bao quanh tim (gọi là màng ngoài tim). Khi van hai lá hoặc bất kỳ van tim nào tham gia, nó sẽ dẫn đến tình trạng bệnh tim mạn tính được gọi là bệnh tim khớp. Các dấu hiệu lâm sàng và triệu chứng của tình trạng này có thể không xảy ra cho đến 5 đến 10 năm sau khi cơn sốt thấp khớp.

Năm 2005, Circulation lưu ý rằng hầu hết các trường hợp hẹp van hai lá ở Hoa Kỳ được tìm thấy ở những người di chuyển từ các nước có sốt thấp khớp.

Yếu tố nguy cơ đối với tình trạng này không rõ ràng. Tuy nhiên, người ta ước tính rằng phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh này gấp 2-3 lần nam giới.

Một khiếm khuyết tim bẩm sinh có thể gây hẹp van hai lá ở trẻ. Các em bé sinh ra với tình trạng này thường cần phẫu thuật, theo tạp chí Y khoa Nghiên cứu Y học Tim mạch.

Trong một số ít trường hợp, canxi có thể tích tụ và dẫn đến sự hẹp van hai lá. Các nguyên nhân hiếm hoi khác của hẹp van hai lá bao gồm:

khối u

• máu đông
• xạ trị
• Các triệu chứngCác triệu chứng của hẹp van hai lá là gì?

Hút van động mạch thường dẫn đến hụt hơi, đặc biệt là khi tập thể dục hoặc khi nằm xuống.

Các triệu chứng thông thường khác bao gồm:

ho, có hoặc không có máu

• đau ngực
• mệt mỏi
• sưng ở mắt cá chân hoặc chân
• viêm hô hấp
• má hồng hoặc tím > Nếu hẹp van hai lá trầm trọng, bạn có thể cảm thấy trái tim mình run rẩy hoặc đánh đập nhanh.
• Trong những trường hợp hiếm hoi, bạn có thể cảm thấy không thoải mái trong ngực. Ngực của bạn có thể cảm thấy thắt chặt hoặc co thắt, hoặc bạn có thể cảm thấy đau mà phát ra từ ngực của bạn.
• Trong một số trường hợp, hẹp van hai lá không gây bất kỳ triệu chứng nào, hoặc các triệu chứng chỉ xuất hiện trong thời gian tập thể dục. Bạn có thể phát triển các triệu chứng khi cơ thể bạn trải qua những căng thẳng như trong trường hợp nhiễm trùng hoặc mang thai.

Ngoài các triệu chứng thông thường, trẻ bị hẹp van hai lá cũng có thể phát triển chậm hơn.

Chẩn đoán Hẹp van hai lá được chẩn đoán là gì?

Có một số xét nghiệm mà bác sĩ có thể sử dụng để chẩn đoán hẹp van hai lá.

Khám sức khoẻ

Bác sĩ sẽ lắng nghe trái tim bạn bằng ống nghe. Ở những người có tình trạng này, trái tim thường gây ra những âm thanh bất thường như tiếng ầm ầm và chụp hình. Theo Phòng khám Mayo, tiếng rúm tim, loạn nhịp và chất lỏng trong phổi là các chỉ số hẹp van hai lá.

Xét nghiệm hình ảnh

Bác sĩ có thể sử dụng nhiều loại xét nghiệm hình ảnh để xác định chẩn đoán cũng như suy luận nguyên nhân nguyên nhân của vấn đề. Các xét nghiệm này có thể bao gồm:

Siêu âm tim

• Thử nghiệm này sử dụng sóng siêu âm để tạo hình ảnh sống của cấu trúc tim và chức năng của bạn. Đây là xét nghiệm chẩn đoán thường gặp nhất cho hẹp van hai lá. Chụp X-quang ngực .
• Thử nghiệm hình ảnh này sử dụng một lượng nhỏ bức xạ để tạo ra hình ảnh của tim và phổi của bạn. Siêu âm tim qua thực quản (TEE). Trong bài kiểm tra hình ảnh này, bác sĩ sẽ chỉ một thiết bị nhỏ vào thực quản phát ra sóng siêu âm. Phương pháp này tạo ra một bức tranh chi tiết hơn so với siêu âm tim vì thực quản là ngay phía sau tim.
• Tim mạch tim .
• Trong thủ tục này, bác sĩ chèn một ống dài, mỏng vào cánh tay, bắp đùi hoặc cổ, và quấn nó vào tim. Bác sĩ có thể sử dụng ống này để chạy một loạt các xét nghiệm, bao gồm chụp hình mạch máu trong tim. Thủ tục này là xâm lấn và nguy hiểm nhất, nhưng cũng chính xác nhất. Các xét nghiệm nhịp tim nhầm lẫn Các xét nghiệm có thể theo dõi nhịp tim của bạn đối với các dị tật nhịp bao gồm điện tâm đồ và theo dõi Holter.

điện tim đồ

- còn được gọi là ECG hoặc EKG - là ghi lại hoạt động điện của tim bạn.Trong Theo dõi Holter , hoạt động điện của tim bạn được ghi lại bằng cách sử dụng một thiết bị theo dõi cầm tay được mang trong một khoảng thời gian. Bạn thường được theo dõi trong thời gian 24 đến 48 giờ. Các bài kiểm tra căng thẳng Bác sĩ có thể cho bạn hoạt động hiếu khí ở mức độ vừa phải và sau đó theo dõi bạn trong khi bạn tập thể dục để xác định tim bạn phản ứng thế nào với stress của cơ thể. Tìm hiểu thêm về các bài kiểm tra căng thẳng ở đây.

Điều trịĐau hẹp van hai lá được điều trị như thế nào?

Điều trị chứng hẹp van hai lá có thể thay đổi rất nhiều, tùy thuộc vào triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Nếu bạn không có triệu chứng và hẹp van hai lá nhẹ, bạn có thể không cần điều trị.

Thuốc và thuốc

Nếu hẹp van hai lá của bạn gây ra các triệu chứng, bác sĩ có thể kê toa thuốc. Mặc dù thuốc không giải quyết được vấn đề với van hai lá của bạn, nhưng chúng có thể giúp điều trị các triệu chứng của bạn. Các loại thuốc mà bác sĩ của bạn có thể kê toa bao gồm:

thuốc chống đông, hoặc thuốc giảm loãng máu, để giảm nguy cơ huyết khối

thuốc lợi tiểu để giảm sự tích tụ dịch nhờ tăng nước tiểu ra

• thuốc chống loạn nhịp để điều trị nhịp tim bất thường
• beta -blockers để làm chậm nhịp tim của bạn
• Valvuloplasty
• Bác sĩ của bạn có thể chọn thực hiện phẫu thuật bong bóng van tim. Thủ tục này là một lựa chọn nếu bạn cần điều trị nhiều hơn là chỉ dùng thuốc, nhưng van hai lá của bạn không bị hư hỏng đủ để yêu cầu phẫu thuật tim. Trong thủ tục này, bác sĩ sẽ nhét ống thông với một quả bóng gắn vào nó qua tĩnh mạch và vào trong tim. Một lần trong van hai lá, bác sĩ bơm phồng lên quả bóng để mở rộng van. Trong một số trường hợp, bạn có thể phải trải qua thủ tục này nhiều lần.

Phẫu thuật

Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể trở nên cần thiết. Bác sĩ của bạn có thể phẫu thuật sửa chữa van hai lá hiện tại của bạn để làm cho nó hoạt động đúng. Nếu không thể, bác sĩ có thể cần phải thay van hai lá bằng một dụng cụ mới. Van thay thế của bạn có thể là sinh học, có ý nghĩa, nó đến từ một con bò, lợn, hoặc xác người. Hoặc nó có thể là cơ khí, có nghĩa là van của bạn là một thiết bị nhân tạo.

Biến chứngCó gì là biến chứng có thể dẫn đến hẹp van hai lá?

Nếu không phát hiện hoặc không điều trị, hẹp van hai lá có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Bệnh phổ biến nhất là loạn nhịp tim. Rung nhĩ, trong đó các khoang trên của tim run rẩy, sẽ phát triển trong nhiều trường hợp.

Viêm nội tâm mạc và suy tim cũng có thể xảy ra.

Hẹp van tĩnh mạch cũng ảnh hưởng đến phổi. Phù phổi, hoặc tích tụ dịch, và huyết áp động mạch phổi có thể phát triển do hẹp van hai lá.

Thay đổi lối sống Những cách thực hành tốt nhất để cải thiện kết cục

Mặc dù thay đổi lối sống không thể sửa chữa hẹp van hai lá, họ có thể làm dịu các triệu chứng của bạn hoặc giúp giữ cho vấn đề trở nên trầm trọng hơn.

Bác sĩ có thể đề nghị bạn thực hiện thay đổi chế độ ăn uống của bạn. Các loại thuốc này thường tiêu tốn ít hơn:

cồn

caffeine

• các chất kích thích khác, như thuốc ho và cảm lạnh
• muối
• Bạn nên tiếp cận hoặc duy trì một trọng lượng lành mạnh cho bạn.Bác sĩ có thể hướng dẫn bạn tập thể dục để giúp bạn có được hoặc giữ phù hợp. Tuy nhiên, phác đồ tập thể dục của bạn phải tính đến điều kiện của bạn. Tập thể quá căng thẳng có thể gây ra các triệu chứng của bạn bùng phát.