Bệnh đa xơ cứng: Các tiêu chuẩn chẩn đoán mới và hơn

Thường xuyên được chẩn đoán

Bệnh đa xơ cứng là một chứng viêm mãn tính của hệ thần kinh trung ương

Ở những người bị MS, hệ thống miễn dịch nhầm lẫn tấn công myelin, một chất bao phủ và bảo vệ các sợi thần kinh. myelin tạo thành mô sẹo (thương tổn), dẫn đến khoảng cách truyền thông giữa não và phần còn lại của cơ thể. Các dây thần kinh cũng có thể trở nên hư hỏng, đôi khi là vĩnh viễn

ước tính khoảng 2,3 triệu người trên toàn thế giới đã được chẩn đoán bằng MS, trong đó có khoảng 400.000 người ở Hoa Kỳ

Bạn có thể phát triển MS ở mọi lứa tuổi. nam giới hơn nam giới. Nó cũng phổ biến hơn ở người da trắng so với người Mỹ gốc Tây Ban Nha hoặc người da đen, và rất hiếm ở người châu Á và các dân tộc khác. Các triệu chứng đầu tiên có khuynh hướng xuất hiện ở độ tuổi từ 20 đến 40. Đối với người trẻ tuổi, MS là chứng bệnh thần kinh bất hoạt phổ biến nhất.

Các vết thương có thể hình thành bất cứ nơi nào trong hệ thần kinh trung ương, bao gồm não và tủy sống. Các triệu chứng phụ thuộc vào những sợi thần kinh bị ảnh hưởng. Các triệu chứng sớm thường có thể nhẹ và nhanh.

Chứng suy nhược đôi hoặc mờ Tê tê, ngứa ran, hoặc cảm giác nóng rát ở thân, thân, hoặc mặt

cơ yếu, cứng, hoặc co thắt

chóng mặt hoặc chóng mặt

• sự vụng về
• cấp tiểu tiện
• Các triệu chứng thông thường Các triệu chứng thường gặp của MS
• Điều quan trọng cần nhớ là các triệu chứng của MS thường không thể đoán trước được. Không có hai người sẽ gặp các triệu chứng của MS theo cách tương tự.
• Theo thời gian, bạn có thể gặp một hoặc nhiều triệu chứng sau:

mất thị lực, đau mắt

cân bằng và các vấn đề phối hợp, gặp khó khăn

mất cảm giác, mất toàn bộ

mất kiểm soát bàng quang

táo bón

• mệt mỏi
• tâm trạng thay đổi
• trầm cảm
• rối loạn chức năng tình dục
• đau thông thường
• dấu hiệu của Lhermitte, xảy ra khi bạn di chuyển cổ và cảm giác như sốc điện chạy trốn chứng rối loạn chức năng nhận thức, bao gồm cả vấn đề về bộ nhớ và vấn đề tập trung, hoặc gặp khó khăn trong việc tìm ra những từ thích hợp để nói
• Chẩn đoánCó được MS chẩn đoán không?
• Không có một xét nghiệm nào có thể chẩn đoán MS. Thứ nhất, phải loại bỏ các điều kiện khác.
• Những bệnh khác có thể ảnh hưởng đến myelin bao gồm:
• nhiễm siêu vi khuẩn
• tiếp xúc với các chất độc hại
• thiếu vitamin B-12 nghiêm trọng

bệnh mạch máu mạch máu

các bệnh di truyền hiếm gặp

Guillain-Barré hội chứng

• Các xét nghiệm máu không thể xác nhận MS, nhưng họ có thể loại trừ một số điều kiện khác.
• Tiêu chuẩn chẩn đoán và các xét nghiệm liên quan
• Để chẩn đoán, cần phải có bằng chứng của MS ở ít nhất hai vùng riêng biệt của hệ thần kinh trung ương. Thiệt hại đó phải xảy ra tại các điểm riêng biệt trong thời gian.
• Theo hướng dẫn cập nhật trong năm 2010, MS có thể được chẩn đoán dựa trên những phát hiện này:
• hai lần tấn công hoặc triệu chứng bùng phát (kéo dài ít nhất 24 giờ với 30 ngày giữa các lần tấn công), cộng thêm hai tổn thương
• một tổn thương và bằng chứng về sự lan rộng trong không gian, hoặc vị trí của thương tổn một lần tấn công, hai tổn thương, và bằng chứng về sự lan rộng trong thời gian hoặc tìm một tổn thương mới kể từ lần quét trước đó một lần tấn công, một tổn thương, và bằng chứng về việc phổ biến không gian và thời gian làm trầm trọng triệu chứng hoặc tổn thương và phổ biến trong không gian được tìm thấy trong hai phần sau: MRI của não, MRI cột sống, và MRI huyết thanh

MRI sẽ được thực hiện có và không có thuốc nhuộm tương phản để xác định vị trí và làm nổi bật sự viêm nhiễm.

Chất dịch tủy sống được kiểm tra đối với các protein và các tế bào viêm kết hợp với, nhưng không phải lúc nào cũng tìm thấy, những người có MS. Nó cũng có thể giúp loại trừ các bệnh khác và nhiễm trùng.

Bác sĩ của bạn cũng có thể yêu cầu các khả năng gợi lên. Cảm giác gợi lên tiềm năng và ức chế khả năng kích thích thính giác đã được sử dụng trong quá khứ. Tiêu chuẩn chẩn đoán hiện tại chỉ bao gồm tiềm năng gợi thị hình ảnh. Trong bài kiểm tra này, bác sĩ phân tích mắt bạn phản ứng như thế nào với mô hình bảng mạch xen kẽ.

Tìm hiểu thêm: Các xét nghiệm đa xơ cứng "

• Các loại Có các loại MS khác nhau?
• Mặc dù bạn không bao giờ có thể có nhiều loại MS cùng một lúc, nhưng chẩn đoán của bạn có thể thay đổi theo thời gian. Đây là bốn loại chính của MS:
• Hội chứng bị cô lập lâm sàng (CIS)
• CIS là một trường hợp viêm và demyelination trong hệ thống thần kinh trung ương và phải kéo dài 24 giờ trở lên.
• Một số người những người có CIS cuối cùng đã phát triển các loại MS khác, tuy nhiên nhiều trường hợp không có khả năng cao hơn nếu MRI cho thấy một tổn thương trên não của bạn

Bệnh xơ cứng đa xơ tái phát (RRMS)

Khoảng 85 phần trăm những người có MS ban đầu được chẩn đoán bằng RRMS, nó liên quan đến các trường hợp tái phát rõ rệt, trong đó có triệu chứng thần kinh ngày càng trầm trọng hơn và tái phát sau vài ngày đến vài tháng

Các triệu chứng lặp lại được theo sau bởi một phần hoặc toàn bộ sự thuyên giảm trong đó các triệu chứng nhẹ hoặc vắng mặt. không tiến triển bệnh trong thời gian điều trị.

RRMS được coi là hoạt động khi bạn tái nghiện mới hoặc bằng chứng về hoạt động của bệnh trên MRI. Nếu không, nó không hoạt động. Nó được gọi là tồi tệ hơn nếu bạn bị khuyết tật ngày càng tăng sau khi tái nghiện. Nếu không, nó ổn định.

Tiểu đường tiến triển đa xơ cứng (PPMS)

Trong PPMS, có sự gia tăng chức năng thần kinh từ khi xuất hiện. Không có sự tái phát hay tái nghiện rõ ràng. Khoảng 15% những người có MS mắc bệnh này khi chẩn đoán.

Cũng có thể là các giai đoạn tăng hoặc giảm hoạt động của bệnh, trong đó các triệu chứng xấu đi hoặc cải thiện.Việc này từng được gọi là tiến bộ-tái phát đa xơ cứng (PRMS). Dưới hướng dẫn cập nhật, bây giờ được coi là PPMS.

PPMS được coi là hoạt động khi có bằng chứng về hoạt động của bệnh mới. PPMS với sự tiến triển có nghĩa là có bằng chứng của bệnh xấu đi theo thời gian. Nếu không, đó là PPMS mà không tiến triển.

Bệnh xơ cứng đa cấp tiến bộ (SPMS)

Khi RRMS chuyển sang MS tiến triển, nó được gọi là SPMS. Trong suốt quá trình học, bệnh trở nên tiến bộ hơn, có hoặc không tái phát. Khóa học này có thể hoạt động, với hoạt động bệnh mới, hoặc không hoạt động, không có hoạt động bệnh.

Kiểm tra: Câu chuyện chẩn đoán đa xơ cứng của tôi "

Điều trịĐiều gì xảy ra sau khi chẩn đoán?

Cũng giống như căn bệnh này là khác nhau đối với mỗi người, cũng là những phương pháp điều trị.Những người có MS thường làm việc với một bác sĩ thần kinh. nhóm chuyên gia chăm sóc sức khoẻ của bạn có thể bao gồm bác sĩ đa khoa, chuyên gia trị liệu vật lý, hoặc y tá chuyên về MS

Điều trị có thể được chia thành ba loại chính:

Thuốc sửa đổi bệnh tật

Các loại thuốc này được thiết kế để giảm tần số và mức độ nặng nhẹ của tái phát và sự tiến triển chậm của việc tái phát MS:

Thuốc chích:

interferon beta (Avonex):

Hạch gan là một tác dụng phụ có thể xảy ra, vì vậy bạn cần phải xét nghiệm máu thường xuyên để theo dõi các enzyme gan của bạn. Glatiramer acetate (Copaxone):

Tác dụng phụ bao gồm phản ứng tiêm tại chỗ Các phản ứng nghiêm trọng hơn bao gồm đau ngực, nhịp tim nhanh, hô hấp và phản ứng trên da

> daclizumab (Zinbryta ):

Đây là dành cho những người không đáp ứng các phương pháp điều trị khác. Tác dụng phụ bao gồm tổn thương gan nghiêm trọng, điều kiện miễn dịch và các sự kiện đe dọa tính mạng.

Thuốc uống:

dimetyl fumarate (

Tecfidera

)

• : Các phản ứng phụ có thể xảy ra bao gồm đỏ bừng, buồn nôn, tiêu chảy và giảm bạch cầu. fingolimod (
• Gilenya )
• : Nó có thể gây nhịp tim chậm lại, do đó nhịp tim của bạn phải được theo dõi cẩn thận sau liều đầu tiên. Nó cũng có thể gây ra huyết áp cao, đau đầu, và thị lực mờ. teriflunomide (

Aubagio

• ) : Các tác dụng phụ tiềm ẩn bao gồm rụng tóc và tổn thương gan. Các phản ứng phụ thường gặp bao gồm nhức đầu, tiêu chảy, và cảm giác gai trên da của bạn. Nó cũng có thể gây hại cho thai nhi đang phát triển. Truyền: alemtuzumab (
• Lemtrada ) : Thuốc này có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và rối loạn tự miễn dịch. Nó thường chỉ được sử dụng khi không có phản ứng đối với các loại thuốc khác. natalizumab (
• Tysabri ) : Thuốc này làm tăng nguy cơ bệnh bạch cầu đa ổ tiến triển (PML), nhiễm trùng não do virut. mitoxantrone

(Novantrone)

• : Thuốc này được sử dụng cho MS rất cao, thuốc này có thể gây hại cho tim và có liên quan đến ung thư máu. Không có thuốc điều trị bệnh nào được chứng minh là có hiệu quả trong các bệnh MS tiến triển. Điều trị các cơn bùng phát Các cơn bốc cháy có thể được điều trị bằng corticoid đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch như prednisone và methylprednisolone. Những loại thuốc này giúp giảm viêm. Tác dụng phụ có thể bao gồm tăng huyết áp, duy trì chất lỏng, và sự thay đổi tâm trạng.
• Nếu các triệu chứng của bạn trầm trọng và không đáp ứng với steroid, trao đổi huyết tương (plasmapheresis) là một lựa chọn. Trong thủ tục này, phần lỏng của máu được tách ra khỏi tế bào máu. Sau đó nó được trộn với dung dịch protein (albumin) và quay trở lại cơ thể. Các triệu chứng điều trị Nhiều loại thuốc có thể được sử dụng để điều trị các triệu chứng cá nhân, bao gồm: rối loạn chức năng bàng quang hoặc ruột
• mệt mỏi cứng cơ và co thắt đau

rối loạn chức năng tình dục < Vật lý trị liệu và tập thể dục có thể cải thiện sức mạnh, tính linh hoạt, và các vấn đề đi bộ. Các liệu pháp bổ sung có thể bao gồm massage, thiền và yoga.

OutlookOutlook

Không có cách chữa bệnh nào cho MS, cũng không có cách nào đáng tin cậy để đánh giá sự tiến triển của nó trong một cá nhân.

Một số người sẽ gặp một vài triệu chứng nhẹ mà không gây tàn tật. Những người khác có thể gặp nhiều tiến triển và ngày càng tăng tàn tật. Một số người bị MS cuối cùng trở nên tàn tật nghiêm trọng. Nhưng hầu hết mọi người thì không.

Tuổi thọ bình thường, và MS hiếm khi gây tử vong.

Tiếp tục đọc: Các điều trị MS cho những bệnh nhân mới được chẩn đoán "