Chấn thương móng: điều trị, phục hồi và sơ cứu

Sự thật về chấn thương móng tay

Móng tay là một phần quan trọng của chức năng đầu ngón tay. Nó cung cấp hỗ trợ cho các ngón tay và cải thiện cảm giác. Chức năng móng chân theo cách tương tự ở bàn chân.

Chấn thương ở móng có thể từ vết bầm dưới móng đến tách móng ra khỏi giường móng. Chúng có thể là những vết thương phức tạp để sửa chữa. Biến dạng vĩnh viễn cho móng có thể dẫn đến, ngay cả sau khi sửa chữa thích hợp.

Móng là một cấu trúc phức tạp bao gồm ba lớp khác nhau.

• Giường móng nằm dưới tấm móng và chịu trách nhiệm cho sự phát triển và hỗ trợ của móng.
• Bản thân tấm móng là chất cứng ở mặt sau của ngón tay hoặc ngón chân.
• Các eponychium (lớp biểu bì) và nếp gấp móng bên (da nổi lên ở hai bên móng) cũng là một phần của đơn vị móng tay.

Nguyên nhân gây chấn thương móng tay?

Hầu hết các chấn thương cho móng phát sinh từ một trong ba cơ chế.

• Các lực nghiền, chẳng hạn như búa, cửa đóng sầm vào ngón tay, vết cắn của con người hoặc máy móc
• Cắt hoặc cắt, chẳng hạn như dao, dao cắt hộp hoặc máy móc
• Rách hoặc xé toạc, chẳng hạn như nhổ ngón chân hoặc bắt móng tay vào một vật

Các dấu hiệu và triệu chứng của chấn thương móng là gì?

Có năm loại chấn thương có thể xảy ra với móng tay. Thông thường, sự kết hợp của những chấn thương này xảy ra trong cùng một móng tay.

• Một khối máu tụ dưới da (móng tay bầm tím) là một tập hợp máu dưới móng. Nó thường có màu đỏ hoặc đen tím, nhạt dần sang màu xanh trong vài tuần. Toàn bộ ngón tay hoặc ngón chân nhói lên và đau khi chạm vào hoặc thậm chí di chuyển trong không khí. Một vết bầm móng tay có thể tự xảy ra, hoặc nó có thể được nhìn thấy kết hợp với các chấn thương móng khác.
• Một vết rách móng tay có thể đề cập đến một vết cắt xuyên qua móng tay, đến giường móng tay, đến lớp biểu bì hoặc nếp gấp móng bên, hoặc bất kỳ sự kết hợp nào của chúng. Luôn có máu nhìn thấy trên da. Móng tay có thể xuất hiện khá gồ ghề tùy thuộc vào loại chấn thương.
• Cắt cụt ngón tay có nghĩa là một phần của đầu ngón tay, bao gồm một phần hoặc toàn bộ móng, đã bị loại bỏ khỏi phần còn lại của ngón tay. Xương có thể hoặc không thể nhìn thấy.
• Một sự cố móng tay xảy ra khi một phần của móng bị nhấc ra khỏi giường móng tay hoặc bị dính ra khỏi da ở chân móng (lớp biểu bì). Thường có máu nhìn thấy xung quanh móng tay bốc hơi. Điều này thường được liên kết với một vết rách.
• Một gãy xương dưới móng cũng có thể liên quan đến chấn thương móng, đặc biệt là chấn thương nghiền. Điều này được gọi là gãy xương búi xa. Trừ khi có một sự uốn cong rõ ràng (biến dạng) ở cuối ngón tay, sẽ cần chụp X-quang để chẩn đoán.

Khi nào tôi nên gọi bác sĩ về chấn thương móng tay hoặc móng chân?

Nếu các tiêu chuẩn về chăm sóc tại nhà được đáp ứng (Xem phần "Tự chăm sóc tại nhà" bên dưới), thì việc đi khám bác sĩ chỉ được chỉ định trong các trường hợp sau.

• Đã hơn mười năm kể từ lần tiêm nhắc uốn ván cuối cùng của bạn.
• Nhiễm trùng, đỏ, hoặc thoát nước phát triển tại vị trí của chấn thương hai đến bảy ngày sau đó.
• Người bị thương mắc bệnh tiểu đường, tuần hoàn kém, AIDS, đang điều trị bằng hóa trị hoặc có một lý do khác để chữa bệnh kém hoặc tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Hầu hết các chấn thương móng tay được quản lý tốt nhất trong khoa cấp cứu của bệnh viện thay vì tại văn phòng của bác sĩ. Bạn sẽ được nhìn thấy trong vòng sáu giờ và có thể được vận chuyển bằng xe riêng. Gọi xe cứu thương là không cần thiết trừ khi có những chấn thương nghiêm trọng khác. Bất cứ điều gì tồi tệ hơn một vết bầm móng tay nhỏ nên được đưa đến phòng cấp cứu để đánh giá và sửa chữa. Điều này bao gồm các ví dụ sau.

• Bất kỳ vết rách (cắt) hoặc cắt cụt móng, giường móng hoặc da xung quanh móng
• Bất kỳ phần nào của móng dính ra khỏi da hoặc kéo ra khỏi giường móng tay (móng tay)
• Một vết bầm móng tay chiếm hơn 25% tổng số móng và bạn muốn thoát nước
• Bất kỳ sự uốn cong hoặc biến dạng ở đầu ngón tay chỉ ra rằng xương có thể bị gãy
• Bất kỳ thương tích nào do vết cắn của người hoặc động vật cắn

Làm thế nào để các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe chẩn đoán chấn thương móng tay?

Bác sĩ sẽ kiểm tra chi tiết bàn tay hoặc bàn chân và móng bị thương và quyết định mức độ điều trị và sửa chữa cần thiết bằng cách thực hiện các thủ tục sau đây.

• Bác sĩ sẽ muốn biết chính xác làm thế nào chấn thương xảy ra để xác định thương tích có thể và nếu vết thương bị nhiễm bẩn (đặc biệt là nếu nó là do vết cắn).
• Bác sĩ sẽ hỏi về các vấn đề y tế khác, thuốc men, dị ứng và ngày tiêm phòng uốn ván gần đây nhất của bạn.
• Mạch và huyết áp của bạn sẽ được kiểm tra.
• Có thể, chụp x-quang bàn tay hoặc bàn chân sẽ được thực hiện.
• Xét nghiệm máu thường không được yêu cầu.

Các phương pháp điều trị tại nhà cho chấn thương móng tay là gì?

Chăm sóc tại nhà nên bắt đầu với việc chăm sóc vết thương ban đầu và đánh giá chấn thương.

• Đầu tiên, loại bỏ tất cả đồ trang sức từ tay hoặc chân bị ảnh hưởng.
• Ngăn chặn bất kỳ chảy máu bằng cách áp dụng áp lực với một miếng vải sạch. Khi chảy máu đã ngừng, lấy miếng vải ra và kiểm tra vết thương.
• Chăm sóc tại nhà có thể phù hợp nếu chỉ có một khối máu tụ dưới da (vết bầm móng tay) mà bạn không muốn thoát nước hoặc chiếm ít hơn 25% tổng số móng nếu ngón tay hoặc ngón chân không bị cong hoặc biến dạng, và nếu có không có vết rách hoặc hình dạng của móng tay. Đừng quá lo lắng nếu có một vài vết xước nhỏ xung quanh móng tay.
• Giữ bàn tay hoặc bàn chân nâng cao trên mức của trái tim. Điều này sẽ giúp với sự nhói.
• Sử dụng acetaminophen (Tylenol) hoặc ibuprofen (Advil) để giảm đau nếu bạn không dị ứng với các loại thuốc này.
• Rửa bất kỳ vết cắt hoặc vết trầy trong xà phòng và nước, sau đó áp dụng một băng.
• Nếu có bất kỳ vết rách, vết thương, vết bầm móng tay lớn hoặc nếu ngón tay hoặc ngón chân bị cong (biến dạng), bạn sẽ cần phải đến khoa cấp cứu của bệnh viện.
• Đừng kéo móng tay hoặc cố gắng lấy nó ra khỏi giường móng tay. Bọc bất kỳ bộ phận bị cắt cụt nào trong một chiếc khăn giấy sạch ẩm, đặt trong một túi nhựa có khóa kéo, sau đó đặt túi vào nước đá. Mang theo cái này đến khoa cấp cứu của bệnh viện.
• Bọc tay hoặc chân trong một chiếc khăn sạch.
• Kiểm tra xem tiêm chủng uốn ván của bạn là hiện tại.

Điều trị y tế cho chấn thương móng là gì?

Chăm sóc vết thương cơ bản là giống nhau cho tất cả các chấn thương móng, mặc dù các kỹ thuật sửa chữa cụ thể sẽ khác nhau tùy thuộc vào loại chấn thương. Vết thương sẽ được làm sạch để bác sĩ có thể kiểm tra kỹ hơn. Một mũi tiêm uốn ván sẽ được đưa ra nếu nó đã dài hơn 10 năm kể từ lần cuối cùng của bạn.

Nếu cần sửa chữa, ngón tay hoặc ngón chân sẽ bị tê trước khi bắt đầu công việc. Điều này thường được thực hiện bằng cách tiêm thuốc ở dưới cùng của ngón tay hoặc ngón chân. Điều này làm cho toàn bộ ngón tay hoặc ngón chân bị tê, do đó bạn không cảm thấy bác sĩ làm việc trên móng tay. Tùy thuộc vào chấn thương, bác sĩ có thể chọn tiêm thuốc gây tê trực tiếp vào giường móng tay hoặc nếp gấp móng tay thay vì làm tê liệt toàn bộ ngón tay.

Đôi khi, một bộ ba vòng để làm chậm lưu lượng máu được sử dụng trên ngón tay hoặc ngón chân trong quá trình sửa chữa. Điều này giúp ngăn ngừa chảy máu trong khi làm thủ thuật, để bác sĩ có thể nhìn rõ vết thương hơn.

Thuốc kháng sinh thường không được sử dụng trừ khi xương bị gãy và chảy máu hoặc rách da, hoặc nếu vết thương là do vết cắn.

• Móng tay bầm tím: Bác sĩ có thể quyết định rút máu bằng cách đặt một lỗ trên tấm móng. Thủ tục không đau này cho phép máu thoát ra khỏi lỗ và làm giảm áp lực và cảm giác nhói. Điều này có thể được thực hiện với kẹp giấy được làm nóng, kim được làm nóng hoặc thiết bị sưởi hoạt động bằng pin. Thỉnh thoảng bác sĩ có thể chọn tháo móng và kiểm tra giường móng xem có bị rách không. Điều này có nhiều khả năng nếu nó là một vết bầm lớn và xương bị gãy.
• Rách móng (cắt): Ít nhất một phần móng sẽ phải được gỡ bỏ trước khi sửa chữa vết cắt. Giường móng và da xung quanh sẽ phải được khâu lại, thường với một số loại chỉ khâu khác nhau (khâu). Sau khi sửa chữa giường móng, móng sẽ được thay thế và khâu hoặc dán (bằng keo cấp y tế) vào ngón tay, hoặc một loại gạc đặc biệt sẽ được chèn vào vị trí của móng. Mặc quần áo này sẽ phải ở lại trong hai đến ba tuần.
• Cắt cụt ngón tay: Bác sĩ có thể sẽ không thể gắn lại đầu ngón tay. Nếu mảnh lớn và đủ sạch, một vài trung tâm y tế lớn có thể cố gắng gắn lại đầu hoặc cải thiện sự xuất hiện cuối cùng của ngón tay bằng các kỹ thuật tiên tiến. Ngay cả với các bác sĩ phẫu thuật tay được đào tạo chuyên sâu và các kỹ thuật vi mạch, vẫn có tỷ lệ thất bại cao với thủ thuật này.
• Móng tay: Đôi khi móng tay có thể được thay thế dưới da nếu không có thiệt hại cho giường móng tay. Tuy nhiên, với một móng tay, thường có một chấn thương giường móng sẽ yêu cầu sửa chữa giường móng.
• Xương gãy: Nếu xương vẫn thẳng hàng, bác sĩ sẽ sửa chữa mọi vết thương khác. Một thanh nẹp sau đó sẽ được đặt trên ngón tay gãy hoặc ngón chân gãy để giữ xương đúng vị trí. Nếu xương bị lệch, một chuyên gia về xương hoặc tay có thể phải đặt một sợi dây ở đầu ngón tay để giữ xương đúng vị trí. Kháng sinh có thể được cung cấp nếu có một vết rách liên quan.

Theo dõi chấn thương móng là gì?

• Bất kỳ vết khâu da hoặc vết khâu trên móng tay sẽ cần phải được loại bỏ trong bảy đến 14 ngày. Bất kỳ mũi khâu trên giường móng tay sẽ tự tan và có thể được đặt tại chỗ.
• Bác sĩ có thể muốn kiểm tra lại vết thương trong ba đến năm ngày.
• Dùng bất kỳ loại kháng sinh nào theo chỉ dẫn.
• Giữ vết thương sạch sẽ và khô ráo. Thực hiện theo bất kỳ hướng dẫn chăm sóc vết thương cụ thể được cung cấp bởi bác sĩ.
• Giữ tay hoặc chân trên mức của tim để hỗ trợ kiểm soát cơn đau.
• Nếu bác sĩ kê đơn thuốc giảm đau, sau đó dùng theo chỉ dẫn. Mặt khác, acetaminophen hoặc ibuprofen có thể được sử dụng để kiểm soát cơn đau nếu không có dị ứng với các loại thuốc này.

Làm thế nào để bạn ngăn ngừa chấn thương móng tay?

Mặc dù hầu hết các chấn thương móng là tai nạn, một số biện pháp phòng ngừa có thể được thực hiện để giảm khả năng điều này xảy ra.

• Giữ móng tay cắt ngắn để giữ cho chúng không bị vướng vào đồ vật.
• Luôn luôn giữ tay hỗ trợ ra khỏi đường dẫn tiềm năng của máy cắt hộp hoặc vật sắc nhọn khác.
• Cẩn thận xung quanh máy móc hoặc khi sử dụng búa.
• Sử dụng bảo vệ cửa để ngăn trẻ em vô tình đóng cửa trên ngón tay.

Tiên lượng cho chấn thương móng là gì? Thời gian chữa lành vết thương cho móng là gì?

Ngay cả với chăm sóc vết thương thích hợp, một biến dạng vĩnh viễn của móng là phổ biến. Móng sẽ mọc lại, nhưng nó có thể có một rãnh hoặc vết lõm trong đó.

• Nếu một phần của phần thịt của ngón tay bị mất, móng tay móc có thể xảy ra. Điều này xảy ra khi móng mọc trong một cái móc ở đầu ngón tay hoặc ngón chân. Điều này đôi khi có thể được sửa chữa sau đó bằng phẫu thuật thẩm mỹ.
• Nếu móng bị cắt bỏ, hoặc nếu có vết bầm móng lớn, thì móng bị thương có thể sẽ rơi ra khi móng mới mọc trở lại. Sẽ mất bốn đến sáu tháng để móng tay mới mọc trở lại và 12 tháng cho móng chân mới.
• Nhiễm trùng có thể xảy ra. Điều này là phổ biến hơn với vết thương cắn hoặc vết thương bị ô nhiễm. Nhiễm trùng cũng là một nguy cơ đối với những người mắc bệnh tiểu đường hoặc AIDS, những người trải qua hóa trị liệu, những người lưu thông kém vì bất kỳ lý do nào, hoặc những người có vấn đề khác có thể làm giảm khả năng chống nhiễm trùng.

Hình ảnh thương tích móng tay

Giải phẫu móng tay. Top: móng tay bình thường. Dưới cùng: vết rách giường móng với khối máu tụ dưới lưỡi. Nhấn vào đây để xem hình ảnh lớn hơn.