4 loại bệnh thần kinh (tiểu đường), triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

Bệnh lý thần kinh là gì?

• Bệnh lý thần kinh là một thuật ngữ chỉ các bệnh nói chung hoặc trục trặc của dây thần kinh.
• Thần kinh ở bất kỳ vị trí nào trong cơ thể có thể bị tổn thương do chấn thương hoặc bệnh tật.
• Bệnh lý thần kinh thường được phân loại theo các loại hoặc vị trí của các dây thần kinh bị ảnh hưởng.
• Bệnh lý thần kinh cũng có thể được phân loại theo bệnh gây ra nó. (Ví dụ, bệnh lý thần kinh do ảnh hưởng của bệnh tiểu đường được gọi là bệnh thần kinh tiểu đường.)

4 loại bệnh lý thần kinh

• Bệnh lý thần kinh ngoại biên: Bệnh lý thần kinh ngoại biên là khi vấn đề về thần kinh ảnh hưởng đến các dây thần kinh bên ngoài não và tủy sống. Những dây thần kinh này là một phần của hệ thống thần kinh ngoại biên. Theo đó, bệnh thần kinh ngoại biên là bệnh lý thần kinh ảnh hưởng đến các dây thần kinh của tứ chi - ngón chân, bàn chân, chân, ngón tay, bàn tay và cánh tay. Thuật ngữ bệnh lý thần kinh gần đã được sử dụng để chỉ tổn thương thần kinh đặc biệt gây đau ở vai, đùi, hông hoặc mông.
• Bệnh thần kinh sọ: Bệnh thần kinh sọ xảy ra khi bất kỳ trong số mười hai dây thần kinh sọ (dây thần kinh thoát ra khỏi não trực tiếp) bị tổn thương. Hai loại bệnh lý thần kinh sọ cụ thể là bệnh lý thần kinh thị giác và bệnh lý thần kinh thính giác . Bệnh thần kinh thị giác đề cập đến tổn thương hoặc bệnh của dây thần kinh thị giác truyền tín hiệu thị giác từ võng mạc của mắt đến não. Bệnh thần kinh thính giác liên quan đến dây thần kinh mang tín hiệu từ tai trong đến não và chịu trách nhiệm nghe.
• Bệnh lý thần kinh tự trị: Bệnh lý thần kinh tự trị là tổn thương các dây thần kinh của hệ thống thần kinh không tự nguyện. Những dây thần kinh kiểm soát tim và tuần hoàn (bao gồm cả huyết áp), tiêu hóa, chức năng ruột và bàng quang, phản ứng tình dục và mồ hôi. Thần kinh ở các cơ quan khác cũng có thể bị ảnh hưởng.
• Bệnh thần kinh khu trú: Bệnh lý thần kinh khu trú là bệnh lý thần kinh được giới hạn ở một dây thần kinh hoặc một nhóm dây thần kinh, hoặc một khu vực của cơ thể.

Nguyên nhân gây bệnh thần kinh?

Tổn thương thần kinh có thể do một số bệnh khác nhau, chấn thương, nhiễm trùng và thậm chí là tình trạng thiếu vitamin.

• Bệnh tiểu đường: Bệnh tiểu đường là tình trạng phổ biến nhất liên quan đến bệnh thần kinh. Các triệu chứng đặc trưng của bệnh lý thần kinh ngoại biên thường thấy ở những người mắc bệnh tiểu đường đôi khi được gọi là bệnh thần kinh tiểu đường. Nguy cơ mắc bệnh thần kinh tiểu đường tăng theo tuổi và thời gian mắc bệnh tiểu đường. Bệnh lý thần kinh là phổ biến nhất ở những người bị tiểu đường trong nhiều thập kỷ và thường nặng hơn ở những người gặp khó khăn trong việc kiểm soát bệnh tiểu đường, hoặc những người thừa cân hoặc tăng lipid máu và huyết áp cao.
• Thiếu vitamin: Sự thiếu hụt vitamin B12 và folate, cũng như các vitamin B khác, có thể gây tổn thương cho các dây thần kinh.
• Bệnh thần kinh tự miễn: Các bệnh tự miễn dịch như viêm khớp dạng thấp, lupus toàn thân và hội chứng Guillain-Barre có thể gây ra bệnh thần kinh.
• Nhiễm trùng: Một số bệnh nhiễm trùng, bao gồm HIV / AIDS, bệnh Lyme, bệnh phong và giang mai, có thể làm hỏng dây thần kinh.
• Đau thần kinh sau Herpetic: Đau thần kinh sau Herpetic, một biến chứng của bệnh zona (nhiễm virus varicella-zoster) là một dạng bệnh lý thần kinh.
• Bệnh thần kinh do rượu: Nghiện rượu thường liên quan đến bệnh thần kinh ngoại biên. Mặc dù lý do chính xác cho tổn thương thần kinh là không rõ ràng, nhưng có lẽ nó xuất phát từ sự kết hợp tổn thương thần kinh do rượu cùng với dinh dưỡng kém và thiếu hụt vitamin liên quan thường gặp ở người nghiện rượu.
• Rối loạn di truyền hoặc di truyền : Rối loạn di truyền hoặc di truyền có thể ảnh hưởng đến các dây thần kinh và chịu trách nhiệm cho một số trường hợp bệnh thần kinh. Các ví dụ bao gồm bệnh Ataxia của Friedreich và bệnh Charcot-Marie-Răng.
• Amyloidosis: Amyloidosis là tình trạng các sợi protein bất thường được lắng đọng trong các mô và cơ quan. Những khoản tiền gửi protein này có thể dẫn đến mức độ tổn thương nội tạng khác nhau và có thể là nguyên nhân gây ra bệnh thần kinh.
• Urê huyết: Urê huyết (nồng độ cao các chất thải trong máu do suy thận) có thể dẫn đến bệnh lý thần kinh.
• Chất độc và chất độc có thể làm hỏng dây thần kinh. Ví dụ bao gồm các hợp chất vàng, chì, asen, thủy ngân, một số dung môi công nghiệp, oxit nitơ và thuốc trừ sâu organophosphate.
• Thuốc hoặc thuốc: Một số loại thuốc và thuốc có thể gây tổn thương thần kinh. Các ví dụ bao gồm các loại thuốc điều trị ung thư như vincristine (Oncovin, Vincasar) và kháng sinh như metronidazole (Flagyl) và isoniazid (Nydrazid, Laniazid).
• Chấn thương / chấn thương: Chấn thương hoặc chấn thương dây thần kinh, bao gồm áp lực kéo dài lên một dây thần kinh hoặc nhóm dây thần kinh, là một nguyên nhân phổ biến của bệnh lý thần kinh. Giảm lưu lượng máu (thiếu máu cục bộ) đến các dây thần kinh cũng có thể dẫn đến thiệt hại lâu dài.
• Khối u: Khối u lành tính hoặc ác tính của các dây thần kinh hoặc các cấu trúc gần đó có thể làm tổn thương trực tiếp các dây thần kinh, bằng cách xâm lấn các dây thần kinh hoặc gây ra bệnh thần kinh do áp lực lên các dây thần kinh.
• Vô căn: Bệnh lý thần kinh vô căn là bệnh lý thần kinh mà không có nguyên nhân nào được thiết lập. Thuật ngữ vô căn được sử dụng trong y học để biểu thị thực tế là không có nguyên nhân nào được biết đến.

Các triệu chứng của bệnh lý thần kinh là gì?

Bất kể nguyên nhân, bệnh thần kinh có liên quan đến các triệu chứng đặc trưng. Mặc dù một số người mắc bệnh thần kinh có thể không có triệu chứng, một số triệu chứng là phổ biến. Mức độ mà một cá nhân bị ảnh hưởng bởi một bệnh lý thần kinh cụ thể khác nhau.

Tổn thương các dây thần kinh cảm giác là phổ biến trong bệnh lý thần kinh ngoại biên. Các triệu chứng thường bắt đầu ở bàn chân khi bắt đầu mất dần cảm giác, tê, ngứa ran hoặc đau và tiến dần đến trung tâm của cơ thể theo thời gian. Cánh tay hoặc chân có thể được tham gia. Không có khả năng xác định vị trí khớp cũng có thể xảy ra, điều này có thể dẫn đến vụng về hoặc té ngã. Cực kỳ nhạy cảm với cảm ứng có thể là một triệu chứng khác của bệnh thần kinh ngoại biên. Cảm giác tê và ngứa ran của da được gọi là y khoa.

Mất đầu vào cảm giác từ bàn chân có nghĩa là mụn nước và vết loét trên bàn chân có thể phát triển nhanh chóng và không được chú ý. Do giảm cảm giác đau, những vết loét này có thể bị nhiễm trùng và nhiễm trùng có thể lan đến các mô sâu hơn, bao gồm cả xương. Trong trường hợp nghiêm trọng, cắt cụt chi có thể là cần thiết.

Khi tổn thương dây thần kinh vận động (những người điều khiển chuyển động) xảy ra, các triệu chứng bao gồm yếu cơ, mất phản xạ, mất khối lượng cơ bắp, chuột rút và / hoặc mất khéo léo.

Bệnh lý thần kinh tự trị, hoặc tổn thương các dây thần kinh kiểm soát chức năng của các cơ quan và tuyến, có thể biểu hiện với một loạt các triệu chứng, bao gồm:

• Buồn nôn, nôn hoặc đầy bụng sau bữa ăn
• Các triệu chứng tiết niệu, chẳng hạn như tiểu không tự chủ, khó bắt đầu đi tiểu hoặc cảm thấy bàng quang không hoàn toàn trống rỗng
• Bất lực (rối loạn cương dương) ở nam giới
• Chóng mặt hoặc ngất xỉu
• Táo bón hoặc tiêu chảy
• Nhìn mờ
• Không dung nạp nhiệt hoặc giảm khả năng đổ mồ hôi
• Hạ đường huyết không nhận thức: Lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết) có liên quan đến run rẩy, đổ mồ hôi và đánh trống ngực. Ở những người mắc bệnh thần kinh tự trị, những triệu chứng đặc trưng này có thể không xảy ra, làm cho mức đường trong máu thấp nguy hiểm khó nhận biết.

Khi nào cần Chăm sóc y tế cho bệnh lý thần kinh

Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng bất thường hoặc rắc rối nào gợi ý đến bệnh lý thần kinh, thì nên tìm sự chăm sóc y tế bằng cách tham khảo ý kiến ​​của một chuyên gia chăm sóc sức khỏe.

Các bài kiểm tra và xét nghiệm để chẩn đoán bệnh lý thần kinh là gì?

Tất cả các xét nghiệm và xét nghiệm được thực hiện phụ thuộc vào biểu hiện lâm sàng của các triệu chứng của bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh thần kinh. Chẩn đoán bệnh lý thần kinh và nguyên nhân của nó bao gồm một lịch sử y tế kỹ lưỡng và kiểm tra thể chất để giúp chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn xác định nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của bệnh lý thần kinh. Kiểm tra thần kinh, kiểm tra các phản xạ và chức năng của các dây thần kinh cảm giác và vận động, là một thành phần quan trọng của kiểm tra ban đầu.

Mặc dù không có xét nghiệm máu cụ thể để xác định có bệnh thần kinh hay không, nhưng khi nghi ngờ bệnh thần kinh, xét nghiệm máu thường được sử dụng để kiểm tra sự hiện diện của bệnh và tình trạng (ví dụ, bệnh tiểu đường hoặc thiếu vitamin) có thể chịu trách nhiệm cho tổn thương thần kinh.

Các nghiên cứu hình ảnh như tia X, CT scan và MRI có thể được thực hiện để tìm kiếm nguồn gây áp lực hoặc tổn thương dây thần kinh.

Các xét nghiệm cụ thể về chức năng thần kinh bao gồm:

• Điện cơ (EMG) là một xét nghiệm đo chức năng của các dây thần kinh. Đối với thử nghiệm này, một cây kim rất mỏng được đưa qua da vào cơ bắp. Kim chứa một điện cực đo hoạt động điện của cơ.
• Một bài kiểm tra tốc độ dẫn truyền thần kinh (NCV) đo tốc độ tín hiệu truyền qua các dây thần kinh. Thử nghiệm này thường được thực hiện với EMG. Trong thử nghiệm NCV, các miếng vá chứa điện cực bề mặt được đặt trên da trên các dây thần kinh tại các vị trí khác nhau. Mỗi miếng vá tạo ra một xung điện rất nhẹ, kích thích dây thần kinh. Hoạt động điện của các dây thần kinh được đo và tốc độ của các xung điện giữa các điện cực (phản ánh tốc độ của các tín hiệu thần kinh) được tính toán.
• Trong một số trường hợp, sinh thiết thần kinh có thể được đề nghị. Sinh thiết là phẫu thuật cắt bỏ một mảnh mô nhỏ để kiểm tra dưới kính hiển vi. Một nhà nghiên cứu bệnh học, một bác sĩ được đào tạo đặc biệt về chẩn đoán mô, kiểm tra mẫu vật và có thể giúp thiết lập nguyên nhân của bệnh lý thần kinh. Các thủ tục được thực hiện bằng cách sử dụng một thuốc gây tê cục bộ. Dây thần kinh tọa (ở mắt cá chân) hoặc dây thần kinh tọa bề ngoài (cổ tay) là những vị trí thường được sử dụng nhất để sinh thiết.

Điều trị bệnh thần kinh là gì?

• Việc điều trị bệnh lý thần kinh liên quan đến các biện pháp kiểm soát các triệu chứng cũng như các biện pháp điều trị nhằm giải quyết nguyên nhân cơ bản của bệnh lý thần kinh, nếu phù hợp.
• Phương pháp điều trị y tế cho bệnh tiểu đường, bệnh tự miễn, nhiễm trùng, bệnh thận và thiếu vitamin rất đa dạng và được hướng vào tình trạng cơ bản cụ thể.
• Trong nhiều trường hợp, điều trị bệnh tiềm ẩn có thể làm giảm hoặc loại bỏ các triệu chứng của bệnh thần kinh.
• Một số trường hợp, đặc biệt là những trường hợp liên quan đến chèn ép hoặc kẹt dây thần kinh bởi các khối u hoặc các tình trạng khác, có thể được làm dịu bằng phẫu thuật.
• Kiểm soát lượng đường trong máu (đường) rất quan trọng trong điều trị bệnh thần kinh tiểu đường để giúp ngăn ngừa tổn thương thêm cho các dây thần kinh.

Các thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành để giúp tìm ra phương pháp điều trị mới và hiệu quả hơn cho bệnh lý thần kinh. Ví dụ, các phương pháp điều trị liên quan đến kích thích thần kinh điện hoặc kích thích thần kinh từ tính đang được nghiên cứu.

Có biện pháp khắc phục tại nhà cho bệnh lý thần kinh?

Chăm sóc đặc biệt và cẩn thận của bàn chân là rất quan trọng ở những người bị bệnh thần kinh để giảm nguy cơ phát triển các vết loét và nhiễm trùng. Các dây thần kinh đến bàn chân là dây thần kinh bị ảnh hưởng phổ biến nhất bởi bệnh lý thần kinh. Chăm sóc chân đúng cách bao gồm:

• Rửa chân bằng nước ấm mỗi ngày và lau khô chân sau khi rửa (đặc biệt là giữa các ngón chân);
• không bao giờ đi chân trần hoặc mang giày dép không phù hợp, bị hư hỏng hoặc quá chật;
• kiểm tra bàn chân hàng ngày, tìm kiếm vết cắt, mụn nước hoặc các vấn đề khác;
• cắt và giũa móng chân khi cần thiết;
• tất dày, liền mạch có thể giúp ngăn ngừa kích ứng bàn chân;
• gọi cho bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có bất kỳ vấn đề với đôi chân của bạn;
• mát xa bàn chân có thể cải thiện lưu thông; và
• cai thuốc lá có thể cải thiện hơn nữa lưu thông máu, vì hút thuốc làm tổn thương lưu thông đến các chi và có thể làm nặng thêm các vấn đề về chân.

Thuốc chữa bệnh thần kinh là gì?

Một số loại thuốc đã hữu ích trong việc kiểm soát cơn đau của bệnh thần kinh ngoại biên.

Các loại thuốc giảm đau thông thường được bán không cần đơn thuốc như acetaminophen (Tylenol và các loại khác) và ibuprofen (Motrin và các loại khác) thường không hiệu quả để kiểm soát cơn đau do bệnh thần kinh. Những loại thuốc này có thể có hiệu quả để giảm đau hoặc tổn thương khớp và dị dạng liên quan đến bệnh lý thần kinh, nhưng chúng nên được sử dụng thận trọng vì có một số lo ngại rằng những thuốc này có thể làm tổn thương thần kinh.

Một số loại thuốc theo toa đã được chứng minh là mang lại sự nhẹ nhõm cho những người mắc bệnh thần kinh. Trong trường hợp nghiêm trọng, sự kết hợp của các loại thuốc có thể cần thiết. Thuốc uống đã được sử dụng thành công để giúp giảm đau thần kinh bao gồm:

• Thuốc chống trầm cảm: Thuốc chống trầm cảm bao gồm thuốc chống trầm cảm ba vòng amitriptyline (Vanatrip), imipramine (Tofranil, Tofranil-PM), cũng như các loại thuốc khác là thuốc chống trầm cảm Wellbutrin), paroxetine (Paxil) và citalopram (Celexa). Duloxetine đã được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt đặc biệt để điều trị bệnh thần kinh ngoại biên tiểu đường.
• Thuốc chống co giật: Thuốc chống co giật như pregabalin (Lyrica), gabapentin (Gabarone, Neur thôi), carbamazepine (Carbatrol, Equetro, Tegretol, Tegretol XR) và lamotrigine (Lamictal). Pregabalin đã được FDA phê chuẩn để điều trị bệnh thần kinh tiểu đường.
• Opioids và các loại thuốc tương tự opioid như oxycodone giải phóng có kiểm soát và tramadol (Ultram)

Các loại thuốc bôi có thể mang lại tác dụng giảm đau bao gồm kem capsaicin và miếng dán capocaine (Lidoderm, Lidopain). Các liệu pháp thay thế hoặc bổ sung như châm cứu, phản hồi sinh học và vật lý trị liệu đã được chứng minh là hữu ích trong một số trường hợp.

Axit alpha-lipoic chống oxy hóa (ALA, uống trong một liều 600 mg uống mỗi ngày) đã được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị bệnh thần kinh tiểu đường trong một số thử nghiệm ngắn hạn; bằng chứng cho hiệu quả của nó trong thời gian dài vẫn chưa có sẵn.

Đối với những người đau không được kiểm soát bằng thuốc, một thủ tục được gọi là kích thích dây thần kinh xuyên da (TENS) có thể là một lựa chọn. Mặc dù dữ liệu bị hạn chế về hiệu quả của phương pháp này, một hướng dẫn năm 2010 do Viện Thần kinh học Hoa Kỳ ban hành đã tuyên bố rằng TENS có thể có hiệu quả để giảm đau do bệnh thần kinh tiểu đường.

Theo dõi điều trị bệnh thần kinh

• Theo dõi phụ thuộc vào nguyên nhân của bệnh lý thần kinh và loại điều trị.
• Luôn luôn làm theo các khuyến nghị của chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn về việc kiểm tra và thăm khám theo dõi.

Làm thế nào để tôi ngăn ngừa bệnh thần kinh?

• Bệnh lý thần kinh chỉ có thể phòng ngừa được ở mức độ mà tình trạng hoặc nguyên nhân cơ bản có thể phòng ngừa được.
• Đối với những người mắc bệnh tiểu đường, các nghiên cứu đã kết luận rằng việc kiểm soát đường huyết trong thời gian dài là rất quan trọng trong việc ngăn ngừa sự phát triển của bệnh thần kinh và các biến chứng khác của bệnh tiểu đường.
• Bệnh lý thần kinh phát sinh do dinh dưỡng kém hoặc lạm dụng rượu có thể được ngăn chặn nếu những nguyên nhân này có thể được loại bỏ.
• Nguyên nhân di truyền hoặc di truyền của bệnh lý thần kinh không thể ngăn ngừa được.

Tiên lượng cho bệnh lý thần kinh là gì?

• Triển vọng cho tổn thương thần kinh phụ thuộc vào nguyên nhân của nó. Nếu tình trạng y tế tiềm ẩn hoặc nguyên nhân có thể được điều trị hiệu quả bằng thuốc và / hoặc phẫu thuật và thiệt hại nghiêm trọng đã không xảy ra, tiên lượng có thể là tuyệt vời hoặc rất tốt.
• Các dây thần kinh đã bị ảnh hưởng bởi bệnh lý thần kinh có thể mất thời gian để phục hồi, ngay cả khi nguyên nhân cơ bản được điều trị thích hợp. Trong các điều kiện khác, chẳng hạn như điều kiện di truyền, có thể không có điều trị hiệu quả.
• Tổn thương thần kinh nghiêm trọng từ mọi nguyên nhân thường không hồi phục.