Vàng da ở trẻ sơ sinh: điều trị, nguyên nhân & biện pháp khắc phục tại nhà

Bệnh vàng da sơ sinh

• Vàng da là sự đổi màu vàng của da và phần trắng (màng cứng) của mắt. Nó là kết quả của việc có quá nhiều chất gọi là bilirubin trong máu.
• Bilirubin được hình thành khi cơ thể phá vỡ các tế bào hồng cầu cũ. Gan thường xử lý và loại bỏ bilirubin khỏi máu.
• Vàng da ở trẻ sơ sinh thường xảy ra do sự gia tăng bình thường trong sự phá vỡ tế bào hồng cầu và thực tế là gan chưa trưởng thành của chúng không hiệu quả trong việc loại bỏ bilirubin khỏi máu.

Triệu chứng vàng da sơ sinh

• Khi nồng độ bilirubin của em bé tăng lên, vàng da di chuyển từ đầu để liên quan đến cánh tay, thân và cuối cùng là chân. Nếu nồng độ bilirubin rất cao, em bé sẽ xuất hiện vàng da dưới đầu gối và trên lòng bàn tay. Một cách dễ dàng để kiểm tra vàng da là ấn một ngón tay vào da bé, tạm thời đẩy máu ra khỏi đó. Da bình thường sẽ chuyển sang màu trắng khi bạn làm điều này, nhưng da bị vàng da sẽ giữ màu vàng.
• Trẻ lớn hơn và người lớn sẽ xuất hiện vàng da khi lượng bilirubin trong máu của họ trên 2 miligam mỗi decilít (mg / dL). Trẻ sơ sinh sẽ bắt đầu xuất hiện vàng da khi có hơn 5 mg / dL bilirubin trong máu. Điều quan trọng là phải nhận biết và điều trị vàng da sơ sinh vì nồng độ bilirubin cao có thể gây tổn thương vĩnh viễn cho não của trẻ. Tổn thương não này được gọi là kernicterus . Ngày nay, do nhận thức tăng và điều trị hiệu quả bệnh vàng da sơ sinh, kernicterus là cực kỳ hiếm.
• Vàng da tự nó không tạo ra bất kỳ triệu chứng lâm sàng nào, nhưng nguyên nhân cơ bản có thể tạo ra các triệu chứng sau:
  • Ngoại hình ốm yếu
  • Sốt
  • Cho ăn kém

Nguyên nhân vàng da sơ sinh

Vàng da ở trẻ sơ sinh thường xảy ra nhất vì gan của chúng không đủ trưởng thành để loại bỏ bilirubin khỏi máu. Vàng da cũng có thể được gây ra bởi một số điều kiện y tế khác.

• Vàng da sinh lý là dạng vàng da sơ sinh phổ biến nhất. Gan của em bé đóng vai trò quan trọng nhất trong việc phá vỡ bilirubin. Loại bilirubin gây ra sự đổi màu vàng của vàng da được gọi là bilirubin không liên hợp hoặc gián tiếp. Dạng bilirubin này không dễ dàng bị loại bỏ khỏi cơ thể em bé. Gan của em bé thay đổi bilirubin không liên hợp này thành bilirubin liên hợp hoặc trực tiếp, dễ dàng bài tiết hơn. Gan của trẻ sơ sinh còn non nớt, vì vậy công việc liên hợp và loại bỏ bilirubin không được thực hiện hoàn toàn tốt. Điều này gây ra sự gia tăng của bilirubin, dẫn đến sự đổi màu vàng của da mắt em bé. Khi sự phân hủy của các tế bào hồng cầu chậm lại và gan của em bé trưởng thành, vàng da nhanh chóng biến mất. Khi vàng da là do các yếu tố này, nó được gọi là vàng da sinh lý.
• Vàng da sơ sinh có thể được nhìn thấy trong trường hợp không tương thích nhóm máu của mẹ và thai. Cơ thể người mẹ thực sự sẽ tạo ra các kháng thể tấn công các tế bào máu của thai nhi. Điều này gây ra sự phá vỡ các tế bào hồng cầu và do đó tăng giải phóng bilirubin từ các tế bào hồng cầu.
• Các tế bào hồng cầu khỏe mạnh có thể bị phá hủy trong một tình trạng gọi là tan máu .
• Bệnh đa hồng cầu là tình trạng trẻ sinh ra có quá nhiều hồng cầu.
• Một vết bầm da đầu lớn gọi là cephalohematoma có thể xảy ra trong quá trình sinh nở. Một vết bầm như vậy thực sự là một tập hợp máu đóng cục ngay bên dưới bề mặt da. Khi cơ thể tự nhiên phá vỡ dòng máu đóng cục này, một lượng lớn bilirubin được giải phóng cùng một lúc. Sự dư thừa đột ngột trong huyết thanh của bilirubin có thể là quá nhiều cho gan của em bé để xử lý, và vàng da sẽ phát triển.
• Đôi khi một em bé nuốt máu trong khi sinh . Máu nuốt này bị phá vỡ trong ruột của em bé và được hấp thụ vào máu. Giống như lượng máu dư thừa từ cục máu đông sẽ gây ra sự gia tăng của bilirubin huyết thanh, điều này cũng sẽ như vậy.
• Người mẹ mắc bệnh tiểu đường có thể khiến em bé bị vàng da sơ sinh.
• Hội chứng Crigler-Najjar và hội chứng Lucey-Driscoll cũng là những tình trạng có thể gây vàng da.

Khi nào cần Chăm sóc y tế cho bệnh vàng da sơ sinh

Gọi cho bác sĩ nếu em bé sơ sinh của bạn bị vàng da.

• Nếu bác sĩ của bạn biết về bệnh vàng da và bạn đang quan sát con bạn ở nhà, hãy gọi cho bác sĩ nếu bệnh vàng da lan ra cánh tay hoặc chân hoặc nếu nó kéo dài hơn 1 tuần.
• Gọi cho bác sĩ nếu bạn không cảm thấy thoải mái khi theo dõi con bạn ở nhà hoặc nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc thắc mắc nào khác.

Khi nào đến bệnh viện

• Nếu con bạn có vẻ không tốt với bạn (nếu bé không chịu ăn, có vẻ buồn ngủ quá mức, hoặc có tay và chân mềm) hoặc có nhiệt độ 100, 4 F (38 C) hoặc cao hơn, bạn nên đi khám ngay lập tức.
• Đến bệnh viện nếu con bạn dường như khó thở.
• Nếu con bạn ngừng thở hoặc bắt đầu chuyển sang màu xanh, hãy quản lý hơi thở cứu hộ nếu bạn được đào tạo về CPR. Gửi ai đó để gọi 911 ngay lập tức.

Chẩn đoán vàng da sơ sinh

Trước khi có thể điều trị em bé, phải xác định nguyên nhân chính xác gây vàng da của trẻ sơ sinh. Trong một số trường hợp, kiểm tra cẩn thận bởi bác sĩ nhi khoa là tất cả những gì cần thiết. Trong các trường hợp khác, xét nghiệm máu có thể được yêu cầu.

• Có thể kiểm tra nồng độ bilirubin trong huyết thanh. Dựa trên xét nghiệm này, bác sĩ có thể yêu cầu thêm các xét nghiệm. Một số học viên chăm sóc sức khỏe sử dụng một thiết bị đo lường bilirubin xuyên da như BiliCheck, do đó không cần phải lấy máu. Công cụ sàng lọc này hiện đang được sử dụng rộng rãi trong các vườn ươm và phòng khám ngoại trú, văn phòng và khoa cấp cứu để có được ước tính nhanh chóng và không xâm lấn về mức độ tăng bilirubin máu.
  • Xét nghiệm Coombs kiểm tra các kháng thể phá hủy các tế bào hồng cầu của trẻ sơ sinh.
  • Một số lượng máu đầy đủ có thể được ra lệnh.
  • Một số lượng hồng cầu lưới được thực hiện để đảm bảo em bé của bạn đang tạo ra đủ các tế bào hồng cầu mới.
• Một số bệnh hồng cầu được tìm thấy ở những người gốc Địa Trung Hải. Trong những trường hợp như vậy, có thể cần phải kiểm tra các mẫu máu cho tình trạng được gọi là thiếu G6PD.

Vàng da trẻ sơ sinh Biện pháp khắc phục

• Ánh sáng mặt trời giúp phá vỡ chỉ định bilirubin để gan của em bé có thể xử lý dễ dàng hơn.
  • Đặt trẻ trong một cửa sổ đủ ánh sáng trong 10 phút hai lần một ngày thường là tất cả những gì cần thiết để giúp chữa bệnh vàng da nhẹ. Không bao giờ đặt trẻ sơ sinh dưới ánh sáng mặt trời trực tiếp.
• Nếu mức độ bilirubin quá cao, trẻ có thể cần được đặt dưới một loại ánh sáng đặc biệt. Điều trị này được gọi là liệu pháp quang.
  • Đôi khi, đèn như vậy có thể được thiết lập tại nhà của bạn với sự theo dõi cẩn thận.
  • Bác sĩ (với sự giúp đỡ của cha mẹ) sẽ quyết định có nên bắt đầu một đứa trẻ bằng liệu pháp quang hay không.
• Nếu nồng độ bilirubin của trẻ sơ sinh rất cao hoặc nếu trẻ bị bệnh, rất có thể em bé sẽ được đưa vào bệnh viện để điều trị.

Điều trị vàng da sơ sinh

• Vàng da đáng kể thường được điều trị bằng liệu pháp quang. Điều này liên quan đến việc đặt em bé trên một chiếc ấm hơn dưới ánh đèn đặc biệt.
  • Những ánh sáng này có thể xuyên qua da của em bé và ảnh hưởng đến chất bilirubin trong trẻ. Ánh sáng thay đổi bilirubin thành lumirubin, được cơ thể em bé dễ dàng xử lý.
  • Điều trị này có vẻ giống như một chuyến viếng thăm một gian hàng thuộc da địa phương. Kính bảo hộ đặc biệt hoặc một bóng râm được đặt trên mắt của em bé để che chắn chúng khỏi ánh sáng.
• Hai yếu tố giúp quyết định có nên bắt đầu liệu pháp quang hay không: tuổi của trẻ và mức độ của bilirubin.
  • Trẻ nhỏ có nồng độ bilirubin cao hơn sẽ thường xuyên phải điều trị.
  • Quyết định bắt đầu liệu pháp quang học phụ thuộc vào ý kiến ​​của bác sĩ nhi khoa và mức độ thoải mái của bạn.
• Nếu phương pháp trị liệu bằng ánh sáng tiêu chuẩn không có tác dụng làm giảm mức độ bilirubin của em bé, bác sĩ có thể thử các phương pháp điều trị khác. Ví dụ, em bé có thể được đặt trên một tấm chăn sợi quang và một ngân hàng đèn bổ sung có thể được thêm vào.
• Nếu các phương pháp điều trị này không hiệu quả, trẻ sơ sinh thường có một tình trạng nghiêm trọng gây ra vàng da. Vàng da sinh lý (dạng phổ biến nhất) hầu như không bao giờ cần điều trị ngoài liệu pháp quang.
• Khi tất cả các phương pháp điều trị khác đã thất bại trong việc giảm mức độ bilirubin đủ, biện pháp cuối cùng là truyền máu trao đổi. Trong điều trị này, máu của em bé được trao đổi với máu được hiến. Đây là một thủ tục rất chuyên biệt và chỉ được thực hiện tại các cơ sở có khả năng chăm sóc trẻ em bị bệnh nghiêm trọng.

Phòng ngừa vàng da sơ sinh

Trong hầu hết các trường hợp, vàng da là không thể ngăn ngừa.

• Cách tốt nhất để tránh vàng da là đảm bảo em bé của bạn được uống đủ nước.
• Nếu bạn đang cho con bú và có bất kỳ câu hỏi hoặc thắc mắc nào, hãy nói chuyện với chuyên gia tư vấn cho con bú. Nhiều bệnh viện cung cấp dịch vụ này.
• Nếu bạn chưa được đào tạo chính thức về CPR cho trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ và bạn có con ở nhà, hãy liên hệ với chương Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ tại địa phương để đăng ký vào lớp càng sớm càng tốt.

Tiên lượng vàng da sơ sinh

Phần lớn trẻ bị vàng da sẽ hồi phục hoàn toàn và không có tác dụng phụ vĩnh viễn.

• Đôi khi, em bé sẽ cần điều trị nhẹ trong bệnh viện để giảm mức độ bilirubin
• Chỉ một số rất ít trẻ sơ sinh sẽ yêu cầu truyền máu trao đổi.