Triệu chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế (ocd)

Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) là gì?

• Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) được đặc trưng bởi người mắc phải trải qua nỗi ám ảnh hoặc cưỡng chế xảy ra liên tục và dai dẳng và can thiệp vào cuộc sống hàng ngày của họ.
• Nỗi ám ảnh là những suy nghĩ hay lo lắng tái diễn xâm nhập vào suy nghĩ bình thường của người đó và người đau khổ biết là quá mức hoặc không chính đáng.
• Bắt buộc là những hành vi lặp đi lặp lại, được định nghĩa một cách lỏng lẻo là những thói quen mà người mắc bệnh cảm thấy bắt buộc phải thực hiện và gặp khó khăn trong việc chống lại những ám ảnh hoặc tuân theo các quy tắc cứng nhắc. Cá nhân bị ép buộc thậm chí có thể lo lắng đến mức có những cơn hoảng loạn nếu không được phép tham gia vào các hành vi cưỡng chế của họ.
• Một tỷ lệ nhỏ dân số nói chung sẽ có khả năng phát triển OCD tại một số thời điểm trong cuộc sống của họ. Nó có xu hướng chạy trong gia đình và xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ hơn nam giới.
• Tuy nhiên, một số nghiên cứu chỉ ra rằng OCD có thể phổ biến ở trẻ trai hơn trẻ gái.
• Có rất nhiều người nổi tiếng, thành đạt bị OCD.
• Có một số loại OCD:
  • rửa / làm sạch và kiểm tra bắt buộc,
  • đối xứng, sắp xếp, và sắp xếp bắt buộc,
  • nỗi ám ảnh tích trữ,
  • suy nghĩ tình dục hoặc tôn giáo quá mức,
  • nỗi ám ảnh trong trường hợp không có sự ép buộc,
  • bắt buộc không có nỗi ám ảnh.
• Các cô gái và phụ nữ có nhiều khả năng bị ám ảnh hơn là hành vi cưỡng chế hoặc kết hợp hai loại triệu chứng so với OCD ở nam giới, những người có nhiều khả năng bị cưỡng chế cô lập.
• Khoảng thời gian ngay sau khi sinh con (sau sinh) có nguy cơ mắc OCD cao hơn đối với phụ nữ.
• Phụ nữ đã bị rối loạn nhân cách cưỡng chế hoặc ám ảnh (OCPD) thậm chí có nguy cơ cao mắc chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế sau sinh. Đàn ông cũng có thể phát triển OCD sau sinh ngay sau khi bạn tình của họ sinh nở.

Những chẩn đoán khác có liên quan đến OCD?

Phần lớn những người mắc OCD cũng có một tình trạng sức khỏe tâm thần khác. Rối loạn nhân cách ám ảnh cưỡng chế là một rối loạn riêng biệt từ OCD. Đó là một mô hình phổ biến của sự cầu toàn, kiểm soát và có những thứ để dẫn đến sự hy sinh tính linh hoạt và hiệu quả. OCPD bắt đầu bằng tuổi trưởng thành sớm và được đặc trưng bởi sự kết hợp của một số triệu chứng sau:

• mối bận tâm với các chi tiết, quy tắc, trật tự hoặc lịch trình; sự cầu toàn cản trở việc hoàn thành công việc; cam kết quá mức với công việc và năng suất;
• tính không linh hoạt về đạo đức, đạo đức hoặc giá trị;
• không có khả năng loại bỏ các vật vô giá trị, ngay cả khi chúng không có giá trị tình cảm;
• khó giao nhiệm vụ cho người khác trừ khi thực hiện chính xác các thông số kỹ thuật của OCPD;
• xu hướng tích trữ tiền bạc, cứng nhắc và bướng bỉnh.

Mặc dù OCD và OCPD có một số triệu chứng chung, chúng rõ ràng là các rối loạn riêng biệt. Hầu hết những người bị OCD không có OCPD và ngược lại. Tuy nhiên, khi những người mắc OCD bị rối loạn nhân cách, OCPD hoặc rối loạn nhân cách schizotypal dường như là hai trong số những bệnh phổ biến nhất. Rối loạn nhân cách Schizotypal là một mô hình phổ biến của các vấn đề xã hội và giữa các cá nhân, được đặc trưng bởi sự không thoải mái rõ rệt, và không có khả năng tham gia, các mối quan hệ chặt chẽ, cũng như cách suy nghĩ và nhận thức sai lệch và thể hiện sự lập dị hành vi bắt đầu từ tuổi trưởng thành sớm.

Nhiều cá nhân bị OCD có xu hướng trải nghiệm sự phân ly. Sự phân ly là sự gián đoạn một phần hoặc toàn bộ bất ngờ của các hành động có ý thức của một cá nhân mà người mắc bệnh không thể dễ dàng giải thích hoặc nhớ lại. Nó tách một người khỏi suy nghĩ, hồi ức, cảm xúc, hành động hoặc ý thức về bản thân của họ. Vì sự phân ly thường liên quan đến lịch sử bị lạm dụng, các cá nhân có thể cũng có nhiều khả năng có lịch sử đó.

Vì thông thường những người mắc OCD cũng mắc chứng ám ảnh sợ xã hội, các chuyên gia điều trị các rối loạn này thường sử dụng các phương pháp điều trị giải quyết cả hai rối loạn. Mặc dù những người mắc bệnh cờ bạc bắt buộc có thể có một số triệu chứng của OCD, nhưng những người bị đánh bạc bắt buộc bị OCD toàn diện hoặc rối loạn nhân cách ám ảnh. Trichotillomania (TTM) được lặp đi lặp lại kéo tóc của một người từ đầu hoặc bất cứ nơi nào trên cơ thể để giảm lo lắng, dẫn đến giảm căng thẳng cảm xúc kết hợp với rụng tóc. Nó được cho là có nhiều đặc điểm chung với OCD. Hai rối loạn này thường xảy ra đồng thời. Trong khi những người bị OCD thường bị rối loạn ăn uống, tình trạng này xảy ra đầu tiên dường như thay đổi.

Các triệu chứng ám ảnh cưỡng chế có thể xảy ra như là một phần của rối loạn phổ tự kỷ, thường gây ra đau khổ đáng kể cho những người đó. Khi OCD toàn phát xảy ra ở những người bị rối loạn Asperger và các rối loạn phổ tự kỷ khác, có vẻ khó điều trị hơn.

Các nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của rối loạn ám ảnh cưỡng chế là gì?

Mặc dù OCD đã được phát hiện có liên quan đến một số bệnh nhiễm trùng, chấn thương và các vấn đề về não ở một số người, nhưng nó thường được cho là kết quả của mối quan hệ phức tạp giữa tổn thương di truyền hoặc sinh học và căng thẳng cuộc sống.

Các triệu chứng và dấu hiệu của rối loạn ám ảnh cưỡng chế là gì?

Ví dụ về sự ép buộc bao gồm đếm, lặp lại lời nói hoặc hành động (ví dụ: kiểm tra ổ khóa hoặc rửa tay), sắp xếp mọi thứ theo các quy tắc cứng nhắc và cầu nguyện. Những hành vi này được thực hiện cho mục đích ngăn ngừa hoặc giảm bớt lo lắng hoặc ngăn chặn một sự kiện đáng sợ không thực tế. Một ví dụ về một sự kiện đáng sợ phi thực tế đang trở nên tồi tệ nếu rửa tay ít hơn một lần mỗi nửa giờ. Các triệu chứng của OCD gây cản trở đáng kể đến thói quen hoặc hoạt động hàng ngày của người bệnh (ví dụ, gây mất ngủ hoặc khó tập trung khi làm việc), gây căng thẳng đáng kể hoặc mất nhiều thời gian.

Trái ngược với các triệu chứng của OCD ở người lớn, những người ở trẻ em có thể bao gồm sự thiếu hiểu biết rằng nỗi ám ảnh hoặc sự ép buộc của họ là một vấn đề. Các triệu chứng ở trẻ em cũng có thể bao gồm cơn giận dữ khi khả năng tham gia cưỡng chế của trẻ bị ngăn chặn. Các triệu chứng của OCD ở thanh thiếu niên thường liên quan đến khiếu nại về thể chất (somatic). Mặc dù mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng OCD có thể thay đổi về mức độ nghiêm trọng của chúng, loại triệu chứng có xu hướng thay đổi ít ở người lớn so với trẻ em và thanh thiếu niên.

Khi nào tôi nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD)?

Dấu hiệu cho thấy mọi người cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế là khi những suy nghĩ hoặc nghi thức liên quan đến OCD ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của họ. Những người có thắc mắc về một phương pháp điều trị cụ thể nên liên hệ với một chuyên gia chăm sóc sức khỏe có chuyên môn, y tế địa phương hoặc y tế tâm thần hoặc trường y khoa đại học để biết thêm thông tin.

Những câu hỏi tôi nên hỏi bác sĩ về OCD?

Bởi vì nguyên nhân cụ thể của rối loạn ám ảnh cưỡng chế vẫn chưa được biết, nên không có phương pháp điều trị nào được thiết lập để chữa OCD. Điều trị nhằm mục đích giảm thiểu hoặc giảm các triệu chứng, và một số phương pháp điều trị được đề xuất không được chứng minh và có thể gây hại. Luôn luôn hỏi bác sĩ về bất kỳ phương pháp điều trị mới, bao gồm bất kỳ chất bổ sung thảo dược.

Làm thế nào được chẩn đoán rối loạn ám ảnh cưỡng chế?

Nhiều chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể giúp chẩn đoán OCD: các nhà trị liệu sức khỏe tâm thần được cấp phép, bác sĩ gia đình hoặc các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu khác, các chuyên gia mà bạn gặp trong tình trạng y tế, bác sĩ cấp cứu, bác sĩ tâm thần, bác sĩ tâm thần, y tá tâm thần và nhân viên xã hội. Không có xét nghiệm cụ thể cho OCD. Do đó, chẩn đoán của nó có thể dựa trên những điều sau đây:

• Một số dấu hiệu và triệu chứng phải có mặt, như được mô tả trước đây.
• Chuyên gia có thể sử dụng bảng câu hỏi tiêu chuẩn hoặc tự kiểm tra để giúp đánh giá lịch sử của bạn và nguy cơ lo lắng, trầm cảm và cố gắng tự tử hiện tại.
• Một cuộc kiểm tra thể chất và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm thường được thực hiện để loại trừ các tình trạng y tế có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm sự lo lắng. Ví dụ về các xét nghiệm như vậy bao gồm công thức máu toàn bộ, hóa chất máu, xét nghiệm chức năng tuyến giáp và xét nghiệm chức năng gan.
• Bác sĩ của bạn có thể thực hiện các nghiên cứu hình ảnh sau đây: chụp X-quang, quét hoặc nghiên cứu X quang khác nếu có gì đó được tìm thấy khi khám thực thể hoặc trong xét nghiệm máu cho thấy cần phải nghiên cứu hình ảnh.

Điều trị rối loạn ám ảnh cưỡng chế là gì?

Luôn luôn nói chuyện với bác sĩ của bạn về bất kỳ quyết định điều trị cho OCD. Bạn và chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cùng nhau phát triển một chương trình điều trị phù hợp với nhu cầu của bạn. Chương trình điều trị nên dựa trên tình trạng y tế và cảm xúc tổng thể của bạn, cũng như các triệu chứng hiện tại của bạn và nên được sửa đổi theo thời gian khi các triệu chứng của bạn thay đổi. Điều này đòi hỏi phải theo dõi thường xuyên đến chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn để theo dõi những thay đổi trong tình trạng của bạn. Hiện nay, hầu hết các học viên sử dụng kết hợp các liệu pháp được thảo luận dưới đây.

Phương pháp điều trị tâm lý cho OCD

Các phương pháp điều trị tâm lý cho OCD bao gồm liệu pháp nhận thức hành vi, giúp người bệnh chống lại những suy nghĩ tiêu cực dẫn đến bắt buộc, cũng như các liệu pháp tiếp xúc và phòng ngừa đáp ứng. Liệu pháp điều chỉnh hành vi tập trung vào việc giúp người mắc OCD tránh và cuối cùng dập tắt những thôi thúc tham gia vào các hành vi bắt buộc, trong khi vẫn không lo lắng. Ví dụ về các liệu pháp hành vi bao gồm phòng ngừa đáp ứng, bao gồm trì hoãn và cuối cùng tránh tham gia vào các hành vi cưỡng chế và phơi nhiễm, cho phép người mắc OCD thực hành phòng ngừa đáp ứng bằng cách liên tục đưa người đó vào tình huống có thể tự cho mình tham gia vào các hành vi cưỡng chế. Trẻ em và thanh thiếu niên có xu hướng đáp ứng rất tốt với liệu pháp hành vi nhận thức dựa trên phơi nhiễm, cho dù nó được cung cấp trên cơ sở cá nhân với gia đình tham gia điều trị hoặc chăm sóc được cung cấp thông qua trị liệu theo nhóm.

Thuốc gây rối loạn ám ảnh cưỡng chế

• Nhóm thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) thường được coi là phương pháp điều trị hấp dẫn nhất đối với OCD. Điều này cũng đúng với các triệu chứng OCD xảy ra trong bối cảnh rối loạn phổ tự kỷ. Ví dụ về thuốc SSRI bao gồm sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil) và fluoxetine (Prozac). Các tác dụng phụ có thể có của nhóm thuốc này có thể khác nhau tùy theo từng người và tùy thuộc vào loại thuốc đang được sử dụng. Các tác dụng phụ thường gặp của SSRI bao gồm khô miệng, rối loạn chức năng tình dục, buồn nôn, run, khó ngủ, mờ mắt, táo bón hoặc phân mềm và chóng mặt. Đối với nhóm thuốc này, việc thiếu một hoặc nhiều liều có thể dẫn đến những người mắc chứng đau nhức, mệt mỏi hoặc đau dạ dày.
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs) cũng đã điều trị hiệu quả OCD. Ví dụ về TCA là clomipramine (Anafranil), amitriptyline (Elavil) và imipramine (Tofranil). Nhiều TCA được dung nạp kém hơn so với SSRI. Trong các trường hợp kháng điều trị, có thể sử dụng các thuốc nhóm benzodiazepin khi bệnh nhân không có tiền sử rối loạn lạm dụng chất. Ví dụ về các thuốc nhóm benzodiazepin bao gồm clonazepam (Klonopin), lorazepam (Ativan) và alprazolam (Xanax). Trong những trường hợp rất hiếm, một số người được cho là trở nên lo lắng hoặc trầm cảm hơn một lần khi sử dụng bất kỳ loại thuốc chống trầm cảm / thuốc chống trầm cảm nào, thậm chí cố gắng tự tử hoặc tự sát. Mặc dù cuộc tranh luận vẫn tiếp tục về việc liệu thuốc hay chính căn bệnh này có phải là nguyên nhân của biến chứng hiếm gặp này hay không, nó được cho là có nhiều khả năng xảy ra ở trẻ em và thanh thiếu niên.

Vì khoảng một nửa số người nhận được một thử nghiệm đầy đủ về thuốc SSRI không gặp phải sự giảm đủ các triệu chứng OCD, việc sử dụng các loại thuốc và liệu pháp tâm lý khác là rất quan trọng. Đối với những người không đáp ứng mạnh mẽ với sự kết hợp giữa liệu pháp tâm lý và một loại thuốc, một số bệnh nhân mắc OCD có thể cải thiện khi bổ sung một trong các loại thuốc sau:

• Các thuốc chống loạn thần, như olanzapine (Zyprexa), risperidone (Risperdal) hoặc quetiapine (Seroquel): Ngoại trừ ở những người cũng bị rối loạn lưỡng cực (trầm cảm hưng cảm), không rõ về những loại thuốc này có lợi như thế nào.
• Thuốc chống co giật như divalproex sodium (Depakote) hoặc carbamazepine (Tegretol) đã được sử dụng để điều trị rối loạn lưỡng cực cũng có thể được sử dụng ở những người đồng thời bị cả rối loạn lưỡng cực và OCD.

Mặc dù một số phân nhóm OCD nhất định có thể có xu hướng đáp ứng mạnh hơn hoặc ít hơn với liệu pháp tâm lý so với dùng thuốc, nhưng có đủ sự thay đổi trong cách các cá nhân phản ứng với điều trị mà điều trị bằng thuốc chống loạn thần hoặc thuốc chống động kinh thường được xem xét ở mỗi người mắc OCD.

• Trong điều trị OCD sau sinh, thời gian là điều cốt yếu trong thời gian quan trọng này của mối liên kết giữa mẹ và con. Do đó, đôi khi các loại thuốc tác dụng nhanh hơn như tramadol (Ultram) được sử dụng để điều trị rối loạn này. Tramadol là thuốc giảm đau làm tăng hoạt động của serotonin, epinephrine, norepinephrine và opiates tự nhiên xảy ra trong não và hoạt động nhanh chóng. Điều này trái ngược với các loại thuốc như SSRI, có thể mất vài tuần để hoạt động.

Các liệu pháp khác cho OCD

Vì nhiều người mắc OCD cũng trải qua sự phân ly và đôi khi sự phân ly được điều trị bằng thôi miên, sự can thiệp đó đang được khám phá như là một phương pháp điều trị cho những người mắc OCD. Đối với những người mắc OCD cũng bị trichotillomania, có thể nhắm mục tiêu cụ thể vào xu hướng của người đau khổ đối với sự hoàn hảo là một kỹ thuật trị liệu đặc biệt hữu ích.

Cho rằng nhiều người mắc OCD đang tìm kiếm liệu pháp hành vi hơn là có đủ các chuyên gia sức khỏe tâm thần được đào tạo để cung cấp cho nó, một giải pháp thay thế đã được phát triển cho liệu pháp hành vi hướng dẫn trị liệu là điều trị bằng máy tính. Mặc dù nó được cho là có hiệu quả ít hơn so với chăm sóc được cung cấp trực tiếp bởi một nhà trị liệu, nhưng nó có thể hữu ích khi không có liệu pháp hướng dẫn của bác sĩ lâm sàng.

Một can thiệp tâm lý mới hơn cho OCD là liệu pháp chánh niệm. Nó liên quan đến việc dạy những người mắc OCD về hơi thở thiền định, tiếp xúc nhiều hơn với cách cơ thể họ phản ứng với căng thẳng, cũng như chú ý hơn về cách kiểm soát các triệu chứng OCD hàng ngày.

Theo dõi OCD

Theo dõi thường xuyên là cần thiết cho chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn để theo dõi chương trình điều trị của bạn. Bởi vì chương trình điều trị nên dựa trên tình trạng y tế và cảm xúc tổng thể của bạn, cũng như các triệu chứng hiện tại, nên nó cần được sửa đổi theo thời gian. Thăm chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn thường xuyên.

Phòng chống rối loạn ám ảnh cưỡng chế

Như với hầu hết các tình trạng sức khỏe thể chất và tinh thần, các triệu chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế có xu hướng trở nên tồi tệ hơn do căng thẳng, quá ít hoặc quá nhiều tập thể dục, hoặc thiếu ngủ. Tránh các tác nhân này.

Tiên lượng cho rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) là gì?

Can thiệp tâm lý có xu hướng khá hiệu quả trong việc giảm đáng kể các triệu chứng nhưng thường không giúp giảm triệu chứng hoàn toàn. Khi những người được điều trị tâm lý cá nhân được so sánh với những người tham gia trị liệu tâm lý nhóm, những người mắc OCD được điều trị cá nhân có xu hướng cải thiện mạnh mẽ hơn. Ngay cả những người đáp ứng tốt với điều trị bằng thuốc có xu hướng tiên lượng tốt hơn khi điều trị hành vi được thêm vào.

Các cá nhân mắc OCD có thể cố gắng che giấu những hành vi này vì họ lo lắng về sự kỳ thị xã hội có thể xảy ra. Nếu không được điều trị, OCD có thể cản trở khả năng làm việc của người lớn và khả năng đi học hoặc vui chơi của trẻ em. Đối với tất cả các nhóm tuổi, rối loạn này có thể ngăn chặn những người mắc bệnh xã hội và hoạt động như một phần của một gia đình. Đối với những phụ nữ bị OCD sau sinh, các biến chứng tiềm ẩn bao gồm họ và em bé không gắn kết và phát triển mối quan hệ lành mạnh với nhau nếu OCD không được điều trị hiệu quả.

Các nhóm hỗ trợ và tư vấn rối loạn ám ảnh cưỡng chế

Nhiều nhóm hỗ trợ có sẵn cho những người mắc chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế, nhưng không phải ai bị OCD cũng sẽ thấy một nhóm hỗ trợ hữu ích. Các nhóm có thể gây thêm căng thẳng cho một số người hơn là giải tỏa nó. Khi xem xét tham gia một nhóm hỗ trợ, hãy nghĩ về những điều sau đây:

• Một nhóm hữu ích liên quan đến cả người mới và những người đã bị OCD trong một thời gian dài.
• Bạn nên cảm thấy thoải mái với những người trong nhóm.
• Các nhà lãnh đạo nhóm nên làm cho các thành viên nhút nhát cảm thấy được chào đón và ngăn người khác thống trị các cuộc thảo luận. Các cuộc thảo luận sẽ cung cấp cho bạn thông tin hữu ích.
• Các nhóm được thành lập thường hữu ích hơn vì lịch sử của nhóm có thể chỉ ra rằng nó ổn định và đáp ứng nhu cầu của các thành viên.
• Các nhóm hứa hẹn các phương pháp chữa trị và giải pháp tức thời có lẽ là không thực tế.
• Một số cuộc thảo luận nhóm chỉ đơn thuần là các phiên khiếu nại và không cung cấp thông tin hữu ích hoặc thảo luận mang tính xây dựng.
• Tránh bất kỳ nhóm nào khuyến khích bạn ngừng trị liệu đa phương thức theo quy định của chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.
• Các nhóm không nên yêu cầu bạn tiết lộ thông tin cá nhân hoặc nhạy cảm.
• Các nhóm không nên tính phí cao hoặc yêu cầu bạn mua sản phẩm.
• Các nhóm thường không khuyến khích các thành viên có mối quan hệ cá nhân bên ngoài nhóm, vì điều đó có thể làm suy yếu công việc xảy ra trong nhóm.