Thuốc chữa tăng huyết áp mắt, nguyên nhân, điều trị & triệu chứng

Tăng huyết áp mắt là gì?

Thuật ngữ tăng huyết áp mắt thường đề cập đến bất kỳ tình huống trong đó áp lực bên trong mắt, được gọi là áp lực nội nhãn, cao hơn bình thường. Áp lực mắt được đo bằng milimét thủy ngân (mm Hg). Áp lực mắt bình thường dao động từ 10-21 mm Hg. Tăng huyết áp ở mắt là áp lực mắt lớn hơn 21 mm Hg.

Chất lỏng (dung dịch nước) thường được sản xuất trong phần trước của mắt và thoát ra khỏi mắt thông qua hệ thống thoát nước nằm ở góc mắt. Sự cân bằng giữa sản xuất chất lỏng và dẫn lưu chất lỏng xác định áp lực trong mắt tại bất kỳ thời điểm nào.

Mặc dù định nghĩa của nó đã phát triển qua nhiều năm, tăng huyết áp mắt thường được định nghĩa là một điều kiện với các tiêu chí sau:

• Áp lực nội nhãn lớn hơn 21 mm Hg được đo ở một hoặc cả hai mắt trong hai lần trở lên. Áp suất bên trong mắt được đo bằng dụng cụ gọi là tonometer.
• Các dây thần kinh thị giác xuất hiện bình thường.
• Không có dấu hiệu của bệnh tăng nhãn áp rõ ràng trên xét nghiệm lĩnh vực thị giác, đây là một thử nghiệm để đánh giá tầm nhìn ngoại vi (hoặc bên) của bạn.
• Các góc mà qua đó các chất lỏng nội nhãn được mở. Một bác sĩ nhãn khoa (một bác sĩ y khoa chuyên về chăm sóc và phẫu thuật mắt) đánh giá xem hệ thống thoát nước của bạn (được gọi là góc) là mở hay đóng. Góc được nhìn thấy bằng cách sử dụng một kỹ thuật gọi là nội soi, trong đó một kính áp tròng đặc biệt được sử dụng để kiểm tra các góc thoát (hoặc kênh) trong mắt của bạn để xem chúng có mở, thu hẹp hoặc đóng không.
• Không có dấu hiệu của bất kỳ bệnh mắt nào khác có thể góp phần làm tăng áp lực nội nhãn. Một số bệnh về mắt và thuốc có thể làm tăng áp lực bên trong mắt.

Tăng huyết áp mắt không nên được coi là một bệnh của chính nó. Thay vào đó, tăng huyết áp mắt là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả các cá nhân cần được quan sát kỹ hơn so với dân số chung cho sự khởi phát của bệnh tăng nhãn áp góc mở. Bệnh tăng nhãn áp là một bệnh về mắt trong đó xảy ra tổn thương thần kinh thị giác đặc trưng, ​​kèm theo áp lực nội nhãn tương đối cao cho mắt. Mặc dù hầu hết bệnh nhân mắc bệnh tăng nhãn áp đều bị tăng huyết áp mắt trong một khoảng thời gian trước khi bắt đầu bệnh tăng nhãn áp, nhưng thường có những bệnh nhân mắc bệnh tăng nhãn áp với áp lực nội nhãn bình thường. Sự căng thẳng từ đôi khi được sử dụng như một từ đồng nghĩa với áp lực. Những bệnh nhân này có những gì được gọi là bệnh tăng nhãn áp căng thẳng bình thường (NTG) hoặc bệnh tăng nhãn áp căng thẳng thấp (LTG). Một cụm từ khác thường được sử dụng để mô tả những bệnh nhân có thể phát triển bệnh tăng nhãn áp trong tương lai là nghi ngờ tăng nhãn áp. Một nghi ngờ tăng nhãn áp thường có áp lực nội nhãn tăng cao, nhưng nhóm này cũng bao gồm những bệnh nhân có áp lực bình thường mà dây thần kinh thị giác có nguy cơ bị tổn thương do tăng nhãn áp.

Như đã đề cập ở trên, tăng áp lực nội nhãn có thể do các tình trạng mắt khác. Tuy nhiên, với, tăng huyết áp mắt chủ yếu đề cập đến tăng áp lực nội nhãn với góc mở và không có tình trạng mắt nào khác gây tăng áp lực nội nhãn, cùng với không có tổn thương thần kinh thị giác hoặc mất thị giác liên quan đến sự gia tăng áp lực nội nhãn.

Nghiên cứu tăng huyết áp mắt

Ước tính có khoảng 4 triệu người ở Hoa Kỳ mắc bệnh tăng nhãn áp, một nửa trong số đó không biết về sự hiện diện của nó. Hơn 130.000 người mù về mặt pháp lý vì căn bệnh này. Chỉ riêng những thống kê này nhấn mạnh sự cần thiết phải xác định và theo dõi chặt chẽ những người có nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp, đặc biệt là những người bị tăng huyết áp mắt.

• Tăng huyết áp ở mắt có khả năng xảy ra gấp 10 - 15 lần so với bệnh tăng nhãn áp góc mở nguyên phát, một dạng phổ biến của bệnh tăng nhãn áp. Trong số 100 người trên 40 tuổi, khoảng 10 người sẽ có áp lực cao hơn 21 mm Hg, nhưng chỉ một trong số những người đó cuối cùng sẽ phát triển bệnh tăng nhãn áp. Mục tiêu cuối cùng trong việc ngăn ngừa mất thị lực trong bệnh tăng nhãn áp trước tiên là xác định một trong số 10 bệnh nhân bị tăng huyết áp mắt sẽ phát triển bệnh tăng nhãn áp và thứ hai, để điều trị cho những bệnh nhân đó và chỉ những bệnh nhân này giảm áp lực nội nhãn.
• Các nghiên cứu cho thấy 6 triệu người chỉ riêng ở Hoa Kỳ, bao gồm 4% -10% dân số trên 40 tuổi và 8% những người trên 70 tuổi, có áp lực nội nhãn từ 21 mm Hg trở lên, không có dấu hiệu phát hiện bệnh tăng nhãn áp thiệt hại bằng cách sử dụng các bài kiểm tra hiện tại.
• Các nghiên cứu trong 20 năm qua đã giúp đặc trưng cho những người bị tăng huyết áp mắt.
• Dữ liệu gần đây từ Nghiên cứu điều trị tăng huyết áp mắt (OHTS) đã chỉ ra rằng những người bị tăng huyết áp mắt có nguy cơ trung bình 10% phát triển bệnh tăng nhãn áp trong năm năm. Nguy cơ này có thể giảm xuống 5% (giảm 50% nguy cơ) nếu giảm áp lực mắt bằng thuốc hoặc phẫu thuật laser trước khi phát triển bệnh tăng nhãn áp. Nguy cơ này có thể trở nên nhỏ hơn khi sử dụng các kỹ thuật chẩn đoán mới hơn để tìm ra những thay đổi tinh tế trong cấu trúc và chức năng thần kinh thị giác. Điều này có thể cho phép điều trị bắt đầu sớm hơn nhiều, trước khi mất thị lực, ở một số người có nguy cơ cao hơn. Các nghiên cứu trong tương lai đang được tiến hành để đánh giá thêm nguy cơ phát triển bệnh tăng nhãn áp này.
• Một số nghiên cứu đã chỉ ra tỷ lệ tổn thương do tăng nhãn áp trong vòng năm năm ở những người bị tăng huyết áp ở mắt là khoảng 2, 6% -3% đối với áp lực nội nhãn 21-25 mm Hg, 12% -26% đối với áp lực nội nhãn 26-30 mm Hg, và khoảng 42% cho những người cao hơn 30 mm Hg.
• Những người có giác mạc mỏng có thể có nguy cơ phát triển bệnh tăng nhãn áp cao hơn; do đó, bác sĩ nhãn khoa của bạn có thể sử dụng một thiết bị đo lường, được gọi là pachymeter, để xác định độ dày giác mạc của bạn.
• Trong khoảng 3% số người bị tăng huyết áp mắt, các tĩnh mạch ở võng mạc có thể bị tắc nghẽn (được gọi là tắc tĩnh mạch võng mạc), có thể dẫn đến mất thị lực. Bởi vì điều này, việc giữ áp lực dưới 25 mm Hg ở tất cả những người bị tăng huyết áp ở mắt và những người trên 65 tuổi thường được đề xuất.

Một số nghiên cứu đã tìm thấy rằng áp lực nội nhãn trung bình ở người da đen cao hơn người da trắng, trong khi các nghiên cứu khác không tìm thấy sự khác biệt.

• Một nghiên cứu kéo dài bốn năm cho thấy người da đen bị tăng huyết áp mắt có nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp cao gấp năm lần so với người da trắng. Các phát hiện cho thấy, trung bình, người da đen có giác mạc mỏng hơn, điều này có thể giải thích cho khả năng tăng bệnh tăng nhãn áp này, vì giác mạc mỏng hơn có thể khiến các phép đo áp suất trong văn phòng bị sai lệch.
• Ngoài ra, người da đen được coi là có nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp góc mở nguyên phát cao gấp ba đến bốn lần. Họ cũng được cho là có nhiều khả năng bị tổn thương thần kinh thị giác.

Mặc dù một số nghiên cứu đã báo cáo áp lực nội nhãn trung bình cao hơn đáng kể ở phụ nữ so với nam giới, các nghiên cứu khác không cho thấy sự khác biệt giữa nam và nữ.

• Một số nghiên cứu cho thấy phụ nữ có thể có nguy cơ cao bị tăng huyết áp mắt, đặc biệt là sau khi mãn kinh.
• Các nghiên cứu cũng chỉ ra rằng những người đàn ông bị tăng huyết áp mắt có thể có nguy cơ cao bị tổn thương do tăng nhãn áp.

Áp lực nội nhãn tăng dần khi tuổi càng cao, cũng giống như bệnh tăng nhãn áp trở nên phổ biến hơn khi bạn già đi.

• Lớn hơn 40 tuổi được coi là một yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của cả tăng huyết áp mắt và bệnh tăng nhãn áp góc mở nguyên phát.
• Áp lực cao ở một người trẻ tuổi là một nguyên nhân cho mối quan tâm. Một người trẻ tuổi có thời gian dài hơn phải chịu áp lực cao trong suốt cuộc đời và khả năng bị tổn thương thần kinh thị giác cao hơn.

Nguyên nhân gây tăng huyết áp mắt?

Tăng áp lực nội nhãn là mối quan tâm ở những người bị tăng huyết áp mắt vì đây là một trong những yếu tố nguy cơ chính của bệnh tăng nhãn áp.

Áp lực cao bên trong mắt là do mất cân bằng trong sản xuất và dẫn lưu chất lỏng trong mắt (dung dịch nước hài hước). Các kênh thông thường hút chất lỏng từ bên trong mắt không hoạt động đúng. Nhiều chất lỏng liên tục được sản xuất nhưng không thể thoát được do các kênh thoát nước hoạt động không đúng. Điều này dẫn đến một lượng chất lỏng bên trong mắt tăng lên, do đó làm tăng áp lực.

Một cách khác để nghĩ về áp lực cao bên trong mắt là tưởng tượng một bình chứa nước kín, không thể tháo rời. Càng nhiều nước được đưa vào thùng chứa, áp suất bên trong thùng chứa càng cao. Tình trạng tương tự tồn tại với quá nhiều chất lỏng bên trong mắt - càng nhiều chất lỏng, áp lực càng cao. Dây thần kinh thị giác trong mắt có thể bị tổn thương do áp lực quá cao.

Những loại chuyên gia điều trị tăng huyết áp mắt?

Bác sĩ nhãn khoa là các bác sĩ y khoa có chuyên môn trong chẩn đoán và điều trị nội khoa và phẫu thuật bệnh mắt. Bác sĩ nhãn khoa chẩn đoán tăng huyết áp mắt, đánh giá bệnh nhân tăng huyết áp mắt và điều trị tăng huyết áp mắt, khi cần thiết.

Triệu chứng và dấu hiệu tăng huyết áp mắt là gì?

Hầu hết những người bị tăng huyết áp mắt không gặp bất kỳ triệu chứng nào. Vì lý do này, việc kiểm tra mắt thường xuyên với bác sĩ nhãn khoa là rất quan trọng để loại trừ bất kỳ tổn thương nào đối với dây thần kinh thị giác do áp lực cao.

Khi nào nên tìm người chăm sóc y tế cho bệnh cao huyết áp?

Kiểm tra mắt thường xuyên với bác sĩ nhãn khoa là rất quan trọng để sàng lọc tăng huyết áp mắt và bệnh tăng nhãn áp góc mở nguyên phát. Đặc biệt, kiểm tra mắt thường xuyên là rất quan trọng đối với những người có nguy cơ cao, chẳng hạn như người da đen và người cao tuổi.

• Đối với những người không có bất kỳ triệu chứng nào và từ 40 tuổi trở xuống, việc kiểm tra nên được thực hiện ít nhất ba đến năm năm một lần.
• Việc kiểm tra nên được tiến hành thường xuyên hơn nếu người da đen hoặc trên 40 tuổi.
• Đối với những người có nhiều yếu tố nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp, việc đánh giá / theo dõi nên được thực hiện trên cơ sở thậm chí thường xuyên hơn.

Chuyến thăm đầu tiên của bạn đến bác sĩ nhãn khoa là vô cùng quan trọng trong việc đánh giá tăng huyết áp mắt để phát hiện bệnh tăng nhãn áp hoặc các bệnh về mắt khác có thể gây tăng áp lực nội nhãn (gọi là tăng nhãn áp thứ phát).

Trong chuyến thăm này, bác sĩ nhãn khoa sẽ hỏi bạn những câu hỏi liên quan đến các vấn đề sau:

• Lịch sử mắt quá khứ
  • Đau mắt hoặc đỏ mắt
  • Halos nhiều màu
  • Đau đầu
  • Bệnh mắt trước đây, phẫu thuật mắt, hoặc chấn thương mắt / đầu
• Những ca phẫu thuật hay bệnh tật trong quá khứ
• Các loại thuốc hiện tại (Một số loại thuốc có thể gián tiếp gây ra thay đổi áp lực nội nhãn.)
• Các yếu tố nguy cơ mạnh đối với tổn thương thần kinh thị giác do bệnh tăng nhãn áp
  • Tiền sử tăng áp lực nội nhãn
  • Tuổi cao, đặc biệt là những người trên 50 tuổi
  • Người Mỹ gốc Phi
  • Tiền sử gia đình mắc bệnh tăng nhãn áp
  • Cận thị (cận thị)
• Các yếu tố nguy cơ có thể gây tổn thương thần kinh thị giác do bệnh tăng nhãn áp
  • Bệnh tim
  • Bệnh tiểu đường
  • Đau nửa đầu
  • Tăng huyết áp (huyết áp cao)
  • Co thắt mạch máu (co thắt hoặc co thắt mạch máu)
• Các yếu tố rủi ro khác có thể
  • Béo phì
  • Hút thuốc
  • Sử dụng rượu
  • Tiền sử căng thẳng hoặc lo lắng (không có liên kết dứt khoát với tăng huyết áp mắt)

Mắt và tình trạng mắt Câu đố IQ

Câu hỏi để hỏi bác sĩ về tăng huyết áp mắt

• Là áp lực mắt của tôi tăng?
• Có bất kỳ dấu hiệu tổn thương mắt bên trong do chấn thương?
• Có bất kỳ thần kinh thị giác trong kiểm tra của tôi?
• Tầm nhìn ngoại vi của tôi có bình thường không?
• Điều trị có cần thiết không?
• Bao lâu tôi nên trải qua kiểm tra theo dõi?

Những gì kiểm tra và xét nghiệm chẩn đoán tăng huyết áp mắt?

Một bác sĩ nhãn khoa thực hiện các xét nghiệm để đo áp lực nội nhãn cũng như loại trừ bệnh tăng nhãn áp góc mở nguyên phát sớm hoặc nguyên nhân thứ phát của bệnh tăng nhãn áp. Những xét nghiệm được giải thích dưới đây.

• Thị lực của bạn, trong đó đề cập đến mức độ bạn có thể nhìn thấy một đối tượng, được đánh giá ban đầu. Bác sĩ nhãn khoa của bạn xác định thị lực của bạn bằng cách bạn đọc các chữ cái từ khắp phòng bằng biểu đồ mắt. Điều này thường được thực hiện với kính điều chỉnh tốt nhất tầm nhìn của bạn.
• Mặt trước của mắt, bao gồm giác mạc, khoang trước, mống mắt và ống kính, được kiểm tra bằng kính hiển vi đặc biệt gọi là đèn khe.
• Tonometry là một phương pháp được sử dụng để đo áp lực bên trong mắt. Các phép đo được thực hiện cho cả hai mắt trong hai đến ba lần trước khi đưa ra chẩn đoán xác định tăng huyết áp mắt. Bởi vì áp lực nội nhãn thay đổi từ giờ này sang giờ khác ở bất kỳ cá nhân nào, các phép đo có thể được thực hiện vào các thời điểm khác nhau trong ngày (ví dụ, buổi sáng và buổi tối). Sự khác biệt về áp suất giữa hai mắt từ 3 mm Hg trở lên có thể chỉ ra rằng việc đánh giá bổ sung là cần thiết. Bệnh tăng nhãn áp góc mở nguyên phát sớm rất có khả năng nếu áp lực nội nhãn tăng đều đặn.
• Mỗi dây thần kinh thị giác được kiểm tra cho bất kỳ thiệt hại hoặc bất thường; điều này có thể đòi hỏi sự giãn nở của đồng tử với thuốc nhỏ mắt để đảm bảo kiểm tra đầy đủ các dây thần kinh thị giác. Một dây thần kinh thị giác bình thường có một dây thần kinh thị giác nhìn thấy hoặc cốc. Cốc thần kinh thị giác lớn, sự bất đối xứng của cốc giữa hai dây thần kinh thị giác, hoặc sự mở rộng tiến triển của cốc có thể là dấu hiệu của sự thay đổi glaucomatous.
• Hình ảnh Fundus, là hình ảnh của đĩa quang của bạn (bề mặt trước của dây thần kinh thị giác), được chụp để tham khảo và so sánh trong tương lai.
• Nội soi mắt được thực hiện để kiểm tra góc thoát nước của mắt bạn; để làm như vậy, một kính áp tròng đặc biệt được đặt trên mắt. Thử nghiệm này rất quan trọng để xác định xem các góc được mở, thu hẹp hay đóng và loại trừ bất kỳ điều kiện nào khác có thể gây tăng áp lực nội nhãn.
• Kiểm tra trường trực quan kiểm tra tầm nhìn ngoại vi (hoặc bên) của bạn, thường bằng cách sử dụng máy trường hình ảnh tự động. Thử nghiệm này được thực hiện để loại trừ bất kỳ khiếm khuyết trường thị giác do bệnh tăng nhãn áp. Kiểm tra lĩnh vực thị giác có thể cần phải được lặp đi lặp lại. Nếu có nguy cơ tổn thương glaucomatous thấp, thì thử nghiệm có thể chỉ được thực hiện mỗi năm một lần. Nếu có nguy cơ thiệt hại do tăng nhãn áp cao, thì xét nghiệm có thể được thực hiện thường xuyên cứ sau hai tháng.
• Kiểm tra nhịp tim (hoặc độ dày giác mạc) được kiểm tra bằng đầu dò siêu âm để xác định độ chính xác của chỉ số áp lực nội nhãn của bạn. Một giác mạc mỏng hơn có thể cho kết quả áp suất thấp giả, trong khi giác mạc dày có thể cho kết quả áp suất cao giả.
• Hình ảnh của dây thần kinh thị giác và lớp sợi thần kinh và các lớp tế bào hạch của võng mạc sử dụng phương pháp chụp cắt lớp kết hợp quang học (OCT) là một kỹ thuật mới hơn, nhanh chóng, không đau và khách quan. Điều này có thể phát hiện ra những thay đổi sớm trong cấu trúc, có thể chỉ ra rằng điều trị tăng huyết áp ở mắt là cần thiết để ngăn ngừa bệnh tăng nhãn áp.

Có biện pháp khắc phục tại nhà cho tăng huyết áp mắt?

Nếu bác sĩ nhãn khoa của bạn kê toa thuốc (xem Điều trị y tế và Thuốc) để giúp giảm áp lực bên trong mắt của bạn, áp dụng đúng thuốc và tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ là rất quan trọng. Không làm như vậy có thể dẫn đến sự gia tăng thêm áp lực nội nhãn có thể dẫn đến tổn thương thần kinh thị giác và mất thị lực vĩnh viễn (ví dụ, bệnh tăng nhãn áp).

Điều trị tăng huyết áp mắt là gì?

Mục tiêu của điều trị y tế là giảm áp lực trước khi nó gây mất thị lực. Điều trị y tế luôn được bắt đầu cho những người được cho là có nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp cao nhất và cho những người có dấu hiệu tổn thương thần kinh thị giác.

Làm thế nào bác sĩ nhãn khoa của bạn chọn để điều trị cho bạn là rất cá nhân. Tùy thuộc vào tình huống cụ thể của bạn, bạn có thể được điều trị bằng thuốc hoặc chỉ cần quan sát. Bác sĩ sẽ thảo luận về những ưu và nhược điểm của điều trị y tế so với quan sát với bạn.

• Một số bác sĩ nhãn khoa điều trị tất cả các áp lực nội nhãn tăng cao hơn 21 mm Hg bằng thuốc bôi. Một số người không điều trị y tế cho bệnh nhân trừ khi có bằng chứng về tổn thương thần kinh thị giác sớm, như được ghi nhận bằng sự thay đổi bề ngoài của dây thần kinh thị giác, mất trường thị giác hoặc bất thường OCT. Hầu hết các bác sĩ nhãn khoa điều trị cho bệnh nhân nếu áp lực luôn cao hơn 28-30 mm Hg vì nguy cơ tổn thương thần kinh thị giác cao.
• Nếu bạn đang gặp phải các triệu chứng như halos, mờ mắt hoặc đau hoặc nếu áp lực nội nhãn của bạn gần đây đã tăng và sau đó tiếp tục tăng trong các lần khám tiếp theo, bác sĩ nhãn khoa của bạn rất có thể sẽ bắt đầu điều trị y tế.

Áp lực nội nhãn của bạn được đánh giá định kỳ. Một hướng dẫn về tần suất kiểm tra áp lực nội nhãn của bạn (nếu không có bằng chứng về tổn thương cấu trúc thần kinh thị giác) được trình bày dưới đây.

• Nếu áp lực nội nhãn của bạn là 28 mm Hg hoặc cao hơn, bạn thường được điều trị bằng thuốc. Sau một tuần đến một tháng dùng thuốc, bạn có một cuộc tái khám với bác sĩ nhãn khoa để xem thuốc có làm giảm áp lực và không có tác dụng phụ. Nếu thuốc đang hoạt động, thì các lần tái khám được lên lịch ba đến bốn tháng một lần.
• Nếu áp lực nội nhãn của bạn là 26-27 mm Hg, áp lực sẽ được kiểm tra lại trong một vài tuần sau chuyến thăm đầu tiên của bạn. Trong chuyến thăm thứ hai của bạn, nếu áp lực vẫn trong vòng 3 mm Hg của lần đọc đầu tiên, thì các chuyến thăm tiếp theo được lên lịch ba đến bốn tháng một lần. Nếu áp lực thấp hơn trong lần khám thứ hai của bạn, thì khoảng thời gian giữa các lần tái khám dài hơn và được xác định bởi bác sĩ nhãn khoa của bạn. Ít nhất mỗi năm một lần, kiểm tra lĩnh vực thị giác được thực hiện và dây thần kinh thị giác của bạn được kiểm tra.
• Nếu áp lực nội nhãn của bạn là 22-25 mm Hg, áp lực sẽ được kiểm tra lại sau hai đến ba tháng. Ở lần khám thứ hai, nếu áp lực vẫn trong vòng 3 mm Hg của lần đọc đầu tiên, thì lần khám tiếp theo của bạn là trong sáu tháng và bao gồm kiểm tra trường thị giác và kiểm tra thần kinh thị giác. Kiểm tra được lặp lại ít nhất hàng năm.
• Những người cảm thấy có nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp căng thẳng bình thường hoặc tăng nhãn áp căng thẳng thấp dựa trên sự xuất hiện của các dây thần kinh thị giác của họ đòi hỏi phải đo áp lực nội nhãn thường xuyên mặc dù có áp lực nội nhãn bình thường.

Các chuyến thăm tiếp theo cũng có thể được lên lịch vì những lý do sau:

• Nếu một khiếm khuyết trường thị giác được tìm thấy trong một bài kiểm tra trường thị giác, kiểm tra lặp lại (có thể nhiều) được thực hiện trong các chuyến thăm văn phòng trong tương lai. Một khiếm khuyết trường thị giác glaucomatous chỉ ra rằng bạn bị tăng nhãn áp, không phải tăng huyết áp mắt. Điều quan trọng là bạn phải cố gắng hết sức khi làm bài kiểm tra về thị giác, vì nó có thể quyết định liệu bạn có phải bắt đầu dùng thuốc để giảm áp lực mắt hay không. Nếu bạn cảm thấy mệt mỏi trong quá trình kiểm tra trường trực quan, hãy đảm bảo thông báo cho kỹ thuật viên tạm dừng bài kiểm tra để bạn có thể nghỉ ngơi. Bằng cách đó, một bài kiểm tra trường hình ảnh chính xác hơn có thể thu được.
• Một nội soi phế quản được lặp đi lặp lại trong khoảng thời gian nếu áp lực nội nhãn của bạn tăng đáng kể hoặc nếu bạn đang được điều trị bằng miotics (một loại thuốc trị tăng nhãn áp).
• Nhiều hình ảnh đáy mắt (là hình ảnh của mặt sau của mắt) được chụp nếu đĩa thần kinh / đĩa quang thay đổi về ngoại hình.
• Chụp cắt lớp kết hợp quang học (OCT) có thể được thực hiện hàng năm hoặc thường xuyên hơn để ghi lại một cách khách quan các thay đổi cấu trúc thần kinh và võng mạc.

Những loại thuốc điều trị tăng huyết áp mắt?

Thuốc lý tưởng để điều trị tăng huyết áp mắt có hiệu quả làm giảm áp lực nội nhãn, ngăn ngừa tổn thương thần kinh thị giác, không có tác dụng phụ và không tốn kém khi dùng thuốc mỗi ngày một lần; tuy nhiên, không có loại thuốc nào sở hữu tất cả những điều trên. Khi chọn một loại thuốc cho bạn, bác sĩ nhãn khoa của bạn ưu tiên những phẩm chất này dựa trên nhu cầu cụ thể của bạn.

Các loại thuốc, thường ở dạng thuốc nhỏ mắt, được kê đơn để giúp giảm áp lực nội nhãn. Đôi khi, nhiều hơn một loại thuốc là cần thiết. Xem Hiểu về thuốc tăng nhãn áp.

Ban đầu, bác sĩ nhãn khoa của bạn có thể cho bạn sử dụng thuốc nhỏ mắt chỉ bằng một mắt để xem thuốc có hiệu quả như thế nào trong việc giảm áp lực bên trong mắt bạn. Nếu nó có hiệu quả, thì rất có thể bác sĩ sẽ cho bạn sử dụng thuốc nhỏ mắt ở cả hai mắt, nếu cả hai đều bị tăng huyết áp mắt được điều trị tốt nhất. Xem làm thế nào để thấm nhuần mắt của bạn.

Một khi thuốc được kê đơn, bạn có các lần tái khám thường xuyên với bác sĩ nhãn khoa. Lần tái khám đầu tiên thường là một đến năm tuần sau khi bắt đầu dùng thuốc. Áp lực của bạn được kiểm tra để đảm bảo thuốc giúp giảm áp lực nội nhãn của bạn. Nếu thuốc đang hoạt động và không gây ra bất kỳ tác dụng phụ nào, thì nó sẽ được tiếp tục và bạn được đánh giá lại một đến bốn tháng sau đó. Nếu thuốc không giúp giảm áp lực nội nhãn của bạn, thì bạn sẽ ngừng dùng thuốc đó và một loại thuốc mới sẽ được kê đơn.

Bác sĩ nhãn khoa của bạn có thể sắp xếp các lần tái khám theo nguy cơ phát triển các thay đổi về bệnh tăng nhãn áp.

Trong những lần tái khám này, bác sĩ nhãn khoa cũng quan sát bạn về bất kỳ phản ứng dị ứng nào với thuốc. Nếu bạn đang gặp bất kỳ tác dụng phụ hoặc triệu chứng trong khi dùng thuốc, hãy chắc chắn nói với bác sĩ nhãn khoa của bạn.

Nói chung, nếu áp lực bên trong mắt không thể hạ xuống bằng một hoặc hai loại thuốc nhỏ mắt khác nhau, bác sĩ nhãn khoa sẽ thảo luận về các bước tiếp theo thích hợp trong kế hoạch điều trị của bạn.

Phẫu thuật có phù hợp với bệnh cao huyết áp không?

Laser và liệu pháp phẫu thuật thường không được sử dụng để điều trị tăng huyết áp mắt vì các rủi ro liên quan đến các liệu pháp này cao hơn nguy cơ thực sự phát triển tổn thương do tăng nhãn áp do tăng huyết áp mắt. Tuy nhiên, nếu bạn không thể dung nạp thuốc mắt, phẫu thuật laser có thể là một lựa chọn và bạn nên thảo luận về liệu pháp này với bác sĩ nhãn khoa.

Các biến chứng của tăng huyết áp mắt là gì?

Biến chứng quan trọng duy nhất của tăng huyết áp mắt là tiến triển thành bệnh tăng nhãn áp góc mở nguyên phát. Sự tiến triển này, theo định nghĩa, thay đổi cấu trúc hoặc chức năng của dây thần kinh thị giác, được đo bằng thay đổi trường thị giác, thay đổi OCT hoặc thay đổi sự xuất hiện của dây thần kinh thị giác. Điều trị tăng huyết áp mắt lý tưởng nên xảy ra trước khi tiến triển thành bệnh tăng nhãn áp. Điều trị tất cả các bệnh nhân bị tăng huyết áp mắt bằng thuốc để giảm áp lực nội nhãn không mang lại rủi ro tốt cho tỷ lệ lợi ích, vì chỉ 10% bệnh nhân bị tăng huyết áp mắt sẽ phát triển bệnh tăng nhãn áp trong vòng năm năm. Nói cách khác, nếu một người phải điều trị cho mọi người bị tăng huyết áp mắt trong năm năm, 90% bệnh nhân được điều trị sẽ không nhận được lợi ích từ sự can thiệp.

Theo dõi điều trị tăng huyết áp

Tùy thuộc vào mức độ tổn thương thần kinh thị giác và mức độ kiểm soát áp lực nội nhãn, những người bị tăng huyết áp mắt đã tiến triển thành bệnh tăng nhãn áp góc mở hoặc những người có nguy cơ cao phát triển bệnh tăng nhãn áp có thể cần được nhìn thấy từ hai tháng một lần hàng năm, thậm chí sớm hơn nếu áp lực không được kiểm soát đầy đủ.

Bệnh tăng nhãn áp vẫn còn là mối lo ngại ở những người tăng áp lực nội nhãn với các dây thần kinh thị giác bình thường và kết quả xét nghiệm thị giác bình thường hoặc ở những người có áp lực nội nhãn bình thường với các dây thần kinh thị giác đáng ngờ và kết quả xét nghiệm thị giác. Những người này nên được theo dõi chặt chẽ vì họ có nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp.

Có thể ngăn ngừa tăng huyết áp mắt?

Tăng huyết áp mắt có thể được ngăn chặn, nhưng thông qua kiểm tra mắt thường xuyên với bác sĩ nhãn khoa, sự tiến triển của nó đối với bệnh tăng nhãn áp thường có thể được ngăn chặn.

Tiên lượng cho tăng huyết áp mắt là gì?

Tiên lượng tốt cho những người bị tăng huyết áp mắt.

• Với sự chăm sóc theo dõi cẩn thận và tuân thủ điều trị y tế, nếu được chỉ định, hầu hết những người bị tăng huyết áp mắt không tiến triển thành bệnh tăng nhãn áp góc mở nguyên phát và họ giữ được thị lực tốt trong suốt cuộc đời.
• Với sự kiểm soát kém của áp lực nội nhãn tăng cao, việc tiếp tục thay đổi dây thần kinh thị giác có thể dẫn đến bệnh tăng nhãn áp có thể xảy ra.

Nhóm hỗ trợ và tư vấn cho bệnh cao huyết áp

Giáo dục những người mắc bệnh tăng nhãn áp là điều cần thiết để điều trị y tế thành công. Người hiểu được tính chất mãn tính (lâu dài), có khả năng tiến triển của bệnh tăng nhãn áp có nhiều khả năng tuân thủ điều trị y tế.

Nhiều tài liệu về bệnh tăng nhãn áp có sẵn, hai trong số đó được liệt kê dưới đây.

• "Hiểu và sống với bệnh tăng nhãn áp: Hướng dẫn tham khảo cho những người mắc bệnh tăng nhãn áp và gia đình của họ", Tổ chức nghiên cứu bệnh tăng nhãn áp, 800-826-6693.
• "Tài nguyên dành cho bệnh nhân tăng nhãn áp: Sống thoải mái hơn với bệnh tăng nhãn áp", Ngăn ngừa mù Mỹ, 800-331-2020.

Hình ảnh mắt

Minh họa của mắt

Minh họa của mắt