Triệu chứng herpes miệng (hsv-1 & hsv-2), điều trị vết loét lạnh & hình ảnh

Herpes miệng (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)

Herpes miệng là một bệnh nhiễm virus chủ yếu ở vùng miệng và môi do một loại virus herpes simplex cụ thể gây ra. Herpes miệng cũng được gọi là HSV-1, virus herpes đơn loại 1, hay herpes labialis. Virus gây ra vết loét đau ở môi trên và dưới, nướu, lưỡi, vòm miệng, bên trong má hoặc mũi, và đôi khi trên mặt, cằm và cổ. Không thường xuyên, nó có thể gây ra tổn thương bộ phận sinh dục. Nó cũng có thể gây ra các triệu chứng như sưng hạch bạch huyết, sốt và đau cơ. Mọi người thường gọi nhiễm trùng là "vết loét lạnh".

Loét Canker đôi khi được cho là do HSV gây ra, nhưng điều này không đúng. Loét Canker chỉ xảy ra bên trong miệng, trên lưỡi và trên vòm miệng mềm (vòm miệng), không phải trên bề mặt da. Mặc dù chúng tái xuất hiện, chúng không truyền nhiễm, thường tự giới hạn và hầu như không có biến chứng. Loét Canker là do các chất gây kích ứng niêm mạc miệng.

Herpes Simplex (HSV) là gì? Các giai đoạn của nhiễm trùng HSV-1 là gì?

Có hai loại virut herpes simplex (HSV), chúng được gọi là HSV-1 và HSV-2. Hai loại virus này có DNA khác nhau và cả hai đều gây ra tổn thương ở miệng và bộ phận sinh dục. Tuy nhiên, HSV-1 gây ra khoảng 80% các tổn thương ở miệng và chỉ khoảng 20% ​​các tổn thương ở bộ phận sinh dục trong khi HSV-2 gây ra điều ngược lại (khoảng 80% ở bộ phận sinh dục và 20% ở miệng). Các nghiên cứu cũng cho thấy ở thanh thiếu niên, có tới 40% bệnh mụn rộp sinh dục là do HSV-1 do báo cáo tiếp xúc với miệng / bộ phận sinh dục tăng lên (lây truyền qua quan hệ tình dục bằng miệng).

Nhiễm herpes miệng (HSV-1) (hoặc phơi nhiễm mà không có nhiễm trùng đáng chú ý) là phổ biến. Khoảng 65% dân số Hoa Kỳ có kháng thể phát hiện được HSV-1 ở tuổi 40. Bài viết này sẽ tập trung vào HSV-1, hoặc herpes miệng, chứ không phải HSV-2, còn được gọi là herpes sinh dục. Mụn rộp sinh dục được coi là một bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD). Ngoài ra, không nên nhầm lẫn virus HSV-2 với papillomavirus ở người (HPV), nguyên nhân gây ra mụn cóc ở bộ phận sinh dục và một số loại ung thư cổ tử cung và các loại ung thư khác.

• HSV-1 chỉ ảnh hưởng đến con người. Loét miệng thường xảy ra ở trẻ 1-2 tuổi, nhưng chúng có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi và mọi thời điểm trong năm. Viêm miệng từ HSV-1 cũng được gọi là viêm nướu herpes.
• Người ta nhiễm HSV-1 bằng cách chạm vào nước bọt bị nhiễm trùng, màng nhầy hoặc da. Do virut rất dễ lây lan, phần lớn dân số bị nhiễm ít nhất một loại phụ herpes của HSV-1 trước khi trưởng thành.
• Sau khi HSV-1 lây nhiễm cho một người, nó có một khả năng khá độc đáo để tiến hành qua ba giai đoạn.
  • Giai đoạn 1 - Nhiễm trùng tiên phát: Virus xâm nhập vào da hoặc màng nhầy, thường thông qua các vết nứt nhỏ hoặc vỡ, sau đó sinh sản. Trong giai đoạn này, vết loét miệng, mụn nước và các triệu chứng khác, chẳng hạn như sốt, có thể phát triển.
    • Virus có thể không gây ra bất kỳ vết loét và triệu chứng. Mọi người có thể không biết rằng họ bị nhiễm trùng. Điều này được gọi là nhiễm trùng không triệu chứng.
    • Nhiễm trùng không triệu chứng xảy ra thường xuyên gấp đôi so với bệnh có triệu chứng.
  • Giai đoạn 2 - Độ trễ: Từ vị trí bị nhiễm bệnh, virus di chuyển đến một khối mô thần kinh ở cột sống được gọi là hạch gốc. Ở đó, virus sinh sản trở lại, thường không có bất kỳ triệu chứng nào và trở nên không hoạt động, cho đến khi được kích hoạt lại bởi một số điều kiện cơ thể (xem giai đoạn 3).
  • Giai đoạn 3 - Tái phát: Khi con người gặp phải một số căng thẳng nhất định (còn gọi là yếu tố kích hoạt), cảm xúc hoặc thể chất, virus có thể kích hoạt lại và gây ra các vết loét và triệu chứng mới. Các yếu tố sau đây có thể góp phần hoặc kích hoạt tái phát: căng thẳng, bệnh tật, tia cực tím (tia UV bao gồm ánh nắng mặt trời), sốt, mệt mỏi, thay đổi nội tiết tố (ví dụ: kinh nguyệt), suy giảm miễn dịch và chấn thương ở một vị trí hoặc vùng thần kinh trước đó Nhiễm HSV xảy ra.

Herpes miệng (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)

Một vết rộp herpes Tzanck cho thấy các hạt nhân mở rộng chiếm phần lớn tế bào. Ảnh: NIH

Mụn rộp miệng: Các mụn nước phun trào trên môi, lưỡi và bên trong miệng. Hầu hết mọi người đã bị nhiễm ít nhất một loại herpes trước khi trưởng thành.

Nguyên nhân của vết loét lạnh (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1) là gì?

Virus herpes simplex (HSV) là một loại virus DNA gây ra vết loét trong và xung quanh miệng. Hai loại herpes có thể gây ra những vết loét này.

• Virus herpes simplex (loại 1, herpes-1 hoặc HSV-1) gây ra khoảng 80% các trường hợp nhiễm herpes miệng. Không có bằng chứng cho thấy virus HSV-1 biến đổi thành virus HSV-2.
• Một loại virus herpes simplex khác (loại 2, herpes-2 hoặc HSV-2) gây ra 20% còn lại và gây ra phần lớn các trường hợp nhiễm herpes sinh dục.

Những virus herpes xâm nhập vào cơ thể thông qua các vết cắt nhỏ, trầy xước hoặc vỡ trên da hoặc màng nhầy. Thời gian ủ bệnh cho nhiễm trùng herpes đơn giản là khoảng ba đến sáu ngày. Sự lây truyền (lây lan) của virus là từ người sang người và có nhiều khả năng xảy ra nếu có mụn nước hoặc tổn thương. Phần lớn nhập sau khi một người không bị nhiễm bệnh có tiếp xúc trực tiếp với người mang vi-rút (có hoặc không có tổn thương đáng chú ý). Đơn giản chỉ cần chạm vào người bị nhiễm bệnh thường là cách trẻ em tiếp xúc. Thanh thiếu niên và người lớn thường xuyên tiếp xúc khi tiếp xúc với da nhưng có thể tiếp xúc lần đầu bằng cách hôn hoặc tiếp xúc tình dục (tiếp xúc bằng miệng và / hoặc bộ phận sinh dục), đặc biệt là đối với HSV-2. Các nghiên cứu thống kê cho thấy khoảng 80% -90% người dân ở Hoa Kỳ đã tiếp xúc với HSV-1 và khoảng 30% đã tiếp xúc với HSV-2. Thông thường, thời kỳ truyền nhiễm tiếp tục cho đến khi tổn thương lành. Một số người (ước tính từ 30% -50%) thỉnh thoảng bị nhiễm virus herpes trong khi có ít hoặc không có triệu chứng hoặc dấu hiệu liên quan.

Tổn thương miệng (và tổn thương bộ phận sinh dục) có thể tái phát. Điều này xảy ra bởi vì virus HSV vẫn còn sống nhưng tồn tại trong các tế bào thần kinh ở trạng thái yên tĩnh, không hoạt động (không hoạt động). Thỉnh thoảng, các điều kiện trong cơ thể (xem giai đoạn 3 ở trên) cho phép HSV tích cực nhân lên, dẫn đến một vụ tổn thương mới.

Các virus HSV nhân lên trong tế bào người bằng cách vượt qua và sử dụng hầu hết các chức năng của tế bào người. Một trong những bước HSV trong nhân lên là kiểm soát nhân của tế bào người và thay đổi cấu trúc của nó. Hạt nhân thay đổi (mở rộng và thuỳ hoặc đa nhân) là những gì thực sự được sử dụng để giúp chẩn đoán nhiễm herpes đơn giản bằng cách kiểm tra bằng kính hiển vi. Lý do lở loét xuất hiện là vì khi chúng trưởng thành, nhiều hạt HSV phá vỡ màng tế bào người khi chúng thoát ra khỏi tế bào.

Truyền HSV-1 xảy ra do tiếp xúc trực tiếp với nước bọt hoặc giọt hình thành trong hơi thở của người nhiễm bệnh. Ngoài ra, tiếp xúc với da với các tổn thương trên một cá nhân bị nhiễm bệnh có thể truyền bệnh cho một cá nhân khác. Mặc dù tiếp xúc cá nhân gần gũi thường được yêu cầu để truyền virut, có thể truyền HSV-1 khi mọi người dùng chung bàn chải đánh răng, kính uống hoặc dụng cụ ăn uống.

Các yếu tố nguy cơ Herpes miệng (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1) là gì?

Thật không may, tất cả mọi người đều có nguy cơ bị nhiễm HSV-1. Phần lớn trẻ em từ 6 tháng đến 3 tuổi được tiếp xúc với HSV-1 chỉ bằng cách tiếp xúc với người khác. Đến 14-49 tuổi, khoảng 60% dân số đã bị nhiễm bệnh và đến 60 tuổi, khoảng 80% -85% dân số đã bị nhiễm HSV-1.

Herpes miệng (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1) là gì?

• Thời gian ủ bệnh: Đối với HSV-1, khoảng thời gian giữa khi tiếp xúc với vi-rút và sự xuất hiện của các triệu chứng, thời gian ủ bệnh là từ hai đến 12 ngày. Hầu hết mọi người trung bình khoảng ba đến sáu ngày.
• Thời gian bị bệnh: Các dấu hiệu và triệu chứng sẽ kéo dài hai đến ba tuần (thời gian lành). Sốt, mệt mỏi, đau cơ và khó chịu có thể xảy ra.
  • Đau, đau môi, cảm giác nóng rát, ngứa ran hoặc ngứa xảy ra tại vị trí nhiễm trùng trước khi vết loét xuất hiện. Đây là những triệu chứng ban đầu (prodrom). Đôi khi những triệu chứng này xảy ra trước khi xuất hiện các vết loét, vết sưng, tổn thương giống như mụn nhọt hoặc mụn nước (mụn rộp hoặc viêm miệng do Herpetic). Sau đó, các cụm hoặc nhóm mụn nước đau đớn (còn gọi là mụn nước sốt) hoặc mụn nước phun trào hoặc rỉ ra với một chất lỏng màu vàng nhạt có thể phát triển thành một lớp vỏ màu vàng. Những mụn nước này vỡ ra nhanh chóng và xuất hiện dưới dạng những vết loét nhỏ, nông màu xám trên nền đỏ. Sốt mụn nước nhỏ hơn vết loét. Vài ngày sau, chúng trở nên giòn hoặc bong vảy và xuất hiện khô hơn và có màu vàng hơn.
  • Vết loét miệng: Cơn đau dữ dội nhất do những vết loét này xảy ra khi bắt đầu và có thể làm cho việc ăn uống trở nên khó khăn.
    • Các vết loét có thể xảy ra trên môi, nướu, cổ họng (gây đau họng), mặt trước hoặc dưới lưỡi, mặt trong của má và vòm miệng.
    • Chúng cũng có thể kéo dài xuống cằm và cổ.
    • Nướu có thể bị sưng nhẹ, đỏ và có thể chảy máu.
    • Hạch cổ thường sưng và đau.
    • Những người ở độ tuổi thiếu niên và 20 tuổi có thể bị đau họng với những vết loét nông và một lớp phủ màu xám trên amidan.

Khi nào thì ai đó nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho vết loét lạnh?

Khi nào cần gọi bác sĩ

• Vì vết loét lạnh rất đau, mọi người có thể gặp khó khăn khi ăn hoặc uống. Để ngăn ngừa mất nước, mọi người nên gọi bác sĩ nếu họ không thể ăn hoặc uống đầy đủ.
• Nếu bất kỳ triệu chứng nào trong số những triệu chứng gợi ý mất nước xảy ra, cần được chăm sóc y tế:
  • Đi tiểu giảm (ít tã ướt ở trẻ sơ sinh)
  • Buồn ngủ
  • Cáu gắt
  • Khô miệng
• Thông báo cho bác sĩ nếu không chắc chắn về vết loét miệng là gì.
• Nếu trẻ nhỏ hơn 6 tuần tuổi, hãy thông báo cho bác sĩ nếu vết loét lạnh xuất hiện. Nhiễm trùng nặng hoặc biến chứng bệnh xảy ra phổ biến hơn ở trẻ sơ sinh. Ví dụ, bên cạnh việc ảnh hưởng đến miệng, HSV-1 có thể đi đến não và gây ra thiệt hại.
• Những người có hệ thống miễn dịch bị suy yếu cũng nên gọi bác sĩ nếu vết loét xuất hiện. Nếu hệ thống miễn dịch của một người bị suy yếu, họ có nhiều khả năng bị nhiễm trùng nặng hoặc biến chứng bệnh. Phụ nữ mang thai cần tham khảo ý kiến ​​ngay nếu nhiễm HSV được chú ý, đặc biệt là nếu gần đến hạn.

Khi nào đến bệnh viện

Các dấu hiệu và triệu chứng mất nước thường được đảm bảo đến khoa cấp cứu của bệnh viện. Trẻ sơ sinh, đặc biệt là dưới 6 tuần tuổi hoặc nếu trẻ sơ sinh xuất hiện nước tiểu chậm hoặc giảm lượng chất lỏng, nên được đánh giá bởi bác sĩ nhi khoa hoặc trong một trung tâm khẩn cấp nếu vết loét miệng xuất hiện. Các cá nhân bị ức chế miễn dịch (ví dụ, bệnh nhân trải qua hóa trị, bệnh nhân HIV hoặc bệnh nhân ung thư) nên liên hệ với bác sĩ nếu họ nghi ngờ nhiễm HSV-1.

Làm thế nào để các bác sĩ chẩn đoán Herpes miệng (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)?

Một bác sĩ sẽ chẩn đoán dựa trên thông tin do bệnh nhân cung cấp và khám thực thể. Sự xuất hiện đặc trưng của vết loét herpes để lại ít nghi ngờ về chẩn đoán, vì vậy sự xuất hiện điển hình của vết loét là chìa khóa để chẩn đoán. Sự xuất hiện này giúp phân biệt herpes miệng với bệnh tưa miệng, bệnh zona, lậu và giang mai. Ngoài ra, đôi môi nứt nẻ hoặc bị cháy nắng có thể giống với mụn rộp miệng, nhưng vết mô (Tzanck smear, xem bên dưới) cho thấy không có thay đổi tế bào do virus gây ra. Kiểm tra thêm thường không cần thiết nhưng đôi khi được thực hiện.

Nếu cần chẩn đoán xác định, vì, ví dụ, nhiễm trùng liên quan đến các hệ cơ quan khác, bác sĩ có thể tiến hành các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được liệt kê dưới đây:

• Một mẫu (mô hoặc chất lỏng) từ vết loét để xác định virus là HSV
• Một phân tích văn hóa virus
• Một thử nghiệm nhuộm màu được gọi là phết tế bào Tzanck (cho thấy sự thay đổi nhân tế bào không đặc hiệu do HSV)
• Nghiên cứu kháng nguyên và kháng thể (xét nghiệm huyết thanh học và PCR để xác định xem nhiễm trùng có phải do HSV-1 hoặc HSV-2)

Có Herpes miệng (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1) Các biện pháp khắc phục tại nhà?

• Sử dụng acetaminophen (Tylenol, Panadol) hoặc thuốc chống viêm như ibuprofen (Excedrin, Advil, Motrin) khi bị sốt và đau cơ. Có dữ liệu cho thấy acetaminophen có thể kích hoạt sự phát triển hen ở một số trẻ em, vì vậy cha mẹ nên kiểm tra với bác sĩ nhi khoa của trẻ trước khi sử dụng thuốc không kê đơn có chứa acetaminophen.
• Uống nhiều nước để tránh mất nước.
• Tránh tiếp xúc vật lý với các tổn thương và bất kỳ dịch tiết tổn thương.

Đối với nhiễm trùng nhẹ, tự chăm sóc có thể là đủ để điều trị. Các phương pháp điều trị khác gọi là "biện pháp khắc phục tại nhà" không được coi là phương pháp chữa trị nhưng có thể làm giảm hoặc đẩy nhanh quá trình phục hồi. Những biện pháp khắc phục này bao gồm gel lô hội, bột ngô, và trà hoặc lá bạc hà. Một nén mát có thể làm giảm đau. Không có cách chữa nhiễm trùng. Những người có triệu chứng nhiễm trùng nặng, đặc biệt là trẻ em, cần được đánh giá bởi một người chăm sóc y tế.

Có phương pháp điều trị và thuốc điều trị Herpes miệng (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1) không?

Điều trị bao gồm thuốc hạ sốt (xem ở trên, thuốc chống viêm) và uống nhiều nước.

• Một loại thuốc gây tê tại chỗ như nhớt nhớt (Dilocaine, Nervocaine, Xylocaine, Zilactin-L) có thể được kê toa để giảm đau liên quan đến mụn nước và tổn thương miệng.
• Thuốc uống hoặc IV không tồn tại đối với HSV nhưng không được khuyến cáo cho những người có hệ miễn dịch bình thường. Nó chỉ được sử dụng cho những người có hệ miễn dịch yếu, trẻ nhỏ dưới 6 tuần tuổi hoặc những người bị bệnh nặng.
• Một số người có thể yêu cầu nhập viện.
  • Những người bị nhiễm trùng cục bộ nghiêm trọng
  • Những người bị nhiễm trùng đã lây lan sang các hệ cơ quan khác
  • Những người có hệ miễn dịch yếu
  • Những người mất nước cần hydrat hóa IV
  • Trẻ sơ sinh dưới 6 tuần tuổi

Phun trào nhẹ không biến chứng của herpes đơn giản không cần điều trị. Nhiễm trùng nặng có thể cần điều trị bằng thuốc kháng vi-rút. Thuốc kháng vi-rút bao gồm

• acyclovir (Zovirax),
• valacyclovir (Valtrex),
• famciclovir (Famvir) và
• Kem bôi acyclovir hoặc penciclovir (Denavir) tại chỗ có thể rút ngắn các cuộc tấn công của HSV-1 tái phát nếu được sử dụng sớm, thường là trước khi tổn thương phát triển.

Những loại thuốc này có thể ngăn chặn sự nhân lên của virus trong da nhưng không loại bỏ HSV khỏi cơ thể hoặc ngăn chặn sự bùng phát sau đó (tái kích hoạt HSV). Những loại thuốc này được sử dụng thường xuyên hơn với nhiễm trùng HSV-2. Hầu hết các nhà điều tra đề nghị tư vấn một chuyên gia về bệnh truyền nhiễm khi những người nhiễm HSV cần nhập viện. Kết quả nghiên cứu cho thấy phương pháp điều trị bằng laser có thể tăng tốc độ chữa lành và kéo dài thời gian trước khi bất kỳ vết loét nào xuất hiện trở lại.

Những loại bác sĩ điều trị Herpes miệng?

Một số bệnh nhân sẽ không yêu cầu bác sĩ điều trị. Tuy nhiên, bác sĩ nhi khoa, bác sĩ chăm sóc chính, bác sĩ cấp cứu, nha sĩ, bác sĩ da liễu và bác sĩ bệnh truyền nhiễm đôi khi điều trị nhiễm HSV-1.

Có cần theo dõi sau khi điều trị Herpes Labialis không?

Uống nhiều nước.

• Sử dụng thuốc giảm đau theo chỉ dẫn của bác sĩ.
• Sử dụng thuốc để kiểm soát sốt.
• Theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng mất nước.
• Nếu bất kỳ dấu hiệu mất nước phát triển, tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.

Có thể ngăn ngừa Herpes miệng (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1) không?

Để giảm cơ hội có được HSV-1, tránh chạm vào nước bọt, da hoặc niêm mạc của những người có tổn thương HSV-1. Ngăn ngừa HSV sinh dục có thể được thực hiện bằng bao cao su latex, nhưng bảo vệ không bao giờ là 100%. Chất diệt tinh trùng không bảo vệ chống lại HSV. Một số bác sĩ lâm sàng khuyên nên sử dụng đập nha khoa (hình vuông latex nhỏ) khi quan hệ tình dục bằng miệng, nhưng giống như bao cao su, chúng không bảo vệ 100%.

Có vắc-xin Herpes miệng?

Một loại vắc-xin thử nghiệm chống lại HSV-1 đang được thử nghiệm ở Anh có thể được bán trên thị trường trong tương lai gần. Hiện tại, không có cách chữa trị cho HSV-1.

Tiên lượng của Herpes miệng (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1) là gì?

Các vết loét và triệu chứng của mụn rộp miệng thường biến mất hoàn toàn sau hai đến ba tuần mà không để lại sẹo. Tuy nhiên, các vết loét có thể xuất hiện trở lại trong những tình huống căng thẳng nhất định. Hiếm khi, một số biến chứng phát triển ở một vài cá nhân:

• Chàm dị ứng
• Viêm não
• Viêm giác mạc
• Viêm họng
• Viêm gan
• Herpes whitlow (mụn nước HSV hoặc tổn thương trên ngón tay)