Khối u thần kinh tụy (thú cưng)

Sự thật về khối u thần kinh tụy (khối u tế bào đảo)

• Các khối u thần kinh tuyến tụy hình thành trong các tế bào tạo hormone (tế bào đảo) của tuyến tụy.
• NET tụy có thể hoặc không thể gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng.
• Có nhiều loại khác nhau của NET tụy.
• Có một số hội chứng nhất định có thể làm tăng nguy cơ mắc NET tụy.
• Các loại NET tụy khác nhau có các dấu hiệu và triệu chứng khác nhau.
• Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và xét nghiệm hình ảnh được sử dụng để phát hiện (tìm) và chẩn đoán NET tụy.
• Các loại xét nghiệm trong phòng thí nghiệm khác được sử dụng để kiểm tra loại NET tụy cụ thể.
• Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội phục hồi) và lựa chọn điều trị.

Khối u thần kinh tụy là gì?

Tuyến tụy là một tuyến dài khoảng 6 inch có hình dạng như một quả lê mỏng nằm nghiêng. Phần cuối rộng hơn của tuyến tụy được gọi là phần đầu, phần giữa được gọi là phần thân và phần cuối hẹp được gọi là phần đuôi. Tuyến tụy nằm phía sau dạ dày và phía trước cột sống.

Có hai loại tế bào trong tuyến tụy:

Các tế bào tuyến tụy nội tiết tạo ra một số loại hormone (hóa chất kiểm soát hoạt động của một số tế bào hoặc cơ quan trong cơ thể), chẳng hạn như insulin để kiểm soát lượng đường trong máu. Chúng tụ lại thành nhiều nhóm nhỏ (đảo nhỏ) trên khắp tuyến tụy. Các tế bào tuyến tụy nội tiết còn được gọi là tế bào đảo hoặc đảo nhỏ của Langerhans. Các khối u hình thành trong các tế bào đảo được gọi là khối u tế bào đảo, khối u nội tiết tuyến tụy hoặc khối u thần kinh tuyến tụy (NET tụy).

Các tế bào tuyến tụy ngoại tiết tạo ra các enzyme được giải phóng vào ruột non để giúp cơ thể tiêu hóa thức ăn. Hầu hết các tuyến tụy được làm từ các ống dẫn với các túi nhỏ ở cuối ống dẫn, được lót bằng các tế bào ngoại tiết.

Các khối u thần kinh tụy (NET) có thể là lành tính (không phải ung thư) hoặc ác tính (ung thư). Khi NET tụy là ác tính, chúng được gọi là ung thư nội tiết tuyến tụy hoặc ung thư biểu mô tế bào đảo.

NET tụy ít phổ biến hơn nhiều so với khối u ngoại tiết tụy và có tiên lượng tốt hơn.

Các dấu hiệu và triệu chứng của khối u thần kinh tụy là gì?

NET tụy có thể hoặc không thể gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng. =

NET tụy có thể là chức năng hoặc không chức năng:

Các khối u chức năng tạo ra lượng hoóc môn bổ sung, chẳng hạn như gastrin, insulin và glucagon, gây ra các dấu hiệu và triệu chứng.

Các khối u không chức năng không tạo ra thêm lượng hormone. Các dấu hiệu và triệu chứng được gây ra bởi khối u khi nó lan rộng và phát triển. Hầu hết các khối u không chức năng là ác tính (ung thư).

Hầu hết các NET tụy là các khối u chức năng. Có nhiều loại khác nhau của NET tụy. NET tụy tạo ra các loại hormone khác nhau như gastrin, insulin và glucagon. NET tụy chức năng bao gồm:

Gastrinoma : Một khối u hình thành trong các tế bào tạo ra gastrin. Gastrin là hoóc môn khiến dạ dày tiết ra một loại axit giúp tiêu hóa thức ăn. Cả gastrin và axit dạ dày đều tăng bởi gastrinomas. Khi tăng axit dạ dày, loét dạ dày và tiêu chảy là do một khối u tạo ra gastrin, nó được gọi là

Hội chứng Zollinger-Ellison : Một khối u dạ dày thường hình thành ở đầu tụy và đôi khi hình thành ở ruột non. Hầu hết các u dạ dày là ác tính (ung thư).

Insulinoma : Một khối u hình thành trong các tế bào tạo ra insulin. Insulin là một loại hormone kiểm soát lượng glucose (đường) trong máu. Nó di chuyển glucose vào các tế bào, nơi cơ thể có thể sử dụng làm năng lượng. Insulinomas thường là khối u phát triển chậm, hiếm khi lan rộng. Một insulinoma hình thành ở đầu, cơ thể hoặc đuôi của tuyến tụy. Insulinomas thường lành tính (không phải ung thư).

Glucagonoma : Một khối u hình thành trong các tế bào tạo ra glucagon. Glucagon là một loại hormone làm tăng lượng glucose trong máu. Nó làm cho gan phân hủy glycogen. Quá nhiều glucagon gây tăng đường huyết (lượng đường trong máu cao). Một glucagonoma thường hình thành ở đuôi tụy. Hầu hết glucagonomas là ác tính (ung thư).

Các loại khối u khác : Có các loại NET tụy chức năng hiếm gặp khác tạo ra hoóc môn, bao gồm các hormone kiểm soát sự cân bằng của đường, muối và nước trong cơ thể. Những khối u này bao gồm:

VIPomas, mà làm cho peptide đường ruột vận mạch. VIPoma cũng có thể được gọi là hội chứng Verner-Morrison.

Somatostatinomas, mà làm cho somatostatin. Những loại khối u khác được nhóm lại với nhau vì chúng được điều trị theo nhiều cách giống nhau. Có một số hội chứng nhất định có thể làm tăng nguy cơ mắc NET tụy.

Bất cứ điều gì làm tăng nguy cơ mắc bệnh của bạn được gọi là yếu tố rủi ro. Có một yếu tố rủi ro không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư; không có các yếu tố rủi ro không có nghĩa là bạn sẽ không bị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có nguy cơ.

Hội chứng đa nội tiết loại 1 (MEN1) là một yếu tố nguy cơ của NET tụy.

Các loại NET tụy khác nhau có các dấu hiệu và triệu chứng khác nhau.

Các dấu hiệu hoặc triệu chứng có thể được gây ra bởi sự phát triển của khối u và / hoặc do kích thích tố mà khối u tạo ra hoặc do các tình trạng khác. Một số khối u có thể không gây ra dấu hiệu hoặc triệu chứng. Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ vấn đề nào trong số này.

Các dấu hiệu và triệu chứng của NET tụy không chức năng

Một NET tụy không chức năng có thể phát triển trong một thời gian dài mà không gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng. Nó có thể phát triển lớn hoặc lan sang các bộ phận khác của cơ thể trước khi gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng, chẳng hạn như:

• Bệnh tiêu chảy.
• Khó tiêu.
• Một cục trong bụng.
• Đau ở bụng hoặc lưng.
• Màu vàng của da và lòng trắng của mắt.

Các dấu hiệu và triệu chứng của NET tụy chức năng

Các dấu hiệu và triệu chứng của NET tụy chức năng phụ thuộc vào loại hormone được tạo ra.

Quá nhiều gastrin có thể gây ra:

• Loét dạ dày mà cứ quay trở lại.
• Đau ở bụng, có thể lan ra lưng. Cơn đau có thể đến và biến mất và nó có thể biến mất sau khi uống thuốc kháng axit.
• Dòng chảy của nội dung dạ dày trở lại vào thực quản (trào ngược dạ dày thực quản).
• Bệnh tiêu chảy.

Quá nhiều insulin có thể gây ra:

• Lượng đường trong máu thấp. Điều này có thể gây ra:
  • mờ mắt,
  • đau đầu,
  • cảm thấy lâng lâng,
  • mệt mỏi,
  • Yếu,
  • lung lay,
  • lo lắng,
  • Cáu kỉnh,
  • đổ mồ hôi,
  • bối rối, hoặc
  • đói bụng.
• Tim đập nhanh.

Quá nhiều glucagon có thể gây ra:

• Phát ban da ở mặt, dạ dày hoặc chân.
• Đường trong máu cao. Điều này có thể gây ra:
  • đau đầu,
  • đi tiểu thường xuyên,
  • da khô và miệng,
  • cảm thấy đói,
  • khát nước
  • mệt mỏi, hoặc
  • Yếu.
• Các cục máu đông. Cục máu đông trong phổi có thể gây ra:
  • khó thở,
  • ho, hoặc
  • đau ở ngực.
• Cục máu đông ở cánh tay hoặc chân có thể gây ra
  • đau đớn,
  • sưng,
  • ấm áp, hoặc
  • đỏ cánh tay hoặc chân.
  • Bệnh tiêu chảy.
  • Giảm cân không rõ lý do.
  • Đau lưỡi hoặc lở loét ở khóe miệng.

Quá nhiều peptide đường ruột (VIP) có thể gây ra:

• Một lượng rất lớn của tiêu chảy nước.
• Mất nước. Điều này có thể gây ra:
  • cảm thấy khát nước
  • làm cho nước tiểu ít hơn
  • da khô và miệng,
  • đau đầu,
  • chóng mặt, hoặc
  • cảm thấy mệt.

Nồng độ kali trong máu thấp. Điều này có thể gây ra:

• yếu cơ,
• đau,
• chuột rút,
• tê và ngứa ran,
• đi tiểu thường xuyên,
• nhịp tim nhanh, và
• cảm thấy bối rối hoặc khát nước.
• Chuột rút hoặc đau ở bụng.
• Giảm cân không rõ lý do.

Quá nhiều somatostatin có thể gây ra:

• Đường trong máu cao.
• Điều này có thể gây ra đau đầu,
• đi tiểu thường xuyên,
• da khô và miệng, hoặc
• cảm thấy đói, khát, mệt mỏi, hoặc yếu.
• Bệnh tiêu chảy.
• Nhiễm trùng (phân có mùi rất hôi mà nổi).
• Sỏi mật.
• Màu vàng của da và lòng trắng của mắt.
• Giảm cân không rõ lý do.

Làm thế nào được chẩn đoán khối u thần kinh tụy?

Các xét nghiệm và thủ tục sau đây có thể được sử dụng:

Khám và lịch sử thể chất : Một cuộc kiểm tra của cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe tổng quát, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh, chẳng hạn như cục u hoặc bất cứ điều gì khác có vẻ bất thường. Một lịch sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân và các bệnh và phương pháp điều trị trong quá khứ cũng sẽ được thực hiện.

Nghiên cứu hóa học máu : Một thủ tục kiểm tra mẫu máu để đo lượng chất nhất định, chẳng hạn như glucose (đường), được giải phóng vào máu bởi các cơ quan và mô trong cơ thể. Một lượng bất thường (cao hơn hoặc thấp hơn bình thường) của một chất có thể là dấu hiệu của bệnh.

Xét nghiệm Chromogranin A : Một xét nghiệm trong đó mẫu máu được kiểm tra để đo lượng chromogranin A trong máu. Một lượng chromogranin A cao hơn bình thường và một lượng hormone bình thường như gastrin, insulin và glucagon có thể là dấu hiệu của NET tụy không hoạt động.

Chụp CT bụng (CAT scan) : Một thủ tục tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết của bụng, được chụp từ các góc khác nhau. Các hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Một thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Thủ tục này cũng được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp trục máy tính. MRI (chụp cộng hưởng từ): Một thủ tục sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).

Chụp cắt lớp thụ thể Somatostatin : Một loại quét hạt nhân phóng xạ có thể được sử dụng để tìm NET tụy nhỏ. Một lượng nhỏ octreotide phóng xạ (một loại hormone gắn vào khối u) được tiêm vào tĩnh mạch và đi qua máu. Octreotide phóng xạ gắn vào khối u và một camera đặc biệt phát hiện phóng xạ được sử dụng để chỉ ra vị trí của khối u trong cơ thể. Thủ tục này cũng được gọi là quét octreotide và SRS.

Siêu âm qua nội soi (EUS) : Một thủ tục trong đó nội soi được đưa vào cơ thể, thường là qua miệng hoặc trực tràng. Máy nội soi là một dụng cụ mỏng, giống như ống với ánh sáng và ống kính để xem. Một đầu dò ở cuối ống nội soi được sử dụng để dội sóng âm thanh năng lượng cao (siêu âm) ra khỏi các mô hoặc cơ quan nội tạng và tạo ra tiếng vang. Tiếng vang tạo thành một hình ảnh của các mô cơ thể được gọi là siêu âm. Thủ tục này cũng được gọi là nội soi.

Nội soi mật ngược dòng nội soi (ERCP) : Một thủ thuật được sử dụng để chụp X-quang các ống dẫn (ống) mang mật từ gan đến túi mật và từ túi mật đến ruột non. Đôi khi ung thư tuyến tụy làm cho các ống dẫn này bị hẹp và chặn hoặc làm chậm dòng chảy của mật, gây vàng da. Một ống nội soi được truyền qua miệng, thực quản và dạ dày vào phần đầu tiên của ruột non. Máy nội soi là một dụng cụ mỏng, giống như ống với ánh sáng và ống kính để xem. Một ống thông (một ống nhỏ hơn) sau đó được đưa qua ống nội soi vào ống tuyến tụy. Một thuốc nhuộm được tiêm qua ống thông vào ống dẫn và chụp X-quang. Nếu các ống dẫn bị chặn bởi một khối u, một ống nhỏ có thể được đưa vào ống dẫn để bỏ chặn nó. Ống này (hoặc stent) có thể được đặt tại chỗ để giữ cho ống dẫn mở. Các mẫu mô cũng có thể được lấy và kiểm tra dưới kính hiển vi cho các dấu hiệu ung thư.

Chụp động mạch : Một thủ tục để xem xét các mạch máu và dòng chảy của máu. Một thuốc nhuộm tương phản được tiêm vào mạch máu. Khi thuốc nhuộm tương phản di chuyển qua mạch máu, tia X được thực hiện để xem liệu có bất kỳ tắc nghẽn nào không.

Phẫu thuật nội soi : Một thủ tục phẫu thuật trong đó một vết mổ (vết cắt) được thực hiện trong thành bụng để kiểm tra bên trong bụng xem có dấu hiệu bệnh hay không. Kích thước của vết mổ phụ thuộc vào lý do phẫu thuật nội soi được thực hiện. Đôi khi các cơ quan được lấy ra hoặc các mẫu mô được lấy và kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu bệnh.

Siêu âm trong phẫu thuật : Một thủ tục sử dụng sóng âm thanh năng lượng cao (siêu âm) để tạo ra hình ảnh của các cơ quan nội tạng hoặc các mô trong quá trình phẫu thuật. Đầu dò được đặt trực tiếp lên cơ quan hoặc mô được sử dụng để tạo ra sóng âm, tạo ra tiếng vang. Đầu dò nhận được tiếng vang và gửi chúng đến một máy tính, trong đó sử dụng tiếng vang để tạo ra hình ảnh được gọi là siêu âm.

Sinh thiết : Việc loại bỏ các tế bào hoặc mô để chúng có thể được xem dưới kính hiển vi bởi một nhà nghiên cứu bệnh học để kiểm tra các dấu hiệu ung thư. Có một số cách để làm sinh thiết cho NET tụy. Các tế bào có thể được loại bỏ bằng cách sử dụng kim mịn hoặc rộng chèn vào tuyến tụy trong khi chụp x-quang hoặc siêu âm. Mô cũng có thể được loại bỏ trong khi mổ nội soi (một vết mổ phẫu thuật được thực hiện trong thành bụng).

Quét xương : Một thủ tục để kiểm tra xem có các tế bào phân chia nhanh chóng, chẳng hạn như tế bào ung thư, trong xương. Một lượng rất nhỏ chất phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch và đi qua dòng máu. Các chất phóng xạ thu thập trong xương bị ung thư và được phát hiện bởi một máy quét.

Các loại xét nghiệm trong phòng thí nghiệm khác được sử dụng để kiểm tra loại NET tụy cụ thể.

Các xét nghiệm và thủ tục sau đây có thể được sử dụng:

Xét nghiệm gastrin huyết thanh lúc đói Gastrinoma : Một xét nghiệm trong đó mẫu máu được kiểm tra để đo lượng gastrin trong máu. Thử nghiệm này được thực hiện sau khi bệnh nhân không có gì để ăn hoặc uống trong ít nhất 8 giờ. Các điều kiện khác ngoài gastrinoma có thể gây ra sự gia tăng lượng gastrin trong máu.

Kiểm tra lượng axit bazơ : Một xét nghiệm để đo lượng axit do dạ dày tạo ra. Thử nghiệm được thực hiện sau khi bệnh nhân không có gì để ăn hoặc uống trong ít nhất 8 giờ. Một ống được đưa qua mũi hoặc cổ họng, vào dạ dày. Các nội dung dạ dày được loại bỏ và bốn mẫu axit dạ dày được loại bỏ qua ống. Những mẫu này được sử dụng để tìm ra lượng axit dạ dày được tạo ra trong quá trình thử nghiệm và mức độ pH của dịch tiết dạ dày.

Thử nghiệm kích thích Secretin : Nếu kết quả xét nghiệm đầu ra axit bazơ không bình thường, thử nghiệm kích thích Secretin có thể được thực hiện. Ống được chuyển vào ruột non và các mẫu được lấy từ ruột non sau khi một loại thuốc gọi là secretin được tiêm. Secretin khiến ruột non tạo ra axit. Khi có một gastrinoma, secretin gây ra sự gia tăng lượng axit dạ dày được tạo ra và mức độ của gastrin trong máu.

Chụp cắt lớp thụ thể Somatostatin : Một loại quét hạt nhân phóng xạ có thể được sử dụng để tìm NET tụy nhỏ. Một lượng nhỏ octreotide phóng xạ (một loại hormone gắn vào khối u) được tiêm vào tĩnh mạch và đi qua máu. Octreotide phóng xạ gắn vào khối u và một camera đặc biệt phát hiện phóng xạ được sử dụng để chỉ ra vị trí của khối u trong cơ thể. Thủ tục này cũng được gọi là quét octreotide và SRS.

Insulinoma

Xét nghiệm glucose và insulin huyết thanh lúc đói : Một xét nghiệm trong đó mẫu máu được kiểm tra để đo lượng glucose (đường) và insulin trong máu. Thử nghiệm được thực hiện sau khi bệnh nhân không có gì để ăn hoặc uống trong ít nhất 24 giờ.

Glucagonoma

Xét nghiệm glucagon huyết thanh lúc đói : Một xét nghiệm trong đó mẫu máu được kiểm tra để đo lượng glucagon trong máu. Thử nghiệm được thực hiện sau khi bệnh nhân không có gì để ăn hoặc uống trong ít nhất 8 giờ.

Các loại khối u khác

VIPoma

Xét nghiệm VIP huyết thanh (peptide đường ruột) : Một xét nghiệm trong đó mẫu máu được kiểm tra để đo lượng VIP.

Nghiên cứu hóa học máu : Một thủ tục trong đó kiểm tra mẫu máu để đo lượng chất nhất định được giải phóng vào máu bởi các cơ quan và mô trong cơ thể. Một lượng bất thường (cao hơn hoặc thấp hơn bình thường) của một chất có thể là dấu hiệu của bệnh. Trong VIPoma, có lượng kali thấp hơn bình thường.

Phân tích phân : Một mẫu phân được kiểm tra nồng độ natri (muối) và kali cao hơn bình thường.

Somatostatinoma

Xét nghiệm somatostatin huyết thanh lúc đói : Một xét nghiệm trong đó kiểm tra mẫu máu để đo lượng somatostatin trong máu. Thử nghiệm được thực hiện sau khi bệnh nhân không có gì để ăn hoặc uống trong ít nhất 8 giờ.

Chụp cắt lớp thụ thể Somatostatin : Một loại quét hạt nhân phóng xạ có thể được sử dụng để tìm NET tụy nhỏ. Một lượng nhỏ octreotide phóng xạ (một loại hormone gắn vào khối u) được tiêm vào tĩnh mạch và đi qua máu. Octreotide phóng xạ gắn vào khối u và một camera đặc biệt phát hiện phóng xạ được sử dụng để chỉ ra vị trí của khối u trong cơ thể. Thủ tục này cũng được gọi là quét octreotide và SRS.

Các giai đoạn của khối u thần kinh tụy là gì?

Kế hoạch điều trị ung thư phụ thuộc vào nơi NET được tìm thấy trong tuyến tụy và liệu nó có lan rộng hay không.

Quá trình được sử dụng để tìm hiểu xem ung thư đã lan rộng trong tuyến tụy hay đến các bộ phận khác của cơ thể được gọi là giai đoạn. Kết quả của các xét nghiệm và thủ tục được sử dụng để chẩn đoán khối u thần kinh tụy (NET) cũng được sử dụng để tìm hiểu xem ung thư có lan rộng hay không.

Mặc dù có một hệ thống dàn chuẩn cho NET tụy, nhưng nó không được sử dụng để lên kế hoạch điều trị. Điều trị NET tụy dựa trên những điều sau đây:

• Liệu ung thư được tìm thấy ở một nơi trong tuyến tụy.
• Liệu ung thư được tìm thấy ở một số nơi trong tuyến tụy.
• Cho dù ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết gần tuyến tụy hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể như gan, phổi, phúc mạc hoặc xương.

Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể. Ung thư có thể lây lan qua mô, hệ bạch huyết và máu:

• Mô . Bệnh ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách phát triển sang các khu vực lân cận.
• Hệ bạch huyết . Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào hệ thống bạch huyết. Ung thư di chuyển qua các mạch bạch huyết đến các bộ phận khác của cơ thể.
• Máu . Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách đi vào máu. Ung thư di chuyển qua các mạch máu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Khối u di căn là loại khối u giống như khối u nguyên phát. Ví dụ, nếu một khối u thần kinh tuyến tụy lan đến gan, các tế bào khối u trong gan thực sự là các tế bào khối u thần kinh.

Bệnh là khối u thần kinh tụy di căn, không phải ung thư gan.

Khối u thần kinh tụy tái phát

Các khối u thần kinh tụy tái phát (NET) là các khối u đã tái phát (trở lại) sau khi được điều trị. Các khối u có thể trở lại trong tuyến tụy hoặc ở các bộ phận khác của cơ thể.

Các phương pháp điều trị cho khối u thần kinh tụy là gì?

Có nhiều cách điều trị khác nhau cho bệnh nhân mắc NET tụy.

Các loại phương pháp điều trị khác nhau có sẵn cho bệnh nhân có khối u thần kinh tụy (NET). Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng), và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Một thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu có ý nghĩa giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc có được thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy một phương pháp điều trị mới tốt hơn điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn.

Bệnh nhân có thể muốn nghĩ về việc tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ mở cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.

Sáu loại điều trị tiêu chuẩn được sử dụng.

Phẫu thuật

Một hoạt động có thể được thực hiện để loại bỏ khối u. Một trong những loại phẫu thuật sau đây có thể được sử dụng:

• Enzeation : Phẫu thuật để loại bỏ khối u mà thôi. Điều này có thể được thực hiện khi ung thư xảy ra ở một nơi trong tuyến tụy.
• Cắt bỏ tụy : Một thủ tục phẫu thuật trong đó đầu tụy, túi mật, các hạch bạch huyết gần đó và một phần của dạ dày, ruột non và ống mật được cắt bỏ. Đủ tuyến tụy còn lại để làm nước ép tiêu hóa và insulin. Các cơ quan được loại bỏ trong thủ tục này phụ thuộc vào tình trạng của bệnh nhân. Điều này cũng được gọi là thủ tục Whipes.
• Phẫu thuật cắt bỏ tụy : Phẫu thuật cắt bỏ phần thân và đuôi tụy. Lá lách cũng có thể được loại bỏ.
• Cắt dạ dày toàn bộ: Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ dạ dày.
• Phẫu thuật cắt bỏ tế bào parietal : Phẫu thuật cắt dây thần kinh khiến tế bào dạ dày tạo ra axit.
• Cắt gan : Phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ gan.
• Cắt bỏ tần số vô tuyến : Việc sử dụng đầu dò đặc biệt với các điện cực nhỏ tiêu diệt tế bào ung thư. Đôi khi đầu dò được đưa trực tiếp qua da và chỉ cần gây tê cục bộ. Trong các trường hợp khác, đầu dò được đưa vào thông qua một vết mổ ở bụng. Điều này được thực hiện trong bệnh viện với gây mê toàn thân.
• Cắt bỏ bằng phương pháp lạnh : Một thủ tục trong đó mô được đông lạnh để phá hủy các tế bào bất thường. Điều này thường được thực hiện với một dụng cụ đặc biệt có chứa nitơ lỏng hoặc carbon dioxide lỏng. Các dụng cụ có thể được sử dụng trong phẫu thuật hoặc nội soi hoặc chèn qua da. Thủ tục này cũng được gọi là cryoablation.

Hóa trị

Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của các tế bào ung thư, bằng cách tiêu diệt các tế bào hoặc bằng cách ngăn chặn chúng phân chia. Khi hóa trị được thực hiện bằng miệng hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc sẽ xâm nhập vào máu và có thể đến các tế bào ung thư trên toàn cơ thể (hóa trị liệu toàn thân). Khi hóa trị được đặt trực tiếp vào dịch não tủy, một cơ quan hoặc khoang cơ thể như bụng, các loại thuốc chủ yếu ảnh hưởng đến các tế bào ung thư ở những khu vực đó (hóa trị liệu khu vực). Hóa trị kết hợp là việc sử dụng nhiều hơn một loại thuốc chống ung thư. Cách hóa trị được đưa ra tùy thuộc vào loại ung thư đang được điều trị.

Liệu pháp hormon

Liệu pháp hormon là một phương pháp điều trị ung thư giúp loại bỏ hormone hoặc ngăn chặn hành động của chúng và ngăn chặn các tế bào ung thư phát triển. Hormone là các chất được tạo ra bởi các tuyến trong cơ thể và lưu thông trong máu. Một số hormone có thể gây ra một số bệnh ung thư phát triển. Nếu các xét nghiệm cho thấy các tế bào ung thư có những nơi mà hormone có thể gắn vào (thụ thể), thuốc, phẫu thuật hoặc xạ trị được sử dụng để làm giảm việc sản xuất hormone hoặc ngăn chặn chúng hoạt động.

Tắc nghẽn động mạch gan hoặc hóa trị

Tắc nghẽn động mạch gan sử dụng thuốc, các hạt nhỏ hoặc các tác nhân khác để chặn hoặc làm giảm lưu lượng máu đến gan thông qua động mạch gan (mạch máu chính mang máu đến gan). Điều này được thực hiện để tiêu diệt các tế bào ung thư phát triển trong gan. Khối u được ngăn chặn để lấy oxy và chất dinh dưỡng cần thiết để phát triển. Gan tiếp tục nhận máu từ tĩnh mạch cửa gan, mang máu từ dạ dày và ruột.

Hóa trị được cung cấp trong quá trình tắc động mạch gan được gọi là hóa trị. Thuốc chống ung thư được tiêm vào động mạch gan thông qua một ống thông (ống mỏng). Thuốc được trộn với chất làm tắc động mạch và cắt đứt lưu lượng máu đến khối u. Hầu hết các loại thuốc chống ung thư bị mắc kẹt gần khối u và chỉ một lượng nhỏ thuốc đến các bộ phận khác của cơ thể.

Sự tắc nghẽn có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn, tùy thuộc vào chất được sử dụng để chặn động mạch.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Liệu pháp nhắm mục tiêu là một loại điều trị sử dụng thuốc hoặc các chất khác để xác định và tấn công các tế bào ung thư cụ thể mà không gây hại cho các tế bào bình thường. Một số loại trị liệu nhắm mục tiêu đang được nghiên cứu trong điều trị NET tụy.

Chăm sóc hỗ trợ

Chăm sóc hỗ trợ được đưa ra để giảm bớt các vấn đề gây ra bởi bệnh hoặc điều trị. Chăm sóc hỗ trợ cho NET tụy có thể bao gồm điều trị cho những điều sau đây:

Loét dạ dày có thể được điều trị bằng liệu pháp thuốc như:

• Thuốc ức chế bơm proton như omeprazole, lansoprazole hoặc pantoprazole.
• Các loại thuốc chặn histamine như cimetidine, ranitidine hoặc famotidine.
• Các loại thuốc Somatostatin như octreotide.

Tiêu chảy có thể được điều trị bằng:

• Truyền dịch tĩnh mạch (IV) với chất điện giải như kali hoặc clorua.
• Các loại thuốc Somatostatin như octreotide.

Lượng đường trong máu thấp có thể được điều trị bằng cách ăn nhỏ, thường xuyên hoặc điều trị bằng thuốc để duy trì mức đường trong máu bình thường.

Lượng đường trong máu cao có thể được điều trị bằng thuốc uống hoặc insulin bằng cách tiêm.

Các thử nghiệm lâm sàng

Bệnh nhân có thể muốn nghĩ về việc tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng.

Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn so với điều trị chuẩn.

Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn ngày nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể được điều trị tiêu chuẩn hoặc là một trong những người đầu tiên được điều trị mới.

Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, họ vẫn thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp tiến hành nghiên cứu về phía trước.

Lựa chọn điều trị cho khối u thần kinh tụy theo loại

Viêm dạ dày

Điều trị bệnh gastrinoma có thể bao gồm chăm sóc hỗ trợ và sau đây:

Đối với các triệu chứng gây ra bởi quá nhiều axit dạ dày, điều trị có thể là một loại thuốc làm giảm lượng axit do dạ dày tạo ra.

Đối với một khối u duy nhất ở đầu tụy:

• Phẫu thuật cắt bỏ khối u.
• Phẫu thuật cắt dây thần kinh khiến tế bào dạ dày tạo ra axit và điều trị bằng thuốc làm giảm axit dạ dày.
• Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ dạ dày (hiếm).

Đối với một khối u duy nhất trong cơ thể hoặc đuôi của tuyến tụy, điều trị thường là phẫu thuật để loại bỏ cơ thể hoặc đuôi của tuyến tụy.

Đối với một số khối u trong tuyến tụy, điều trị thường là phẫu thuật để loại bỏ cơ thể hoặc đuôi của tuyến tụy. Nếu khối u vẫn còn sau phẫu thuật, điều trị có thể bao gồm:

• Phẫu thuật cắt dây thần kinh khiến tế bào dạ dày tạo ra axit và điều trị bằng thuốc làm giảm axit dạ dày; hoặc là
• Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ dạ dày (hiếm).

Đối với một hoặc nhiều khối u ở tá tràng (phần ruột non nối với dạ dày), điều trị thường là phẫu thuật cắt bỏ tụy (phẫu thuật cắt bỏ đầu tụy, túi mật, hạch bạch huyết gần đó và một phần của dạ dày, ruột non và ống mật chủ).

Nếu không tìm thấy khối u, điều trị có thể bao gồm:

• Phẫu thuật cắt dây thần kinh khiến tế bào dạ dày tạo ra axit và điều trị bằng thuốc làm giảm axit dạ dày.
• Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ dạ dày (hiếm).

Nếu ung thư đã lan đến gan, điều trị có thể bao gồm:

• Phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ gan.
• Cắt bỏ tần số vô tuyến hoặc cắt bỏ phẫu thuật lạnh.
• Hóa trị.

Nếu ung thư đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể hoặc không đỡ hơn bằng phẫu thuật hoặc thuốc để giảm axit dạ dày, điều trị có thể bao gồm:

• Hóa trị.
• Liệu pháp hormon.

Nếu ung thư chủ yếu ảnh hưởng đến gan và bệnh nhân có các triệu chứng nghiêm trọng từ kích thích tố hoặc từ kích thước khối u, điều trị có thể bao gồm:

• Tắc nghẽn động mạch gan, có hoặc không có hóa trị liệu toàn thân.
• Hóa trị, có hoặc không có hóa trị liệu toàn thân.

Insulinoma

Điều trị insulinoma có thể bao gồm những điều sau đây:

• Đối với một khối u nhỏ ở đầu hoặc đuôi tuyến tụy, điều trị thường là phẫu thuật để loại bỏ khối u.
• Đối với một khối u lớn ở đầu tụy không thể cắt bỏ bằng phẫu thuật, điều trị thường là phẫu thuật cắt bỏ tụy (phẫu thuật cắt bỏ đầu tụy, túi mật, hạch bạch huyết gần đó và một phần của dạ dày, ruột non và ống mật) .
• Đối với một khối u lớn trong cơ thể hoặc đuôi của tuyến tụy, điều trị thường là phẫu thuật cắt bỏ tụy (phẫu thuật cắt bỏ cơ thể và đuôi của tuyến tụy).
• Đối với nhiều hơn một khối u trong tuyến tụy, điều trị thường là phẫu thuật để loại bỏ bất kỳ khối u nào ở đầu tụy và cơ thể và đuôi của tuyến tụy.

Đối với các khối u không thể được loại bỏ bằng phẫu thuật, điều trị có thể bao gồm:

• Hóa trị kết hợp.
• Điều trị bằng thuốc giảm nhẹ để giảm lượng insulin do tuyến tụy tạo ra.
• Liệu pháp hormon.
• Cắt bỏ tần số vô tuyến hoặc cắt bỏ phẫu thuật lạnh.

Đối với ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết hoặc các bộ phận khác của cơ thể, điều trị có thể bao gồm:

• Phẫu thuật cắt bỏ ung thư.
• Cắt bỏ tần số vô tuyến hoặc cắt bỏ bằng phẫu thuật lạnh, nếu ung thư không thể được loại bỏ bằng phẫu thuật.

Nếu ung thư chủ yếu ảnh hưởng đến gan và bệnh nhân có các triệu chứng nghiêm trọng từ kích thích tố hoặc từ kích thước khối u, điều trị có thể bao gồm:

• Tắc nghẽn động mạch gan, có hoặc không có hóa trị liệu toàn thân.
• Hóa trị, có hoặc không có hóa trị liệu toàn thân.

Glucagonoma

Điều trị có thể bao gồm những điều sau đây:

Đối với một khối u nhỏ ở đầu hoặc đuôi tuyến tụy, điều trị thường là phẫu thuật để loại bỏ khối u.

Đối với một khối u lớn ở đầu tụy không thể cắt bỏ bằng phẫu thuật, điều trị thường là phẫu thuật cắt bỏ tụy (phẫu thuật cắt bỏ đầu tụy, túi mật, hạch bạch huyết gần đó và một phần của dạ dày, ruột non và ống mật) .

Đối với nhiều hơn một khối u trong tuyến tụy, điều trị thường là phẫu thuật để loại bỏ khối u hoặc phẫu thuật để loại bỏ cơ thể và đuôi của tuyến tụy.

Đối với các khối u không thể được loại bỏ bằng phẫu thuật, điều trị có thể bao gồm:

• Hóa trị kết hợp.
• Liệu pháp hormon.
• Cắt bỏ tần số vô tuyến hoặc cắt bỏ phẫu thuật lạnh.
• Đối với ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết hoặc các bộ phận khác của cơ thể, điều trị có thể bao gồm:
• Phẫu thuật cắt bỏ ung thư.
• Cắt bỏ tần số vô tuyến hoặc cắt bỏ bằng phẫu thuật lạnh, nếu ung thư không thể được loại bỏ bằng phẫu thuật.

Nếu ung thư chủ yếu ảnh hưởng đến gan và bệnh nhân có các triệu chứng nghiêm trọng từ kích thích tố hoặc từ kích thước khối u, điều trị có thể bao gồm:

• Tắc nghẽn động mạch gan, có hoặc không có hóa trị liệu toàn thân.
• Hóa trị, có hoặc không có hóa trị liệu toàn thân.

Các khối u thần kinh tụy khác (khối u tế bào đảo)

Đối với VIPoma, điều trị có thể bao gồm những điều sau đây:

• Chất lỏng và liệu pháp hormone để thay thế chất lỏng và chất điện giải đã bị mất khỏi cơ thể.
• Phẫu thuật để loại bỏ khối u và các hạch bạch huyết gần đó.
• Phẫu thuật để loại bỏ càng nhiều khối u càng tốt khi khối u không thể được loại bỏ hoàn toàn hoặc đã lan đến các bộ phận xa của cơ thể. Đây là liệu pháp giảm nhẹ để giảm triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Đối với các khối u đã di căn đến các hạch bạch huyết hoặc các bộ phận khác của cơ thể, điều trị có thể bao gồm:

• Phẫu thuật cắt bỏ khối u.
• Cắt bỏ tần số vô tuyến hoặc cắt bỏ bằng phẫu thuật lạnh, nếu khối u không thể được loại bỏ bằng phẫu thuật.

Đối với các khối u tiếp tục phát triển trong quá trình điều trị hoặc đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể, việc điều trị có thể bao gồm những điều sau đây:

• Hóa trị.
• Trị liệu nhắm mục tiêu.

Đối với somatostatinoma, điều trị có thể bao gồm:

• Phẫu thuật cắt bỏ khối u.

Đối với ung thư đã di căn đến các bộ phận xa của cơ thể, phẫu thuật để loại bỏ càng nhiều ung thư càng tốt để giảm triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Đối với các khối u tiếp tục phát triển trong quá trình điều trị hoặc đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể, việc điều trị có thể bao gồm những điều sau đây:

• Hóa trị.
• Trị liệu nhắm mục tiêu.

Điều trị các loại khối u thần kinh tuyến tụy (NET) khác có thể bao gồm:

• Phẫu thuật cắt bỏ khối u.

Đối với ung thư đã lan đến các bộ phận xa của cơ thể, phẫu thuật để loại bỏ càng nhiều ung thư càng tốt hoặc liệu pháp hormone để làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Đối với các khối u tiếp tục phát triển trong quá trình điều trị hoặc đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể, việc điều trị có thể bao gồm những điều sau đây:

• Hóa trị.
• Trị liệu nhắm mục tiêu.

Khối u thần kinh tụy tái phát hoặc tiến triển (khối u tế bào đảo)

Điều trị khối u thần kinh tụy (NET) tiếp tục phát triển trong quá trình điều trị hoặc tái phát (quay trở lại) có thể bao gồm:

• Phẫu thuật cắt bỏ khối u.
• Hóa trị.
• Liệu pháp hormon.
• Trị liệu nhắm mục tiêu.
• Đối với di căn gan:
• Hóa trị khu vực.
• Tắc nghẽn động mạch gan hoặc hóa trị, có hoặc không có hóa trị liệu toàn thân.
• Một thử nghiệm lâm sàng của một liệu pháp mới.

Tiên lượng cho khối u thần kinh tụy là gì?

Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội phục hồi) và lựa chọn điều trị. NET tụy thường có thể được chữa khỏi. Tiên lượng (cơ hội phục hồi) và các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào các yếu tố sau:

• Các loại tế bào ung thư.
• Trường hợp khối u được tìm thấy trong tuyến tụy.
• Cho dù khối u đã di căn đến nhiều nơi trong tuyến tụy hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể.
• Cho dù bệnh nhân có hội chứng MEN1.
• Tuổi và sức khỏe chung của bệnh nhân.
• Cho dù ung thư vừa được chẩn đoán hoặc đã tái phát (quay trở lại).