Pap smear: chuẩn bị & kết quả xét nghiệm

Pap Smear là gì?

Ung thư cổ tử cung (ung thư cổ tử cung) là nguyên nhân phổ biến thứ tư gây tử vong liên quan đến ung thư ở phụ nữ trên toàn thế giới. Cách tốt nhất để phát hiện ung thư cổ tử cung là làm xét nghiệm Papanicolaou thường xuyên (phết tế bào Pap) hoặc tế bào học cổ tử cung. (Pap là phiên bản rút gọn của Tiến sĩ George Papanicolaou, bác sĩ đã phát triển xét nghiệm sàng lọc.) Một phết tế bào Pap là kiểm tra bằng kính hiển vi các tế bào lấy từ cổ tử cung.

Xét nghiệm Pap có thể phát hiện một số bệnh nhiễm virus nhất định như papillomavirus ở người (HPV), được biết là gây ung thư cổ tử cung. Điều trị sớm các thay đổi tiền ung thư (loạn sản cổ tử cung) được phát hiện trên phết tế bào Pap có thể ngăn chặn ung thư cổ tử cung trước khi nó phát triển đầy đủ. Một người phụ nữ có thể bị ung thư cổ tử cung và không biết điều đó vì cô ấy có thể không có bất kỳ triệu chứng nào.

Tỷ lệ mắc ung thư và tử vong do ung thư cổ tử cung đã giảm đáng kể trong những năm qua vì phòng ngừa, sàng lọc và phát hiện sớm bằng xét nghiệm Pap. Hầu hết các kết quả phết tế bào Pap bất thường chỉ ra các giai đoạn đầu của bệnh và cần được bác sĩ quan sát hợp lý.

Các yếu tố nguy cơ của ung thư cổ tử cung bao gồm các điều kiện làm tăng khả năng bị nhiễm một dạng papillomavirus gây ung thư ở người cũng như các yếu tố khác bao gồm:

• Nhiều đối tác tình dục (hoặc bạn tình đã có nhiều đối tác)
• Bắt đầu quan hệ tình dục từ khi còn nhỏ
• Hệ thống miễn dịch suy yếu
• Ung thư đường sinh dục dưới
• Hút thuốc

Các khuyến nghị mới được Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ công bố vào tháng 3 năm 2012 với sự đồng ý của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (chi tiết được mô tả thêm). Nói ngắn gọn, sàng lọc ung thư cổ tử cung hiện được khuyến cáo 3 năm một lần bắt đầu ở tuổi 21. Sàng lọc ung thư cổ tử cung có thể được thực hiện 5 năm một lần đối với phụ nữ trên 30 tuổi nếu xét nghiệm Pap và xét nghiệm HPV được thực hiện.

Không có giới hạn tuổi trên để sàng lọc ung thư cổ tử cung vì tỷ lệ ung thư cổ tử cung tăng theo tuổi tại thời điểm phụ nữ có thể ít bị phết tế bào Pap. Chẩn đoán hầu hết các bệnh ung thư là ở phụ nữ trên 50 tuổi. Ngay cả sau khi mãn kinh, một phụ nữ vẫn nên tiếp tục xét nghiệm Pap thường xuyên. Phụ nữ trên 65 tuổi đã có ba hoặc nhiều xét nghiệm Pap bình thường liên tiếp và không có kết quả xét nghiệm Pap bất thường trong 10 năm qua có thể chọn ngừng xét nghiệm Pap.

Nếu một phụ nữ đã cắt bỏ tử cung, cô ấy vẫn nên làm xét nghiệm sàng lọc hàng năm nếu có tiền sử thay đổi tiền ung thư tiến triển trên phết tế bào Pap hoặc ung thư đường sinh dục dưới khác.

Rủi ro của xét nghiệm Pap Smear là gì?

Thủ tục Pap smear không phức tạp hoặc đau đớn. Nguy cơ duy nhất là không phát hiện ung thư cổ tử cung kịp thời để điều trị và chữa khỏi.

Làm thế nào để tôi chuẩn bị cho một thử nghiệm Pap Smear?

Thời điểm tốt nhất để có một phết tế bào Pap là khi người phụ nữ không có kinh nguyệt.

Trong hai ngày trước khi thử nghiệm Pap, hãy tránh những điều sau đây vì những điều này có thể khiến việc kiểm tra khó khăn hơn:

• Giao hợp
• Thụt rửa
• Thuốc đặt âm đạo (trừ theo chỉ dẫn của bác sĩ)
• Các biện pháp tránh thai âm đạo như bọt tránh thai, kem hoặc thạch

Điều gì xảy ra trong quá trình Pap Smear?

Phẫu thuật Pap smear thường là một phần của khám phụ khoa và kèm theo khám vú được thực hiện bởi chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Chỉ mất khoảng một phút để thực hiện Pap smear trong kỳ thi tổng thể này.

• Người phụ nữ sẽ nằm trên bàn kiểm tra (xem Tập tin đa phương tiện 1) trên lưng với đầu gối lên và uốn cong và bàn chân của cô ấy trong sự khuấy động (nghỉ ngơi). Khi cô đang nằm trên bàn khám, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của cô sẽ sử dụng một dụng cụ nhỏ bằng kim loại hoặc nhựa gọi là mỏ vịt để mở âm đạo để có thể nhìn thấy rõ các bức tường của âm đạo và cổ tử cung.
• Một mẫu tế bào cổ tử cung và chất nhầy sẽ được lấy từ cổ tử cung (xem Tập tin đa phương tiện 2) (phần tử cung kéo dài vào âm đạo) và nội tiết (mở cổ tử cung) bằng cách sử dụng dụng cụ cạo gỗ hoặc bàn chải cổ tử cung nhỏ hoặc chổi.
• Trước đây, một mẫu các tế bào được áp dụng đồng đều vào một phiến kính và phun một vật cố định. Mẫu này đã được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra chặt chẽ và cẩn thận dưới kính hiển vi. Hiện tại hầu hết tất cả các nhà cung cấp đang sử dụng một loại Pap smear mới gọi là xét nghiệm ThinPrep, mẫu được rửa vào lọ và gửi đến phòng thí nghiệm để chuẩn bị và kiểm tra slide.
• Một nhà tế bào học (một chuyên gia được đào tạo để xem xét các tế bào và giải thích một phết tế bào Pap) xem xét cả hai loại xét nghiệm.
• Một số khó chịu trong quá trình thử nghiệm có thể xảy ra. Hầu hết phụ nữ cảm thấy không có gì hoặc cảm thấy áp lực. Giữ thư giãn sẽ giúp ngăn chặn bất kỳ sự khó chịu. Người phụ nữ nên thở chậm và tập trung thư giãn dạ dày và chân.
• Một phết tế bào Pap không nên đau đớn. Nếu một phụ nữ bị đau trong khi thử nghiệm, cô ấy nên nói với bác sĩ của mình.

Điều gì xảy ra sau thủ tục Pap Smear? Làm thế nào để tôi diễn giải kết quả kiểm tra của tôi?

Chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ gửi thư có kết quả xét nghiệm. Nếu có vấn đề, chuyên gia chăm sóc sức khỏe của người phụ nữ có thể liên hệ với cô ấy. Để yên tâm, cô cũng có thể gọi cho văn phòng y tế để nhận kết quả. Trước khi rời đi sau kỳ thi, cô có thể hỏi văn phòng mất bao lâu để nhận được báo cáo trong phòng thí nghiệm.

Một phát hiện xét nghiệm âm tính hoặc bình thường có nghĩa là cổ tử cung trông khỏe mạnh. Tất cả các tế bào có kích thước và hình dạng khỏe mạnh.

Một kết quả xét nghiệm dương tính hoặc bất thường có nghĩa là có gì đó bất thường trong mẫu. Thử nghiệm tìm thấy các tế bào bất thường có kích thước và hình dạng khác nhau.

Một kết quả phết tế bào Pap bất thường không phải lúc nào cũng chỉ ra ung thư. Các tế bào đôi khi xuất hiện bất thường nhưng không phải là ung thư. Người phụ nữ sẽ phải quay lại bác sĩ để được theo dõi chăm sóc.

• Nhiễm trùng cổ tử cung có thể gây ra kết quả xét nghiệm bất thường. Nấm men, trichomonas, chlamydia hoặc nhiễm lậu có thể khiến các tế bào cổ tử cung xuất hiện viêm. Sau khi nhiễm trùng được điều trị, kết quả phết tế bào Pap thường trở lại bình thường.
• Nếu kết quả Pap smear là dương tính do nhiễm trùng, nguyên nhân cơ bản nên được điều trị. Xét nghiệm sau đó nên được lặp lại sau 2-3 tháng, vì ung thư cổ tử cung có thể được che giấu bằng một nhiễm trùng. Kiểm tra với bác sĩ là cần thiết.

Hầu hết các phòng thí nghiệm tại Hoa Kỳ sử dụng một bộ thuật ngữ tiêu chuẩn được gọi là Hệ thống Bethesda để báo cáo hoặc giải thích kết quả kiểm tra. Theo Hệ thống Bethesda, các mẫu Pap smear không có bất thường tế bào được báo cáo là "âm tính đối với tổn thương nội mô hoặc ác tính" (có nghĩa là người phụ nữ không bị ung thư).

Các mẫu có các tế bào bất thường thuộc các loại sau (như được nêu ra bởi Viện Ung thư Quốc gia):

• ASC (tế bào vảy không điển hình) : Tế bào vảy là những tế bào mỏng, phẳng tạo thành bề mặt của cổ tử cung. Hệ thống Bethesda chia loại này thành hai nhóm sau:
  • ASC-US (tế bào vảy không điển hình có ý nghĩa không xác định): Các tế bào vảy không xuất hiện hoàn toàn bình thường, nhưng các bác sĩ không chắc chắn ý nghĩa của tế bào thay đổi. Đôi khi những thay đổi có liên quan đến nhiễm trùng HPV. ACSUS được coi là một bất thường nhẹ.
  • ASC-H (tế bào vảy không điển hình không thể loại trừ tổn thương nội mô vảy cao cấp): Các tế bào không có vẻ bình thường, nhưng các bác sĩ không chắc chắn ý nghĩa của tế bào thay đổi. ASC-H có thể có nguy cơ tiền ung thư cao hơn.
• AGC (tế bào tuyến không điển hình): Tế bào tuyến là những tế bào sản xuất chất nhầy được tìm thấy trong ống nội tiết (mở ở trung tâm của cổ tử cung) hoặc trong niêm mạc tử cung. Các tế bào tuyến không xuất hiện bình thường, nhưng các bác sĩ không chắc chắn những thay đổi của tế bào có nghĩa là gì.
• AIS (adenocarcinoma nội tiết tại chỗ): Các tế bào tiền ung thư được tìm thấy trong mô tuyến.
• LSIL (tổn thương nội mô vảy thấp ): Cấp độ thấp có nghĩa là có những thay đổi sớm về kích thước và hình dạng của các tế bào. Các tổn thương từ đề cập đến một khu vực của mô bất thường. Nội bào đề cập đến lớp tế bào hình thành bề mặt của cổ tử cung. LSIL được coi là bất thường nhẹ do nhiễm trùng HPV.
• HSIL (tổn thương nội mô vảy cao cấp): Cao cấp có nghĩa là có nhiều thay đổi rõ rệt về kích thước và hình dạng của các tế bào (tiền ung thư) bất thường, có nghĩa là các tế bào trông rất khác so với các tế bào bình thường. HSIL là những bất thường nghiêm trọng hơn và có khả năng tiến triển thành ung thư xâm lấn cao hơn.

Khi nào tôi nên gọi bác sĩ cho các biến chứng Pap Smear?

Tiền ung thư cổ tử cung và ung thư sớm thường không có dấu hiệu hoặc triệu chứng. Do đó, điều quan trọng là phải có phiến đồ Pap thường xuyên. Các triệu chứng thường xuất hiện khi ung thư đã tiến triển.

Các triệu chứng sau đây phải được báo cáo cho chuyên gia chăm sóc sức khỏe ngay lập tức:

• Dịch tiết âm đạo bất thường
• Đốm máu hoặc chảy máu nhẹ khác với thời kỳ bình thường
• Chảy máu hoặc đau khi quan hệ

Những triệu chứng này không phải lúc nào cũng chỉ ra rằng ai đó bị ung thư. Các điều kiện khác có thể gây ra các triệu chứng này, nhưng cần kiểm tra để xác định nguyên nhân.

Theo dõi Pap Smear là gì?

Nếu kết quả phết tế bào Pap của phụ nữ là bình thường, cô ấy sẽ tiếp tục kiểm tra định kỳ.

Nếu kết quả phết tế bào Pap là bất thường, bác sĩ sẽ đề nghị xét nghiệm lặp lại hoặc theo dõi thường xuyên hơn, tùy thuộc vào loại bất thường chính xác và liệu có bất kỳ nhiễm trùng nào hay không. Bác sĩ có thể chọn làm một thủ tục được gọi là soi cổ tử cung.

• Trong thử nghiệm này, bác sĩ nhìn vào cổ tử cung thông qua một dụng cụ gọi là máy soi cổ tử cung (kính hiển vi soi sáng) để tìm lời giải thích cho sự bất thường trong phát hiện phết tế bào Pap. Nó được thực hiện trong văn phòng theo cách tương tự như phết tế bào Pap, nhưng bác sĩ sử dụng một dụng cụ quan sát đặc biệt giúp phóng to bề mặt của cổ tử cung để kiểm tra khu vực xem có bất thường không.
• Kỳ thi không đau và không có tác dụng phụ. Có thể thực hiện kiểm tra này trong khi mang thai.
• Nếu có phát hiện bất thường trên cổ tử cung, bác sĩ sẽ thực hiện sinh thiết (lấy một mẫu mô để xem dưới kính hiển vi).
• Trong sinh thiết, bác sĩ sẽ lấy một mẫu nhỏ mô của cổ tử cung của người phụ nữ để xem có tế bào ung thư hay không. Sinh thiết là cách duy nhất để xác định xem cô ấy có tiền ung thư, ung thư thực sự hay không.
• Một số loại sinh thiết có thể được thực hiện dưới các loại gây mê khác nhau.
• Để điều trị mô tiền ung thư hoặc ung thư rất sớm, bác sĩ có thể loại bỏ hoàn toàn các mô bất thường trong một số loại phương pháp sinh thiết.

Hình ảnh Pap Smear

Vị trí chính xác trên một bảng kiểm tra cho bài kiểm tra Pap. Nhấn vào đây để xem hình ảnh lớn hơn.

Bác sĩ sẽ lấy tế bào ra khỏi cổ tử cung để xét nghiệm. Nhấn vào đây để xem hình ảnh lớn hơn.