Thiếu máu có hại: điều trị, triệu chứng, nguyên nhân và chẩn đoán

Thiếu máu Pernicy (Thiếu vitamin B-12) là gì?

• Thiếu máu có hại là một loại thiếu máu (giảm số lượng hồng cầu hoặc huyết sắc tố trong cơ thể) do cơ thể không có khả năng hấp thụ vitamin B-12 từ đường tiêu hóa.
• Các triệu chứng do thiếu máu là kết quả của việc giảm khả năng vận chuyển oxy của máu và bao gồm mệt mỏi và khó thở. Ngoài ra, sự thiếu hụt vitamin B-12 cũng có thể làm hỏng hệ thống thần kinh.
• Vitamin B-12 còn được gọi là cobalamin (Cbl). Các sản phẩm động vật, cả thịt và sữa, là nguồn cung cấp vitamin B-12 duy nhất cho con người. Bởi vì cơ thể có kho dự trữ vitamin B-12, nên chế độ ăn uống không đủ chất phải tồn tại trong nhiều năm trước khi thiếu hụt vitamin B-12 thực sự.
• Vì lý do này, thiếu máu ác tính thường mất nhiều năm để thành lập và thường được chẩn đoán ở người lớn với độ tuổi trung bình là 60.
• Ngoài ra, một dạng thiếu máu ác tính hiếm gặp được gọi là thiếu máu ác tính bẩm sinh có mặt khi sinh.
• Thiếu máu có hại là một dạng thiếu máu megaloblastic. Thiếu máu Megaloblastic được đặc trưng bởi các tế bào hồng cầu lớn bất thường (megaloblasts) được hình thành bởi tủy xương khi nồng độ vitamin B-12 hoặc axit folic thấp.
• Thiếu máu Megaloblastic cũng có thể phát triển với các điều kiện khác ảnh hưởng đến tủy xương và như là một tác dụng của một số loại thuốc hóa trị.
• Sự phát triển quá mức của vi khuẩn trong đường tiêu hóa cũng có thể gây ra thiếu B-12.

Nguyên nhân gây thiếu máu có hại?

Sự giảm hấp thu vitamin B-12 từ đường tiêu hóa trong bệnh thiếu máu ác tính được cho là do quá trình tự miễn dịch trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công niêm mạc dạ dày. Kháng thể được sản xuất chống lại yếu tố nội tại (IF), một loại protein được tạo ra trong dạ dày cần thiết cho sự hấp thụ vitamin B-12. Thông thường, vitamin B-12 liên kết với yếu tố nội tại trong dạ dày, và điều này tạo điều kiện cho sự hấp thụ của nó sau này khi các sản phẩm tiêu hóa đi qua ruột non. Quá trình tự miễn dịch tấn công protein IF và làm giảm nồng độ IF trong dịch tiết dạ dày. Một quá trình tự miễn hướng vào các tế bào lót dạ dày cũng xảy ra và dẫn đến một dạng viêm dạ dày mãn tính (viêm dạ dày) được gọi là viêm dạ dày teo mãn tính.

Thiếu máu có hại phổ biến hơn ở người da trắng có nguồn gốc từ Bắc Âu so với các nhóm chủng tộc khác. Thiếu máu có thể xảy ra liên quan đến các bệnh tự miễn khác như bệnh tự miễn dịch và bệnh bạch biến.

Mặc dù thiếu máu ác tính được định nghĩa là thiếu máu do hấp thụ không đủ vitamin B-12 từ đường tiêu hóa do quá trình tự miễn dịch được mô tả ở trên, các nguyên nhân khác của thiếu vitamin B-12 cũng có thể tạo ra các dấu hiệu và triệu chứng đặc trưng của thiếu máu ác tính. Các nguyên nhân tiềm ẩn khác của thiếu vitamin B-12 bao gồm phẫu thuật cắt bỏ dạ dày hoặc một phần dạ dày (cắt dạ dày), các bệnh về đường tiêu hóa khác như bệnh celiac hoặc bệnh Crohn, nhiễm trùng và dinh dưỡng kém.

Các triệu chứng thiếu máu có hại là gì?

Bởi vì cơ thể có các cửa hàng lớn vitamin B-12, sự thiếu hụt phải mất nhiều năm để thiết lập nên các triệu chứng chỉ phát triển sau nhiều năm hấp thụ kém vitamin B-12 trong chế độ ăn uống.

Các triệu chứng liên quan đến ảnh hưởng của thiếu vitamin B-12 đối với hệ thần kinh có thể xuất hiện trước các triệu chứng liên quan đến thiếu máu. Những triệu chứng này có thể mơ hồ và không đặc hiệu, đặc biệt là ngay từ đầu.

• Cảm giác tê dại,
• ngứa ran, yếu đuối,
• thiếu sự phối hợp,
• vụng về
• suy giảm trí nhớ và
• thay đổi tính cách có thể rõ ràng.
• Chân thường bị ảnh hưởng nhiều hơn cánh tay và thường cả hai bên cơ thể đều bị ảnh hưởng. Khi thiếu hụt nghiêm trọng, các triệu chứng có thể trở nên tồi tệ hơn, dẫn đến suy yếu nghiêm trọng, co cứng, liệt, và phân và tiểu không tự chủ.

Điều quan trọng, không phải tất cả những người bị thiếu vitamin B-12 và các triệu chứng thần kinh sẽ bị thiếu máu. Tuy nhiên, khi thiếu máu, các triệu chứng thiếu máu điển hình có thể xảy ra. Khi số lượng tế bào hồng cầu giảm do thiếu máu, tim phải làm việc nhiều hơn để bơm máu để có đủ oxy đến các mô của cơ thể.

• Sự căng thẳng này đối với trái tim có thể gây ra tiếng thổi trái tim (một âm thanh thêm hoặc bất thường nghe thấy trong nhịp tim),
• nhịp tim nhanh hoặc không đều,
• một trái tim mở rộng, hoặc thậm chí suy tim.
• Khó thở, mệt mỏi, chóng mặt và da nhợt nhạt là những triệu chứng thiếu máu khác.

Sự thiếu hụt vitamin B-12 cũng có thể làm thay đổi bề mặt của lưỡi, khiến nó trông sáng bóng hoặc mịn màng.

Trong một số trường hợp, thiếu máu ác tính có thể có mặt và không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Trong tình huống này, nó thường được tìm thấy tình cờ khi xét nghiệm máu được yêu cầu vì một lý do khác.

Khi đi khám bác sĩ thiếu máu có hại (Thiếu vitamin B-12)

• Điều thích hợp là tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu một người có bất kỳ triệu chứng thần kinh nào được mô tả ở trên hoặc bất kỳ triệu chứng thiếu máu nào.
• Tất cả các triệu chứng thiếu máu ác tính có thể được gây ra bởi một số điều kiện khác, và điều quan trọng là xác định nguyên nhân chính xác của các triệu chứng của một người để đảm bảo điều trị đúng và hiệu quả.

Các xét nghiệm và xét nghiệm cho bệnh thiếu máu có hại (thiếu vitamin B-12) là gì?

Như với bất kỳ vấn đề y tế nào, bước đầu tiên trong đánh giá là một lịch sử kỹ lưỡng và kiểm tra thể chất. Các xét nghiệm chẩn đoán khác có thể giúp thiết lập chẩn đoán thiếu máu ác tính hoặc loại trừ các nguyên nhân khác của các triệu chứng bao gồm:

• số lượng tế bào máu hoàn chỉnh (CBC) để xác định xem có thiếu máu hay không và đặc trưng hơn cho loại thiếu máu;
• kiểm tra phết máu (phết tế bào ngoại vi) dưới kính hiển vi, thường được thực hiện liên quan đến CBC;
• các xét nghiệm máu khác, ví dụ xét nghiệm để đo nồng độ vitamin B-12, tự kháng thể kháng IF hoặc tế bào lót dạ dày (tế bào thành phần), mức độ sắt và khả năng liên kết sắt, mức folate (cũng có thể thấp khi vitamin B -12 cấp độ thấp);
• xét nghiệm để đo nồng độ axit methylmalonic (MMA) trong máu hoặc homocysteine, cả hai đều có thể là các chỉ số nhạy cảm của thiếu vitamin B-12;
• một mức MMA tăng cao được nhìn thấy với sự thiếu hụt B-12, trong khi mức homocysteine ​​tăng cao là đặc điểm của cả thiếu hụt B-12 và folate;
• Khát vọng tủy xương hoặc sinh thiết tủy xương có thể được khuyến nghị trong một số trường hợp để kiểm tra sự hiện diện của rối loạn tủy xương.

Điều trị thiếu máu có hại là gì?

• Thiếu máu có thể được điều trị bằng cách bổ sung lượng vitamin B-12 trong cơ thể.
• Nếu một tình trạng tiềm ẩn khác chịu trách nhiệm về sự thiếu hụt vitamin B-12, thì việc điều trị cũng phải được hướng vào quy trình cơ bản đó.

Có biện pháp khắc phục tại nhà cho bệnh thiếu máu có hại (thiếu vitamin B-12) không?

Hãy chắc chắn làm theo các khuyến nghị của bác sĩ về chế độ ăn uống và hoạt động thể chất, và uống tất cả các loại thuốc chính xác theo quy định.

Điều trị y tế cho bệnh thiếu máu có hại (thiếu vitamin B-12) là gì?

• Điều trị y tế là phương pháp điều trị chính cho bệnh thiếu máu ác tính và bao gồm các chế phẩm vitamin B-12 để bổ sung lượng vitamin B-12 dự trữ.
• Điều trị nội khoa nói chung là rất hiệu quả, và các triệu chứng có thể được cải thiện với một vài ngày bắt đầu điều trị.

Những loại thuốc điều trị thiếu máu có hại (thiếu vitamin B-12)?

• Thiếu máu có hại thường được điều trị bằng cách tiêm bắp 1000 microgam (1 mg) vitamin B-12 mỗi ngày trong một tuần, sau đó là 1 mg mỗi tuần trong bốn tuần và sau đó là 1 mg mỗi tháng sau đó.
• Các phương pháp điều trị thay thế bao gồm vitamin B-12 uống liều cao, vì hệ thống hấp thụ hiệu quả thấp hơn đối với vitamin B-12 tồn tại trong ruột không cần sự hiện diện của IF. Liều cần thiết (1 đến 2 miligam / ngày) cao hơn 200 lần so với yêu cầu tối thiểu hàng ngày đối với người lớn và cao hơn đáng kể so với hầu hết các loại vitamin tổng hợp và B-12 tiêu chuẩn. Thuốc xịt mũi và các chế phẩm dưới lưỡi (dưới lưỡi) của vitamin B-12 cũng có sẵn.

Thiếu máu có hại (Thiếu vitamin B-12) Theo dõi

• Bác sĩ sẽ xác định mức độ thường xuyên tái khám và xét nghiệm máu là cần thiết cho tình huống cụ thể của bệnh nhân.
• Như đã đề cập ở trên, các lần tái khám để tiêm vitamin B-12 nói chung là cần thiết.

Làm thế nào để bạn ngăn ngừa thiếu máu có hại (thiếu vitamin B-12)?

• Thiếu máu có hại phát triển là kết quả của quá trình tự miễn dịch trong cơ thể và không thể ngăn ngừa được. Những ảnh hưởng của thiếu máu ác tính có thể được ngăn chặn bằng cách thay thế B-12 trong cơ thể.
• Các nguyên nhân khác của thiếu vitamin B-12, chẳng hạn như các bệnh về đường tiêu hóa và phẫu thuật đường tiêu hóa khác, chỉ có thể phòng ngừa được ở mức độ mà những nguyên nhân này có thể phòng ngừa được. Thiếu vitamin B-12 ở người ăn chay có thể được ngăn ngừa bằng cách sử dụng các chất bổ sung vitamin B-12. Một liều uống 100-200 microgam (mcg) uống hàng tuần là đủ.

Tiên lượng cho bệnh thiếu máu có hại (thiếu vitamin B-12) là gì?

• Thiếu máu có hại được điều trị dễ dàng và hiệu quả bằng cách sử dụng vitamin B-12. Cần điều trị suốt đời.
• Nếu không được điều trị, các biến chứng thần kinh của thiếu máu ác tính có thể là vĩnh viễn. Tỷ lệ mắc ung thư dạ dày ở những người bị thiếu máu ác tính cao gấp 2-3 lần so với dân số cùng tuổi.