U nang Pilonidal: phẫu thuật cắt bỏ áp xe & phục hồi

U nang Pilonidal là gì?

• U nang pilonidal là một cấu trúc nang phát triển dọc theo xương đuôi (coccyx) gần khe hở của mông, cách hậu môn khoảng 4 cm-5 cm.
• Những u nang này thường chứa các mảnh vụn tóc và da. Những người bị u nang lông có thể không có bất kỳ triệu chứng nào (gọi là không có triệu chứng), trong khi những người khác có thể bị nhiễm trùng u nang với đau và viêm liên quan.
• Việc điều trị và quản lý u nang pilonidal phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm mức độ và mức độ mãn tính của bệnh. Tái phát của u nang pilonidal là phổ biến.
• U nang Pilonidal được mô tả lần đầu tiên vào năm 1833 bởi Herbert Mayo. Thuật ngữ pilonidal có nguồn gốc từ các từ Latin "pilus" (tóc) và "nidus" (tổ) và được đặt ra vào năm 1880 bởi RM Hodge.
• U nang Pilonidal xảy ra thường xuyên hơn ở nam giới so với nữ giới và chúng phổ biến hơn ở người da trắng so với các nhóm chủng tộc khác.
• U nang Pilonidal thường xảy ra trong độ tuổi từ 15 đến 24, và sự phát triển của chúng là không phổ biến sau tuổi 40.

Nguyên nhân u nang

Mặc dù có một số giả thuyết về nguyên nhân và nguồn gốc của bệnh pilonidal, hầu hết các nhà nghiên cứu ngày nay tin rằng u nang pilonidal có được (chứ không phải bẩm sinh, hoặc bẩm sinh) và chúng được gây ra bởi sự xâm nhập của lông lỏng vào da thông qua nang lông bị giãn vào các mô dưới da. Để đáp ứng với tóc mọc ngược này, một phản ứng viêm cục bộ làm cho cấu trúc nang hình thành xung quanh tóc và các mảnh vụn da khác. Áp lực quá mức hoặc chấn thương lặp đi lặp lại ở vùng sacrococcygeal được cho là có thể khiến các cá nhân phát triển u nang hoặc kích thích một u nang pilonidal đã tồn tại.

Trong Thế chiến II, hơn 80.000 binh sĩ Mỹ đã phát triển các u nang phi công phải nhập viện. Bởi vì rất nhiều quân nhân bị ảnh hưởng cưỡi trên những chiếc xe jeep gập ghềnh trong thời gian dài, tình trạng này được gọi là "bệnh xe jeep". Chính trong thời gian này, nhiều nhà điều tra đã tạo ra các bài báo về việc điều trị và quản lý bệnh pilonidal.

Ngoài giới tính nam, các yếu tố nguy cơ khác đối với sự phát triển của u nang lông bao gồm tiền sử gia đình về u nang lông, nghề nghiệp đòi hỏi phải ngồi lâu, lông xù (có lông hoặc có nhiều lông) và sự hiện diện của khe hở sâu (khe hở) giữa hai mông). Những người béo phì có nhiều khả năng trải qua sự tái phát của u nang lông.

Triệu chứng và dấu hiệu u nang Pilonidal

Như đã đề cập trước đây, một số cá nhân có u nang pilonidal có thể không có triệu chứng và phát hiện duy nhất có thể là lúm đồng tiền hoặc lỗ mở trên da (đường xoang) ở vùng sacrococcygeal. Tuy nhiên, nếu u nang pilonidal bị nhiễm trùng, các dấu hiệu và triệu chứng sau đây có thể phát triển:

• Đau ở cột sống dưới
• Đỏ da
• Sự ấm áp của làn da
• Sưng cục bộ trên cột sống dưới
• Dẫn lưu mủ từ một lỗ trên da (đường xoang) trên cột sống dưới
• Sốt (không phổ biến)

Ít phổ biến hơn, u nang pilonidal có thể phát triển ở các khu vực khác của cơ thể như bàn tay.

Chẩn đoán u nang Pilonidal

Một u nang pilonidal có thể được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng đặc trưng và các phát hiện trong bài kiểm tra thể chất. Nói chung, công việc máu hoặc nghiên cứu hình ảnh thường không cần thiết để ban đầu chẩn đoán.

Điều trị u nang

Những người chỉ đơn giản là có lúm đồng tiền hoặc xoang chưa bị nhiễm trùng hoặc bị viêm thường không cần điều trị ngay lập tức. Tuy nhiên, một u nang pilonidal bị nhiễm bệnh có thể trở thành áp xe pilonidal (cấu trúc chứa mủ) đòi hỏi phải rạch và dẫn lưu (lance) để cải thiện. Thủ tục này thường có thể được thực hiện tại phòng mạch của bác sĩ hoặc tại khoa cấp cứu.

• Điều này được thực hiện bằng cách làm tê vùng kín bằng thuốc gây tê cục bộ và rạch vết mổ bằng dao mổ trên vùng bị nhiễm trùng để mở khoang áp xe.
• Mủ bị chảy ra, và bất kỳ lông và mảnh vụn tích lũy được loại bỏ. Vết thương được làm sạch bằng dung dịch muối, đóng gói bằng gạc và băng lại.
• Kháng sinh thường không cần thiết trừ khi có dấu hiệu nhiễm trùng da lan rộng (viêm mô tế bào). Thuốc giảm đau thường sẽ được kê đơn.

Cần theo dõi với bác sĩ của bạn trong một đến hai ngày để đảm bảo chữa lành vết thương đầy đủ và theo dõi mọi biến chứng tiềm ẩn. Việc đóng gói vết thương sẽ được bác sĩ của bạn loại bỏ, vết thương sẽ được kiểm tra và có thể cần phải đóng gói lại vết thương nếu vẫn còn dịch mủ. Điều trị tại nhà sẽ bao gồm các loại thuốc để kiểm soát cơn đau và chăm sóc vết thương siêng năng. Tắm Sitz có thể được thực hiện tại nhà bằng nước ấm sau khi đóng gói và vết thương ngoài da sẽ tự lành và tự đóng lại sau khoảng bốn tuần. Giữ cho khu vực vết thương sạch sẽ và loại bỏ bất kỳ lông từ xung quanh khu vực sacrococcygeal có thể giúp ngăn ngừa tái phát.

Đối với những người bị bệnh pilonidal tái phát, phức tạp hoặc mãn tính, phẫu thuật xâm lấn nhiều hơn để cắt bỏ xoang hoặc u nang có thể là cần thiết trong phòng phẫu thuật của bệnh viện. Một số quy trình phẫu thuật khác nhau có thể được sử dụng trong trường hợp này và bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thảo luận về các lựa chọn khác nhau với bạn. Nhìn chung, sự khác biệt lớn giữa các trung tâm can thiệp phẫu thuật khác nhau là để vết thương phẫu thuật mở sau khi phẫu thuật và cho phép nó tự lành, so với việc đóng vết thương phẫu thuật sau khi bị vỡ trong quá trình phẫu thuật. Thời gian phục hồi sau phẫu thuật có thể mất vài tuần và tỷ lệ tái phát có thể thay đổi tùy theo lựa chọn phương pháp phẫu thuật. Các biến chứng sau phẫu thuật tiềm ẩn có thể bao gồm nhiễm trùng vết thương, chữa lành vết thương kém hoặc tái phát.

Việc điều trị bệnh pilonidal bằng cách tiêm phenol là một cách khác để phẫu thuật một mình, mặc dù tùy chọn này được sử dụng phổ biến ở châu Âu hơn ở Hoa Kỳ. Tiếp tục chăm sóc ngoại trú và theo dõi với bác sĩ phẫu thuật của bạn là cần thiết để đảm bảo chữa lành vết thương đúng cách và để kiểm soát bất kỳ biến chứng tiềm ẩn hoặc tái phát của bệnh pilonidal.

Biến chứng u nang

Các biến chứng của u nang pilonidal có thể bao gồm:

• Sự hình thành áp xe
• Sự tái phát của u nang pilonidal
• Nhiễm trùng hệ thống (nhiễm trùng lây lan khắp cơ thể)
• Hiếm khi, ung thư biểu mô tế bào vảy (sự phát triển của một dạng ung thư da trong u nang)

Phòng chống u nang

Vệ sinh tốt trong khu vực sacrococcygeal là rất quan trọng. Giữ cho khu vực sạch sẽ và khô ráo, và cạo râu hoặc sử dụng kem làm rụng lông để giữ cho khu vực không có tóc. Điện phân hoặc tẩy lông bằng laser ở khu vực này có thể là một lựa chọn khác. Ngoài ra, cố gắng tránh ngồi lâu hoặc áp lực lặp đi lặp lại quá nhiều đến khu vực của coccyx (xương đuôi). Giảm cân ở những người béo phì cũng có thể giúp giảm khả năng tái phát.

Tiên lượng u nang Pilonidal

Mặc dù một số bệnh nhân có thể bị tái phát bệnh pilonidal, nhưng nhìn chung tiên lượng lâu dài là tuyệt vời. Trong trường hợp hiếm gặp của ung thư biểu mô tế bào vảy, tiên lượng sẽ thay đổi theo các yếu tố khác nhau và nên được thảo luận với bác sĩ của bạn. Tử vong (tử vong) do bệnh pilonidal là cực kỳ hiếm.