Dây thần kinh bị chèn ép: có được sự thật về các triệu chứng của cơn đau thần kinh này

Sự kiện thần kinh bị chèn ép

• Thần kinh mang tín hiệu điện từ não đến cơ thể và ngược lại.
• Một dây thần kinh bị chèn ép có thể gây ra các triệu chứng như đau, tê, ngứa ran hoặc yếu dọc theo đường đi của dây thần kinh bị chèn ép.
• Hầu hết mọi người cải thiện từ một dây thần kinh bị chèn ép với nghỉ ngơi, băng, thuốc hoặc vật lý trị liệu.
• Yếu hoặc lãng phí các cơ từ một dây thần kinh bị chèn ép có thể gợi ý tổn thương thần kinh vĩnh viễn.

Một dây thần kinh bị chèn ép là gì?

• Thần kinh giống như dây điện phân bố khắp toàn bộ cơ thể mang thông tin từ não đến phần còn lại của cơ thể và ngược lại.
  • Các dây thần kinh vận động (chất lỏng) mang thông tin từ não ra cơ thể. Điều này cho phép não gửi lệnh đến các cơ quan khác nhau của cơ thể. Ví dụ, các lệnh này được gửi đến các cơ khiến chúng co bóp và di chuyển, hoặc đến tim để đập nhanh hơn hoặc chậm hơn.
  • Các dây thần kinh cảm giác (hướng tâm) gửi thông tin từ cơ thể trở lại não để xử lý, bao gồm thông tin về đau, chạm, nếm, nhiệt độ hoặc các cảm giác khác.
• Thông tin di chuyển dọc theo dây thần kinh bằng tín hiệu điện hóa, giống như thông tin truyền dọc theo dây điện. Khi một dây thần kinh bị chèn ép, tín hiệu bị gián đoạn ở đâu đó dọc theo đường đi của nó.

Nguyên nhân thần kinh bị chèn ép

Một dây thần kinh bị chèn ép được gây ra khi một dây thần kinh bị tổn thương hoặc tổn thương do áp lực trực tiếp hoặc nén và không thể thực hiện đúng tín hiệu của nó. Có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn cho một dây thần kinh bị chèn ép, tùy thuộc vào vị trí của dây thần kinh.

Dây thần kinh bị chèn ép ở cổ hoặc lưng dưới

Một dây thần kinh bị chèn ép ở cổ hoặc lưng dưới có thể được gây ra bởi một đĩa đệm thoát vị, viêm khớp, gai xương hoặc hẹp ống sống.

Hẹp cột sống là hẹp ống sống, qua đó các dây thần kinh đi qua cột sống. Một dây thần kinh bị chèn ép ở lưng dưới hoặc mông có thể nén dây thần kinh tọa, có thể gây đau thần kinh tọa.

Dây thần kinh bị chèn ép ở cổ tay hoặc khuỷu tay

Một dây thần kinh bị chèn ép ở cổ tay có thể được gây ra bởi hội chứng ống cổ tay. Tình trạng này được gây ra bởi sự chèn ép của dây thần kinh giữa khi nó đi qua các mô hạn chế của cổ tay. Hội chứng đường hầm là một tình trạng tương tự gây ra bởi sự chèn ép của dây thần kinh ulnar ở khuỷu tay. Cả hai điều kiện này đều phổ biến hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường và những người thực hiện các hoạt động lặp đi lặp lại như đánh máy, sử dụng bàn phím máy tính trong thời gian dài hoặc công nhân dây chuyền lắp ráp.

Các nguyên nhân khác của dây thần kinh bị chèn ép

Sưng xung quanh một dây thần kinh có thể được gây ra bởi một chấn thương, vết bầm tím hoặc các điều kiện khác, bao gồm sưng các chi có thể xảy ra với thai kỳ. Một xu hướng di truyền, được biểu hiện bằng tiền sử gia đình có tình trạng tương tự, cũng có thể làm tăng cơ hội phát triển dây thần kinh bị chèn ép của một cá nhân.

Triệu chứng thần kinh bị chèn ép

Các triệu chứng của một dây thần kinh bị chèn ép phụ thuộc vào những gì dây thần kinh bị ảnh hưởng. Mỗi dây thần kinh có trách nhiệm gửi thông tin đến hoặc từ các bộ phận cụ thể của cơ thể.

Các triệu chứng phổ biến nhất của dây thần kinh bị chèn ép là:

• đau đớn,
• tê liệt,
• ngứa ran (ghim và kim), hoặc
• yếu cơ dọc theo đường đi của dây thần kinh.

Một cảm giác thần kinh bị chèn ép có thể cảm thấy như, ví dụ, cảm giác khi một phần cơ thể của bạn đã "ngủ thiếp đi". Một dây thần kinh bị chèn ép có thể gây ra các triệu chứng tại vị trí bị tổn thương, hoặc bất kỳ vị trí nào ở xa đường dẫn từ dây thần kinh bị ảnh hưởng.

• Một dây thần kinh bị chèn ép ở cổ có thể gây đau cổ hoặc cứng khớp, cùng với các triệu chứng xuống cánh tay.
• Một dây thần kinh bị chèn ép ở lưng dưới gây đau lưng và cứng khớp với các triệu chứng xuống chân. Một bác sĩ thường có thể xác định dây thần kinh nào bị chèn ép ở cổ hoặc lưng dưới dựa trên phần cánh tay hoặc chân của bệnh nhân bị ảnh hưởng.
• Một dây thần kinh bị chèn ép ở cổ tay do hội chứng ống cổ tay thường ảnh hưởng đến ngón tay cái, ngón trỏ và ngón giữa. Nó cũng có thể gây ra một điểm yếu trong sức mạnh cầm nắm của người đó và teo cơ của lòng bàn tay gần ngón tay cái. Một dây thần kinh bị chèn ép ở khuỷu tay do hội chứng đường hầm khối ảnh hưởng đến cẳng tay, vòng (ngón thứ tư) và các ngón tay nhỏ của bàn tay.

Chẩn đoán thần kinh bị chèn ép

Bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách hỏi bệnh nhân nhiều câu hỏi khác nhau về cơn đau, tê, ngứa ran, yếu và các triệu chứng khác. Bệnh nhân cũng có thể được hỏi về các điều kiện y tế khác, lịch sử làm việc và lịch sử y tế gia đình. Thông tin này thường có thể giúp xác định (các) dây thần kinh bị ảnh hưởng.

Sau đó, bác sĩ sẽ kiểm tra phần cơ thể liên quan. Điều này có thể bao gồm kiểm tra sức mạnh, cảm giác và trương lực cơ của bệnh nhân trong các cơ cụ thể. Tùy thuộc vào kết quả của lịch sử y tế và khám thực thể, bệnh nhân có thể cần xét nghiệm bổ sung.

Nếu bác sĩ nghi ngờ bệnh nhân bị chèn ép dây thần kinh (chèn ép dây thần kinh) ở cổ hoặc lưng dưới, có thể cần chụp X-quang để đánh giá tổn thương có thể xảy ra đối với cột sống hoặc viêm khớp cột sống. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và thời gian của các triệu chứng của bệnh nhân, người đó cũng có thể cần chụp CT hoặc chụp MRI. Những nghiên cứu hình ảnh này cung cấp thông tin bổ sung về một dây thần kinh bị chèn ép không nhìn thấy trên tia X thông thường và có thể cung cấp thêm thông tin để chuẩn bị cho can thiệp phẫu thuật nếu cần thiết.

Bác sĩ cũng có thể đề nghị các xét nghiệm cụ thể cho dây thần kinh bị ảnh hưởng bao gồm nghiên cứu dẫn truyền thần kinh hoặc điện cơ (EMG). Trong nghiên cứu dẫn truyền thần kinh, xét nghiệm kích thích các dây thần kinh bằng một xung điện nhẹ và đo tốc độ của xung đi trong dây thần kinh. Trong EMG, một cây kim nhỏ được đặt vào cơ trong khi bệnh nhân co cơ để đo hoạt động điện của cơ.

Điều trị thần kinh bị chèn ép

Hỗ trợ niềng răng

Trong nhiều trường hợp, một dây thần kinh bị chèn ép có thể được điều trị bằng nghỉ ngơi và băng. Nếu dây thần kinh bị chèn ép ở cánh tay (hội chứng ống cổ tay hoặc hội chứng đường hầm khối), bác sĩ có thể đề nghị niềng răng trong một khoảng thời gian ngắn. Nẹp giới hạn số lượng chuyển động xung quanh dây thần kinh, cho phép nó nghỉ ngơi và phục hồi. Niềng răng cũng ngăn ngừa bệnh nhân khỏi các cử động có thể nén hoặc chèn ép dây thần kinh bị ảnh hưởng. Một nẹp được sử dụng cho hội chứng ống cổ tay bao phủ cổ tay và được kéo dài ra một chút. Điều này là do trong quá trình uốn cong (uốn cong cổ tay xuống), dây thần kinh giữa ở cổ tay bị chèn ép thêm. Niềng răng cho hội chứng đường hầm ở khuỷu tay có thể được sử dụng để giữ cho khuỷu tay không bị uốn cong quá nhiều làm kéo dài dây thần kinh ulnar.

Thuốc

Các loại thuốc khác nhau cũng có thể được sử dụng để điều trị một dây thần kinh bị chèn ép. Thuốc chống viêm, ví dụ, ibuprofen (Advil) hoặc naproxen (Aleve) có thể làm giảm viêm (sưng) xung quanh dây thần kinh bị ảnh hưởng. Các loại thuốc khác được sử dụng đặc biệt cho đau liên quan đến thần kinh bao gồm gabapentin (Neur thôi) hoặc pregabalin (Lyrica.

Vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu có thể giúp kéo dài và tăng cường cơ bắp cụ thể trong cơ thể, giúp giảm áp lực lên dây thần kinh bị chèn ép.

Phẫu thuật

Nếu các triệu chứng từ dây thần kinh bị chèn ép không cải thiện với các phương pháp điều trị trên, phẫu thuật có thể được khuyến nghị. Phẫu thuật cũng có thể được khuyến nghị nếu bệnh nhân phát triển thêm yếu cơ, hoặc nếu các dây thần kinh cụ thể bị chèn ép gây mất kiểm soát ruột hoặc bàng quang (hội chứng cauda Equina). Đây là những dấu hiệu của tổn thương thần kinh nghiêm trọng hơn.

Phẫu thuật cho một dây thần kinh bị chèn ép phụ thuộc vào vị trí của dây thần kinh bị chèn ép. Nếu dây thần kinh bị chèn ép ở cổ tay (hội chứng ống cổ tay) hoặc khuỷu tay (hội chứng đường hầm), bác sĩ phẫu thuật có thể giải phóng các mô trên dây thần kinh ở cổ tay hoặc khuỷu tay để giải phóng áp lực mô thần kinh.

Nếu dây thần kinh bị chèn ép ở cổ hoặc lưng dưới, bác sĩ phẫu thuật cột sống hoặc bác sĩ phẫu thuật thần kinh có thể loại bỏ một phần của đĩa đệm hoặc xương kích thích đang chèn ép dây thần kinh trong cột sống. Trong một số trường hợp, nếu cần phải loại bỏ các phần lớn của xương hoặc đĩa đệm, phẫu thuật có thể cần một sự hợp nhất cột sống để ổn định cột sống sau khi giải phóng dây thần kinh.

Trong hình ảnh MRI dưới đây, đĩa đệm thoát vị đang che khuất các dây thần kinh trong tủy sống.

Hình ảnh đĩa đệm thoát vị chèn ép các dây thần kinh ở tủy sống

Tiên lượng thần kinh bị chèn ép

Trong hầu hết các trường hợp, những người có dây thần kinh bị chèn ép có thể phục hồi hoàn toàn mà không có bất kỳ triệu chứng kéo dài nào. Hầu hết bệnh nhân đáp ứng tốt với điều trị bảo tồn bao gồm nghỉ ngơi, điều chỉnh hoạt động, băng, vật lý trị liệu và thuốc.

Các hoạt động phẫu thuật thường chỉ được khuyến nghị cho những người không cải thiện với điều trị bảo tồn hoặc nếu họ bị yếu cơ. Bệnh nhân càng có các triệu chứng của dây thần kinh bị chèn ép càng lâu, và các triệu chứng càng trở nên tồi tệ thì càng ít có cơ hội phục hồi hoàn toàn. Đau, tê và ngứa ran thường hồi phục hoàn toàn khi điều trị. Nếu một người phát triển yếu hoặc lãng phí cơ bắp, anh ta hoặc cô ta nên gặp bác sĩ càng sớm càng tốt để ngăn ngừa bất kỳ tổn thương thần kinh vĩnh viễn.