Triệu chứng khối u, điều trị & tiên lượng

Thông tin về khối u

Các khối u thông phát sinh trong khu vực của tuyến tùng. Tuyến này là một cấu trúc nhỏ nằm sâu trong não. Những khối u này chiếm khoảng 1% trong tất cả các khối u não nhưng chiếm từ 3% đến 8% các khối u nội sọ xảy ra ở trẻ em. Ít nhất 17 loại khối u khác nhau có thể xảy ra ở khu vực này, và nhiều loại là lành tính.

Ba loại phổ biến nhất của khối u vùng kín là:

• u thần kinh đệm,
• khối u tế bào mầm, và
• khối u tế bào.

Nguyên nhân khối u

Như với hầu hết các khối u não, nguyên nhân của khối u thông thường phần lớn là không rõ. Nghiên cứu đang được tiến hành để khám phá các nguyên nhân có thể.

Triệu chứng khối u

Các khối u vùng tùng phát sinh trong hoặc gần tuyến tùng, đó là một cấu trúc đường giữa nhỏ nằm sâu trong khu vực giữa, gần nhiều cấu trúc quan trọng. Tuyến tùng nằm cạnh ống dẫn nước Sylvius, hoạt động như một lối đi cho phép dịch não tủy (CSF) rời khỏi trung tâm của não nơi nó được sản xuất lần đầu tiên. Các khối u thông thường nén đường dẫn nước này, gây ra sự tích tụ áp lực của CSF trong não (được gọi là tràn dịch não). Sự mở rộng của tâm thất gây ra áp lực lên các mô lân cận của não, tất cả đều tồn tại trong không gian kín của hộp sọ. Sự tắc nghẽn dòng chảy của chất lỏng này có thể gây ra một số triệu chứng xuất hiện phổ biến của các khối u này, bao gồm:

• đau đầu,
• buồn nôn và ói mửa,
• co giật,
• rối loạn trí nhớ, và
• thay đổi thị giác.

Áp lực nội sọ thậm chí có thể tăng đến mức đe dọa tính mạng, yêu cầu điều trị khẩn cấp.

Tràn dịch não có thể được điều trị bằng cách đặt shunt tâm thất-phúc mạc (VP shunt). VP shunt là một ống dài được đặt trong một trong những khoảng trống chứa CSF của não, sau đó được đưa vào dưới da đến khoang bụng để cung cấp một con đường dẫn lưu và hấp thu CSF trong bụng.

Ngoài ra, tràn dịch não có thể được kiểm soát bằng một thủ tục được gọi là phẫu thuật cắt bỏ thất thứ ba lập thể. Phẫu thuật tâm thất thứ ba tạo ra một lỗ nhỏ ở đáy não bằng cách sử dụng ống nội soi nhỏ để cho phép CSF thoát ra. Thủ tục này thường được thực hiện dưới gây tê tại chỗ (không cần gây mê toàn thân).

Các khối u vùng kín cũng có thể gây ra những thay đổi thị giác do sự tham gia của vùng kiến ​​tạo gần đó có vai trò chính trong việc kiểm soát chuyển động của mắt. Những thay đổi này có thể bao gồm:

• không có khả năng tập trung vào các đối tượng,
• tầm nhìn đôi, và
• suy giảm vận động mắt.

Những vấn đề này có thể cải thiện hoặc giải quyết với điều trị khối u. Một số khối u tế bào mầm có thể tiết ra các hormone gây rối loạn nội tiết, chẳng hạn như bắt đầu dậy thì sớm ở trẻ em.

Khi nào cần Chăm sóc y tế cho một khối u thông

Các khối u não có thể khó chẩn đoán vì các triệu chứng tương tự như nhiều vấn đề khác. Ngoài ra, nếu một khối u phát triển chậm, các triệu chứng có thể phát triển trong một thời gian dài. Các triệu chứng đôi khi xuất hiện dưới dạng các vấn đề ở các phần khác của cơ thể, chẳng hạn như tê ở chân hoặc cánh tay. Áp lực từ một khối u đang phát triển có thể gây ra các triệu chứng cụ thể như đau đầu. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) đã báo cáo rằng một nửa số khối u não gây ra đau đầu; tuy nhiên, điều quan trọng là phải nhận ra rằng ít hơn 1% đau đầu là kết quả của khối u não. Dưới đây là một số dấu hiệu và triệu chứng khác cần chú ý theo ACS và Viện Ung thư Quốc gia (NCI):

• co giật
• buồn nôn và ói mửa
• yếu hoặc mất cảm giác ở cánh tay và chân
• vấp ngã hoặc thiếu phối hợp trong việc đi bộ
• chuyển động mắt bất thường hoặc thay đổi hoặc mờ trong tầm nhìn
• các vấn đề về thính giác như tiếng chuông hoặc ù
• buồn ngủ
• thay đổi tính cách, hành vi hoặc trí nhớ
• thay đổi trong lời nói

Những triệu chứng này có thể là dấu hiệu của khối u não hoặc các vấn đề khác như đột quỵ. Chỉ có bác sĩ có thể chẩn đoán. Nếu bạn bị bất kỳ triệu chứng nào trong số này, bạn nên tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức.

Câu hỏi để hỏi bác sĩ về khối u thông

Việc bệnh nhân và người nhà có nhiều câu hỏi trong quá trình chẩn đoán và điều trị là điều tự nhiên. Chẩn đoán khối u não có thể quá sức - và đáng sợ. Đó là lý do tại sao nó có thể giúp viết ra các câu hỏi và đưa chúng đến các cuộc hẹn với bác sĩ. Khi bác sĩ trả lời các câu hỏi, ghi chú hoặc có một thành viên gia đình đi cùng bệnh nhân và ghi chú. Càng nhiều bệnh nhân và thành viên gia đình biết và hiểu về từng khía cạnh của chăm sóc, thì càng tốt.

Bệnh nhân cũng có thể thấy hữu ích khi chia sẻ cảm xúc của mình với người khác trong những tình huống tương tự. Kiểm tra xem các nhóm hỗ trợ tại địa phương cho những người bị u não và gia đình của họ có sẵn trong khu vực của bạn không. Các bệnh viện thường tài trợ cho các nhóm này. Các bác sĩ và y tá cũng có thể đưa ra các khuyến nghị về nơi tìm thấy sự hỗ trợ cảm xúc mà bệnh nhân và gia đình có thể cần.

Dưới đây là một mẫu của các loại câu hỏi để hỏi bác sĩ trong các giai đoạn chẩn đoán và điều trị ung thư khác nhau.

Trước khi trải qua sinh thiết:

• Làm cái đó mất bao lâu? Tôi sẽ tỉnh chứ? Nó sẽ làm tổn thương?
• Tôi có cần ở lại bệnh viện không?
• Bao lâu tôi sẽ biết kết quả?
• Nếu tôi bị ung thư, ai sẽ nói chuyện với tôi về việc điều trị? Khi nào?

Sau khi chẩn đoán

• Đây có phải là ung thư? Nếu vậy, bạn sẽ viết tên y tế cho nó? Có tên khác cho cùng một bệnh ung thư?
• Sự khác biệt giữa khối u lành tính và khối u ác tính là gì?
• Bệnh ung thư giai đoạn nào và cấp độ nào?
• Các lựa chọn điều trị là gì? Mà bạn đề nghị? Tại sao? Kinh nghiệm của bạn trong việc điều trị loại ung thư này là gì?
• Những rủi ro và tác dụng phụ có thể có của mỗi điều trị là gì?
• Cơ hội điều trị sẽ thành công là gì?
• Những phương pháp điều trị mới đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng? Một thử nghiệm lâm sàng sẽ thích hợp?
• Bạn sẽ gửi hồ sơ của tôi cho một bác sĩ khác nếu tôi quyết định có ý kiến ​​thứ hai?

Trước khi bắt đầu điều trị

• Mục tiêu của điều trị này là gì?
• Khi nào phương pháp điều trị sẽ bắt đầu? Khi nào họ sẽ kết thúc? Tôi sẽ phải ở lại bệnh viện?
• Tôi sẽ cảm thấy thế nào trong quá trình trị liệu? Các tác dụng phụ có thể là gì?
• Làm thế nào bạn sẽ quản lý các tác dụng phụ?
• Nếu tôi bị đau, bạn sẽ quản lý nó như thế nào?
• Điều trị có khả năng chi phí là gì?
• Tôi có thể làm gì để chăm sóc bản thân trong quá trình trị liệu?
• Liệu pháp điều trị ung thư / ung thư có ảnh hưởng gì đến thói quen ăn uống của tôi? Có thực phẩm nào tôi nên tránh? Có thực phẩm nào tôi có thể có lợi từ việc ăn không?
• Làm sao tôi biết liệu trị liệu có hiệu quả không?
• Tôi có thể tiếp tục các hoạt động bình thường trong quá trình điều trị không?
• Tôi nên liên hệ với ai nếu tôi có thắc mắc hoặc vấn đề, đặc biệt là sau giờ hành chính?

Lựa chọn điều trị cụ thể cho:

• phẫu thuật
• sự bức xạ
• hóa trị
• liệu pháp miễn dịch

Nếu ung thư đã thuyên giảm và / hoặc sau khi bạn đã điều trị ung thư xong

• Làm thế nào có khả năng tái phát ung thư? (ví dụ, ung thư sẽ quay trở lại?)
• Bao lâu bạn sẽ gặp tôi và trong bao lâu?
• Tôi sẽ có thể sống một "cuộc sống bình thường?"
• Những loại nhu cầu sức khỏe liên tục tôi sẽ có?
• Có tác dụng phụ lâu dài của điều trị hoặc bệnh có thể xảy ra?
• Làm thế nào thường xảy ra chúng? Khi nào chúng có khả năng xảy ra nhất?

Các xét nghiệm và xét nghiệm cho khối u thông

Các dấu hiệu và triệu chứng của khối u não ban đầu có thể mơ hồ và đến và đi, khiến cho việc chẩn đoán khối u não trở nên khó khăn. Các bệnh khác có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng tương tự.

Chẩn đoán một khối u não bao gồm một số bước. Bác sĩ có thể thực hiện kiểm tra thần kinh, trong số những việc khác bao gồm kiểm tra bệnh nhân:

• tầm nhìn,
• thính giác,
• cân đối,
• phối hợp và
• phản xạ.

Tùy thuộc vào kết quả kiểm tra thần kinh, bác sĩ có thể yêu cầu một hoặc nhiều xét nghiệm sau:

Chụp cắt lớp vi tính (CT) Quét

Chụp CT sử dụng máy X-quang tinh vi được liên kết với máy tính để tạo ra hình ảnh chi tiết, hai chiều của não. Bệnh nhân nằm yên trên bàn di động, được hướng dẫn vào nơi trông giống như một chiếc bánh rán khổng lồ nơi các hình ảnh được chụp. Một loại thuốc nhuộm đặc biệt có thể được tiêm vào máu sau khi chụp CT vài lần. Thuốc nhuộm giúp làm cho khối u rõ hơn trên tia X. Chụp CT thường mất ít hơn 10 phút.

Chụp cộng hưởng từ (MRI)

Quét MRI sử dụng từ trường và sóng radio để tạo ra hình ảnh của não. Bệnh nhân nằm trong một máy hình trụ trong 15 phút đến một giờ. Quét MRI đặc biệt hữu ích trong chẩn đoán khối u não vì chúng phác thảo các mô mềm của cơ thể cũng như xương. Đôi khi một loại thuốc nhuộm đặc biệt được tiêm vào máu trong suốt quá trình. Thuốc nhuộm thường làm cho các khối u dễ phân biệt với các mô khỏe mạnh.

Chụp động mạch

Chụp động mạch bao gồm tiêm thuốc nhuộm đặc biệt vào máu. Thuốc nhuộm, chảy qua các mạch máu trong não, có thể được nhìn thấy bằng tia X. Xét nghiệm này giúp hiển thị vị trí của các mạch máu trong và xung quanh một khối u não.

X-quang đầu và sọ

X-quang đầu có thể cho thấy sự thay đổi trong xương sọ có thể chỉ ra một khối u. Nó có thể cho thấy tiền gửi canxi, đôi khi liên quan đến khối u não. Tuy nhiên, X-quang thông thường là một xét nghiệm ít nhạy hơn nhiều so với quét não và do đó được sử dụng ít thường xuyên hơn.

Quét não khác

Các xét nghiệm khác, chẳng hạn như quang phổ cộng hưởng từ (MRS), chụp cắt lớp vi tính phát xạ đơn (SPECT) hoặc chụp cắt lớp phát xạ positron (PET), giúp các bác sĩ đánh giá hoạt động của não bằng cách nghiên cứu chuyển hóa não và hóa học cũng như lưu lượng máu trong não. Những lần quét này có thể được kết hợp với MRI để giúp các bác sĩ hiểu được ảnh hưởng của khối u đối với hoạt động và chức năng của não, nhưng các bác sĩ thường không sử dụng chúng để chẩn đoán ban đầu về khối u não.

Nếu bác sĩ nhìn thấy những gì dường như là một khối u não khi quét não, đặc biệt là nếu có nhiều khối u, anh ta hoặc cô ta có thể kiểm tra ung thư ở nơi khác trong cơ thể bệnh nhân trước khi đưa ra chẩn đoán xác định. Để bác sĩ biết về tiền sử ung thư ở bất cứ đâu trong cơ thể, thậm chí nhiều năm trước đó, rất quan trọng.

Xét nghiệm duy nhất hoàn toàn có thể chẩn đoán khối u não là sinh thiết. Điều này có thể được thực hiện như một phần của một hoạt động để loại bỏ khối u, hoặc có thể được thực hiện trong một quy trình riêng biệt, trong đó chỉ thu được một mẫu mô nhỏ. Sinh thiết kim có thể được sử dụng cho các khối u não ở những khu vực khó tiếp cận trong não. Bác sĩ phẫu thuật khoan một lỗ nhỏ, gọi là lỗ burr, vào hộp sọ. Một kim hẹp, mỏng sau đó được đưa vào qua lỗ. Mô được lấy ra bằng kim, thường được hướng dẫn bằng CT scan.

Mô sau đó được xem dưới kính hiển vi để xác định xem đó có phải là khối u hay không và nếu có thì đó là loại khối u nào. Các xét nghiệm bổ sung trên mô thường được thực hiện để giúp xác định loại khối u chính xác, có thể giúp hướng dẫn điều trị.

Điều trị khối u

Phẫu thuật là điều cần thiết để có được một mẫu mô khối u để nhà nghiên cứu bệnh học có thể xác nhận chẩn đoán mô học chính xác. Chẩn đoán chính xác là cần thiết để lập kế hoạch điều trị thích hợp. Khối u thông lành tính có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật. Các khối u ác tính ác tính được điều trị khác nhau tùy thuộc vào loại khối u ác tính (ung thư) được tìm thấy. Thông bào được điều trị bằng phẫu thuật một mình vì không có lợi ích từ xạ trị đã được hiển thị. Khối u ác tính phổ biến nhất trong khu vực này là u nguyên bào. Điều này rất nhạy cảm với cả xạ trị và hóa trị và có thể chữa được trong hầu hết các trường hợp. Các khối u tế bào mầm ác tính khác xảy ra trong khu vực này được điều trị bằng hóa trị liệu sau đó là xạ trị. Các khối u tế bào không mầm có thể được điều trị bằng các kỹ thuật mới hơn bao gồm xạ trị tập trung đặc biệt được gọi là sử dụng các kỹ thuật lập thể.

Theo dõi khối u

Phẫu thuật, xạ trị và các phương pháp điều trị ung thư khác có thể làm hỏng các vùng sản xuất hormone của cơ thể. Một bác sĩ nội tiết chuyên về rối loạn nội tiết tố như vậy. Chăm sóc sức khỏe ban đầu của bệnh nhân sẽ tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nội tiết để xác định xem có thiếu hụt nội tiết tố hay không. Hầu hết các vấn đề về hoóc môn có thể được kiểm soát tốt bằng các liệu pháp y tế.

Triển vọng khối u

Trong những năm gần đây, tiên lượng cho trẻ em bị khối u đã được cải thiện đáng kể.