Nhau thai loại, đau, chảy máu và các yếu tố nguy cơ

Những sự thật tôi nên biết về Pl Nhaua Previa?

Định nghĩa y tế của nhau thai là gì?

Nhau thai là một biến chứng của thai kỳ trong đó nhau thai (cơ quan kết hợp với mẹ và thai nhi và chuyển oxy và chất dinh dưỡng cho thai nhi) được cấy vào gần hoặc quá mức đầu ra của tử cung (tử cung). Nhau thai được tìm thấy ở khoảng bốn trong số 1000 ca mang thai sau tuần thứ 20 của thai kỳ.

Điều gì xảy ra khi bạn có nhau thai?

Triệu chứng chính của nhau thai là chảy máu.

Một số thuật ngữ đã được sử dụng để mô tả previa nhau thai. Các loại nhau thai bao gồm:

• Nhau thai hoàn toàn đề cập đến tình huống nhau thai che phủ hoàn toàn lỗ mở từ tử cung đến cổ tử cung.
• Nhau thai một phần đề cập đến nhau thai che một phần lỗ cổ tử cung (vì lỗ cổ tử cung không bị giãn cho đến khi có phương pháp sinh nở, chảy máu có thể xảy ra sau khi cổ tử cung bắt đầu giãn ra).
• Nhau thai trước nhau đề cập đến một nhau thai nằm liền kề, nhưng không bao phủ, lỗ cổ tử cung.
• Thuật ngữ nhau thai thấp hoặc nhau thai thấp đã được sử dụng để chỉ cả nhau thai trước và nhau thai nhau thai.
• Các thuật ngữ nhau thai trước và nhau thai trước đôi khi được sử dụng sau khi kiểm tra siêu âm được xác định trước để phân định rõ hơn vị trí chính xác của nhau thai trong khoang tử cung.

Nguyên nhân gây ra nhau thai Previa?

Một số yếu tố có thể làm tăng khả năng nhau thai sẽ nằm ở phần dưới của tử cung và có khả năng che lấp lỗ mở cổ tử cung.

Mô sẹo ở vùng trên của tử cung có thể thúc đẩy sự phát triển của nhau thai ở đoạn dưới của tử cung tương đối không được xác định. Sẹo của các mô ở tử cung trên có thể là kết quả của những điều sau đây:

• sinh con trước đó (nhau thai xảy ra ở 10% phụ nữ đã sinh bốn lần trở lên Cesarean);
• các thủ tục D & C trước đây (nạo) cho sảy thai hoặc phá thai; và
• bất kỳ phẫu thuật hoặc dụng cụ của khoang tử cung.

Trong một số trường hợp, nhau thai xảy ra do nhau thai phát triển lớn hơn để bù cho chức năng bị giảm (giảm khả năng cung cấp oxy và / hoặc chất dinh dưỡng) hoặc cần một chức năng lớn hơn. Nhu cầu này cho một khu vực nhau thai lớn hơn có thể làm tăng nguy cơ phát triển nhau thai của nhau thai. Những ví dụ bao gồm:

• nhiều cử chỉ (sinh đôi, sinh ba, v.v.);
• hút thuốc lá; và
• sống ở độ cao lớn.

Nguy cơ có nhau thai cũng tăng theo tuổi mẹ và với số lần sinh trước. Phụ nữ đã có nhau thai trước khi mang thai có nguy cơ cao bị biến chứng này trong lần mang thai tiếp theo. Phụ nữ châu Á cũng có nguy cơ nhau thai tăng nhẹ so với phụ nữ thuộc các chủng tộc khác, mặc dù lý do cho điều này là không rõ ràng. Hơn nữa, nó đã được lưu ý rằng phụ nữ mang thai nhi nam có khả năng có nhau thai nhẹ hơn một chút so với phụ nữ có thai nhi nữ.

Vì nhau thai thường di chuyển ra khỏi lỗ cổ tử cung khi mang thai tiến triển, phụ nữ trong giai đoạn đầu của thai kỳ có nhiều khả năng có nhau thai hơn so với phụ nữ có thời hạn. Một số phụ nữ trong khoảng thời gian từ 10 đến 20 tuần tuổi thai sẽ có một số bằng chứng về nhau thai khi đi siêu âm, nhưng hầu hết các trường hợp này đều tự khỏi khi quá trình mang thai diễn ra.

Các triệu chứng và dấu hiệu của nhau thai là gì?

Chảy máu âm đạo sau tuần thai thứ 20 là dấu hiệu chính của nhau thai. Mặc dù chảy máu thường không đau, nhưng trong một số trường hợp, nó có thể liên quan đến co bóp tử cung và đau bụng. Chảy máu xảy ra tại một số thời điểm ở hầu hết phụ nữ có nhau thai. Chảy máu có thể ở mức độ nghiêm trọng từ ánh sáng đến xối xả.

Các triệu chứng của nhau thai có thể liên quan đến các biến chứng khác của thai kỳ bao gồm:

• Nhau thai xảy ra khi nhau thai thực sự phát triển vào thành tử cung, bám vào lớp cơ và dẫn đến khó tách nhau thai ra khỏi thành tử cung khi sinh. Biến chứng này có thể gây chảy máu đe dọa tính mạng và thường phải phẫu thuật cắt tử cung cùng lúc với mổ lấy thai. Sự tích tụ nhau thai xảy ra ở 5% đến 10% phụ nữ bị nhau tiền đạo.
• Vỡ ối non sớm (PPROM) có thể là kết quả của chảy máu liên quan đến nhau thai.
• Các bất thường khác của nhau thai hoặc dây rốn có thể liên quan đến nhau thai
• Breech hoặc biểu hiện bất thường của thai nhi có thể được liên kết với nhau thai do sự bất lực của đầu thai nhi để đi vào phần dưới của tử cung.
• Có thể giảm tốc độ tăng trưởng của thai nhi (hạn chế tăng trưởng của thai nhi trong tử cung).
• Rối loạn cảm xúc liên quan đến lo lắng do chính bệnh nhân tạo ra khi biết rằng mình bị nhau tiền đạo.

Khi nào cần Chăm sóc y tế cho Pl Nhaua Previa

Chảy máu của nhau thai thường bắt đầu sau tuần thai thứ 20. Một người phụ nữ nên luôn luôn tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu cô ấy bị chảy máu trong giai đoạn sau của thai kỳ.

Các bài kiểm tra và xét nghiệm để chẩn đoán Pl Nhaua Previa là gì?

Pl Nhaua previa bị nghi ngờ khi một phụ nữ trong tuần thứ 20 của thai kỳ hoặc sau đó báo cáo có chảy máu. Kiểm tra siêu âm (xem bên dưới) được sử dụng để thiết lập chẩn đoán. Kiểm tra siêu âm được thực hiện trước khi kiểm tra thể chất của khung chậu vì kiểm tra thể chất có thể thúc đẩy chảy máu tăng lên.

Cả hai siêu âm (sử dụng đầu dò trên thành bụng) và xuyên âm đạo (với đầu dò được đưa vào bên trong âm đạo nhưng cách xa lỗ cổ tử cung) có thể được thực hiện, để xác định vị trí chính xác của nhau thai.

Điều trị cho Pl Nhaua Previa là gì?

Điều trị nhau thai phụ thuộc vào khối lượng chảy máu, tuổi thai và tình trạng của thai nhi, vị trí của nhau thai và thai nhi, và liệu chảy máu đã giảm hay đang tiếp tục.

Việc sinh mổ có thể được yêu cầu đối với tất cả các loại nhau thai và cần thiết trong trường hợp nhau thai hoàn toàn.

Có biện pháp khắc phục tại nhà cho Pl Nhaua Previa?

Phụ nữ có nhau thai trong ba tháng thứ 3 của thai kỳ thường được khuyên nên tránh quan hệ tình dục và tập thể dục, cũng như để giảm mức độ hoạt động của họ. Nghỉ ngơi trên giường sửa đổi thường được khuyên. Nếu đã có ít hoặc không có chảy máu, hoặc nếu chảy máu đã ngừng, nghỉ ngơi tại nhà có thể được quy định. Phụ nữ ở nhà phải có thể được chăm sóc y tế ngay lập tức nên tiếp tục chảy máu và chăm sóc tại nhà không phù hợp trong mọi trường hợp (ví dụ khi bệnh nhân sống cách bệnh viện một quãng đường dài). Phụ nữ có khối lượng chảy máu lớn hơn hoặc chảy máu liên tục đòi hỏi phải nhập viện. Điều rất quan trọng là làm theo các khuyến nghị của bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn về vấn đề này.

Điều trị y tế cho Pl Nhaua Previa là gì?

Điều trị y tế trong bệnh viện là cần thiết nếu một phụ nữ tích cực chảy máu.

Thuốc cho Pl Nhaua Previa là gì?

Phụ nữ bị nhau tiền đạo bị chảy máu nặng có thể phải truyền máu để thay thế máu bị mất. Truyền dịch tĩnh mạch thường được đưa ra. Trong trường hợp bệnh nhân đang ký hợp đồng, thuốc giảm co (thuốc làm chậm hoặc ức chế chuyển dạ) được đưa ra. Magiê sulfate và terbutaline (Brethine) là ví dụ về các loại thuốc như vậy.

Một phụ nữ bị nhau tiền đạo có thể được dùng thuốc corticosteroid để tăng tốc độ trưởng thành phổi của thai nhi (khi trẻ sinh non) trước khi sinh Cesarean (phần C).

Có phẫu thuật cho Pl Nhaua Previa?

Một ca sinh nở thường được lên kế hoạch cho những phụ nữ có nhau thai ngay sau khi em bé có thể được sinh an toàn (thường là sau 36 tuần thai). Một ca mổ lấy thai khẩn cấp hoặc sinh mổ ở tuổi thai sớm hơn có thể cần thiết cho chảy máu nặng không thể dừng lại hoặc cho suy thai.

Theo dõi cho Pl Nhaua Previa là gì?

Phụ nữ nằm trên giường nghỉ ngơi tại nhà nên làm theo hướng dẫn của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ về mức độ hoạt động và kiểm tra theo dõi. Chăm sóc theo dõi sản khoa là cần thiết sau khi sinh.

Làm thế nào bạn có thể ngăn ngừa nhau thai Previa?

Nhau thai thường không thể được ngăn chặn. Trong một số trường hợp, các yếu tố rủi ro có thể được loại bỏ (chẳng hạn như cai thuốc lá).

Chảy máu từ nhau thai có thể được giảm trong nhiều trường hợp bằng cách nghỉ ngơi tại giường, hạn chế hoạt động và / hoặc tránh quan hệ tình dục.

Tiên lượng cho Pl Nhaua Previa là gì?

Pl Nhaua previa hầu như luôn luôn liên quan đến nhu cầu giao hàng của Cesarean. Nếu có nhau thai hoàn toàn, phần C sẽ được yêu cầu. Hầu hết phụ nữ với các biến thể khác nhau của nhau thai cũng sẽ yêu cầu sinh mổ.

Đại đa số phụ nữ có nhau thai ở các nước phát triển tiếp tục sinh con khỏe mạnh, và tỷ lệ tử vong của bà mẹ (tử vong) là dưới 1%. Ở các nước đang phát triển nơi thiếu nguồn lực y tế, rủi ro cho mẹ và thai nhi cao hơn nhiều.