Thuốc trị vẩy nến mảng bám, lựa chọn điều trị & triệu chứng

Bệnh vẩy nến mảng bám là gì?

Bệnh vẩy nến mảng bám là một bệnh viêm hệ thống do di truyền của rối loạn chức năng miễn dịch, gây ra các mảng bám trên da, bong vảy, viêm, thường khá ngứa. Các mảng bám được tìm thấy đặc trưng trên da đầu, khuỷu tay và đầu gối. Bệnh vẩy nến mảng bám là tương đối phổ biến; khoảng 2% -3% dân số Hoa Kỳ bị ảnh hưởng. Nó không phải là truyền nhiễm.

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của bệnh vẩy nến mảng bám là gì?

Giống như nhiều bệnh khác, có sự tương tác đáng kể giữa các yếu tố di truyền và môi trường. Một số đột biến mở đường cho sự phát triển của bệnh. Dường như có nhiều hơn một đột biến ở nhiều gen phải xuất hiện đồng thời để phát triển bệnh vẩy nến. Một khi các gen được di truyền, một số yếu tố môi trường là cần thiết để kích hoạt nó. Một yếu tố như vậy có thể là một bệnh nhiễm trùng do virus hoặc vi khuẩn thông thường hoặc thậm chí là một chấn thương đơn giản.

Các triệu chứng và dấu hiệu bệnh vẩy nến mảng bám là gì?

Các dấu hiệu và triệu chứng đặc trưng của bệnh vẩy nến là vảy nhỏ, vết sưng đỏ. Những vết sưng này thường kết hợp với nhau thành các mảng da cao và thường thấy nhất ở khuỷu tay, đầu gối và da đầu, mặc dù bất kỳ khu vực nào của da đều có thể liên quan. Thường xuyên, những mảng bám này khá ngứa. Hiếm khi, hầu hết bề mặt da của bệnh nhân bị ảnh hưởng.

Khi nào nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho bệnh vẩy nến mảng bám?

Hầu hết các bác sĩ da liễu có thể xác nhận chẩn đoán bệnh vẩy nến. Bác sĩ có thể cung cấp các đề xuất hữu ích về cách giảm thiểu tình trạng trầm trọng của tình trạng và các lựa chọn điều trị. Trong bệnh tối thiểu, thuốc không kê đơn có thể đủ để kiểm soát tình trạng. Trong bệnh nặng hơn, rộng hơn và có lẽ suy nhược, các bác sĩ có nhiều phương pháp điều trị có thể làm giảm nhưng không chữa khỏi bệnh vẩy nến vĩnh viễn.

Những xét nghiệm nào Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe sử dụng để chẩn đoán bệnh vẩy nến mảng bám?

Thông thường các bác sĩ da liễu và hầu hết các chuyên gia chăm sóc sức khỏe ban đầu có thể chẩn đoán bệnh vẩy nến cổ điển trên cơ sở sự xuất hiện của các tổn thương riêng lẻ, xu hướng hình thành các mảng bám và phân bố các mảng bám trên khuỷu tay, đầu gối và da đầu. Bệnh vẩy nến có thể ảnh hưởng đến một hoặc tất cả các móng tay và ngón chân, gây ra những thay đổi giống như nhiễm nấm. Bệnh vẩy nến hiếm khi liên quan đến môi hoặc miệng. Đôi khi, bệnh vẩy nến không điển hình có thể yêu cầu sinh thiết (một mảnh nhỏ của da được phẫu thuật cắt bỏ) để được kiểm tra dưới kính hiển vi để bổ sung cho đánh giá lâm sàng. Xét nghiệm máu hiếm khi hữu ích để xác nhận hoặc hỗ trợ chẩn đoán.

Điều trị y tế cho bệnh vẩy nến mảng bám là gì?

Cần phải nhớ rằng bệnh vẩy nến là một tình trạng sức khỏe mãn tính không thể chữa khỏi theo nghĩa thông thường. Bệnh được đặc trưng bởi sự trầm trọng và thuyên giảm dường như thường xảy ra một cách tự nhiên. Bệnh nhân thường liên quan đến một số sự kiện môi trường ngẫu nhiên hoặc căng thẳng tâm lý với những thay đổi trong hoạt động của bệnh. Điều này có thể làm phức tạp hóa điều trị.

Vì bệnh vẩy nến là không thể chữa được, các bác sĩ điều trị tình trạng này để nâng cao cảm giác hạnh phúc và độc lập của bệnh nhân. Các lựa chọn điều trị được lựa chọn phù hợp với mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Bệnh vẩy nến nhẹ, cục bộ được điều trị bằng liệu pháp tại chỗ trong khi bệnh nặng hơn, nặng hơn sẽ cần điều trị toàn thân, tốn kém và có khả năng gây nguy hiểm.

Có mảng bám bệnh vẩy nến tại nhà?

Tin tốt là có rất nhiều có thể được thực hiện cho các trường hợp bệnh vẩy nến nhẹ. Có rất nhiều sản phẩm không cần kê đơn có hiệu quả đối với bệnh vẩy nến - kem hydrocortisone 1% (Cortaid, CaldeCort) là steroid tại chỗ rất an toàn có thể ức chế bệnh nhẹ. Các chế phẩm có chứa nhựa hắc ín (thứ thuốc súng có mùi, là sản phẩm phụ của quá trình chiết xuất dầu) có thể có lợi. Tar có thể được tìm thấy trong nhiều loại thuốc mỡ và dầu gội để nó có thể hiệu quả trong điều trị bệnh da đầu. Ánh sáng mặt trời có tác dụng tốt được ghi nhận trên bệnh vẩy nến. Tắm nắng cẩn thận (không bị cháy nắng) có thể khá hiệu quả trong việc kiểm soát bệnh trong mùa khi ánh sáng mặt trời dồi dào và thời tiết có thể chịu được. Khi điều trị căn bệnh này, phải nhớ rằng các loại thuốc bôi và ánh sáng sẽ gặp khó khăn khi thâm nhập qua các lớp vảy dày. Cân này phải được loại bỏ bằng các kỹ thuật rửa nhẹ nhàng để giảm thiểu kích ứng. Trong các mảng của bệnh vẩy nến, các mạch máu nhỏ rất gần với bề mặt của da, ngay dưới thang đo. Nếu quy mô được loại bỏ, chảy máu có thể xảy ra, tạo ra kích thích và chấn thương thực sự có xu hướng kích hoạt bệnh vẩy nến.

Phương pháp điều trị y tế và thuốc điều trị bệnh vẩy nến mảng bám là gì?

Thuốc bôi có hiệu quả đối với bệnh vẩy nến có sẵn theo toa bao gồm những loại thuốc có chứa steroid tại chỗ có hiệu lực khác nhau. Các loại thuốc steroid điển hình là halcinonide (Halog, Halog-E), flurandrenolide (Cordran, Cordran SP, Cordran Tape), betamethasone (Luxiq), desonide (Desonate), alclometasone (Aclovate), mometasone (Aclovate) triamcinolone acetonide (Kenalog). Thuốc bôi có chứa Tar và các phân tử giống vitamin D (calcipotriol / calcipotriene) cũng có thể hữu ích. Ánh sáng cực tím được quản lý trong các điều kiện được kiểm soát trong phòng mạch của bác sĩ ở các bước sóng khác nhau (UVB băng hẹp) có hoặc không có thuốc bổ sung (8-methoxypsoralen) (điều trị PUVA) là một liệu pháp rất hiệu quả. Các liệu pháp toàn thân bao gồm một loại thuốc giống như vitamin A, acitretin (Soriatane), cyclosporine ngắn hạn (Gengraf, Neoral, Sandimmune) trong điều trị pháo sáng nghiêm trọng và methotrexate (Rheumatrex Dose Pack, Trexall). Một loại thuốc uống mới, apremilast (Otezla), gần đây đã trở nên có sẵn mà dường như hoạt động tốt nhất cho bệnh vẩy nến nhẹ đến trung bình. Các loại thuốc nhắm mục tiêu mới và đắt tiền được gọi là sinh học, bao gồm etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), Infliximab (Remicade), ustekinumab (Stelara), secukinumab (Cosentyx), và ixekizumab (Taltz). Những sản phẩm mới hơn này được sản xuất bởi các công nghệ mới đòi hỏi sự tổng hợp của chúng bởi các tế bào sống. Chúng là các protein và tất cả hiện phải được tiêm bằng cách tiêm vào các khoảng thời gian khác nhau vào mô dưới da của bệnh nhân hoặc bằng cách tiêm truyền tĩnh mạch trong một cơ sở y tế. Họ là duy nhất ở chỗ họ có các mục tiêu chính xác trong con đường viêm mà họ chặn. Vì các sinh học rất, rất cụ thể trong phương thức hành động của họ, họ tuyên bố sẽ tăng cường độ an toàn và cải thiện hiệu quả so với các thuốc ức chế miễn dịch kém đặc hiệu cũ hơn.

Tất cả các phương pháp điều trị này phải được tiếp tục vô thời hạn bởi vì khi chúng được dừng lại, bệnh vẩy nến thường sẽ quay trở lại. Gần đây đã được đánh giá cao rằng sự hiện diện của bệnh vẩy nến là một dấu hiệu của một khuynh hướng viêm toàn thân. Bệnh nhân bị bệnh vẩy nến có xu hướng béo phì, mắc bệnh tiểu đường và bị viêm khớp phá hủy và bệnh tim mạch sớm.

Tiên lượng của bệnh vẩy nến mảng bám là gì?

Nếu được điều trị, điều hợp lý là hy vọng rằng các mảng riêng của bệnh vẩy nến sẽ giảm hoặc biến mất. Người ta cũng hy vọng rằng các tổn thương mới sẽ phát triển nếu điều trị bị bỏ rơi.

Có thể ngăn ngừa bệnh vẩy nến mảng bám?

Cách tốt nhất để bệnh nhân bị bệnh vẩy nến được biết đến để ngăn chặn sự xuất hiện trở lại hoặc làm trầm trọng hơn là chăm sóc da và tránh các kích thích chấn thương như cháy nắng hoặc các thủ tục phẫu thuật tự chọn. Điều quan trọng là tránh chọn hoặc cọ xát khỏi quy mô.

Mọi người có thể tìm thêm thông tin về bệnh vẩy nến mảng bám ở đâu?

Tổ chức bệnh vẩy nến quốc gia

Hình ảnh bệnh vẩy nến mảng bám

Hình ảnh của bệnh vẩy nến mảng bám trên khuỷu tay. Bệnh vẩy nến mảng bám là loại vẩy nến phổ biến nhất. Hình ảnh lịch sự của Hon Pak, MD.

Bệnh vẩy nến mảng bám. Hình ảnh lịch sự của Hon Pak, MD.

Bệnh vẩy nến mảng bám. Hình ảnh được cung cấp bởi Đại học British Columbia, Khoa Da liễu và Khoa học Da.

Hình ảnh của bệnh vẩy nến mảng bám. Hình ảnh lịch sự của Đại học British Columbia, Khoa Da liễu.

Bệnh vẩy nến ở lòng bàn tay. Hình ảnh lịch sự của Hon Pak, MD.

Bệnh vẩy nến mảng bám với vết nứt, là những vết nứt trên da. Vết nứt thường xảy ra khi da uốn cong (khớp). Da có thể bị chảy máu và dễ bị nhiễm trùng hơn. Hình ảnh lịch sự của Hon Pak, MD.

Bệnh vẩy nến mảng bám ở lưng. Hình ảnh lịch sự của Hon Pak, MD.

Bệnh vẩy nến mảng bám nghiêm trọng. Lưu ý màu đỏ cổ điển và vảy hoặc mảng bám. Hình ảnh lịch sự của Hon Pak, MD.

Bệnh vẩy nến móng tay. Lưu ý các hố cổ điển và màu vàng trong móng tay. Hình ảnh lịch sự của Hon Pak, MD.

Bệnh vẩy nến da đầu. Hình ảnh lịch sự của Hon Pak, MD.