Triệu chứng tử cung tăng sinh, phẫu thuật, điều trị và tập thể dục

Tử cung tăng sinh

Tử cung (tử cung, trong đó thai nhi phát triển) thường được giữ ở vị trí bên trong khung chậu với các cơ và dây chằng khác nhau. Đôi khi, vì sinh con hoặc chuyển dạ khó khăn và sinh thường, các mô này bị suy yếu. Khi một phụ nữ già đi và giảm nồng độ hormone estrogen liên quan đến tuổi, tử cung của cô ấy có thể di chuyển xuống ống âm đạo, gây ra tình trạng được gọi là tử cung bị sa.

Yếu cơ hoặc thư giãn có thể cho phép tử cung bị chùng xuống hoặc ra khỏi cơ thể hoàn toàn. Tử cung tăng sản có thể được mô tả trong các giai đoạn sau:

• Độ thứ nhất: Cổ tử cung đi xuống âm đạo.
• Độ thứ hai: Cổ tử cung đi xuống mở âm đạo.
• Độ thứ ba: Cổ tử cung nằm ngoài âm đạo.
• Độ thứ tư: Toàn bộ tử cung nằm ngoài âm đạo. Tình trạng này cũng được gọi là Procidentia. Điều này được gây ra bởi sự yếu kém trong tất cả các dây chằng hỗ trợ.

Các điều kiện khác thường liên quan đến tử cung tăng sản. Chúng làm suy yếu các cơ và dây chằng giữ tử cung tại chỗ:

• Cystocele: Thoát vị (hoặc phình) của thành âm đạo phía trước nơi một phần của bàng quang phình vào âm đạo, có thể dẫn đến tần suất tiết niệu, khẩn cấp, ứ đọng và ứ đọng .
• Enterocele: Thoát vị của âm đạo trên cùng với một đoạn ruột non vào âm đạo. Đứng dẫn đến cảm giác kéo và đau lưng và nhẹ nhõm khi nằm.
• Rectocele : Phần nhô ra phía trước của bức tường phía sau cho bagina, cùng với sự phình ra phía trước của trực tràng vào âm đạo. Điều này có thể làm cho nhu động ruột trở nên khó khăn đến mức người phụ nữ có thể cần phải đẩy vào bên trong âm đạo để làm trống trực tràng.

Nguyên nhân tử cung tăng sinh

Các điều kiện sau đây có thể gây ra tử cung tăng sản:

• Chấn thương khi sinh con đối với dây chằng và cơ bắp hỗ trợ các bức tường của bagina.
• Làm suy yếu và mất trương lực mô sau khi mãn kinh với việc mất sản xuất estrogen tự nhiên của buồng trứng /
• Các điều kiện dẫn đến tăng áp lực ở bụng như ho mãn tính (với viêm phế quản và hen suyễn), căng thẳng (bị táo bón), khối u vùng chậu (hiếm gặp) hoặc tích tụ chất lỏng trong bụng
• Thừa cân hoặc béo phì dẫn đến căng thẳng thêm cho cơ xương chậu
• Phẫu thuật triệt để ở vùng xương chậu dẫn đến mất hỗ trợ bên ngoài

Các yếu tố rủi ro khác

• Nâng tạ nặng dẫn đến tăng áp lực trong ổ bụng do căng thẳng.
• Các yếu tố chủng tộc (người da trắng và người châu Á thường bị ảnh hưởng nhiều hơn người Mỹ gốc Phi).

Triệu chứng tử cung tăng sinh

• Một cảm giác đầy hoặc áp lực trong khung chậu (nó có thể được mô tả như một cảm giác ngồi trên một quả bóng nhỏ)
• Đau thắt lưng
• Cảm thấy có thứ gì đó phát ra từ âm đạo
• Quan hệ tình dục đau đớn
• Khó đi tiểu hoặc di chuyển ruột
• Đi lại khó khăn

Khi nào cần Chăm sóc y tế cho tử cung bị sa tử cung

Một chuyên gia chăm sóc sức khỏe nên được thông báo nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• Cổ tử cung có thể được cảm thấy gần lỗ âm đạo.
• Rò rỉ nước tiểu dai dẳng
• Cảm giác dai dẳng của trực tràng
• Áp lực trong ống âm đạo của bạn hoặc phần nhô ra từ lỗ thông
• Đau thắt lưng liên tục với khó khăn khi đi bộ, khó đi tiểu và / hoặc trong khi cố gắng đi tiêu.

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn gặp phải những điều sau đây:

• Tắc nghẽn hoặc khó tiểu và / hoặc đại tiện
• Hoàn thành sa tử cung (tử cung của bạn ra khỏi âm đạo của bạn)

Chẩn đoán tử cung tăng sản

Chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể chẩn đoán sa tử cung với tiền sử bệnh và kiểm tra thể chất của khung chậu.

• Bác sĩ có thể cần kiểm tra bệnh nhân ở cả tư thế đứng và ngả.
• Cô ấy có thể được yêu cầu ho hoặc căng thẳng để tăng áp lực trong ổ bụng.
• Các điều kiện cụ thể, chẳng hạn như tắc nghẽn niệu đạo do sa tử cung hoàn toàn, có thể cần phải được xác nhận bằng một ống nội khí quản (IVP) hoặc siêu âm thận. Trong IVP, thuốc nhuộm được tiêm vào tĩnh mạch. Một loạt các tia X sau đó được thực hiện để theo thuốc nhuộm qua đường tiết niệu.
• Siêu âm cũng có thể cần thiết để loại trừ các vấn đề về vùng chậu khác. Trong thử nghiệm này, một đầu dò được truyền qua bụng hoặc đưa vào âm đạo để tạo hình ảnh bằng sóng âm thanh.
• Đôi khi, các xét nghiệm hình ảnh khác như MRI (chụp cộng hưởng từ) có thể được sử dụng để chụp ảnh chính xác khung chậu. Thử nghiệm này thường chỉ cần thiết trong trường hợp đặc biệt.

Điều trị tử cung tăng sinh

Điều trị phụ thuộc vào mức độ yếu của các cấu trúc hỗ trợ xung quanh tử cung.

Tự tử cung tự tử tại nhà

Các cơ xương chậu có thể được tăng cường bằng cách thực hiện tập thể dục. Tuy nhiên, hầu hết các khiếm khuyết hỗ trợ rõ ràng khi xảy ra sa tử cung không phụ thuộc vào sức mạnh của cơ xương chậu. Chấn thương sinh con lặp đi lặp lại, cũng như các yếu tố khác được liệt kê trước đây, chảy nước mắt các dây chằng hỗ trợ xung quanh âm đạo. Quan trọng hơn, một lớp mô mạnh gọi là fascia endopelvic bị rách khi âm đạo bị kéo căng do đường sinh em bé qua ống âm đạo. Mặc dù sự co thắt của các cơ xương chậu có thể làm giảm rò rỉ nước tiểu nhẹ xảy ra khi tăng áp lực trong ổ bụng (ví dụ như ho, hắt hơi), những bài tập như vậy sẽ không khắc phục được bất kỳ khiếm khuyết sâu sắc nào liên quan đến sa tử cung.

Thuốc chữa tử cung tăng sản

Liệu pháp thay thế estrogen có thể được sử dụng để giúp cơ thể tăng cường cơ bắp trong và xung quanh âm đạo. Kem estrogen hoặc thuốc đạn được đưa vào âm đạo giúp phục hồi sức mạnh và sức sống của các mô trong âm đạo nhưng chỉ ở phụ nữ sau mãn kinh được lựa chọn. Liệu pháp estrogen có thể chống chỉ định (chẳng hạn như ở một số người mắc một số loại ung thư) và có liên quan đến một số rủi ro sức khỏe bao gồm tăng nguy cơ đông máu và đột quỵ, đặc biệt ở phụ nữ sau mãn kinh. Liệu pháp estrogen sẽ không chữa lành các mô bị tổn thương chịu trách nhiệm cho sự sa tử cung.

Phẫu thuật tử cung tăng sinh

Việc lựa chọn phẫu thuật cho tử cung phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm tuổi của bệnh nhân, tình trạng sức khỏe tổng thể và mong muốn sinh con trong tương lai. Khi được chỉ định, và trong trường hợp nghiêm trọng của prolapse, tử cung có thể được cắt bỏ (cắt tử cung). Trong thủ tục, bác sĩ phẫu thuật cũng có thể sửa chữa sự chảy xệ của thành âm đạo, niệu đạo, bàng quang hoặc trực tràng. Phẫu thuật có thể được thực hiện bằng phương pháp abdominally (thông qua một vết mổ trên bụng), âm đạo (thông qua các vết mổ được thực hiện trong thành âm đạo) hoặc nội soi (sử dụng các dụng cụ đặc biệt để thực hiện phẫu thuật thông qua các vết mổ nhỏ.

Tử cung tăng sinh Liệu pháp khác

Nếu một phụ nữ không muốn phẫu thuật hoặc là một ứng cử viên nghèo để phẫu thuật, cô ấy có thể quyết định đeo một thiết bị hỗ trợ (pessary) trong ống âm đạo để hỗ trợ tử cung rơi xuống. Một pessary có thể được sử dụng trên cơ sở tạm thời để chuẩn bị cho phẫu thuật, hoặc trên cơ sở vĩnh viễn ở những bệnh nhân không thể hoặc sẽ không trải qua phẫu thuật chỉnh sửa. Chúng có nhiều hình dạng và kích cỡ khác nhau, và chúng phải được trang bị cho mỗi phụ nữ. Nếu tình trạng sa tử cung nghiêm trọng, pessary có thể không được giữ lại bởi âm đạo (tức là nó sẽ không ở lại bên trong âm đạo). Pessaries có thể gây ra mùi và dịch âm đạo. Họ cũng có thể bắt đầu xói mòn âm đạo, dẫn đến chảy máu âm đạo. Pessaries nhiều được loại bỏ, làm sạch và tái kiểm tra trong khoảng thời gian định kỳ.

Theo dõi tử cung tăng sinh

Theo dõi điều trị sa tử cung được xác định bằng cách điều trị ban đầu.

• Nếu người phụ nữ đã phẫu thuật, cô ấy cần theo dõi theo lời khuyên của bác sĩ phẫu thuật.
• Nếu người phụ nữ có một pessary đưa vào âm đạo, nó cần được làm sạch và kiểm tra bởi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe cho đúng vị trí và phù hợp trong khoảng thời gian đều đặn trừ khi cô được hướng dẫn cách tháo và vệ sinh tại nhà. Nhiều bệnh nhân không thể loại bỏ hoặc đặt lại một pessary. Các cá nhân phải trở lại bác sĩ của họ để chăm sóc pessary thường xuyên.

Ngăn ngừa tử cung tăng sinh

• Giảm cân
• Tránh táo bón bằng chế độ ăn nhiều chất xơ
• Do các bài tập Kegel để tăng cường cơ bắp vùng chậu (có thể cung cấp sự bảo vệ tối thiểu chống rò rỉ nước tiểu).
• Tránh nâng vật nặng hoặc căng

Tiên lượng tử cung tăng sản

Pessaries có thể có hiệu lực tạm thời hoặc vĩnh viễn nếu chúng được kiểm tra và làm sạch một cách thường xuyên. Thủ tục phẫu thuật có thể được sử dụng để sửa chữa khiếm khuyết hỗ trợ vùng chậu hiện có có hoặc không có cắt tử cung đồng thời.