Triệu chứng ung thư trực tràng so với bệnh trĩ

Triệu chứng ung thư trực tràng so với triệu chứng trĩ So sánh nhanh

Chảy máu từ trực tràng là dấu hiệu hoặc triệu chứng phổ biến nhất mà cả ung thư trực tràng và bệnh trĩ chia sẻ. Các triệu chứng được chia sẻ khác bao gồm máu trộn lẫn với phân, thay đổi thói quen đại tiện (ví dụ như nhiều khí hơn, thay đổi kích thước phân và hoặc tiêu chảy), tenesmus (cảm giác như bạn cần phải đi tiêu), và khó chịu và / hoặc đau trong khi nhu động ruột.

Ung thư trực tràng có thể có các triệu chứng giảm cân không giải thích được trong trường hợp không ăn kiêng, tắc ruột, thiếu máu và mệt mỏi. Những triệu chứng này thường không được nhìn thấy với bệnh trĩ. Bệnh trĩ tạo ra triệu chứng ngứa (ngứa) ở trực tràng và / hoặc hậu môn trong khi ung thư trực tràng thường không.

Nhiều bệnh trĩ có thể sờ thấy hoặc nhìn thấy trong khi kiểm tra thể chất và thường dễ chẩn đoán. Ung thư trực tràng được chẩn đoán bằng sinh thiết.

Ung thư trực tràng (đôi khi được gọi là ung thư đại trực tràng) bao gồm các tế bào bất thường, không được kiểm soát có thể di căn (lây lan) đến các hệ thống cơ quan khác. Mặt khác, bệnh trĩ là các mạch máu bị sưng do tăng áp lực ổ bụng và / hoặc táo bón / tiêu chảy. Chúng chỉ nằm ở khu vực trực tràng / hậu môn và không di căn.

Bất kỳ tình huống nào làm tăng áp lực ổ bụng (ví dụ, căng thẳng khi đi tiêu, ngồi lâu, chế độ ăn ít chất xơ, mang thai và nhiều người khác) là một yếu tố nguy cơ phát triển bệnh trĩ. Ngược lại, nguy cơ phát triển ung thư trực tràng là tăng tuổi, hút thuốc, tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư và các bệnh về đường tiêu hóa khác.

Phẫu thuật thường là một bước cần thiết trong điều trị ung thư; một số bệnh nhân có thể yêu cầu điều trị tân dược bao gồm hóa trị và xạ trị trước khi phẫu thuật. Ngược lại, bệnh trĩ có thể được điều trị bằng cách tắm Sitz, thay đổi chế độ ăn uống, tập thể dục, làm mềm phân, thuốc không kê đơn để giảm bớt sự khó chịu và ngứa. Một số bệnh nhân có thể yêu cầu sửa chữa phẫu thuật, loại bỏ bệnh trĩ hoặc điều trị bệnh trĩ bằng hóa chất hoặc laser để thu nhỏ chúng.

Bệnh nhân mắc bệnh trĩ thường có tiên lượng tốt và tuổi thọ bình thường. Thật không may, bệnh nhân ung thư trực tràng, đặc biệt là ở giai đoạn III và IV, có tiên lượng xấu đến công bằng với tuổi thọ được rút ngắn. Những người bị ung thư đại trực tràng giai đoạn III chỉ có tỷ lệ sống sót sau 53-89% trong 5 năm và bệnh nhân ở giai đoạn IV có tỷ lệ sống sót sau 11 năm là 11%. Tuy nhiên, phương pháp điều trị tích cực đã được chứng minh là làm tăng tuổi thọ ở một số bệnh nhân.

Ung thư trực tràng là gì?

Trực tràng là phần dưới của đại tràng nối ruột già với hậu môn. Chức năng chính của trực tràng là lưu trữ phân đã hình thành để chuẩn bị sơ tán. Giống như đại tràng, ba lớp của thành trực tràng như sau:

• Mucosa : Lớp này của thành trực tràng vạch ra bề mặt bên trong. Niêm mạc bao gồm các tuyến tiết ra chất nhầy để giúp phân đi qua.
• Muscularis propria : Lớp giữa của thành trực tràng này bao gồm các cơ giúp trực tràng giữ được hình dạng và co lại theo kiểu phối hợp để tống phân ra ngoài.
• Mesorectum : Mô mỡ này bao quanh trực tràng.

Ngoài ba lớp này, một thành phần quan trọng khác của trực tràng là các hạch bạch huyết xung quanh (còn gọi là các hạch bạch huyết khu vực). Các hạch bạch huyết là một phần của hệ thống miễn dịch và hỗ trợ tiến hành giám sát các vật liệu có hại (bao gồm cả virus và vi khuẩn) có thể đe dọa cơ thể. Các hạch bạch huyết bao quanh mọi cơ quan trong cơ thể, bao gồm cả trực tràng.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) ước tính khoảng 95.520 trường hợp ung thư ruột kết mới và 39.910 trường hợp ung thư trực tràng mới sẽ xảy ra vào năm 2017. Nam giới có nhiều khả năng mắc bệnh ung thư trực tràng hơn (khoảng 23.720 nam đến 16.190 nữ vào năm 2017). Loại ung thư trực tràng phổ biến nhất là ung thư tuyến (98%), đây là loại ung thư phát sinh từ niêm mạc. Các tế bào ung thư cũng có thể lây lan từ trực tràng đến các hạch bạch huyết trên đường đến các bộ phận khác của cơ thể.

Giống như ung thư ruột kết, tiên lượng và điều trị ung thư trực tràng phụ thuộc vào mức độ ung thư đã xâm lấn sâu vào thành trực tràng và các hạch bạch huyết xung quanh (giai đoạn của nó, hoặc mức độ lan rộng). Tuy nhiên, mặc dù trực tràng là một phần của đại tràng, vị trí của trực tràng trong khung chậu đặt ra những thách thức bổ sung trong điều trị khi so sánh với ung thư ruột kết.

Bệnh trĩ là gì?

• Bệnh trĩ là các mạch máu mở rộng và sưng nằm ở phần dưới của trực tràng và hậu môn. Các mạch máu bị sưng do tăng áp lực bên trong chúng.
• Bệnh trĩ thường được gây ra bởi sự gia tăng áp lực trong vùng bụng dưới. Một số nguyên nhân tiềm năng bao gồm
• căng thẳng tại thời điểm đi tiêu (điều này có thể là do táo bón hoặc tiêu chảy dồi dào),
  • trong khi mang thai
  • béo phì
  • ngồi kéo dài
  • ung thư trực tràng,
  • giao hợp hậu môn
  • bệnh viêm ruột (bệnh Crohn và viêm loét đại tràng).
• Bệnh trĩ nội nằm ở niêm mạc bên trong trực tràng và không thể cảm nhận được trừ khi chúng tăng sinh và đẩy qua lỗ hậu môn gây đau và ngứa.
• Bệnh trĩ ngoại nằm bên dưới da ở mặt ngoài của hậu môn. Các triệu chứng có thể bao gồm chảy máu khi đi tiêu và khối hoặc đầy có thể cảm thấy ở lỗ hậu môn.
• Một búi trĩ ngoại xuất huyết xảy ra khi máu trong các cục máu đông, và có thể gây đau và sưng đáng kể.
• Bệnh trĩ ngoại và nội được chẩn đoán bằng khám và lịch sử bởi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Soi đại tràng sigma hoặc nội soi đại tràng có thể được yêu cầu tìm kiếm các nguyên nhân khác của máu trong phân.
• Một số phương pháp điều trị có sẵn cho bệnh trĩ, và bao gồm các biện pháp khắc phục tại nhà, ví dụ, thuốc không kê đơn (OTC) như thuốc làm mềm phân và kem hoặc thuốc đạn để thu nhỏ và giảm viêm mô trĩ); thay đổi chế độ ăn uống; Tắm Sitz; tập thể dục; hoặc phẫu thuật.
• Bệnh trĩ có thể được ngăn ngừa bằng cách giữ cho phân mềm, bằng cách tập thể dục thường xuyên, ăn chế độ ăn nhiều chất xơ, uống nhiều nước; tránh căng thẳng với nhu động ruột, và cố gắng tránh ngồi trong thời gian dài, đặc biệt là trong nhà vệ sinh.

Các triệu chứng của ung thư trực tràng là gì?

Ung thư trực tràng có thể gây ra nhiều triệu chứng và dấu hiệu đòi hỏi một người phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Tuy nhiên, ung thư trực tràng cũng có thể có mặt mà không có bất kỳ triệu chứng nào, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc kiểm tra sức khỏe định kỳ. Các triệu chứng và dấu hiệu cần lưu ý bao gồm:

• Chảy máu (triệu chứng phổ biến nhất; hiện diện ở khoảng 80% người bị ung thư trực tràng)
• Nhìn thấy máu trộn lẫn với phân là một dấu hiệu để tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Mặc dù nhiều người bị chảy máu do bệnh trĩ, bác sĩ vẫn nên được thông báo trong trường hợp chảy máu trực tràng.
• Thay đổi thói quen đại tiện (nhiều gas hoặc lượng khí quá mức, phân nhỏ hơn, tiêu chảy)
• Chảy máu trực tràng kéo dài (có thể với số lượng nhỏ không thấy trong phân) có thể dẫn đến thiếu máu, gây mệt mỏi, khó thở, chóng mặt hoặc nhịp tim nhanh.
• Tắc ruột
• Một khối trực tràng có thể phát triển lớn đến mức nó ngăn cản sự đi qua bình thường của phân. Sự tắc nghẽn này có thể dẫn đến cảm giác táo bón nặng hoặc đau khi đi tiêu. Ngoài ra, đau bụng, khó chịu hoặc chuột rút có thể xảy ra do tắc nghẽn.
• Kích thước phân có thể xuất hiện hẹp để có thể đi qua xung quanh khối trực tràng. Do đó, phân mỏng hoặc hẹp có thể là một dấu hiệu khác của sự tắc nghẽn do ung thư trực tràng.
• Một người bị ung thư trực tràng có thể có cảm giác rằng phân không thể được sơ tán hoàn toàn sau khi đi tiêu.
• Giảm cân: Ung thư có thể gây giảm cân. Giảm cân không giải thích được (trong trường hợp không ăn kiêng hoặc chương trình tập thể dục mới) đòi hỏi phải có đánh giá y tế.

Lưu ý rằng đôi khi bệnh trĩ (các tĩnh mạch bị sưng ở vùng hậu môn) có thể bắt chước cơn đau, khó chịu và chảy máu nhìn thấy với ung thư hậu môn-trực tràng. Những cá nhân có các triệu chứng trên nên đi khám sức khỏe ở khu vực hậu môn-trực tràng để chắc chắn rằng họ có chẩn đoán chính xác.

Các triệu chứng của bệnh trĩ là gì?

Ung thư trực tràng có thể gây ra nhiều triệu chứng và dấu hiệu đòi hỏi một người phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Tuy nhiên, ung thư trực tràng cũng có thể có mặt mà không có bất kỳ triệu chứng nào, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc kiểm tra sức khỏe định kỳ. Các triệu chứng và dấu hiệu cần lưu ý bao gồm:

• Chảy máu (triệu chứng phổ biến nhất; hiện diện ở khoảng 80% người bị ung thư trực tràng)
• Nhìn thấy máu trộn lẫn với phân là một dấu hiệu để tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Mặc dù nhiều người bị chảy máu do bệnh trĩ, bác sĩ vẫn nên được thông báo trong trường hợp chảy máu trực tràng.
• Thay đổi thói quen đại tiện (nhiều gas hoặc lượng khí quá mức, phân nhỏ hơn, tiêu chảy)
• Chảy máu trực tràng kéo dài (có thể với số lượng nhỏ không thấy trong phân) có thể dẫn đến thiếu máu, gây mệt mỏi, khó thở, chóng mặt hoặc nhịp tim nhanh.
• Tắc ruột
• Một khối trực tràng có thể phát triển lớn đến mức nó ngăn cản sự đi qua bình thường của phân. Sự tắc nghẽn này có thể dẫn đến cảm giác táo bón nặng hoặc đau khi đi tiêu. Ngoài ra, đau bụng, khó chịu hoặc chuột rút có thể xảy ra do tắc nghẽn.
• Kích thước phân có thể xuất hiện hẹp để có thể đi qua xung quanh khối trực tràng. Do đó, phân mỏng hoặc hẹp có thể là một dấu hiệu khác của sự tắc nghẽn do ung thư trực tràng.
• Một người bị ung thư trực tràng có thể có cảm giác rằng phân không thể được sơ tán hoàn toàn sau khi đi tiêu.
• Giảm cân: Ung thư có thể gây giảm cân. Giảm cân không giải thích được (trong trường hợp không ăn kiêng hoặc chương trình tập thể dục mới) đòi hỏi phải có đánh giá y tế.

Lưu ý rằng đôi khi bệnh trĩ (các tĩnh mạch bị sưng ở vùng hậu môn) có thể bắt chước cơn đau, khó chịu và chảy máu nhìn thấy với ung thư hậu môn-trực tràng. Những cá nhân có các triệu chứng trên nên đi khám sức khỏe ở khu vực hậu môn-trực tràng để chắc chắn rằng họ có chẩn đoán chính xác.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh trĩ ngoại hoặc huyết khối là gì?

Bệnh trĩ ngoại huyết khối là một tình trạng đau đớn. Những điều này xảy ra khi cục máu đông phát triển trong mạch máu trĩ gây sưng và viêm.

• Khi cục máu đông xuất hiện trong bệnh trĩ, búi trĩ sẽ càng sưng hơn. Sưng này dẫn đến đau tăng.
• Cơn đau thường tồi tệ hơn khi đi tiêu và có thể tăng khi ngồi.

Bệnh trĩ ngoại có thể tự khỏi; tuy nhiên, tình trạng này thường cần chăm sóc y tế. Chảy máu với nhu động ruột là không bao giờ bình thường và nên nhanh chóng đến một chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Trong khi bệnh trĩ là nguyên nhân phổ biến nhất gây chảy máu khi đi tiêu, có thể có những lý do khác gây chảy máu bao gồm bệnh viêm ruột, nhiễm trùng và khối u.

Sự khác biệt giữa một Hemmorhoid nội bộ, bên ngoài hoặc huyết khối là gì?

• Một búi trĩ nội là một mạch máu sưng lên phát sinh từ bên trong trực tràng phía trên đường pectinate. Nó không gây ra triệu chứng trừ khi có chảy máu khi đi tiêu, hoặc nếu nó tăng sinh và có thể cảm thấy bên ngoài sau khi nhô ra qua hậu môn.
• Một búi trĩ bên ngoài phát sinh từ các mạch máu bao quanh hậu môn ngoài đường pectinate. Chúng không gây ra nhiều vấn đề trừ khi chúng nhanh chóng mở rộng và đóng cục. Thông thường cục máu đông này tự giải quyết để lại da dư.
• Một búi trĩ ngoại xuất huyết xảy ra khi cục máu đông hình thành trong trĩ ngoại không giải quyết được làm tăng sưng và đau trong mô trĩ.

Nguyên nhân gây ung thư trực tràng?

Ung thư trực tràng thường phát triển trong vài năm, đầu tiên phát triển như một sự tăng trưởng tiền ung thư được gọi là polyp. Một số polyp có khả năng biến thành ung thư và bắt đầu phát triển và xâm nhập vào thành trực tràng. Nguyên nhân thực sự của ung thư trực tràng là không rõ ràng. Tuy nhiên, sau đây là các yếu tố nguy cơ phát triển ung thư trực tràng:

• Tăng tuổi
• Hút thuốc
• Tiền sử gia đình bị ung thư đại tràng hoặc trực tràng
• Chế độ ăn nhiều chất béo và / hoặc chế độ ăn chủ yếu từ các nguồn động vật (chế độ ăn thường thấy ở các nước phát triển như Hoa Kỳ)
• Tiền sử cá nhân hoặc gia đình mắc bệnh polyp hoặc ung thư đại trực tràng
• Bệnh viêm ruột

Tiền sử gia đình là yếu tố quyết định nguy cơ ung thư trực tràng. Nếu tiền sử gia đình mắc ung thư đại trực tràng có ở người thân độ 1 (cha mẹ hoặc anh chị em), thì nội soi đại tràng và trực tràng nên bắt đầu 10 năm trước tuổi chẩn đoán của người thân hoặc ở tuổi 50, tùy theo điều kiện nào đến trước . Một yếu tố nguy cơ thường bị lãng quên, nhưng có lẽ quan trọng nhất, là thiếu sàng lọc ung thư trực tràng. Sàng lọc ung thư định kỳ của đại tràng và trực tràng là cách tốt nhất để ngăn ngừa ung thư trực tràng.

Di truyền học có thể đóng vai trò là hội chứng Lynch, một rối loạn di truyền còn được gọi là ung thư đại trực tràng không do di truyền hoặc HNPCC, làm tăng nguy cơ mắc nhiều bệnh ung thư, bao gồm cả trực tràng. Mặc dù nhiễm trùng papillomavirus ở người (HPV) liên quan nhiều hơn đến ung thư hậu môn và ung thư tế bào vảy quanh hậu môn và ống hậu môn, một số nghiên cứu cho thấy chúng cũng có thể liên quan đến ung thư trực tràng. Bởi vì một số bệnh ung thư trực tràng có thể liên quan đến nhiễm trùng HPV, có thể tiêm vắc-xin HPV có thể làm giảm cơ hội mắc một số bệnh ung thư trực tràng.

Nguyên nhân gây bệnh trĩ?

Bệnh trĩ không phải là động mạch hoặc tĩnh mạch, mà thay vào đó là các mạch máu bình thường được gọi là sinusoids nằm trong các bức tường bao quanh trực tràng và hậu môn. Khi áp lực tĩnh mạch trong các mạch máu này tăng lên, búi trĩ sưng lên và giãn ra, vì máu khó thoát ra khỏi chúng hơn. Điều này dẫn đến các triệu chứng phổ biến nhất của chảy máu và sưng.

Các tình huống phổ biến làm tăng áp lực trong các mạch máu trĩ và dẫn đến những bất thường bao gồm những điều sau đây.

• Căng thẳng để có một phong trào ruột. Điều này có thể là do táo bón hoặc tiêu chảy.
• Ngồi lâu, kể cả vào nhà vệ sinh
• Thiếu tập thể dục
• Chế độ ăn ít chất xơ
• Béo phì
• Mang thai
• Ung thư ruột già
• Bệnh gan
• Bệnh viêm ruột
• Giao hợp qua đường hậu môn
• Chấn thương tủy sống

Điều trị ung thư trực tràng là gì?

Phẫu thuật có thể là bước cần thiết duy nhất trong điều trị nếu chẩn đoán ung thư trực tràng giai đoạn I.

Nguy cơ ung thư trở lại sau phẫu thuật là thấp, và do đó, hóa trị thường không được cung cấp. Đôi khi, sau khi loại bỏ một khối u, bác sĩ phát hiện ra rằng khối u xâm nhập vào mạc treo (giai đoạn II) hoặc các hạch bạch huyết chứa các tế bào ung thư (giai đoạn III). Ở những người này, hóa trị và xạ trị được đưa ra sau khi hồi phục sau phẫu thuật để giảm nguy cơ ung thư quay trở lại. Hóa trị và xạ trị được đưa ra sau phẫu thuật được gọi là liệu pháp bổ trợ.

Nếu các xét nghiệm và xét nghiệm ban đầu cho thấy một người bị ung thư trực tràng giai đoạn II hoặc III, thì nên xem xét hóa trị và xạ trị trước khi phẫu thuật. Hóa trị và xạ trị được đưa ra trước khi phẫu thuật được gọi là liệu pháp tân hóa. Liệu pháp này kéo dài khoảng sáu tuần. Liệu pháp bổ sung được thực hiện để thu nhỏ khối u để có thể loại bỏ hoàn toàn hơn bằng phẫu thuật. Ngoài ra, một người có khả năng chịu đựng các tác dụng phụ của hóa trị liệu kết hợp và xạ trị tốt hơn nếu liệu pháp này được thực hiện trước khi phẫu thuật thay vì sau đó.

Sau khi hồi phục sau phẫu thuật, một người đã trải qua liệu pháp tân dược nên gặp bác sĩ chuyên khoa ung thư để thảo luận về sự cần thiết phải hóa trị nhiều hơn. Nếu ung thư trực tràng là di căn, thì phẫu thuật và xạ trị sẽ chỉ được thực hiện nếu chảy máu dai dẳng hoặc tắc ruột từ khối trực tràng tồn tại. Mặt khác, hóa trị liệu đơn thuần là điều trị chuẩn của ung thư trực tràng di căn. Tại thời điểm này, ung thư trực tràng di căn là không thể chữa khỏi. Tuy nhiên, thời gian sống sót trung bình cho những người bị ung thư trực tràng di căn đã kéo dài trong nhiều năm qua vì sự ra đời của các loại thuốc mới.

Thuốc

Các loại thuốc hóa trị sau đây có thể được sử dụng tại các điểm khác nhau trong quá trình trị liệu:

• 5-Fluorouracil (5-FU) : Thuốc này được tiêm tĩnh mạch dưới dạng tiêm truyền liên tục bằng bơm thuốc hoặc tiêm nhanh theo lịch trình thường quy. Thuốc này có tác dụng trực tiếp lên các tế bào ung thư và thường được sử dụng kết hợp với xạ trị vì nó làm cho các tế bào ung thư nhạy cảm hơn với tác động của bức xạ. Các tác dụng phụ bao gồm mệt mỏi, tiêu chảy, lở miệng và hội chứng tay, chân và miệng (đỏ, bong tróc và đau ở lòng bàn tay và lòng bàn chân).
• Capecitabine (Xeloda) : Thuốc này được dùng bằng đường uống và được cơ thể chuyển đổi thành một hợp chất tương tự như 5-FU. Capecitabine có tác dụng tương tự đối với các tế bào ung thư như 5-FU và có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với xạ trị. Tác dụng phụ tương tự như 5-FU tiêm tĩnh mạch.
• Leucovorin (Wellcovorin) : Thuốc này làm tăng tác dụng của 5-FU và thường được sử dụng ngay trước khi dùng 5-FU.
• Oxaliplatin (Eloxatin) : Thuốc này được tiêm tĩnh mạch hai hoặc ba tuần một lần. Oxaliplatin gần đây đã trở thành loại thuốc phổ biến nhất để sử dụng kết hợp với 5-FU để điều trị ung thư trực tràng di căn. Các tác dụng phụ bao gồm mệt mỏi, buồn nôn, tăng nguy cơ nhiễm trùng, thiếu máu và bệnh thần kinh ngoại biên (ngứa ran hoặc tê ngón tay và ngón chân). Thuốc này cũng có thể gây ra sự nhạy cảm tạm thời với nhiệt độ lạnh lên đến hai ngày sau khi dùng. Hít khí lạnh hoặc uống chất lỏng lạnh nên tránh nếu có thể sau khi nhận oxaliplatin.
• Irinotecan (Camptosar, CPT-11) : Thuốc này được tiêm tĩnh mạch mỗi một đến hai tuần một lần. Irinotecan cũng thường được kết hợp với 5-FU. Tác dụng phụ bao gồm mệt mỏi, tiêu chảy, tăng nguy cơ nhiễm trùng và thiếu máu. Vì cả irinotecan và 5-FU đều gây tiêu chảy, triệu chứng này có thể nghiêm trọng và cần được báo cáo ngay cho bác sĩ.
• Bevacizumab (Avastin) : Thuốc này được tiêm tĩnh mạch mỗi hai đến ba tuần một lần. Bevacizumab là một kháng thể đối với yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF) và được dùng để giảm lưu lượng máu đến ung thư. Bevacizumab được sử dụng kết hợp với 5-FU và irinotecan hoặc oxaliplatin để điều trị ung thư trực tràng di căn. Các tác dụng phụ bao gồm huyết áp cao, chảy máu mũi, đông máu và thủng ruột.
• Cetuximab (Erbitux) : Thuốc này được tiêm tĩnh mạch mỗi tuần một lần. Cetuximab là một kháng thể đối với thụ thể của yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR) và được đưa ra vì ung thư trực tràng có một lượng lớn EGFR trên bề mặt tế bào. Cetuximab được sử dụng một mình hoặc kết hợp với irinotecan để điều trị ung thư trực tràng di căn. Tác dụng phụ bao gồm phản ứng dị ứng với thuốc và phát ban giống như mụn trứng cá trên da. Các thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành để đánh giá kháng thể này trong điều trị ung thư trực tràng khu trú.
• Vincristine (Vincasar PFS, Oncovin) : Cơ chế tác dụng của thuốc này chưa được biết đầy đủ; được biết là ức chế sự phân chia tế bào.
• Panitumumab (Vectibix) : Kháng thể đơn dòng tái tổ hợp này liên kết với thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì của con người (EGFR) và được sử dụng để điều trị ung thư đại trực tràng đã di căn sau khi điều trị hóa trị.

Thuốc có sẵn để làm giảm tác dụng phụ của hóa trị liệu và điều trị kháng thể. Nếu tác dụng phụ xảy ra, bác sĩ chuyên khoa ung thư cần được thông báo để có thể giải quyết kịp thời.

Các biện pháp khắc phục tại nhà không điều trị ung thư trực tràng, nhưng một số có thể giúp bệnh nhân quản lý các tác dụng phụ của bệnh và điều trị. Ví dụ, trà gừng có thể giúp giảm buồn nôn và nôn trong khi bánh quy mặn và ngụm nước có thể làm giảm tiêu chảy. Tuy nhiên, bệnh nhân được khuyến khích thảo luận về bất kỳ biện pháp khắc phục tại nhà với bác sĩ trước khi sử dụng chúng.

Phẫu thuật

Phẫu thuật cắt bỏ khối u và / hoặc cắt bỏ trực tràng là nền tảng của liệu pháp chữa bệnh ung thư trực tràng khu trú. Ngoài việc loại bỏ khối u trực tràng, loại bỏ chất béo và các hạch bạch huyết trong khu vực của khối u trực tràng cũng là cần thiết để giảm thiểu khả năng bất kỳ tế bào ung thư nào có thể bị bỏ lại.

Tuy nhiên, phẫu thuật trực tràng có thể khó khăn vì trực tràng nằm trong khung chậu và gần với cơ thắt hậu môn (cơ kiểm soát khả năng giữ phân trong trực tràng). Với các khối u xâm lấn sâu hơn và khi các hạch bạch huyết tham gia, hóa trị và xạ trị thường được đưa vào quá trình điều trị để tăng khả năng tất cả các tế bào ung thư siêu nhỏ bị loại bỏ hoặc tiêu diệt.

Bốn loại phẫu thuật là có thể, tùy thuộc vào vị trí của khối u liên quan đến hậu môn.

• Cắt bỏ xuyên sọ : Nếu khối u nhỏ, nằm gần hậu môn và chỉ giới hạn ở niêm mạc (lớp trong cùng), sau đó thực hiện cắt bỏ xuyên, trong đó khối u được cắt bỏ qua hậu môn, có thể có thể. Không có hạch bạch huyết được loại bỏ với thủ tục này. Không có vết mổ được thực hiện trong da.
• Phẫu thuật cắt bỏ trực tràng : Phương pháp phẫu thuật này bao gồm việc bóc tách cẩn thận khối u từ mô khỏe mạnh. Phẫu thuật cắt bỏ trực tràng đang được thực hiện chủ yếu ở châu Âu.
• Cắt bỏ trước thấp (LAR) : Khi ung thư nằm ở phần trên của trực tràng, sau đó phẫu thuật cắt bỏ trước thấp được thực hiện. Thủ tục phẫu thuật này đòi hỏi phải rạch bụng và các hạch bạch huyết thường được cắt bỏ cùng với đoạn trực tràng chứa khối u. Hai đầu của đại tràng và trực tràng bị bỏ lại có thể được nối và chức năng ruột bình thường có thể hoạt động trở lại sau phẫu thuật.
• Cắt bỏ abdominoperineal (APR) : Nếu khối u nằm gần hậu môn (thường trong vòng 5 cm), thực hiện cắt bỏ abdominoperineal và loại bỏ cơ thắt hậu môn có thể là cần thiết. Các hạch bạch huyết cũng được loại bỏ (cắt hạch) trong thủ tục này. Với phẫu thuật cắt bỏ abdominoperineal, việc cắt bỏ ruột non là cần thiết. Một ống soi đại tràng là một lỗ mở của đại tràng ra phía trước bụng, nơi phân được loại bỏ vào một cái túi.

Điều trị bệnh trĩ là gì?

Có một số biện pháp tự nhiên tại nhà, ví dụ như tắm Sitz ấm, thay đổi chế độ ăn uống, làm mềm phân và tập thể dục, để điều trị bệnh trĩ. OTC hoặc thuốc theo toa hoặc phẫu thuật có thể được yêu cầu để sửa chữa bệnh trĩ, ví dụ, thắt dây cao su, điều trị xơ cứng, điều trị bằng laser, cắt trĩ và cắt trĩ bằng ghim.

Các triệu chứng bệnh trĩ của đau và ngứa có thể được điều trị tại nhà bằng cách làm như sau.

Phòng tắm Sitz ấm áp

• Ngồi trong một vài inch nước ấm ba lần một ngày trong 15 đến 20 phút có thể giúp giảm viêm trĩ.
• Điều quan trọng là phải làm khô hoàn toàn khu vực hậu môn sau mỗi lần tắm Sitz để giảm thiểu kích ứng da xung quanh hậu môn.

Thay đổi chế độ ăn uống

• Tăng lượng chất lỏng và chất xơ (thức ăn thô) sẽ làm giảm khả năng táo bón và giảm áp lực lên trực tràng và hậu môn trong khi đi tiêu, giảm thiểu sưng, khó chịu và chảy máu. Bổ sung chất xơ cũng có thể giúp phân lên số lượng lớn

Chất làm mềm phân

• Chất làm mềm phân có thể giúp đỡ. Một chuyên gia chăm sóc sức khỏe hoặc dược sĩ là những nguồn lực tốt để thảo luận về việc sử dụng chúng.

Tập thể dục

• Những người mắc bệnh trĩ không nên ngồi trong thời gian dài và có thể được hưởng lợi từ việc ngồi trên một chiếc bánh rán không khí hoặc cao su có sẵn tại hầu hết các hiệu thuốc địa phương.
• Tập thể dục rất hữu ích trong việc làm giảm táo bón và giảm áp lực lên các tĩnh mạch trĩ. Cá nhân nên được khuyến khích đi tiêu càng sớm càng tốt sau khi sự thôi thúc xuất hiện và không ngồi trong nhà vệ sinh trong thời gian dài. Một khi sự thôi thúc đó qua đi, phân có thể bị táo bón và căng thẳng khi đi tiêu có thể xảy ra.

Thuốc không kê đơn (OTC)

• Nhiều loại kem, thuốc mỡ và thuốc đạn có sẵn để giảm triệu chứng và có thể được sử dụng cho thoải mái. Tuy nhiên, họ không "chữa" bệnh trĩ. Thông thường chúng có chứa một loại thuốc gây tê hoặc corticosteroid để giảm viêm và sưng.

Điều trị trĩ nội

• Hầu hết các bệnh trĩ nội có thể bị đẩy lùi vào hậu môn, nhưng đôi khi chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cần phải giảm chúng bằng cách đẩy nhẹ chúng với áp lực không đổi.
• Nếu bệnh trĩ vẫn sưng và bị mắc kẹt bên ngoài hậu môn và chúng không được điều trị, mô trĩ có thể không nhận đủ máu và có thể bị nhiễm trùng. Trong những tình huống như vậy, phẫu thuật có thể được yêu cầu để giải quyết vấn đề.

Điều trị bệnh trĩ huyết khối

• Bệnh trĩ ngoại có thể gây đau đớn và liên quan đến một khối u cứng ở hậu môn và không thể đẩy lùi vào bên trong. Thông thường, cục máu đông trong búi trĩ sẽ cần phải được loại bỏ bằng một vết mổ nhỏ.
• Sau khi gây tê cục bộ được đặt dưới da xung quanh trĩ, một dao mổ được sử dụng để cắt vào khu vực và cục máu đông được loại bỏ. Gần như giảm đau tức thì nhưng cơn đau âm ỉ có thể tiếp tục.
• Có thể có một số chảy máu nhẹ từ bệnh trĩ trong một vài ngày. Tắm Sitz và thuốc giảm đau không kê đơn có thể được khuyến nghị.
• Việc sử dụng một chiếc bánh rán cao su hoặc không khí có thể giúp giảm đau và ngăn ngừa táo bón là ưu tiên hàng đầu.

Điều trị bệnh trĩ nội

Trừ khi có chảy máu một búi trĩ nội có thể không có triệu chứng. Một khi có chảy máu và / hoặc sa tử cung và chẩn đoán được thực hiện, các biện pháp khắc phục tại nhà thường được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng. Nếu chảy máu tăng hoặc có khó khăn trong việc giảm bệnh trĩ sa trĩ, giới thiệu đến bác sĩ phẫu thuật thường được thực hiện để thảo luận về các lựa chọn điều trị tích cực hơn.

Điều trị bệnh trĩ ngoại

Điều trị bệnh trĩ ngoại thường giải quyết vấn đề vệ sinh, trong đó các thẻ da dư thừa gây khó khăn trong việc làm sạch vùng hậu môn sau khi đi tiêu. Nếu điều này trở thành một vấn đề quan trọng, phẫu thuật có thể được xem xét để loại bỏ búi trĩ.

Bệnh trĩ ngoại huyết khối có thể yêu cầu loại bỏ cục máu đông trong văn phòng hoặc thủ tục cấp cứu / cấp cứu.
Lựa chọn phẫu thuật nào có sẵn để điều trị và chữa bệnh trĩ?

Một loạt các lựa chọn phẫu thuật tồn tại cho đau hoặc chảy máu kéo dài:

• Thắt dây cao su: Thắt dây cao su cho bệnh trĩ nội có thể được thực hiện tại phòng mạch của bác sĩ. Bác sĩ phẫu thuật đặt một vài dải cao su chặt quanh gốc tĩnh mạch trĩ, khiến nó mất nguồn cung cấp máu. Có thể có một số đầy đủ hoặc khó chịu trong 1 đến 2 ngày sau khi làm thủ thuật, và một lượng nhỏ chảy máu có thể được trải nghiệm.
• Điều trị xơ cứng : Liệu pháp xơ cứng mô tả một quy trình khi một hóa chất được tiêm vào búi trĩ, khiến nó bị sẹo và giảm kích thước.
• Liệu pháp laser : Liệu pháp laser có thể được sử dụng để làm sẹo và làm cứng trĩ nội.
• Cắt trĩ : Cắt trĩ là một thủ thuật phẫu thuật được thực hiện trong phòng phẫu thuật với một tác nhân gây mê (nói chung, cột sống hoặc cục bộ với thuốc an thần) trong đó cắt bỏ toàn bộ búi trĩ (cắt bỏ tử cung = cắt bỏ). Đây là cách tiếp cận tích cực nhất và có nguy cơ giảm đáng kể bệnh trĩ quay trở lại. Có khả năng biến chứng với thủ tục này; tuy nhiên, những điều này xảy ra ít hơn 5% thời gian. Các biến chứng bao gồm nhiễm trùng, chảy máu và hẹp trong đó sẹo làm cho hậu môn bị hẹp.
• Cắt trĩ bằng ghim : Cắt trĩ bằng ghim là kỹ thuật phẫu thuật mới nhất để điều trị bệnh trĩ, và nó đã nhanh chóng trở thành lựa chọn điều trị cho bệnh trĩ nặng. Phẫu thuật cắt trĩ bằng ghim là một cách hiểu sai vì phẫu thuật không cắt bỏ búi trĩ, mà thay vào đó thắt chặt các mô hỗ trợ xuất huyết lỏng lẻo bất thường để ngăn ngừa trĩ sa xuống. Cắt trĩ bằng phương pháp cắt trĩ nhanh hơn so với phẫu thuật cắt trĩ truyền thống, mất khoảng 30 phút. Nó có liên quan đến việc giảm đau ít hơn nhiều so với phẫu thuật cắt trĩ truyền thống và bệnh nhân thường trở lại hoạt động bình thường và làm việc sớm hơn.

Bất kể phẫu thuật, tắm Sitz và đề nghị chế độ ăn uống để tăng thức ăn thô thường được đề nghị.