Trường hợp khẩn cấp động kinh: y học, quản lý và kế hoạch hành động

Những sự thật tôi nên biết về trường hợp khẩn cấp động kinh?

Định nghĩa y tế của một cơn động kinh là gì?

Động kinh là hoạt động điện không được kiểm soát trong não có thể dẫn đến các triệu chứng có thể từ mất chú ý nhẹ đến các cơn co thắt cơ bắp dữ dội có thể dẫn đến tử vong. Mọi người đều có khả năng bị co giật. Một số người có chúng thường xuyên. Rối loạn co giật rất khác nhau. Một số người chỉ bị co giật thỉnh thoảng và những người khác bị co giật hàng ngày hoặc thường xuyên hơn. Một thuật ngữ khác thường được sử dụng ở nơi co giật là co giật.

• Có nhiều loại động kinh khác nhau. Hoạt động co giật có thể từ nhìn chằm chằm đơn giản đến mất ý thức với co cứng hoặc giật cơ.

Khi nào bạn nên đến phòng cấp cứu?

• Nói chung, một cơn động kinh nên được coi là một trường hợp khẩn cấp trong những tình huống sau:
  • Những cơn co giật không dừng lại trong vài phút.
  • Sự nhầm lẫn kéo dài vẫn còn sau cơn động kinh (hơn 10-15 phút).
  • Người không phản ứng sau một cơn động kinh.
  • Người khó thở.
  • Người bị thương trong cơn động kinh.
  • Động kinh là một cơn động kinh lần đầu tiên.
  • Có một sự thay đổi đáng kể về loại hoặc đặc điểm của cơn động kinh từ kiểu động kinh thông thường của người đó.

Động kinh khẩn cấp Nguyên nhân

Nhiều người bị co giật vì những lý do chưa được biết. Những người khác bị co giật do một số tình trạng ảnh hưởng đến hoạt động bình thường của não. Chúng có thể bao gồm khối u não, nhiễm trùng, sốt, chấn thương khi sinh, chấn thương hoặc chấn thương.

• Các vấn đề khác có thể ảnh hưởng đến hoạt động của não và dẫn đến co giật bao gồm thuốc hoặc thuốc, rượu, lượng đường trong máu thấp hoặc các bất thường hóa học khác.
• Đèn nhấp nháy nhanh, căng thẳng cao hoặc thiếu ngủ có thể gây co giật ở một số người.
• Động kinh ở trẻ em là một loại động kinh đặc biệt được giải quyết một chút khác nhau.

Các triệu chứng khẩn cấp

• Động kinh chung chung thường bắt đầu khi người đó khóc hoặc phát ra âm thanh. Điều này có thể được theo sau bởi một vài giây cứng bất thường, tiến tới giật nhịp bất thường của cánh tay và chân.
  • Đôi mắt thường mở, nhưng người không phản ứng hoặc cảnh giác.
  • Người có thể không thở được. Tuy nhiên, họ thực sự thường thở đầy đủ trong thời gian ngắn của cơn động kinh. Người đó thường thở sâu một lúc sau một tập phim.
  • Anh ấy hoặc cô ấy sẽ trở lại ý thức dần dần trong vài phút.
  • Không tự chủ, hoặc mất nước tiểu, là phổ biến.
  • Thông thường mọi người sẽ được chiến đấu trong một thời gian ngắn sau một cơn động kinh toàn thể (một cơn động kinh liên quan đến toàn bộ não).
• Nhiều loại động kinh khác tồn tại, bao gồm các cử động bất thường bị cô lập của một chi, phép thuật nhìn chằm chằm, hoặc cứng bất thường mà không bị giật nhịp.

Khi nào cần Chăm sóc y tế cho một cơn động kinh

Một cơn động kinh đầu tiên là một lý do để đến bác sĩ hoặc khoa cấp cứu của bệnh viện. Đối với một người bị rối loạn co giật, sự thay đổi trong các kiểu động kinh hoặc co giật thường xuyên hơn là lý do để tìm kiếm sự chăm sóc y tế.

Nhiều người bị co giật tái phát có thể bị co giật và tỉnh dậy hoàn toàn. Chăm sóc y tế ngay lập tức không thường xuyên cần thiết nếu người bệnh hoàn toàn tỉnh táo và không bị chấn thương và được biết là bị co giật tái phát.

Điều kiện khác, tuy nhiên, gọi cho chăm sóc y tế ngay lập tức.

• Một cơn động kinh kéo dài hơn 5 phút hoặc một loạt các cơn động kinh mà không phục hồi hoàn toàn giữa chúng
• Khó thở dai dẳng (Thường thì người bệnh có thể ngừng thở trong thời gian ngắn, nhưng hơi thở sẽ nhanh chóng trở lại; nếu không, hãy gọi 911, kiểm tra mạch và nếu cần, hãy bắt đầu hô hấp nhân tạo.)
• Chấn thương duy trì trong một cơn động kinh
• Sự nhầm lẫn dai dẳng hoặc vô thức
• Một cơn động kinh đầu tiên
• Một sự thay đổi đáng kể từ kiểu động kinh thông thường của người đó về loại động kinh, chiều dài cơn động kinh hoặc các triệu chứng liên quan

Triệu chứng động kinh, nguyên nhân và điều trị

Chẩn đoán cấp cứu co giật

Một bác sĩ nên đánh giá bất kỳ câu hỏi co giật.

Không phải tất cả các xét nghiệm chẩn đoán sau đây là cần thiết cho mọi loại động kinh, và nhiều xét nghiệm không cần thiết khi đánh giá lần đầu ở khoa cấp cứu. Một số có thể được sắp xếp với một bác sĩ chăm sóc chính sau này như một bệnh nhân ngoại trú.

Việc đánh giá và điều trị cần thiết có thể bao gồm các thủ tục sau:

• Xét nghiệm máu
• Hình ảnh (CT scan đầu hoặc MRI)
• Tủy sống
• Điện não đồ (điện não đồ hoặc theo dõi sóng não)
• Thuốc để ngăn chặn hoặc ngăn chặn cơn động kinh

Điều trị cấp cứu co giật

Điều trị khẩn cấp thường liên quan đến thuốc IV (hoặc thuốc uống ở một số người) như lorazepam; các loại thuốc khác cũng có thể được sử dụng với loại thuốc này (phenytoin hoặc fosphenytoin). Điều trị là cần thiết để bắt đầu sớm vì co giật liên tục kéo dài 20-30 phút. có thể dẫn đến tổn thương não. Một khi các cơn động kinh được kiểm soát, nguyên nhân cơ bản được tìm kiếm. Các loại thuốc bổ sung phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản và các khuyến nghị từ bác sĩ thần kinh.

Co giật khẩn cấp Tự chăm sóc tại nhà

Chăm sóc tại nhà là thích hợp khi một người được biết là bị co giật, nếu cơn động kinh là ngắn ngủi và nếu người đó hồi phục không ổn định. Thông thường, bệnh nhân đang được điều trị bởi bác sĩ thần kinh và bác sĩ có thể cần được thông báo. Tuy nhiên, có một số gợi ý có thể giúp ngăn ngừa thương tích liên quan đến động kinh như sau:

• Ngăn ngừa thương tích.
• Đệm đầu.
• Nới lỏng bất kỳ cổ áo chặt chẽ.
• Xoay người về phía mình sau khi hết co giật. Điều này có thể giúp thoát hơi ẩm hoặc dịch tiết ra từ miệng của người đó và ngăn ngừa nghẹt thở hoặc hút.
• Đừng cố giữ hoặc kiềm chế người đó.
• Không đặt bất cứ thứ gì vào miệng của người đó hoặc cố gắng nhổ răng ra.
• Quan sát các mục này: chiều dài của cơn động kinh, loại chuyển động, hướng của bất kỳ đầu hoặc mắt quay, lượng thời gian để trở lại sự tỉnh táo và ý thức đầy đủ.

Theo dõi các trường hợp khẩn cấp

Động kinh thường tiếp tục mối quan tâm. Điều quan trọng là giữ bất kỳ cuộc hẹn hoặc xét nghiệm tiếp theo. Hầu hết bệnh nhân được chuyển đến bác sĩ thần kinh để theo dõi

• Cho đến khi các cơn động kinh được kiểm soát tốt, điều quan trọng là tránh lái xe hoặc tham gia vào bất kỳ hoạt động nguy hiểm tiềm tàng nào khác có thể gây hại cho bạn hoặc gây hại cho người khác nếu cơn động kinh bất ngờ xảy ra.
• Nhiều tiểu bang yêu cầu báo cáo bắt buộc về các vụ bắt giữ cho văn phòng cấp giấy phép lái xe tiểu bang và các cơ quan quản lý khác.
• Nhiều bệnh nhân dùng thuốc chống động kinh làm rất tốt và đôi khi quyết định bỏ thuốc chống động kinh. Quyết định này có thể nguy hiểm cho bản thân và những người khác. Bệnh nhân không nên ngừng thuốc trừ khi bác sĩ khuyên nên làm như vậy.

Phòng chống khẩn cấp

Đối với nhiều người bị co giật tái phát, một chìa khóa để phòng ngừa là dùng thuốc theo toa một cách thường xuyên.

• Không dùng thuốc chống động kinh theo quy định là nguyên nhân phổ biến của co giật tái phát. Một số điều kiện y tế hoặc tương tác với các loại thuốc khác có thể dẫn đến sự thất bại tạm thời của thuốc chống động kinh ngay cả khi dùng đúng cách.
• Nếu nguyên nhân của cơn động kinh được phát hiện, điều quan trọng là phải điều trị tình trạng đó và giải quyết bất cứ điều gì gây ra cơn động kinh.

Động kinh Tiên lượng khẩn cấp

Triển vọng cho người bị động kinh thường phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra cơn động kinh. Điều tra bởi bác sĩ thường là cần thiết để khám phá nguyên nhân hoặc ít nhất là loại trừ một số nguyên nhân.

• Hầu hết các cơn động kinh liên quan đến thuốc, thuốc hoặc chấn thương đầu nhỏ, chẳng hạn, giải quyết mà không cần điều trị cụ thể và không cho thấy rối loạn động kinh hoặc động kinh đang diễn ra.
• Hầu hết các rối loạn co giật khác có thể được kiểm soát một cách hiệu quả bằng các loại thuốc thích hợp được đưa ra dưới sự hướng dẫn của bác sĩ hoặc chuyên gia được gọi là bác sĩ thần kinh.
• Một số rối loạn co giật rất khó kiểm soát mặc dù thuốc và các phương pháp điều trị khác. Tình huống này là hiếm.
• Một phân lớp của các cơn động kinh được gọi là co giật không nhiễm trùng hoặc giả mạc. Đây không phải là những cơn động kinh thực sự ở tất cả, mà là đại diện cho một tình trạng trong đó một người nào đó có những cơn động kinh xuất hiện thực tế do căng thẳng tiềm ẩn hoặc rối loạn tâm lý. Tiên lượng cho những điều này là rất tốt và hoàn toàn liên quan đến việc giải quyết rối loạn cơ bản của người đó bằng tư vấn, không phải thuốc chống động kinh. Khả năng này nên được xem xét trong những trường hợp sau:
  • Khi không tìm thấy nguyên nhân co giật
  • Nếu các cơn động kinh không thể được xác minh mặc dù đánh giá thích hợp
  • Nếu các cơn động kinh kháng lại các liệu pháp y tế thích hợp