Tầm vóc ngắn ở trẻ em: phương pháp điều trị chậm tăng trưởng

Những sự thật tôi nên biết về tầm vóc ngắn ở trẻ em?

Tầm vóc ngắn có nghĩa là gì?

• Thuật ngữ tầm vóc ngắn mô tả chiều cao thấp hơn đáng kể so với chiều cao trung bình của tuổi, giới tính, nhóm chủng tộc hoặc gia đình của một người.
  • Thất bại tăng trưởng thường bị nhầm lẫn với tầm vóc ngắn.
  • Thất bại tăng trưởng xảy ra theo thời gian cuối cùng dẫn đến tầm vóc ngắn.
  • Theo định nghĩa, thất bại tăng trưởng là một điều kiện y tế. Tuy nhiên, tầm vóc ngắn thường là một biến thể bình thường.

Chiều cao nào được coi là tầm vóc ngắn?

• Tầm vóc ngắn có thể hoặc không thể là một dấu hiệu hoặc triệu chứng gây ra bởi một tình trạng y tế.
• Việc đánh giá tăng trưởng theo thời gian - không chỉ là một điểm duy nhất trong thời gian - là chìa khóa để duy trì sức khỏe của trẻ em.
• Bất kỳ sự khởi đầu nào từ mô hình tăng trưởng trước đó phù hợp với nền tảng di truyền của trẻ đều có thể báo hiệu sự xuất hiện của bệnh.

Điều gì gây ra tầm vóc ngắn ở trẻ em?

Tất cả các nguyên nhân của tầm vóc ngắn thuộc một trong ba loại chính: bệnh mãn tính (ví dụ như suy dinh dưỡng), tầm vóc gia đình ngắn hoặc chậm phát triển hiến pháp ("nở muộn"). Trên toàn thế giới, suy dinh dưỡng là nguyên nhân phổ biến nhất của thất bại tăng trưởng và thường liên quan đến nghèo đói hoặc vô chính phủ. Sự thiếu hụt dinh dưỡng ở các nước phát triển thường là kết quả của chế độ ăn kiêng tự giới hạn. Tăng cân kém thường dễ nhận thấy hơn tầm vóc ngắn.

Trẻ em có tầm vóc gia đình ngắn có cha mẹ ngắn. Những đứa trẻ bình thường này thể hiện tốc độ tăng trưởng bình thường (tốc độ tăng trưởng theo thời gian) và sự phát triển xương của chúng là bình thường (được biểu thị bằng tuổi xương tương ứng với tuổi theo lịch). Trẻ em có tầm vóc gia đình ngắn bước vào tuổi dậy thì vào thời điểm bình thường và thường hoàn thành sự phát triển với chiều cao phù hợp với cha mẹ.

Chậm tăng trưởng hiến pháp là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả những đứa trẻ bình thường nhỏ so với tuổi của chúng nhưng có tốc độ tăng trưởng bình thường. Chậm tăng trưởng hiến pháp được đặc trưng bởi tuổi xương chậm, tốc độ tăng trưởng bình thường và chiều cao trưởng thành dự đoán phù hợp với mô hình gia đình. Trẻ em chậm phát triển hiến pháp, thường được gọi là "những người nở muộn", thường có một người họ hàng gần với biểu hiện chậm phát triển hiến pháp. Ví dụ, người họ hàng nở muộn có thể có kinh nguyệt đầu tiên khi cô ấy hơn 15 tuổi. Một người đàn ông có hoa nở muộn có thể đạt đến chiều cao trưởng thành cuối cùng sau 18 tuổi.

Mặc dù hiếm gặp, các rối loạn nội tiết, chẳng hạn như suy giáp (thiếu hụt hormone tuyến giáp) hoặc thiếu hụt hormone tăng trưởng cũng gây ra sự thất bại tăng trưởng. Tầm vóc ngắn thường liên quan đến các bệnh di truyền, chẳng hạn như đột biến gen SHOX, hội chứng Down hoặc hội chứng Turner.

Các triệu chứng của tầm vóc ngắn ở trẻ em là gì?

Cha mẹ ngắn có xu hướng sinh con ngắn. Trẻ em có tầm vóc gia đình ngắn không có bất kỳ triệu chứng nào liên quan đến các bệnh ảnh hưởng đến sự tăng trưởng. Trẻ em có tầm vóc gia đình ngắn có sự phát triển bình thường và bước vào tuổi dậy thì ở độ tuổi bình thường. Chúng thường đạt chiều cao tương đương với bố mẹ.

Trẻ chậm phát triển hiến pháp không có bất kỳ bệnh nào. Những đứa trẻ bước vào tuổi dậy thì muộn hơn so với các bạn cùng trang lứa. Tuy nhiên, vì chúng tiếp tục phát triển trong một thời gian dài hơn, chúng bắt kịp các bạn cùng trang lứa khi chúng đạt đến chiều cao trưởng thành, điều này là bình thường và có thể so sánh với cha mẹ chúng.

Một số triệu chứng có thể báo hiệu một tình trạng y tế gây ra tầm vóc ngắn. Các triệu chứng sau đây cần được điều tra thêm bởi bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn:

• Trẻ đã ngừng phát triển hoặc tăng trưởng chậm hơn dự kiến ​​(dưới 4 cm, hoặc 2 in, mỗi năm ở trẻ trước tuổi dậy thì ở tuổi tiểu học)
• Giảm cân hoặc tăng cân (hơn 5 lbs trong một tháng)
• Dinh dưỡng kém / chán ăn
• Tuổi dậy thì chậm (phát triển vú vắng mặt ở tuổi 14 hoặc vắng mặt phát hiện kinh nguyệt ở tuổi 15 đối với bé gái hoặc vắng mặt tinh hoàn khi 14 tuổi đối với bé trai); lưu ý rằng sự hiện diện hay vắng mặt của lông mu không phải là dấu hiệu đáng tin cậy của sự phát triển của tuổi dậy thì

Khi nào cần Chăm sóc y tế cho tầm vóc ngắn ở trẻ em

Liên lạc với bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe nếu con bạn ngắn hơn đáng kể so với hầu hết trẻ em ở độ tuổi của chúng, nếu bạn nhận thấy tốc độ tăng trưởng của trẻ giảm, hoặc nếu trẻ đã ngừng tăng trưởng.

Các bài kiểm tra và xét nghiệm để chẩn đoán tầm vóc ngắn ở trẻ em là gì?

Bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện một lịch sử đầy đủ và kiểm tra thể chất, bao gồm các phép đo chiều cao, cân nặng, chân tay và thân của trẻ. Bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm máu để xác định xem nguyên nhân của tầm vóc ngắn có liên quan đến sự thiếu hụt hormone hoặc rối loạn di truyền. Các xét nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

• Để sàng lọc thiếu hụt hormone tăng trưởng, xét nghiệm máu để kiểm tra mức độ yếu tố tăng trưởng giống như insulin-1 (IGF-1) và protein gắn với IGF-3 (IGFBP-3)
• Để đánh giá các bệnh về máu, công thức máu toàn bộ
• Để loại trừ suy giáp, nồng độ thyroxine trong máu (T ₄ ) và hormone kích thích tuyến giáp (TSH) trong máu
• Để loại trừ hội chứng Turner (một nguyên nhân phổ biến của tầm vóc ngắn ở trẻ gái), một kiểu nhân để phát hiện các bất thường nhiễm sắc thể
• Để loại trừ đột biến gen, xét nghiệm máu đơn giản để phân tích DNA

Bác sĩ có thể chụp X-quang đơn giản của bàn tay trái và cổ tay để đánh giá tuổi xương.

Quét và xét nghiệm đặc biệt khác có thể được thực hiện nếu một khối u bị nghi ngờ là nguyên nhân của sự tăng trưởng chậm.

Điều trị y tế cho tầm vóc ngắn ở trẻ em là gì?

Điều trị y tế

Điều trị nội khoa phụ thuộc vào nguyên nhân của tầm vóc ngắn. Đối với trẻ em có tầm vóc ngắn biến thể bình thường, thường không cần điều trị. Điều cần thiết là cha mẹ phải hiểu rằng hormone tăng trưởng không hiệu quả trong việc tăng chiều cao cuối cùng ở trẻ em có tầm vóc ngắn, bình thường (nghĩa là chúng thiếu bệnh).

Những loại thuốc điều trị tầm vóc ngắn ở trẻ em?

Điều trị bằng thuốc phụ thuộc vào nguyên nhân của tầm vóc ngắn. Liệu pháp thay thế hormone tuyến giáp rất đơn giản và hiệu quả đối với trẻ bị suy giáp. Liệu pháp hormone tăng trưởng của con người tái tổ hợp (somatotropin có nguồn gốc rDNA) có hiệu quả cao và an toàn cho sự thất bại tăng trưởng do thiếu hụt hormone tăng trưởng và được FDA chấp thuận cho một số điều kiện khác liên quan đến tầm vóc ngắn. Tuy nhiên, hormone tăng trưởng không hiệu quả đối với trẻ bình thường có tầm vóc ngắn (nghĩa là tầm vóc gia đình ngắn). Hormon tăng trưởng nên được quản lý dưới sự chăm sóc của bác sĩ nội tiết nhi khoa.

Phẫu thuật có thể điều trị tầm vóc ngắn ở trẻ em?

Điều trị phẫu thuật phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản của tầm vóc ngắn. Phẫu thuật có thể là cần thiết nếu một khối u não gây thiếu hụt hormone tăng trưởng được phát hiện.

Theo dõi cho tầm vóc ngắn ở trẻ em là gì?

Bác sĩ hoặc chuyên viên chăm sóc sức khỏe sẽ theo dõi mô hình tăng trưởng của trẻ.

• Đối với trẻ dưới 3 tuổi, việc kiểm tra có thể được lên kế hoạch ba tháng một lần để đo chiều cao và cân nặng.
• Đối với trẻ lớn hơn, nên đo chiều cao và cân nặng sau mỗi sáu tháng.

Tiên lượng cho tầm vóc ngắn ở trẻ em là gì?

Tiên lượng cho những người có tầm vóc ngắn biến thể bình thường là tuyệt vời. Đối với trẻ bị thiếu hụt hormone tăng trưởng, điều trị bằng liệu pháp thay thế hormone tăng trưởng thường dẫn đến chiều cao phù hợp với tiềm năng di truyền của trẻ, miễn là điều trị bắt đầu năm năm trước khi bắt đầu dậy thì.

Nhóm hỗ trợ và tư vấn cho tầm vóc ngắn ở trẻ em

Trẻ em có thể tự ý thức về chiều cao của mình, và trẻ em thường bị trêu chọc. Một số trẻ em có thể được hưởng lợi từ đánh giá và điều trị bởi một chuyên gia sức khỏe tâm thần.

Để biết thêm thông tin về tầm vóc ngắn ở trẻ em

Quỹ ma thuật

Quỹ Hormone của Hiệp hội Nội tiết

Quỹ tăng trưởng con người

Giữ sức khỏe