Điều trị trật khớp vai, phục hồi & triệu chứng

Trật khớp vai

Nếu vai của bạn vặn lên và lùi lại, bạn có thể trật khớp ra khỏi ổ cắm của nó. Tình trạng này vừa đau vừa bất lực. Lực cần thiết thường là do ngã hoặc va chạm với người hoặc vật khác (cả hai đều có thể xảy ra trong nhiều môn thể thao).

Hầu hết các trật khớp vai xảy ra ở phía trước thấp hơn của vai, vì giải phẫu đặc biệt của khớp vai. Xương vai là ổ cắm của xương bả vai (scapula) và bóng ở đầu trên của xương cánh tay (humerus). Ổ cắm trên xương bả vai khá nông, nhưng môi hoặc vành sụn làm cho nó sâu hơn. Khớp được hỗ trợ ở tất cả các phía bởi dây chằng gọi là nang khớp, và toàn bộ điều được bao phủ bởi vòng bít. Vòng bít xoay được tạo thành từ bốn gân gắn vào các cơ bắt đầu trên xương bàn chân và kết thúc ở phần trên của xương bàn chân. Chúng củng cố khớp vai từ phía trên, phía trước và phía sau, làm cho điểm yếu nhất trong vòng quay ở phía trước thấp hơn.

Subluxation đề cập đến một trật khớp một phần. Một sự thăng hoa xảy ra khi hai bề mặt khớp (khớp) bị mất liên lạc thông thường. Subluxation 50% có nghĩa là các bề mặt khớp đối diện thông thường đã mất một nửa tiếp xúc thông thường của chúng và khớp bị trật một phần. Subluxation 100% có nghĩa là các bề mặt khớp đã mất tất cả các liên hệ của họ. Sự sai lệch giống như một sự thay thế 100%.

Phần lớn các trật khớp vai (lên đến 98%) là trật khớp trước (trong đó xương cánh tay trên tách ra khỏi hốc vai và đẩy về phía trước). Có bốn loại trật khớp vai trước:

• Subcoracoid
• Subglenoid
• Tiểu khung
• Nội tâm

Trật khớp vai sau, trong đó xương cánh tay trên tách ra và đi về phía sau, ít phổ biến hơn (khoảng 4% trong số tất cả các trật khớp vai). Loại trật khớp vai hiếm nhất là trật khớp háng kém (luxatio erecta humeri) và chỉ chiếm 1% trong tất cả các trật khớp vai.

Hình ảnh của khớp vai bình thường

Hình ảnh trật khớp vai

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của trật khớp vai là gì?

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ gây trật khớp vai bao gồm:

• Chấn thương, chẳng hạn như ngã, chấn thương thể thao hoặc tai nạn xe hơi
• Sử dụng quá mức / căng thẳng lặp đi lặp lại: từ các môn thể thao như tennis, golf, bơi lội, bóng chuyền
• Dây chằng nang lỏng lẻo: mô liên kết ở vai giữ cho đầu xương cánh tay trên hốc vai bị lỏng ra do chấn thương hoặc lạm dụng, hoặc do trật khớp vai trước đó
• Sự bất ổn đa hướng: đây là một khuynh hướng di truyền làm cho vai không ổn định hoặc cảm thấy lỏng lẻo. Những người, với sự không ổn định này thường có dây chằng lỏng lẻo tương tự trong cơ thể của họ và có thể được gọi là mối nối đôi

Triệu chứng và dấu hiệu trật khớp vai là gì?

• Triệu chứng chính của trật khớp vai là đau dữ dội ở khớp vai.
• Bệnh nhân sẽ gặp khó khăn lớn khi di chuyển cánh tay của bạn dù chỉ một chút.
• Nếu vai chạm vào một bên, nó có cảm giác ngột ngạt, như thể xương bên dưới đã biến mất (thường là đầu hài - đỉnh xương cánh tay - bị dịch chuyển bên dưới và về phía trước) và thường có biến dạng vật lý.
• Bệnh nhân có thể cảm thấy như vai bị lỏng, và họ có thể nghe thấy tiếng bật hoặc nhấp.
• Tê, ngứa ran và yếu có thể xảy ra ở cánh tay trên bị ảnh hưởng.
• Trong một chấn thương cấp tính, có thể có sưng hoặc bầm tím của khu vực.

Khi nào thì ai đó nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho một vai bị trật?

Nhiều văn phòng của bác sĩ không được trang bị để chăm sóc trật khớp vai. Bạn có thể muốn gọi cho bác sĩ hoặc văn phòng của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để tìm lời khuyên về vấn đề này và hỏi bệnh viện nào là tốt nhất để điều trị.

Nếu bạn cực kỳ nghi ngờ bạn hoặc người mà bạn biết bị trật khớp vai, hãy tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp. Chờ đợi vài giờ trước khi tìm cách điều trị có thể dẫn đến đau khổ không cần thiết và tổn thương thêm cho gân, cơ, mạch máu và dây thần kinh.

Chuyên gia nào điều trị trật khớp vai?

Ban đầu, bạn có thể tham khảo nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính (PCP) của mình như bác sĩ gia đình, bác sĩ nội khoa hoặc bác sĩ nhi khoa cho trẻ em bị trật khớp vai, nhưng như đã nêu ở trên, họ có thể không quan tâm đến loại chấn thương này và có thể sẽ giới thiệu bạn đến bệnh viện hoặc bác sĩ chỉnh hình.

Nếu bạn bị trật khớp vai do chấn thương cấp tính, hãy gặp bác sĩ chuyên khoa cấp cứu tại khoa cấp cứu của bệnh viện. Hầu hết các trật khớp vai có thể được giảm trong một khoa cấp cứu.

Bạn sẽ được giới thiệu đến bác sĩ chỉnh hình để theo dõi và bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình nếu cần phẫu thuật. Nếu bạn bị trật khớp vai tái phát hoặc các vấn đề về vai mãn tính khác do chấn thương thể thao, bạn có thể gặp bác sĩ chuyên khoa thể thao.

Khi vai được đặt trở lại vị trí hoặc bằng cách thao tác trong văn phòng bác sĩ hoặc bệnh viện, hoặc nó được phẫu thuật sửa chữa, bạn có thể gặp một nhà trị liệu vật lý để phục hồi chức năng.

Những bài kiểm tra và xét nghiệm nào Chuyên gia sử dụng để chẩn đoán trật khớp vai?

Sau khi lấy tiền sử (thời gian chấn thương, xảy ra như thế nào, các vấn đề sức khỏe hoặc chấn thương nghiêm trọng trước đó), bác sĩ có thể làm một cuộc kiểm tra tổng quát ngắn sau đó là kiểm tra chi tiết hơn về vai bị thương để chẩn đoán trật khớp vai.

• Cơ deltoid (cơ tròn bao phủ khớp vai) có thể trông phẳng hơn ở bên bị thương khi so sánh với bên khỏe mạnh. Bất kỳ chuyển động của cánh tay có thể gây đau vai.
• Xung ở cổ tay, cảm giác chạm và chuyển động của bàn tay thường là bình thường. (Tổn thương dây thần kinh, mạch máu, dây chằng, gân và cơ bắp có thể xảy ra. Những chấn thương này có thể khó chẩn đoán vì bạn bị mất khả năng do đau do trật khớp.)
• Một bộ X-quang vai thường là tiêu chuẩn trong chẩn đoán trật khớp vai. Chúng được sử dụng để xác định sự hiện diện của trật khớp, và cũng để kiểm tra các chấn thương khác (chẳng hạn như gãy xương cánh tay trên hoặc rách dây chằng nối xương đòn với xương bả vai).

Có biện pháp khắc phục tại nhà cho một trật khớp vai?

• Nếu không có sẵn một chiếc địu, hãy trói một cái bằng cách buộc một mảnh vải dài vào một vòng tròn (một tấm ga trải giường hoặc khăn có thể làm tốt).
• Một chiếc gối đặt giữa cánh tay và cơ thể cũng có thể giúp nâng đỡ vai bị thương.
• Vì dạ dày trống rỗng là tốt nhất trong quá trình điều trị, bệnh nhân không nên ăn nhiều hơn đá viên trước khi được bác sĩ kiểm tra.

Một vai bị trật khớp không nên được đặt trở lại vị trí ở nhà; tuy nhiên, một khi nó đã được bác sĩ đưa vào vị trí cũ, một số biện pháp khắc phục tại nhà có thể giúp giảm đau và khó chịu.

• Nghỉ ngơi vai bị thương.
• Băng vai nhiều lần trong ngày.
• Sử dụng thuốc giảm đau không kê đơn (thuốc giảm đau) như aspirin, acetaminophen (Tylenol) hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAID), như ibuprofen (Motrin, Advil) hoặc naproxen (Aleve).

Điều trị y tế cho trật khớp vai là gì?

• Điều trị có thể bao gồm thuốc để giảm đau. Sau khi trật khớp được xác nhận bằng X-quang, nhiều người cần dùng thuốc để giảm đau và giúp thư giãn các cơ xung quanh trong quá trình giảm (di chuyển khớp đến vị trí khỏe mạnh của nó). Bệnh nhân có thể cần một loại thuốc an thần nhẹ để cho phép cơ thể thư giãn. Hầu hết mọi người có thể bị trật khớp vai trong khoa cấp cứu, nhưng một vài trường hợp khó khăn cần phải gây mê toàn thân trong phòng phẫu thuật.
• Nhiều kỹ thuật thành công để di dời một vai bị trật khớp có sẵn. Một bác sĩ có thể cần phải thử nhiều hơn một kỹ thuật trên bệnh nhân trước khi tìm ra phương pháp phù hợp với trật khớp cụ thể. Kỹ thuật cũng có thể thay đổi nếu trật khớp không phải là loại trước thông thường.
• Sau khi vai của bệnh nhân trở lại vị trí, họ sẽ được gửi về nhà trong một chiếc máy cố định bằng dây nịt hoặc vai (một thiết bị giống như dây đeo gắn vào cơ thể để giảm chuyển động ở khớp vai). Một thuốc giảm đau theo toa thường là cần thiết để kiểm soát cơn đau.
• Một khi cơn đau và sưng đã giảm, bạn có thể được chỉ định vật lý trị liệu để phục hồi chức năng. Một nhà trị liệu vật lý sẽ hướng dẫn bạn các bài tập thụ động mà bạn có thể làm để tăng cường cơ vai và khôi phục phạm vi chuyển động và khả năng vận động của vai.
• Sau khoảng sáu tuần, có thể khuyến nghị tăng cường mạnh mẽ hơn, bao gồm sử dụng trọng lượng nhẹ hoặc các dải kháng. Bơi cũng có thể được quy định. Làm theo hướng dẫn của bác sĩ hoặc chuyên gia vật lý trị liệu về những bài tập cần làm và trọng lượng sử dụng.

Làm thế nào phổ biến là trật khớp vai tái phát?

Một khi một vai đã bị trật khớp, nó sẽ dễ bị trật khớp tái phát hơn. Ở những người dưới 20 tuổi, 50% -90% có thể bị tái phát trật khớp vai. Sau 40 tuổi, cơ hội bị trật khớp vai định kỳ giảm xuống còn 5% -10%.

Nếu trật khớp vai trở thành mãn tính, nẹp hoặc nẹp có thể được chỉ định. Trong trường hợp vật lý trị liệu và niềng răng không giúp trật khớp vai mãn tính, phẫu thuật có thể cần thiết để sửa chữa dây chằng bị rách hoặc kéo dài.

Khi nào bệnh nhân nên theo dõi với bác sĩ sau khi điều trị vai bị trật khớp?

Bệnh nhân nên đi khám bác sĩ chỉnh hình để được theo dõi trong vòng vài ngày. Thuốc giảm đau có thể được sửa đổi và khớp được kiểm tra để thấy rằng di dời đã được duy trì. Bác sĩ có thể reexamine vì chấn thương cho các cấu trúc bị tổn thương do chấn thương ban đầu.

Sau một thời gian bất động (thường là một vài tuần), từ từ và dần dần bắt đầu tăng phạm vi chuyển động ở khớp vai. Điều này giúp duy trì chuyển động tự nhiên và giảm nguy cơ trật khớp tái phát. Khi tiến triển tốt được thực hiện với phạm vi chuyển động và vận động, các bài tập tăng cường có thể được thêm vào để giúp bệnh nhân trở lại chức năng đầy đủ.

Thời gian phục hồi cho trật khớp vai là gì?

Bất động của vai bị trật khớp thường kéo dài khoảng ba tuần. Nếu phẫu thuật được thực hiện, giai đoạn bất động này có thể kéo dài bốn đến sáu tuần. Tiếp theo là một số bài tập chuyển động và tăng cường đẳng cự. Sau khoảng 12 tuần, hầu hết mọi người có thể quay lại tham gia một số môn thể thao trên cơ sở hạn chế. Trong hầu hết các trường hợp, thời gian phục hồi hoàn toàn cho trật khớp vai là khoảng 16 tuần, tại thời điểm đó có thể quay trở lại với thể thao và các hoạt động trước chấn thương khác.

Có thể ngăn ngừa trật khớp vai?

Ngăn ngừa trật khớp vai bao gồm tránh các hoạt động có thể dẫn đến chấn thương vai. Tránh té ngã.

Nếu bạn tham gia các môn thể thao liên quan đến vai, hãy chắc chắn rằng bạn tăng cường và kéo căng vai một cách thích hợp và mặc đồ bảo hộ khi cần thiết để bảo vệ vai.

Nếu trước đây bạn bị trật khớp vai, phục hồi chức năng và tập thể dục để tăng cường vai bị thương là cách tốt nhất để ngăn ngừa tái phát.

Tiên lượng cho một vai bị trật là gì?

Chăm sóc theo dõi tốt dẫn đến tiên lượng tốt nhất để ngăn ngừa trật khớp một lần nữa và chữa lành các mô bị tổn thương. Tuy nhiên, ngay cả với sự chăm sóc tốt nhất, trật khớp có thể tái xuất hiện. Hầu hết những người gặp phải trật khớp vai khi trẻ hơn 20 tuổi tiếp tục bị trật khớp thứ hai. Sau 40 tuổi, một tỷ lệ đáng kể có trật khớp thứ hai. Nếu trật khớp xảy ra lần thứ hai trong cùng một vai, đặc biệt là ít chấn thương, bệnh nhân cần được đánh giá khả năng tổn thương dây chằng ở vai. Nếu đây là trường hợp, bệnh nhân có thể cần phẫu thuật để ngăn ngừa trật khớp vai tái phát.