Rối loạn giấc ngủ thường gặp ở phụ nữ triệu chứng & xét nghiệm

Rối loạn giấc ngủ ở phụ nữ hoạt động như thế nào?

Phụ nữ có khả năng ngủ gấp đôi hoặc khó ngủ hơn nam giới. Phụ nữ trẻ có giấc ngủ ngon hơn với ít rối loạn hơn. Một số phụ nữ dễ gặp vấn đề về giấc ngủ trong suốt những năm sinh sản. Chỉ gần đây, cộng đồng y tế tập trung vào rối loạn giấc ngủ của phụ nữ.

Một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến giấc ngủ của phụ nữ. Những thay đổi về mức độ hormone, căng thẳng, bệnh tật, lối sống và môi trường ngủ có thể ảnh hưởng đến giấc ngủ. Biến động nội tiết tố liên quan đến thai kỳ và kinh nguyệt có thể ảnh hưởng đến giấc ngủ, tâm trạng và phản ứng với căng thẳng. Nhiều phụ nữ bị rối loạn giấc ngủ tiền kinh nguyệt. Khó ngủ, thức dậy vào ban đêm, khó thức dậy và buồn ngủ ban ngày đều có liên quan đến những thay đổi tiền kinh nguyệt. Mất ngủ (mất ngủ) là một trong những triệu chứng phổ biến nhất của hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS).

Căng thẳng tâm lý xã hội có thể đe dọa giấc ngủ nhiều hơn thay đổi nội tiết tố. Nhiều phụ nữ trẻ giảm ngủ để đối phó với công việc và vai trò của họ là mẹ và vợ. Họ bỏ qua mệt mỏi và các tác động khác của giấc ngủ không đủ. Một phần đáng kể của phụ nữ làm việc báo cáo vấn đề giấc ngủ. Vấn đề về giấc ngủ phổ biến hơn ở phụ nữ trên 40 tuổi. Ngủ đủ giấc giúp cải thiện hiệu suất công việc, sự tập trung, giao tiếp xã hội và ý thức chung về hạnh phúc. Mang thai cũng có thể làm phiền giấc ngủ. Trong ba tháng đầu tiên, phụ nữ cần ngủ nhiều hơn và cảm thấy buồn ngủ hơn vào ban ngày. Trong tam cá nguyệt thứ hai, giấc ngủ được cải thiện. Trong tam cá nguyệt thứ ba, phụ nữ ngủ ít hơn và tỉnh táo hơn. Những lý do phổ biến nhất cho rối loạn giấc ngủ là đi tiểu thường xuyên, ợ nóng, khó chịu chung, cử động của thai nhi, đau thắt lưng, chuột rút ở chân và ác mộng. Sưng ở đường mũi có thể gây ra ngáy và ngưng thở khi ngủ trong thai kỳ. Sau khi sinh con, kiểu ngủ không đều của trẻ sơ sinh cũng có thể ảnh hưởng đáng kể đến giấc ngủ của mẹ.

Khi phụ nữ có tuổi, sự thay đổi về thể chất và nội tiết tố khiến giấc ngủ nhẹ hơn và ít âm thanh hơn. Rối loạn giấc ngủ trở nên phổ biến hơn trong thời kỳ mãn kinh. Phụ nữ thức dậy thường xuyên hơn vào ban đêm và mệt mỏi hơn vào ban ngày. Nóng bừng và đổ mồ hôi đêm liên quan đến mức estrogen thấp hơn có thể góp phần gây ra những vấn đề này. Trong những năm mãn kinh, ngáy trở nên thường xuyên hơn. Sau khi mãn kinh, phụ nữ ngủ ít hơn và có khả năng thức dậy vào ban đêm nhiều hơn so với thời kỳ mãn kinh. Cũng có sự gia tăng về ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn ở phụ nữ sau mãn kinh.

Đau, đau buồn, lo lắng, một số điều kiện y tế, thuốc men và rối loạn hô hấp có thể làm phiền giấc ngủ ở phụ nữ mãn kinh và mãn kinh.

Vấn đề giấc ngủ phổ biến nhất ở phụ nữ là mất ngủ. Điều này bao gồm khó ngủ, ngủ không sâu hoặc thức dậy sớm và không thể tiếp tục ngủ. Các rối loạn giấc ngủ phổ biến khác là rối loạn nhịp thở khi ngủ, hội chứng chân không yên, rối loạn vận động chân tay định kỳ và chứng ngủ rũ.

• Hơi thở bị rối loạn giấc ngủ xảy ra với tiếng ngáy lớn, thở bị gián đoạn trong khi ngủ, giấc ngủ bị gián đoạn và buồn ngủ ban ngày. Ngưng thở khi ngủ tăng ở phụ nữ trên 50 tuổi.
• Hội chứng chân không yên (RLS) và rối loạn vận động chân tay định kỳ (PLMD) có thể làm rối loạn giấc ngủ sâu sắc. Nguyên nhân của những tình trạng này chưa được biết, nhưng nó thường liên quan đến các cửa hàng sắt thấp trong cơ thể. RLS xảy ra trước khi giấc ngủ bắt đầu rõ rệt hơn vào buổi tối với sự thôi thúc di chuyển chân. RLS gây khó chịu cho bắp chân và bồn chồn ở chân được làm dịu bằng cử động. PLMD gây ra các cử động chân định kỳ có thể đánh thức người đó khỏi giấc ngủ. RLS có thể gây mất ngủ. PLMD có thể gây buồn ngủ quá mức. Cả hai điều kiện phổ biến hơn ở người lớn tuổi.
• Chứng ngủ rũ là một dạng quá mẫn không phổ biến được đặc trưng bởi buồn ngủ ban ngày quá mức. Các tính năng chính của chứng ngủ rũ là các cơn buồn ngủ và cataplexy. Các cơn buồn ngủ là một sự thôi thúc không thể cưỡng lại để ngủ. Cataplexy là sự mất trương lực cơ đột ngột thường xảy ra trước các trạng thái cảm xúc. Các triệu chứng chứng ngủ rũ khác là tê liệt giấc ngủ và ảo giác thôi miên. Bệnh nhân mắc chứng ngủ rũ thường bị gián đoạn giấc ngủ.

Nguyên nhân gây rối loạn giấc ngủ ở phụ nữ?

• Sự thay đổi nồng độ hormone trong chu kỳ kinh nguyệt có thể làm rối loạn giấc ngủ và gây buồn ngủ vào ban ngày. Hiệu ứng nội tiết tố có thể trực tiếp, bằng cách thay đổi mô hình giấc ngủ, hoặc gián tiếp, bằng cách ảnh hưởng đến tâm trạng và trạng thái cảm xúc. Có đến 80% phụ nữ báo cáo các triệu chứng tiền kinh nguyệt.
• Giảm nồng độ estrogen mãn kinh có thể gây ra các cơn bốc hỏa làm rối loạn giấc ngủ. Khoảng hai phần ba phụ nữ mãn kinh có vấn đề về giấc ngủ. Nồng độ estrogen mãn kinh thấp hơn có liên quan đến tăng nguy cơ ngáy và rối loạn nhịp thở khi ngủ.
• Trong xã hội ngày nay, nhiều phụ nữ đối phó với vai trò của vợ, mẹ, người chăm sóc cho cha mẹ và người lao động. Với thời gian dành cho bản thân ít hơn, họ thường giảm ngủ. Thiếu ngủ và căng thẳng có liên quan đến chứng mất ngủ lâu dài.
• Công việc và lối sống cũng có thể góp phần vào rối loạn giấc ngủ nguyên phát. Phụ nữ làm việc trong ca xoay và ca đêm có thể gặp vấn đề về giấc ngủ. Không hoạt động và thiếu tập thể dục có thể dẫn đến khó ngủ. Phụ nữ có lịch trình thất thường hoặc thay đổi mô hình giấc ngủ cuối tuần có nhiều khả năng gặp khó khăn khi đặt lại đồng hồ cơ thể của họ trở lại bình thường.
• Caffeine, nicotine hoặc các loại thuốc kích thích khác gần giờ đi ngủ có thể khiến phụ nữ không ngủ được. Rượu có thể gây ra sự phân mảnh giấc ngủ và ác mộng.
• Trầm cảm và lo lắng phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới và có thể góp phần gây ra rối loạn giấc ngủ. Ở một số phụ nữ, những điều này có liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt. Lo lắng có thể làm giảm giấc ngủ và trầm cảm có thể gây ra thức dậy vào sáng sớm.
• Hơi thở bị rối loạn thường gặp ở phụ nữ mãn kinh. Ngừng thở nhiều trong khi ngủ xảy ra với ngưng thở khi ngủ. Khó thở dẫn đến rối loạn giấc ngủ và có thể gây ra mệt mỏi vào ban ngày. Ngưng thở khi ngủ có liên quan đến huyết áp cao và bệnh tim mạch.
• Ngáy thường chỉ ra tắc nghẽn đường thở một phần. Ngáy có liên quan đến huyết áp cao và tăng nguy cơ ngưng thở khi ngủ. Ngáy tăng khi mang thai, đặc biệt là trong ba tháng cuối. Nó có liên quan đến huyết áp cao liên quan đến thai kỳ, tiền sản giật và cân nặng khi sinh thấp. Phụ nữ mang thai không có nguy cơ rối loạn giấc ngủ cao hơn và điều quan trọng đối với phụ nữ mang thai là ngáy hoặc cực kỳ mệt mỏi để được đánh giá. Ngưng thở khi ngủ không được điều trị có thể gây nguy hiểm cho cả mẹ và đứa con chưa sinh.
• Rối loạn giấc ngủ phổ biến hơn ở phụ nữ lớn tuổi.
• Thừa cân hoặc béo phì làm tăng nguy cơ mắc chứng rối loạn giấc ngủ của phụ nữ.

Các triệu chứng rối loạn giấc ngủ ở phụ nữ là gì?

Có 3 triệu chứng rối loạn giấc ngủ phổ biến. Chồng chéo là phổ biến.

• Khó ngủ: Vấn đề này phổ biến hơn ở phụ nữ trẻ. Nó thường liên quan đến rối loạn lo âu và lối sống căng thẳng.
• Khó duy trì giấc ngủ: Nhiều lần thức giấc trong khi ngủ phổ biến hơn ở phụ nữ lớn tuổi. Triệu chứng này có thể chỉ ra rối loạn vận động chân tay định kỳ (PLMD). Viêm khớp, đau, thuốc và ba tháng cuối của thai kỳ có thể gây ra nhiều thức tỉnh trong khi ngủ.
• Buồn ngủ ban ngày quá mức: Ở phụ nữ mãn kinh lớn tuổi, PLMD và hơi thở bị rối loạn giấc ngủ có thể gây buồn ngủ ban ngày quá mức. Thiếu ngủ và chứng ngủ rũ có nhiều khả năng gây buồn ngủ nghiêm trọng ở phụ nữ trẻ.

Những gì kiểm tra và xét nghiệm chẩn đoán rối loạn giấc ngủ ở phụ nữ?

Nếu bạn đang gặp vấn đề về giấc ngủ, bước đầu tiên là một cuộc phỏng vấn y tế chi tiết. Bạn sẽ được hỏi về các vấn đề y tế và tâm lý, các triệu chứng thực thể, thuốc men, các vấn đề y tế gia đình, lịch sử kinh nguyệt và mang thai, cuộc sống làm việc, thói quen và lối sống. Bước tiếp theo là kiểm tra thể chất.

Học ngủ

• Polysomnography: Nghiên cứu giấc ngủ qua đêm hoặc polysomnogram có thể được thực hiện tại một trung tâm rối loạn giấc ngủ, ở nhà hoặc trong bệnh viện. Tùy thuộc vào loại thử nghiệm được thực hiện, máy ghi lại các kiểu thở EEG (kiểu ngủ), ECG, chuyển động của mắt và thay đổi về trương lực cơ.
• Kiểm tra độ trễ nhiều giấc ngủ (MSLT): MSLT đo mức độ buồn ngủ ban ngày. Nó được thực hiện trong ngày sau khi chụp hình đa giác qua đêm có giám sát.
• Nhật ký giấc ngủ: Nhật ký giấc ngủ là nhật ký về chu kỳ ngủ-thức của bạn. Bạn sẽ được yêu cầu giữ một cuốn nhật ký 2 tuần về giấc ngủ và buồn ngủ ban ngày. Cuốn nhật ký này có thể hữu ích trong chẩn đoán rối loạn nhịp sinh học cũng như các kiểu ngủ không đều.

Điều trị rối loạn giấc ngủ ở phụ nữ là gì?

Thuốc có thể giúp ích ở một số phụ nữ, nhưng thường thay đổi hành vi và lối sống giúp giảm bớt các vấn đề về giấc ngủ.

Tự chăm sóc tại nhà cho chứng rối loạn giấc ngủ ở phụ nữ

Hướng dẫn vệ sinh giấc ngủ tốt hơn

Vệ sinh giấc ngủ đề cập đến thói quen và lối sống thúc đẩy giấc ngủ lành mạnh. Nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn thường sẽ đề nghị cải thiện vệ sinh giấc ngủ.

• Cố gắng thức dậy vào cùng một thời điểm mỗi ngày, bất kể thời gian bạn đi ngủ.

• Cố gắng tránh xa những giấc ngủ ngắn vào ban ngày, nhưng một giấc ngủ ngắn hàng ngày đều đặn có thể hữu ích.
• Tập thể dục hàng ngày nhưng không phải trong giờ trước khi đi ngủ.
• Sử dụng giường chỉ để ngủ hoặc quan hệ tình dục.
• Không đọc hoặc xem tivi trên giường.
• Không sử dụng giờ đi ngủ là thời gian lo lắng.
• Ăn một chế độ ăn uống cân bằng với bữa ăn thường xuyên.
• Tránh các bữa ăn nặng hoặc cay khi đi ngủ.
• Tránh uống rượu, cafein và nicotine trước khi đi ngủ.
• Dành thời gian ngay trước khi đi ngủ thư giãn và hấp dẫn là các hoạt động nhẹ nhàng.
• Phát triển một thói quen để sẵn sàng đi ngủ.
• Kiểm soát môi trường ban đêm với nhiệt độ, tiếng ồn và mức độ ánh sáng thoải mái.
• Mặc quần áo thoải mái, rộng rãi khi đi ngủ.
• Nếu không thể ngủ trong vòng 30 phút, hãy ra khỏi giường và thực hiện một hoạt động nhẹ nhàng, chẳng hạn như nghe nhạc nhẹ hoặc đọc sách. Tránh tiếp xúc với ánh sáng mạnh trong những thời gian này.
• Tiếp xúc đầy đủ với ánh sáng trong ngày.

Giảm cân có thể giúp thừa cân, thói quen, ngáy to. Rượu và thuốc an thần trước khi ngủ có thể làm nặng thêm chứng ngáy. Ngoài ra, tránh ngủ trên lưng. Chạm một quả bóng tennis vào mặt sau của bộ đồ ngủ có thể khiến bạn không ngủ được trên lưng.

Hướng dẫn bằng hình ảnh về rối loạn giấc ngủ

Điều trị y tế cho rối loạn giấc ngủ ở phụ nữ là gì?

Tại sao nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn không kê toa thuốc ngủ cho bạn? Một lý do là thuốc ngủ có thể gây ra sự phụ thuộc và lạm dụng. Ngoài ra, thuốc ngủ có thể gây ra tác dụng phụ và biến chứng, chẳng hạn như nhầm lẫn, chóng mặt, mất cân bằng, té ngã và "nôn nao" ban ngày. Những loại thuốc này chỉ là một giải pháp ngắn hạn. Liều dùng thuốc ngủ theo toa gần đây đã được thay đổi cho phụ nữ vì tác dụng phụ đáng kể.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể điều trị rối loạn giấc ngủ y tế hoặc tâm lý hoặc giới thiệu bạn đến một chuyên gia. Nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn cũng có thể thay đổi hoặc ngừng thuốc để cải thiện giấc ngủ. Điều trị cho rối loạn nhịp thở khi ngủ là áp lực đường thở dương liên tục (CPAP). Một mặt nạ được đeo qua mũi hoặc miệng trong khi bạn ngủ, và áp lực không khí ổn định nhẹ nhàng từ mặt nạ giữ cho đường thở của bạn mở. CPAP thường cung cấp cứu trợ ngay lập tức. Bệnh nhân cảm thấy nghỉ ngơi nhiều hơn vào ban đêm và tỉnh táo hơn vào ban ngày.

Những loại thuốc điều trị rối loạn giấc ngủ ở phụ nữ?

Các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe sử dụng điều trị thuốc ngắn hạn và dài hạn để điều trị rối loạn giấc ngủ. Thuốc ngủ là một loại thuốc điều trị ngắn hạn cho chứng mất ngủ. Tên gọi khác của thuốc ngủ là thuốc ngủ hoặc thuốc an thần. Mục tiêu là giảm chứng mất ngủ mà không phải hy sinh sự tỉnh táo vào ban ngày. Điều trị ngắn hạn kéo dài 2-4 tuần. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe điều trị nguyên nhân cơ bản của rối loạn giấc ngủ trong giai đoạn này.

Các loại thuốc ngủ được sử dụng rộng rãi nhất là các loại thuốc benzodiazepine và nonbenzodiazepine. Dung sai phát triển nhanh chóng, và theo thời gian, cần một liều cao hơn để có được hiệu quả tương tự như liều ban đầu. Nguy cơ trở nên phụ thuộc vào các loại thuốc này là cao. Những loại thuốc này có thể gây ra các triệu chứng cai. Đây là những lý do để sử dụng thuốc ngủ trên cơ sở ngắn hạn. Ví dụ như các loại thuốc benzodiazepin lorazepam (Ativan), triazolam (Halcion) và temazepam (Restoril) và thuốc nonbenzodiazepines zolpidem (Ambien) và zaleplon (Sonata). Một phân loại mới hơn của các loại thuốc để điều trị chứng mất ngủ bao gồm Suvorexant (Belsomra).

Melatonin là một loại hoóc-môn do tuyến tùng sản xuất trong những giờ tối của chu kỳ ngày đêm (nhịp sinh học). Nồng độ melatonin trong cơ thể thấp trong giờ ban ngày. Tuyến tùng (nằm trong não) phản ứng với bóng tối bằng cách tăng mức độ melatonin trong cơ thể. Quá trình này được cho là không thể thiếu để duy trì nhịp sinh học. Ramelteon thúc đẩy sự khởi đầu của giấc ngủ và giúp bình thường hóa các rối loạn nhịp sinh học. Ramelteon được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt cho chứng mất ngủ đặc trưng bởi khó ngủ. Điều trị lâu dài bao gồm điều trị các điều kiện y tế và tâm lý làm rối loạn giấc ngủ. Trong một số trường hợp, rối loạn giấc ngủ được điều trị trực tiếp.

Liệu pháp thay thế hormone (HRT) cải thiện giấc ngủ ở phụ nữ mãn kinh. HRT làm giảm các cơn nóng bừng làm phiền giấc ngủ. HRT cũng có thể cải thiện rối loạn hô hấp liên quan đến giấc ngủ. HRT có thể là estrogen đơn độc, hoặc estrogen với progesterone. HRT không dành cho mọi phụ nữ, nhưng nó có thể cải thiện rõ rệt các triệu chứng mãn kinh. Sử dụng lâu dài HRT liên quan đến rủi ro. Hãy chắc chắn rằng bạn hiểu các rủi ro và lợi ích trước khi bạn bắt đầu HRT. Thuốc chống trầm cảm đôi khi được sử dụng cho phụ nữ bị mất ngủ mãn tính (lâu dài). Những loại thuốc này thường có tác dụng, ngay cả ở những người không bị trầm cảm. Chúng cũng giúp một số vấn đề về giấc ngủ tiền kinh nguyệt, trầm cảm sau sinh, rối loạn giấc ngủ liên quan đến lo âu và trầm cảm lâm sàng. Chúng làm thay đổi các hóa chất trong não gọi là chất dẫn truyền thần kinh, như serotonin và norepinephrine. Những loại thuốc này không gây ra sự phụ thuộc. Ví dụ như sertraline (Zoloft), fluoxetine (Sarafem hoặc Prozac) và mirtazapine (Remeron). Chất kích thích đôi khi được sử dụng để điều trị chứng ngủ rũ. Những loại thuốc này thúc đẩy sự tỉnh táo. Một ví dụ là modafinil (Provigil). Chất chủ vận dopamine là thuốc thúc đẩy giải phóng chất dẫn truyền thần kinh dopamine trong não. Những loại thuốc này có thể cải thiện hội chứng chân bồn chồn. Một ví dụ là pramipexole (Mirapex).

Để biết thêm thông tin, xem Hiểu về thuốc mất ngủ.

Có phẫu thuật cho rối loạn giấc ngủ ở phụ nữ?

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) là một hoạt động giúp loại bỏ ngáy to và tắc nghẽn trong một số trường hợp. Bác sĩ phẫu thuật tái định vị các mô để phóng to và ổn định cửa họng và ngăn chặn sự tắc nghẽn luồng khí. Các thủ tục khác cũng có thể được xem xét nếu kiểm tra cho thấy một chỉ định thích hợp.

Theo dõi rối loạn giấc ngủ ở phụ nữ là gì?

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ yêu cầu bạn quay trở lại trong một vài tuần để xem điều trị có hiệu quả không. Thăm khám thường xuyên là cần thiết nếu bạn dùng thuốc hoặc điều trị ngưng thở khi ngủ.

Làm thế nào để bạn ngăn ngừa rối loạn giấc ngủ ở phụ nữ?

Thói quen ngủ tốt sẽ cải thiện chứng mất ngủ và thức giấc ngủ thường xuyên. Kiểm soát căng thẳng và duy trì cân nặng khỏe mạnh giúp phụ nữ ngủ ngon hơn và ngăn ngừa các vấn đề nghiêm trọng hơn về giấc ngủ.

Tiên lượng cho rối loạn giấc ngủ ở phụ nữ là gì?

Mất ngủ kéo dài có thể gây ra mệt mỏi vào ban ngày, giảm chức năng ban ngày, các vấn đề về trí nhớ và tập trung, trầm cảm, và chấn thương và tai nạn. Phụ nữ bị mất ngủ kéo dài thường có nhiều vấn đề về tâm lý và y tế. Triển vọng của chứng mất ngủ kéo dài là tốt nếu vấn đề cơ bản được điều trị. Ngưng thở khi ngủ không được điều trị hoặc điều trị có thể gây ra các vấn đề về nhịp tim, huyết áp cao và suy tim xung huyết. Mệt mỏi ban ngày do ngưng thở khi ngủ làm tăng nguy cơ tai nạn và chấn thương. Điều trị hiệu quả chứng ngưng thở khi ngủ có tiên lượng tuyệt vời. Điều trị CPAP giúp cải thiện sự tỉnh táo, thức tỉnh về đêm và cảm giác hạnh phúc.