Tuổi thọ ung thư phổi tế bào nhỏ, triệu chứng, nguyên nhân và giai đoạn

Ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC) là gì?

Sự thật bạn nên biết về ung thư phổi tế bào nhỏ

1. Khi các tế bào của phổi bắt đầu trải qua một sự biến đổi thoái hóa về ngoại hình và bắt đầu phát triển nhanh chóng một cách không kiểm soát, tình trạng này được gọi là ung thư phổi. Ung thư phổi có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của phổi. Ung thư phổi là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư ở cả phụ nữ và nam giới ở Hoa Kỳ, Canada và Trung Quốc. Hai loại ung thư phổi chính tồn tại: ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC, hay ung thư phổi tế bào nhỏ, trước đây còn được gọi là ung thư tế bào yến mạch) và ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC). Hầu hết các bệnh ung thư phổi là NSCLC, bao gồm ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư biểu mô tuyến của phổi. Ung thư phổi tế bào nhỏ chỉ chiếm khoảng 15% trong tất cả các trường hợp ung thư phổi.
2. Mọi người nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế khi bị khó thở, sụt cân không rõ nguyên nhân, đau ngực không biến mất hoặc ho ra một lượng lớn máu.
3. Hóa trị là phương pháp điều trị hiệu quả nhất đối với ung thư phổi tế bào nhỏ. Các bác sĩ có thể kết hợp xạ trị với hóa trị cho một số bệnh nhân.

Ung thư phổi tế bào nhỏ khác với ung thư phổi không phải tế bào nhỏ theo các cách sau:

• Ung thư phổi tế bào nhỏ phát triển nhanh chóng. Thời gian từ khi phát triển các triệu chứng của SCLC đến chẩn đoán thường là 90 ngày hoặc ít hơn.
• Ung thư phổi tế bào nhỏ lây lan nhanh chóng. Từ 67% -75% những người bị ung thư phổi tế bào nhỏ sẽ lây lan SCLC ra ngoài phổi đến các bộ phận khác của cơ thể tại thời điểm chẩn đoán ban đầu.
• Ung thư phổi tế bào nhỏ đáp ứng tốt với hóa trị liệu (sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư) và xạ trị (sử dụng tia X liều cao hoặc các tia năng lượng cao khác để tiêu diệt tế bào ung thư).
• SCLC thường liên quan đến các hội chứng paraneoplastic khác biệt (tập hợp các triệu chứng có thể do các chất do khối u tạo ra, các tác động có thể là triệu chứng chung hoặc tại các bộ phận khác của cơ thể tách biệt với các triệu chứng liên quan đến ung thư trực tiếp).

Triệu chứng và dấu hiệu ung thư phổi tế bào nhỏ là gì?

Những người bị SCLC thường có các triệu chứng trong một thời gian tương đối ngắn (8 đến 12 tuần) trước khi họ đến bác sĩ.

Các triệu chứng có thể là kết quả của sự phát triển cục bộ của khối u, lan sang các khu vực lân cận, lan xa, hội chứng paraneoplastic hoặc kết hợp chúng.

Các triệu chứng và dấu hiệu do sự phát triển cục bộ của khối u bao gồm:

• Ho mới và dai dẳng
• Ho ra máu
• Khó thở
• Đau ngực đôi khi trở nên tồi tệ hơn khi thở sâu
• Khò khè

Các triệu chứng và dấu hiệu do ung thư lan sang các khu vực lân cận bao gồm:

• Khàn giọng của giọng nói, do sự chèn ép (do ung thư) của dây thần kinh cung cấp dây thanh âm
• Khó thở, do chèn ép dây thần kinh cung cấp cho cơ bắp cơ hoành hoặc khó thở nghiêm trọng, và hành lang (âm thanh được tạo ra bởi luồng không khí hỗn loạn qua một phần hẹp của đường hô hấp), do nén khí quản ( khí quản) và phế quản lớn hơn (đường dẫn khí của phổi)
• Khó nuốt, do chèn ép thực quản (ống dẫn thức ăn)
• Sưng mặt và tay, do chèn ép tĩnh mạch chủ cao cấp (tĩnh mạch trả máu khử oxy từ phần trên cơ thể) hạn chế trả lại máu.

Các triệu chứng và dấu hiệu do ung thư ở xa lan sang các bộ phận khác của cơ thể phụ thuộc vào vị trí lây lan và bao gồm những điều sau đây:

• Lây lan lên não có thể gây đau đầu, mờ mắt, buồn nôn, nôn và yếu bất kỳ chi nào.
• Lây lan đến cột sống có thể gây đau lưng trung tâm.
• Lây lan đến tủy sống có thể gây tê liệt.
• Lây lan đến xương có thể gây đau xương.
• Lây lan đến gan có thể gây đau ở phần trên bên phải của bụng.

Các triệu chứng và dấu hiệu do hội chứng paraneoplastic bao gồm:

• Các triệu chứng có thể hoặc không thể là đặc trưng của một hệ thống cơ quan cụ thể.
• Các triệu chứng không đặc hiệu bao gồm mệt mỏi, chán ăn và giảm cân.

Hội chứng bài tiết hormone chống bài niệu không phù hợp (SIADH) là hội chứng paraneoplastic có thể xảy ra với ung thư phổi tế bào nhỏ hoặc ung thư khác. Nồng độ hormone chống bài niệu quá mức dẫn đến nồng độ natri trong máu thấp và các vấn đề về thần kinh và cơ bắp đặc trưng SIADH.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của ung thư phổi tế bào nhỏ là gì?

• Nguyên nhân chính của cả ung thư phổi tế bào nhỏ và ung thư phổi không phải tế bào nhỏ là do hút thuốc lá. Tuy nhiên, hút thuốc có liên kết mạnh hơn với ung thư phổi tế bào nhỏ so với ung thư phổi không phải tế bào nhỏ.
• Ngay cả khói thuốc lá thụ động cũng là một yếu tố nguy cơ đối với SCLC và các loại ung thư phổi khác.
• Tất cả các loại ung thư phổi xảy ra với tần suất tăng ở những người khai thác uranium, nhưng ung thư phổi tế bào nhỏ là phổ biến nhất. Tỷ lệ lưu hành tăng hơn nữa ở những người hút thuốc.
• Tiếp xúc với radon (một loại khí trơ phát triển từ sự phân rã của uranium) được cho là gây ung thư phổi tế bào nhỏ.
• Tiếp xúc với amiăng làm tăng nguy cơ ung thư phổi lên gấp chín lần. Một sự kết hợp giữa phơi nhiễm amiăng và hút thuốc lá làm tăng nguy cơ lên ​​tới 50 lần.
• Tiếp xúc với asen, crom, berili, niken, bồ hóng hoặc nhựa đường ở nơi làm việc là một yếu tố nguy cơ gây ung thư phổi tế bào nhỏ.
• Tiếp xúc với khí thải diesel
• Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm nhiễm HIV, sống trong khu vực ô nhiễm không khí, có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư phổi và là người nghiện thuốc lá nặng cùng với việc bổ sung beta-carotene.

Khi nào cần Chăm sóc y tế

Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu bạn lo lắng rằng bạn có thể bị ung thư và đặc biệt nếu có bất kỳ triệu chứng và dấu hiệu nào sau đây:

• Khó thở
• Đau ngực
• Ho ra máu
• Giảm cân không giải thích được
• Mệt mỏi kéo dài không giải thích được
• Đau nhức không rõ nguyên nhân

Đi ngay đến khoa cấp cứu bệnh viện gần nhất nếu có bất kỳ triệu chứng hoặc dấu hiệu nào sau đây:

• Ho nhiều máu
• Đau ngực không hết.
• Khó thở đột ngột
• Bất ngờ yếu tay chân
• Vấn đề về thị lực đột ngột

Những xét nghiệm và xét nghiệm nào giúp chẩn đoán ung thư phổi tế bào nhỏ?

Các xét nghiệm và xét nghiệm ban đầu cho nghi ngờ ung thư phổi có thể bao gồm:

• Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ hỏi bạn các câu hỏi về lịch sử y tế, phẫu thuật, công việc và hút thuốc của bạn.
• Khám thực thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe tổng quát
• Phim X-quang ngực
• Tế bào học đờm: Các chuyên gia y tế kiểm tra các tế bào trong đờm để xem chúng có phải là ung thư hay không.
• CT scan ngực: Một máy X-quang được liên kết với máy tính chụp một loạt hình ảnh chi tiết bên trong ngực từ các góc khác nhau. Các tên khác của thủ tục này là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp trục máy tính. Phương thức này là tiêu chuẩn để sàng lọc ung thư phổi và phát hiện sớm.
• Thẩm thấu: Một túi bao quanh phổi. Ung thư phổi có thể gây ra chất lỏng để thu thập trong túi này (tràn dịch màng phổi). Ở những người bị ung thư, chất lỏng này có thể chứa các tế bào ung thư. Một bác sĩ loại bỏ chất lỏng bằng kim và kiểm tra sự hiện diện của các tế bào ung thư. Chất lỏng này thường được nhìn thấy trên X-quang ngực.
• Nội soi phế quản: Đây là một thủ tục được sử dụng để nhìn vào bên trong khí quản (khí quản) và đường thở lớn trong phổi cho các khu vực bất thường. Một bác sĩ đưa ống soi phế quản (một ống mỏng, linh hoạt, được chiếu sáng với một camera nhỏ ở đầu) qua miệng hoặc mũi và xuống khí quản. Từ đó, một bác sĩ có thể chèn nó vào đường thở (phế quản) của phổi. Trong quá trình nội soi phế quản, bác sĩ tìm kiếm khối u và lấy mẫu sinh thiết (một mẫu tế bào được lấy ra để kiểm tra dưới kính hiển vi) từ đường thở.
• Sinh thiết: Trong sinh thiết phổi, một chuyên gia y tế sẽ loại bỏ các tế bào ung thư để một nhà nghiên cứu bệnh học có thể xem xét chúng. Các bác sĩ sử dụng sinh thiết bằng kim để loại bỏ các mô từ phổi bằng cách sử dụng một cây kim nhỏ, mỏng. Thủ tục này được hướng dẫn bằng CT scan hoặc siêu âm để giúp bác sĩ đặt kim vào đúng vị trí.
• Nội soi trung thất: Một bác sĩ thực hiện thủ tục này để xác định mức độ khối u đã lan vào trung thất (khu vực của ngực giữa phổi). Soi đại tràng là một thủ thuật trong đó bác sĩ sẽ chèn một ống phía sau xương ức thông qua một vết cắt nhỏ ở phần thấp nhất của cổ. Các bác sĩ lấy mẫu của các hạch bạch huyết (cấu trúc nhỏ, hình hạt đậu được tìm thấy trên khắp cơ thể) từ khu vực này để tìm kiếm các tế bào ung thư.

Khi một chuyên gia y tế chẩn đoán bệnh nhân bị ung thư phổi, việc kiểm tra và xét nghiệm được thực hiện để tìm hiểu xem liệu ung thư đã lan rộng (di căn) đến các cơ quan khác của cơ thể người hay chưa. Những kiểm tra và xét nghiệm này giúp xác định giai đoạn ung thư. Giai đoạn rất quan trọng vì điều trị ung thư phổi phụ thuộc vào giai đoạn ung thư. Kiểm tra và xét nghiệm được sử dụng để phát hiện sự lây lan của ung thư có thể bao gồm những điều sau đây:

• Xét nghiệm máu: Công thức máu toàn bộ (CBC) (cung cấp thông tin về loại và số lượng các loại tế bào máu khác nhau bao gồm thiếu máu hoặc dấu hiệu nhiễm trùng), điện giải trong huyết thanh, nghiên cứu chức năng thận (để đánh giá chức năng thận) và xét nghiệm chức năng gan là tất cả một phần của các bài kiểm tra thường xuyên để dàn dựng. Trong một số trường hợp, các xét nghiệm này có thể xác định vị trí di căn. Ví dụ, mức canxi huyết thanh tăng cao xảy ra với sự lây lan của ung thư đến xương. Những xét nghiệm này cũng rất quan trọng để đánh giá các chức năng của cơ quan trước khi bắt đầu điều trị.
• CT scan não, cổ, bụng và xương chậu để xác định ung thư có thể lây lan
• MRI của não và cột sống: MRI là một kỹ thuật hình ảnh được sử dụng để tạo ra hình ảnh chất lượng cao của bên trong cơ thể. Các chuyên gia y tế chụp một loạt hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể từ các góc độ khác nhau. Sự khác biệt giữa chụp MRI và CT là MRI sử dụng sóng từ, trong khi CT scan sử dụng tia X cho quy trình. Tùy thuộc vào khu vực được nghiên cứu và mối quan tâm là gì, một bài kiểm tra có thể tốt hơn bài kiểm tra khác.
• Quét xương phóng xạ: Với sự trợ giúp của thủ tục này, bác sĩ xác định liệu ung thư phổi có di căn đến xương hay không. Bác sĩ tiêm một lượng nhỏ chất phóng xạ vào tĩnh mạch; vật liệu này đi qua dòng máu. Nếu ung thư lan đến xương, chất phóng xạ sẽ tích tụ trong xương. Một bác sĩ sau đó có thể phát hiện điều này bằng máy quét.
• Quét PET phân biệt bệnh giới hạn giới hạn trong một trường bức xạ duy nhất với bệnh di căn rộng tại thời điểm chẩn đoán ban đầu. Mặt khác, quét PET không được sử dụng trong quản lý ung thư phổi tế bào nhỏ.

Giai đoạn ung thư phổi tế bào nhỏ

Giai đoạn ung thư cung cấp thông tin quan trọng về triển vọng của tình trạng bệnh nhân và giúp bác sĩ lên kế hoạch điều trị tốt nhất. Mặc dù các bác sĩ giai đoạn ung thư khác từ giai đoạn I đến giai đoạn IV, ung thư phổi tế bào nhỏ được phân thành hai giai đoạn.

• Giai đoạn giới hạn: Trong giai đoạn này, khối u chỉ giới hạn trong một trường bức xạ. Điều này bao gồm phổi và các hạch bạch huyết, trong và giữa phổi.
• Giai đoạn mở rộng: Trong giai đoạn này, ung thư đã lan từ phổi sang các cơ quan khác của cơ thể. Điều này bao gồm sự hiện diện của chất lỏng trong niêm mạc phổi (tràn dịch màng phổi).

Ung thư phổi Nguyên nhân, triệu chứng, loại và điều trị

Lựa chọn điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ là gì?

Phương pháp điều trị hiệu quả nhất đối với ung thư phổi tế bào nhỏ là hóa trị liệu (sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư), đơn độc hoặc kết hợp với xạ trị (sử dụng tia X liều cao hoặc các tia năng lượng cao khác để tiêu diệt tế bào ung thư).

Những loại thuốc điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ?

Hóa trị

Hóa trị sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư. Bệnh nhân có thể dùng các loại thuốc này bằng đường uống (đường uống), nhưng các bác sĩ thường tiêm chúng vào tĩnh mạch (IV).

Hóa trị là một phương pháp điều trị toàn thân vì thuốc đi vào máu, đi khắp cơ thể và tiêu diệt tế bào ung thư mọi lúc mọi nơi. Tuy nhiên, một số tế bào bình thường cũng bị tiêu diệt (gây ra một số tác dụng phụ của hóa trị liệu).

Các bác sĩ thường cho hóa trị trong khoảng thời gian để đảm bảo rằng tủy xương đã phục hồi trước khi dùng liều hóa trị tiếp theo.

Nghiên cứu mở rộng và thử nghiệm lâm sàng đã xác định các loại thuốc hóa trị khác nhau trong ba thập kỷ qua để điều trị ung thư phổi. Tỷ lệ đáp ứng với các thuốc này là hơn 80% ở những bệnh nhân bị ung thư phổi tế bào nhỏ, những người trước đây không được điều trị.

Trong khi các bác sĩ sử dụng một số loại thuốc một mình, họ sử dụng một số kết hợp với những người khác để có hiệu quả cao hơn. Một bác sĩ ung thư (chuyên gia ung thư) khuyến cáo hóa trị liệu cụ thể cho tình trạng của bệnh nhân.

Thuốc hóa trị được sử dụng để điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ bao gồm:

• Etoposide (Toposar, VePesid) là một loại thuốc chống ung thư hiệu quả. Nó làm chậm hoặc ngăn chặn sự phát triển của các tế bào ung thư trong cơ thể bằng cách gây ra sự đứt gãy trong chuỗi DNA (vật liệu di truyền). Các bác sĩ có thể cho etoposide dưới dạng tiêm IV hoặc dưới dạng thuốc viên.
• Cyclophosphamide (Cytoxan, Neosar) cản trở sự phát triển của tế bào bình thường và tế bào ung thư. Nó làm chậm sự phát triển của các tế bào ung thư và sự lây lan của chúng trong cơ thể. Các bác sĩ có thể cho cyclophosphamide dưới dạng tiêm IV hoặc dưới dạng thuốc viên.
• Doxorubicin (Adriamycin, Rubex) gây ra sự phá hủy DNA, làm chậm hoặc ngăn chặn sự phát triển và lây lan của các tế bào ung thư trong cơ thể. Nó là một loại thuốc IV.
• Vincristine (Oncovin) là một hợp chất dựa trên thực vật. Nó gây chết tế bào bằng cách can thiệp vào cách thức vật liệu di truyền (DNA) nhân lên trong tế bào. Nó chỉ có sẵn như là một thuốc IV.
• Topotecan (Hycamtin) can thiệp vào sự phát triển của các tế bào ung thư bằng cách ức chế sự nhân đôi của DNA. Nó là một loại thuốc IV.
• Paclitaxel (Taxol) can thiệp vào sự phát triển của các tế bào ung thư và làm chậm sự phát triển của chúng và lan rộng trong cơ thể. Nó là một loại thuốc IV.
• Cisplatin (Platinol) là một loại thuốc dựa trên bạch kim gây ra sự đứt gãy trong chuỗi DNA (vật liệu di truyền) và cản trở sự phát triển của tế bào. Nó là một loại thuốc IV.
• Carboplatin (Paraplatin) tương tự như cisplatin. Nó cũng gây ra sự đứt gãy trong chuỗi DNA (vật liệu di truyền) và cản trở sự phát triển của tế bào. Hiệu quả của nó tương tự như cisplatin, nhưng mọi người dung nạp nó tốt hơn và nó có tác dụng phụ ít hơn.
• Irinotecan (Camptosar) hoạt động theo cách tương tự như topotecan để giảm sự phát triển tế bào ung thư bằng cách gây tổn hại DNA tế bào ung thư. Nó là một loại thuốc IV.

Thay vì sử dụng một liệu pháp tác nhân duy nhất, sự kết hợp của các loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất. Phác đồ hóa trị thường được sử dụng trong ung thư phổi tế bào nhỏ bao gồm:

• PE (cisplatin hoặc carboplatin và etoposide): Đây là tiêu chuẩn của liệu pháp chăm sóc tại Hoa Kỳ.
• CAVE (cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine và etoposide)
• PEC (paclitaxel, etoposide và carboplatin)
• Topotecan một mình, được sử dụng cho những người đã tiến triển trong liệu pháp ban đầu cho bệnh ung thư phổi tế bào nhỏ
• Etoposide đơn độc, được sử dụng chủ yếu cho người già hoặc người ốm yếu
• Cisplatin và irinotecan: Đây là tiêu chuẩn của liệu pháp chăm sóc tại Nhật Bản.
• CAV (cyclophosphamide, doxorubicin và vincristine): Đây là tiêu chuẩn cũ của liệu pháp chăm sóc cho bệnh ung thư phổi tế bào nhỏ ở Mỹ

Điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn giới hạn

• Hiện nay, cisplatin, etoposide, vincristine, doxorubicin và cyclophosphamide là những loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất để điều trị cho những người bị ung thư phổi tế bào nhỏ.
• Điều trị chuẩn của ung thư phổi tế bào nhỏ bao gồm hóa trị liệu kết hợp với chế độ điều trị bằng cisplatin dựa trên bạch kim. Mọi người lặp lại chu kỳ điều trị cứ sau 3 tuần. Mọi người thường được điều trị trong bốn đến sáu chu kỳ.
• Sự kết hợp của cisplatin và etoposide (PE) là chế độ được sử dụng rộng rãi nhất trong cả ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn giới hạn và rộng.
• Gần đây, paclitaxel và topotecan nổi lên như một loại thuốc hiệu quả ở những người bị ung thư phổi tế bào nhỏ chưa được điều trị trước đây. Tỷ lệ đáp ứng dao động từ khoảng 40% với topotecan đến 50% với paclitaxel.
• Một số bác sĩ bắt đầu xạ trị vào ngực càng sớm càng tốt, trong khi những người khác có thể cho nó với chu kỳ hóa trị thứ tư.
• Xạ trị và hóa trị: Các bác sĩ có thể điều trị xạ trị tuần tự, sau đó là hóa trị.
• Nếu bệnh nhân hoàn toàn không bị ung thư, liệu pháp xạ trị có thể được đưa vào hộp sọ của bệnh nhân để giảm nguy cơ ung thư phổi tế bào nhỏ lan đến não của họ. Điều này được gọi là chiếu xạ sọ dự phòng (PCI). Nó thường được đưa ra sau khi bệnh nhân đã hoàn thành chế độ hóa trị và xạ trị đầy đủ (đến ngực).

Điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn mở rộng (ung thư phổi tế bào nhỏ vẫn không thể chữa khỏi với các lựa chọn điều trị hiện tại)

• Hóa trị liệu kết hợp điều trị cho những người bị ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn rộng. Hiện nay, sự kết hợp của cisplatin hoặc carboplatin và etoposide (PE) là chế độ được sử dụng rộng rãi nhất. Vào tháng 3 năm 2019, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ đã phê duyệt thuốc ức chế miễn dịch kiểm tra miễn dịch atezolizumab (Tecentriq) để điều trị ban đầu cho bệnh nhân ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn rộng. Sự chấp thuận, bao gồm việc sử dụng thuốc kết hợp với thuốc hóa trị liệu carboplatin và etoposide, dựa trên kết quả của một thử nghiệm lâm sàng cho thấy rằng việc bổ sung atezolizumab vào chế độ PE giúp bệnh nhân sống lâu hơn.
• Xạ trị làm giảm các triệu chứng sau:
  • Đau xương
  • Nén ống dẫn thức ăn (thực quản), khí quản hoặc tĩnh mạch chủ cao cấp do khối u gây ra
  • Nếu người đó có phản ứng hoàn toàn hoặc bệnh rộng rãi của họ đối với hóa trị liệu, bức xạ có thể được cung cấp cho ngực để củng cố phản ứng và lên não để ngăn chặn sự di căn không có mặt (chiếu xạ sọ não).

Điều trị tái phát ung thư phổi tế bào nhỏ

• Những người tái phát ung thư phổi tế bào nhỏ có tiên lượng cực kỳ xấu.
• Nếu bệnh không đáp ứng với điều trị đầu tay hoặc tiến triển trong điều trị ban đầu (ví dụ, bệnh khúc xạ) hoặc nếu bệnh tái phát trong vòng sáu tháng sau khi hoàn thành trị liệu, người bệnh có rất ít cơ hội đáp ứng với hóa trị liệu bổ sung.
• Những người bị ung thư không tiến triển quá 6 tháng có thể được hóa trị liệu bổ sung. Những người này thậm chí có thể được điều trị bằng chế độ hóa trị tương tự dẫn đến sự thuyên giảm đầu tiên.
• Thuốc trị liệu miễn dịch nivolumab (Opdivo) đã được FDA Hoa Kỳ chấp thuận để điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ tiến triển ở những bệnh nhân ung thư phổi tế bào nhỏ tiến triển đã tái phát đã được hóa trị.
• Những người bị ung thư phổi tế bào nhỏ tái phát hoặc khó chữa có thể ghi danh vào các thử nghiệm lâm sàng. Để biết thông tin về các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra, hãy truy cập Thử nghiệm lâm sàng của Viện Ung thư Quốc gia.

Các bác sĩ có thể cho các loại thuốc khác để ngăn ngừa và điều trị các tác dụng phụ của xạ trị hoặc hóa trị, chẳng hạn như buồn nôn hoặc nôn. Thuốc giảm đau cũng rất quan trọng để giảm đau do ung thư hoặc phẫu thuật.

Xạ trị

Xạ trị, sử dụng bức xạ năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư, có thể là một lựa chọn trong một số trường hợp ung thư phổi tế bào nhỏ. Nó có thể được sử dụng để điều trị ung thư hoặc là một hình thức điều trị giảm nhẹ để giảm triệu chứng.

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch sử dụng hệ thống miễn dịch của chính bệnh nhân để nhắm mục tiêu các tế bào ung thư. Đây cũng được gọi là liệu pháp sinh học, bởi vì nó liên quan đến việc sử dụng các chất kích thích phản ứng miễn dịch của cơ thể. Liệu pháp ức chế điểm kiểm soát miễn dịch là một loại liệu pháp miễn dịch mà các bác sĩ sử dụng trong ung thư tế bào nhỏ tiến triển. Trong phương pháp điều trị này, các protein điểm kiểm tra (protein trên bề mặt tế bào miễn dịch và tế bào ung thư kiểm soát phản ứng miễn dịch) bị chặn, có nghĩa là khả năng của hệ thống miễn dịch tiêu diệt tế bào ung thư được tăng cường. Hiện tại có hai loại trị liệu ức chế điểm kiểm soát miễn dịch:

• Ức chế CTLA-4: CTL4-A là một protein trên bề mặt tế bào T (một loại tế bào bạch cầu liên quan đến phản ứng miễn dịch) giúp kiểm soát các phản ứng miễn dịch của cơ thể. Các chất ức chế CTLA-4 gắn vào CTLA-4 và cho phép các tế bào T tiêu diệt các tế bào ung thư. Ipilimumab (Yervoy) là một loại chất ức chế CTLA-4.
• Ức chế PD-1: PD-1 là một protein khác trên bề mặt tế bào T giúp kiểm soát phản ứng miễn dịch của cơ thể. PD-1 gắn vào một protein khác gọi là PDL-1 và ngăn chặn tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư. Thuốc ức chế PD-1 gắn vào PDL-1 và cho phép các tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư. Pembrolizumab (Keytruda) và nivolumab (Opdivo) là các loại thuốc ức chế PD-1.

Phẫu thuật có điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ?

Phẫu thuật đóng vai trò rất nhỏ, nếu có, trong việc kiểm soát ung thư phổi tế bào nhỏ vì hầu như tất cả các bệnh ung thư đã lan rộng theo thời gian chúng được phát hiện.

Các trường hợp ngoại lệ là số người tương đối nhỏ (<5%) bị ung thư được phát hiện ở giai đoạn rất sớm của bệnh, khi ung thư bị giới hạn ở phổi mà không lan đến các hạch bạch huyết. Bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi tế bào nhỏ ở giai đoạn rất sớm của bệnh có thể được phẫu thuật cắt bỏ khối u phổi như là thủ tục chẩn đoán ban đầu. Tuy nhiên, phẫu thuật một mình không phải là thuốc chữa bệnh, vì vậy hóa trị, thường là xạ trị cũng được thực hiện.

Theo dõi sau khi điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ

• Bệnh nhân đang điều trị hóa trị đòi hỏi phải theo dõi chặt chẽ các tác dụng phụ và phản ứng của họ với trị liệu. Việc giám sát sẽ bao gồm một số thử nghiệm chung, cũng như một số thử nghiệm cụ thể cho tác nhân được sử dụng.
• Các bác sĩ cần phải làm việc trong máu, bao gồm CBC (công thức máu hoàn chỉnh), trước mỗi chu kỳ hóa trị để đảm bảo rằng tủy xương đã hồi phục trước khi đưa ra liều hóa trị tiếp theo.
• Cần theo dõi chức năng thận, đặc biệt nếu bệnh nhân đang dùng cisplatin, vì nó có thể gây hại cho thận.
• Thính giác có thể cần được theo dõi cho bệnh nhân dùng cisplatin.
• Các chất điện giải cần được quản lý cho bệnh nhân dùng cisplatin, vì cisplatin và carboplatin có thể làm giảm magiê huyết thanh, có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng về nhịp tim.
• Một bác sĩ có thể khuyên bệnh nhân trải qua chụp CT sau hai chu kỳ trị liệu để đánh giá đáp ứng với trị liệu.

Chăm sóc giảm nhẹ và chăm sóc đầu cuối

Bởi vì các bác sĩ thường chẩn đoán ung thư phổi tế bào nhỏ khi không thể chữa khỏi, việc chăm sóc giảm nhẹ trở nên quan trọng. Mục tiêu của chăm sóc giảm nhẹ và chăm sóc đầu cuối là nâng cao chất lượng cuộc sống của con người.

Các bác sĩ có thể cho một bệnh nhân xạ trị như điều trị giảm nhẹ để làm giảm các triệu chứng do chèn ép ống dẫn thức ăn, khí quản hoặc tĩnh mạch chủ cao cấp.

Chăm sóc giảm nhẹ mang đến cho bệnh nhân sự thoải mái về cảm xúc và thể chất và giảm đau. Chăm sóc giảm nhẹ không chỉ tập trung vào sự thoải mái mà còn giải quyết các mối quan tâm của gia đình bệnh nhân và người thân. Những người chăm sóc bệnh nhân có thể bao gồm gia đình và bạn bè ngoài các bác sĩ và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác.

Các bác sĩ thường chăm sóc giảm nhẹ và thiết bị đầu cuối trong bệnh viện, nhà tế bần hoặc viện dưỡng lão; tuy nhiên, nó cũng có thể được cung cấp tại nhà.

Ngừng hút thuốc có liên quan đến ít nhiễm trùng đường hô hấp và chức năng phổi tốt hơn đặc biệt là trong ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn giới hạn. Ngừng hút thuốc có thể được hỗ trợ bằng việc sử dụng kẹo cao su nicotine, thuốc xịt hoặc thuốc hít nicotine, thuốc dán nicotine và thuốc uống bao gồm cả Chantix và bupropion. Ngoài ra, liệu pháp nhóm và rèn luyện hành vi làm tăng thêm cơ hội bỏ thuốc.