Triệu chứng phình động mạch não, dấu hiệu & chẩn đoán

Triệu chứng phình động mạch não là gì?

Có một số khiếu nại của bệnh nhân gây ra sự giận dữ cho các bác sĩ, bởi vì một số từ nhất định gợi lên nỗi sợ bỏ lỡ một chẩn đoán có thể gây tử vong có thể chữa được nếu được phát hiện sớm. Nó đã được khoan vào hầu hết các sinh viên y khoa rằng một người phàn nàn về "cơn đau đầu tồi tệ nhất trong cuộc đời họ" có thể bị xuất huyết dưới nhện do phình động mạch não - nghĩa là, sự vỡ đột ngột của dị tật động mạch não - và cần phải hành động được thực hiện ngay lập tức. Ngay cả với công nghệ được cải tiến, chẩn đoán vỡ phình động mạch não đã không thay đổi nhiều trong một thế hệ. Tuy nhiên, không phải tất cả những người bị đau đầu đều cần chụp MRI, CT scan và / hoặc chọc dò tủy sống. Thật không may, đôi khi mọi người phóng đại "cơn đau đầu tồi tệ nhất trong cuộc đời bạn, và nghệ thuật y học đang đánh giá cao mức độ nghiêm trọng của nỗi đau của bệnh nhân và quyết định mức độ nghiêm trọng của việc cố gắng chẩn đoán.

• Chứng phình động mạch não là phổ biến và ước tính có tới 1% số người mắc chúng.
• Chứng phình động mạch não không gây ra vấn đề gì trừ khi nó rò rỉ máu vào mô não hoặc vào khoang dưới nhện, khu vực tắm não và tủy sống với dịch não tủy giàu chất dinh dưỡng (CSF).
• Máu từ chứng phình động mạch vỡ rất khó chịu khi rò rỉ vào não và gây đau đầu dữ dội.
• Máu rỉ ra từ phình động mạch vỡ vào dịch não tủy gây viêm màng não, màng bao quanh não, dẫn đến cổ cứng và đau.

Trước khi chảy máu thảm khốc xảy ra do phình động mạch vỡ, bệnh nhân thường sẽ phát ra một cơn gò nặng hoặc "cảnh báo", đau đầu do rò rỉ nhỏ trong não. Trong khoảng thời gian giữa rò rỉ nhỏ ban đầu và chảy máu lớn, có một cơ hội để tạo ra sự khác biệt trong cuộc sống của bệnh nhân. Nếu tình trạng chảy máu xảy ra, có hai điều cần phải xảy ra:

• Đầu tiên, bệnh nhân cần tìm kiếm sự điều trị từ bác sĩ.
• Thứ hai, bác sĩ cần nhận ra tình huống không chỉ là một cơn đau đầu tồi tệ. Đây là khi bác sĩ angst xảy ra.

Hầu hết mọi người sẽ bị đau đầu đáng kể trong đời, nhưng có bao nhiêu người cần đánh giá lâm sàng tích cực, điều trị hoặc thậm chí phẫu thuật cho chứng phình động mạch não có thể? Bệnh nhân bị rò rỉ máu gây kích thích não xuất hiện trong tình trạng sức khỏe rõ rệt.

• Họ nằm rất yên, tránh ánh sáng và có thể phàn nàn về buồn nôn và nôn đáng kể. Về vấn đề này, họ hành động tương tự như bệnh nhân bị đau nửa đầu.
• Máu trong dịch não tủy gây viêm và bệnh nhân phàn nàn về cổ cứng và không tự nguyện uốn cong cổ. Cơn đau không giống với cơ cổ kéo. Cổ cứng gần giống với dấu hiệu của bệnh viêm màng não.

Chẩn đoán phình động mạch não

Đối với một bệnh nhân bị phình động mạch não tiềm ẩn, chụp CT đầu là bước đầu tiên.

• Nếu có máu trong não, chẩn đoán được xác nhận. Bước tiếp theo là đưa các bác sĩ phẫu thuật thần kinh và các bác sĩ X quang can thiệp tham gia để tìm ra nơi tổn thương mạch máu động mạch và cách ngăn ngừa chảy máu và tổn thương não.
• Có tới 5% bệnh nhân bị xuất huyết dưới nhện do phình động mạch não có thể chụp CT bình thường. Bước tiếp theo thường là chọc dò tủy sống trong đó kim được đặt vào lưng dưới để lấy dịch não tủy và xác định xem có máu hay không. Nếu dịch não tủy xuất hiện bình thường, có rất ít nguy cơ phình động mạch não. Có một số tranh cãi về việc thực hiện chọc dò thắt lưng sau khi chụp CT âm tính.

Đây là cách tiếp cận cổ điển để chẩn đoán, nhưng một số bác sĩ ủng hộ thực hiện chụp X-quang CT ít xâm lấn để tìm phình động mạch. Điều này làm giảm tỷ lệ bỏ lỡ từ 5% xuống 1%, nhưng đối với nhiều người thậm chí rủi ro đó là quá cao. Đối với những người không có khả năng chấp nhận bất kỳ rủi ro nào, tốt hơn là tiến hành kiểm tra.

Dễ dàng chứng minh chẩn đoán tích cực hơn là cố gắng chứng minh điều gì đó không có ở đó. Điều này đặc biệt đúng khi các xét nghiệm cần thiết để chẩn đoán phình động mạch não là xâm lấn và khó chịu. Cho đến khi khoa học cung cấp các công cụ tốt hơn, xuất huyết dưới nhện do phình động mạch não bị rò rỉ vẫn là một thách thức đối với cả bác sĩ và bệnh nhân. Cố gắng quyết định ai sẽ được hưởng lợi từ thử nghiệm thực sự là nghệ thuật của y học. Cần có kinh nghiệm để từ bỏ quét CT, chụp động mạch và chọc dò thắt lưng và thay vào đó dựa vào việc nói chuyện với bệnh nhân và thực hiện kiểm tra thể chất.