Điều trị tưa miệng, triệu chứng, thời kỳ truyền nhiễm & biện pháp khắc phục

Nấm miệng là gì?

Nấm miệng (candida hầu họng) là một bệnh nhiễm trùng nấm men bề mặt có thể liên quan đến lưỡi, má trong (niêm mạc miệng), vùng môi trong và đôi khi là nướu (nướu). Mặc dù thường thấy nhất ở trẻ nhỏ, bệnh tưa miệng có thể ảnh hưởng đến trẻ mới biết đi và ở mức độ thấp hơn, trẻ lớn hơn và đôi khi là người lớn. Bệnh tưa miệng được chẩn đoán ở trẻ lớn, thanh thiếu niên và bất kỳ người trưởng thành nào luôn phải dẫn đến tìm kiếm một tình trạng bệnh lý tiềm ẩn (bệnh tiểu đường, sử dụng liệu pháp ức chế miễn dịch, v.v.).

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của bệnh tưa miệng là gì?

Bệnh tưa miệng là do nấm men Candida albicans phát triển quá mức, thường thấy trên bề mặt da, khoang miệng và khắp đường ruột của những người khỏe mạnh. Trẻ sơ sinh thường tiếp xúc với nấm trong khi sinh âm đạo và có thể phát triển bằng chứng miệng về bệnh tưa miệng trong vòng 10 ngày sau khi sinh. Trẻ sơ sinh bú sữa mẹ có thể nhiễm trùng khu vực núm vú của mẹ trong khi cho con bú. Ngoài ra, một Candida phát triển quá mức trong phân có thể liên quan đến phát ban tã đặc trưng. Sự ô nhiễm của núm vú và núm vú sữa công thức với nấm Candida cũng có thể đưa men vào khoang miệng của trẻ.

Ở trẻ lớn và người lớn, nhiễm nấm candida hầu họng có liên quan đến một số hành vi nguy cơ, bao gồm sử dụng kháng sinh đường uống kéo dài hoặc lặp đi lặp lại (hoặc các loại thuốc steroid khác), hút thuốc, làm răng giả, sử dụng thuốc tránh thai và các tình trạng y tế đặc biệt là bệnh tiểu đường Tôi hoặc loại II) hoặc bất kỳ bệnh nào có thể ức chế hệ thống miễn dịch của bạn (HIV / AIDS). Có lẽ hiệp hội phổ biến nhất để phát triển bệnh tưa miệng là kỹ thuật không phù hợp trong quá trình sử dụng thuốc hít có chứa corticosteroid để kiểm soát hen suyễn hoặc COPD (bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính). Những loại thuốc này đòi hỏi phải súc miệng bằng nước và sau đó phun ra nước để loại bỏ bất kỳ loại thuốc không hít vào. Bệnh nhân sử dụng thuốc hít đồng hồ đo liều (MDI) để sử dụng steroid của họ được khuyến cáo sử dụng "miếng đệm" để giảm lượng steroid còn lại tiềm năng còn sót lại trong miệng. Những cá nhân có các yếu tố nguy cơ trên cũng có thể bị nấm Candida phát triển quá mức. Để xác nhận chẩn đoán như vậy đòi hỏi phải nội soi. Một bác sĩ tiêu hóa (bác sĩ GI) thực hiện nghiên cứu này. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ đưa một ống linh hoạt có camera ở cuối từ miệng đến thực quản đến điểm vào dạ dày.

Triệu chứng và dấu hiệu của bệnh tưa miệng là gì?

Nấm miệng được đặc trưng bởi một lớp phủ màu trắng dày của lưỡi, má trong, vùng môi trong hoặc nướu. Lớp phủ này có thể được phân biệt với sự đổi màu lưỡi rất phổ biến của lưỡi liên quan đến sữa mẹ hoặc mảnh vụn sữa công thức bằng một số cách: (1) Nhiễm nấm Candida miệng có màu trắng rất sáng - mảnh vụn sữa là màu trắng nhạt màu; (2) Nhiễm Candida miệng cũng có thể liên quan đến bề mặt buccal, vùng môi trong và nướu, trong khi các mảnh vụn sữa được giới hạn ở lưỡi; và (3) Candida miệng khá bám dính vào bề mặt da có liên quan trong khi các mảnh vụn sữa có thể dễ dàng được lau sạch hơn bằng khăn mặt ẩm. Không phải tưa miệng hay mảnh vụn sữa gây khó chịu cũng như các triệu chứng khác khi giới hạn ở miệng.

Nấm candida / quầng vú mẹ thường gây ra các dấu hiệu và triệu chứng như đỏ và đau của vùng liên quan. Phát ban liên quan đến viêm da tã tã Candida thường không gây khó chịu vì phát ban tã phổ biến hơn liên quan đến kích ứng do phân quá nhiều và tiếp xúc với nước tiểu với da của trẻ sơ sinh.

Bệnh tưa miệng có lây không?

Bệnh tưa miệng được truyền cho một người thông qua một số cơ chế. Trẻ sơ sinh có thể bị phơi nhiễm trong khi sinh âm đạo nếu mẹ bị nhiễm nấm âm đạo. Việc sử dụng núm vú bị nhiễm nấm Candida cũng có thể gây ra phơi nhiễm. Một cơ chế khác để phát triển bệnh tưa miệng là sự phát triển quá mức của một lượng nhỏ Candida thông thường trong miệng của trẻ lớn, thanh thiếu niên và người lớn. Kỹ thuật không đúng cách trong khi sử dụng corticosteroid dạng hít (không sử dụng miếng đệm) và không rửa và nhổ bằng nước sau khi sử dụng corticosteroid dạng hít cũng là cơ chế phổ biến dẫn đến sự phát triển của bệnh tưa miệng. Nấm miệng không được truyền từ động vật. Điều quan trọng cần lưu ý là trong một thời gian ngắn sau khi sinh, tất cả các cá nhân đều có C. albicans trên da, trong miệng, trong đường ruột và đường âm đạo (thanh thiếu niên trở lên). Sự phát triển của bệnh nấm nói chung không được chuyển từ vật chủ sang người nhận không thuộc địa (ngoại trừ trẻ sơ sinh), thay vào đó là sự phát triển của các triệu chứng và dấu hiệu cho thấy sự phát triển quá mức của nấm men vì một số lý do tiềm năng đã được xem xét ở trên .

Khi nào nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho bệnh tưa miệng?

Chăm sóc y tế nên được tìm kiếm khi nghi ngờ bệnh tưa miệng ở trẻ ngoài độ tuổi của trẻ sơ sinh, khi các biện pháp không kê đơn (xem bên dưới) không hữu ích, hoặc nếu nhiễm trùng gây đau đớn (ví dụ như liên quan đến vú của mẹ - hoặc chảy máu núm vú).

Một chuyên gia chăm sóc sức khỏe nên đánh giá tất cả thanh thiếu niên và người lớn bị bệnh tưa miệng.

Làm thế nào để các chuyên gia chăm sóc sức khỏe chẩn đoán bệnh tưa miệng?

Chẩn đoán bệnh tưa miệng nói chung không cần xét nghiệm trong phòng thí nghiệm - kiểm tra trực quan miệng là tất cả những gì cần thiết để xác nhận chẩn đoán.

Thời kỳ ủ bệnh cho bệnh tưa miệng là gì?

Thời gian giữa lúc sinh qua ống âm đạo bị nhiễm nấm Candida và sự phát triển của bệnh tưa miệng là khoảng bảy đến 10 ngày. Đây là trường hợp duy nhất lây truyền từ vật chủ bị nhiễm bệnh sang một cá thể không thuộc địa. Trong thời kỳ sơ sinh, sự phát triển của bệnh nấm phản ánh sự phát triển quá mức của các khuẩn lạc nấm men Candida .

Chuyên gia chăm sóc sức khỏe nào điều trị bệnh tưa miệng?

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính (bác sĩ nhi khoa, thực hành gia đình và bác sĩ nội khoa) đều được đào tạo về chẩn đoán và điều trị bệnh tưa miệng. Trẻ lớn hơn, thanh thiếu niên và người lớn không có nguyên nhân rõ ràng phát triển bệnh tưa miệng (ví dụ, kỹ thuật sử dụng corticosteroid dạng hít) nên được một chuyên gia chăm sóc sức khỏe đánh giá kỹ lưỡng vì có một số tình trạng nghiêm trọng có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh tưa miệng (ví dụ, hệ thống miễn dịch suy yếu).

Thuốc và phương pháp điều trị bệnh tưa miệng là gì?

Hai loại phương pháp điều trị rộng tồn tại để điều trị bệnh tưa miệng - một phương pháp y học truyền thống và phương pháp vi lượng đồng căn. Các loại thuốc truyền thống có thể được áp dụng tại chỗ (ví dụ, nystatin, 1% gentian violet) hoặc uống ở dạng lỏng (ví dụ, fluconazole). Nystatin thường được áp dụng bốn lần một ngày trong khoảng năm đến bảy ngày. Một nghiên cứu (điều trị bệnh nhân HIV / AIDS) đã chứng minh tỷ lệ chữa khỏi là 52% (so với 87% khi sử dụng fluconazole; tình trạng suy giảm miễn dịch của dân số nghiên cứu có thể ảnh hưởng đến kết quả). Khi điều trị cho trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi, ứng dụng sử dụng một miếng gạc nhỏ hoặc Q-tip có hiệu quả hơn là chỉ uống nước pha chế. Hầu hết các bác sĩ nhi khoa sẽ chọn nystatin tại chỗ thay cho thuốc uống để dễ sử dụng, bảo lưu việc sử dụng fluconazole cho thất bại điều trị; 1% gentian violet hiếm khi được sử dụng do vết màu tím sáng kéo dài mà nó tạo ra trong miệng hoặc trên quần áo / khăn trải giường.

Fluconazole là một chế phẩm một lần một ngày được sử dụng trong 14 ngày. Tác dụng phụ chính là rất ít (5% hoặc ít hơn) và nói chung là trong ruột (khó chịu ở dạ dày, nôn mửa và / hoặc tiêu chảy). Rất hiếm khi các tác dụng phụ như vậy bắt buộc phải ngừng thuốc. Tỷ lệ tái phát (trở lại của các triệu chứng sau khi điều trị rõ ràng thành công) là ít hơn với fluconazole khi so sánh với nystatin.

Bất kể sử dụng phương pháp nào, áp dụng thuốc cho núm vú bình sữa, núm vú giả hoặc núm vú của bà mẹ cho con bú được cho là làm tăng tỷ lệ thành công của trị liệu bằng cách giảm khả năng giới thiệu lại Candida cho trẻ.

Thuốc chữa bệnh tưa miệng tại nhà là gì?

Các biện pháp phi truyền thống / vi lượng đồng căn để điều trị bệnh tưa miệng bao gồm

1. lau vùng kín bằng dầu dừa nguyên chất (axit caprylic là thành phần hoạt chất);
2. tăm sữa chua của vùng miệng và bôi lên núm vú của mẹ;
3. áp dụng giấm chưng cất trắng và / hoặc baking soda loãng (1 muỗng / 8 oz nước) cho núm vú của mẹ;
4. áp dụng acidophilus cho trẻ sơ sinh liên quan đến miệng và núm vú của mẹ; và
5. áp dụng nồng độ loãng của giấm táo, dầu cây trà hoặc tinh dầu cho các khu vực liên quan.

Những cách tiếp cận này đã không được nghiên cứu nghiêm ngặt và khoa học và là những khuyến nghị dựa trên các báo cáo giai thoại.

Làm thế nào mọi người có thể ngăn ngừa bệnh tưa miệng?

Do nhiễm trùng tưa miệng nói chung đại diện cho sự phát triển quá mức của nấm men Candida albicans thường thấy trong khoang miệng, các chiến lược phòng ngừa tập trung vào việc hạn chế sự phát triển quá mức đó và hạn chế tái phát lặp lại đối với Candida .

Các bà mẹ cho con bú nên tránh các miếng đệm điều dưỡng ẩm hoặc ướt và xem xét làm khô núm vú nếu trẻ hoặc trẻ bị nhiễm trùng nấm men nhiều lần. Tương tự như vậy, vệ sinh xà phòng và nước cho núm vú và núm vú giả sẽ làm giảm nhiễm nấm miệng. Đối với những người cần dùng corticosteroid hít hàng ngày để kiểm soát hen suyễn hiệu quả, việc sử dụng miếng đệm khi sử dụng thuốc hít đồng hồ đo liều (MDI) và súc miệng và phun ra bằng nước sau MDI hoặc nebulizer dùng corticosteroid là bắt buộc.

Tiên lượng cho bệnh tưa miệng là gì?

Tiên lượng cho trẻ sơ sinh trải qua bệnh tưa miệng là tuyệt vời. Chức năng và hiệu quả của hệ thống miễn dịch trưởng thành khi một cá nhân chuyển từ giai đoạn sơ khai đến thời thơ ấu đến tuổi trưởng thành. Như vậy, tần suất của bệnh tưa miệng giảm dần theo tuổi tác.

Trẻ lớn hơn, thanh thiếu niên và người lớn bị bệnh tưa miệng (và không sử dụng corticosteroid dạng hít) nên được bác sĩ đánh giá kỹ lưỡng để xác định nguyên nhân cơ bản khiến chúng dễ bị tưa miệng.