Toxoplasmosis: triệu chứng, điều trị & thông tin mang thai

Toxoplasmosis là gì?

• Toxoplasmosis là một bệnh gây ra bởi ký sinh trùng Toxoplasma gondii .
• Trong hầu hết các trường hợp, nhiễm trùng ở người xảy ra sau khi ký sinh trùng ăn vào.
• Phần lớn những người nhiễm bệnh không có triệu chứng, nhưng căn bệnh này có khả năng gây ra vấn đề nghiêm trọng ở một số người, đặc biệt là ở những người bị suy giảm miễn dịch và ở phụ nữ mang thai.
• Nếu các triệu chứng phát triển, chúng giống như cúm (ví dụ, đau cơ, sưng hạch bạch huyết, khó chịu) và có thể kéo dài trong vài tuần.
• Ít thường xuyên hơn, nhiễm trùng nặng có thể dẫn đến các vấn đề về mắt, suy yếu não, co giật và hiếm khi tử vong.
• Một số loại thuốc, một mình và kết hợp, có thể được sử dụng để điều trị bệnh toxoplasmosis. Nhiều người ở Mỹ và các nước phát triển khác bị nhiễm trùng do ăn thịt bị nhiễm bệnh hoặc vô tình ăn phải phân mèo hoặc mèo con.
• Phòng ngừa căn bệnh này chủ yếu tập trung vào việc tránh tiếp xúc của con người với thịt chưa nấu chín, bị ô nhiễm và tiếp xúc với phân mèo hoặc mèo con.
• Các sinh vật được quan sát lần đầu tiên ở loài gặm nhấm vào năm 1908.
• Toxoplasma được ghi nhận là gây nhiễm trùng bẩm sinh (có nghĩa là truyền từ mẹ sang thai nhi trong những năm 1930) và được công nhận rộng rãi là nguyên nhân gây bệnh ở những người bị suy giảm miễn dịch vào cuối những năm 1960.
• Nhiễm trùng nhiều hơn đã được ghi nhận bắt đầu vào năm 1983 khi những người bị HIV / AIDS phát triển viêm não Toxoplasma (viêm não).
• CDC coi bệnh toxoplasmosis là nguyên nhân phổ biến thứ ba gây tử vong do thực phẩm ở Mỹ và ước tính khoảng 60 triệu người ở Mỹ mang ký sinh trùng.
• Hầu hết những người nhiễm bệnh đều có hệ thống miễn dịch ức chế ký sinh trùng, vì vậy đại đa số mọi người không có triệu chứng. Tuy nhiên, nếu hệ thống miễn dịch trở nên suy nhược, ký sinh trùng có thể gây bệnh nghiêm trọng.

Toxoplasmosis Nguyên nhân

Toxoplasma gondii là một loại ký sinh trùng đơn bào lây nhiễm hầu hết các loài động vật máu nóng (ví dụ: mèo, lợn, cừu và người) và gây ra bệnh toxoplasmosis. Loài vật chủ duy nhất được biết đến cho phép ký sinh trùng hoàn thành vòng đời của nó là mèo (mèo nhà và những người thân khác trong gia đình Felidae). Sau khi bị nhiễm trùng tiên phát, mèo đã thải ra hàng triệu noãn bào trong phân của chúng trong khoảng một đến ba tuần; các noãn bào mất từ ​​một đến năm ngày để sinh bào tử, sau đó có thể lây nhiễm cho chuột và chim (được gọi là vật chủ trung gian) khi những động vật này ăn nước, thực vật hoặc đất có chứa các noãn bào bào tử. Các noãn nang có thể tồn tại trong môi trường khoảng một năm. Những noãn bào bào tử này trở thành tachyzoite khi ăn vào và di chuyển vào các mô cơ và thần kinh nơi chúng tiếp tục phát triển thành bradyzoite. Khi một con mèo ăn phải chuột hoặc chim bị nhiễm bệnh, bradyzoite ăn vào sẽ phát triển thành tachyzoite hoặc noãn nang. Vòng đời của Toxoplasma được hoàn thành khi các noãn bào được thải ra trong phân mèo. Con người và các động vật khác không phải là một phần của vòng đời hoàn chỉnh (trừ khi bị mèo ăn) Phần lớn các bệnh nhiễm trùng xảy ra khi con người, động vật hoang dã hoặc động vật ăn thức ăn, đất hoặc các động vật khác có chứa noãn bào bào tử hoặc mô động vật có chứa Toxoplasma bradyzoites . Con người thường bị nhiễm bệnh do ăn phải thịt, thức ăn hoặc nước bị nhiễm bệnh chưa nấu chín. Nhiễm trùng cũng có thể được truyền qua truyền máu bị ô nhiễm, cấy ghép các cơ quan bị nhiễm bệnh hoặc từ một người mẹ bị nhiễm bệnh sang thai nhi. Cuối cùng, căn bệnh này có thể mắc phải bằng cách ăn trực tiếp phân mèo, có thể xảy ra khi dọn dẹp các thùng rác.

Triệu chứng nhiễm độc tố

Hầu hết những người bị nhiễm Toxoplasma đều không có triệu chứng. Những người phát triển các triệu chứng thường bị sưng hạch cổ tử cung và các triệu chứng giống như cúm sẽ hết sau vài tuần hoặc vài tháng mà không cần điều trị. Các sinh vật vẫn còn trong cơ thể ở trạng thái tiềm ẩn và có thể kích hoạt lại nếu người đó bị suy giảm miễn dịch. Ví dụ, bệnh nhân bị AIDS có thể phát triển các tổn thương trong não do kích hoạt lại Toxoplasma. Bệnh nhân hóa trị có thể phát triển mắt, tim (viêm cơ tim), liên quan đến phổi hoặc não khi ký sinh trùng được kích hoạt lại. Nhiễm Toxoplasma bẩm sinh có thể gây tổn thương nghiêm trọng về mắt, tai và não khi sinh. Tuy nhiên, nhiễm trùng bẩm sinh có thể không có triệu chứng cho đến vài năm đầu đời hoặc thậm chí cho đến thập kỷ thứ hai hoặc thứ ba khi mắt (giảm thị lực hoặc mù), tai (giảm thính lực) hoặc các triệu chứng tổn thương não (viêm não, co giật, thay đổi trạng thái tâm thần ) phát triển, xây dựng. Toxoplasmosis là nguyên nhân hàng đầu gây viêm màng đệm (viêm võng mạc và màng đệm mắt) ở Hoa Kỳ.

Khi nào cần Chăm sóc y tế cho bệnh Toxoplasmosis

Bởi vì phần lớn mọi người không có triệu chứng nhiễm toxoplasmosis, hầu hết những người nhiễm bệnh không tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Tuy nhiên, những người phát triển hạch bạch huyết cổ tử cung mở rộng và phát triển hội chứng giống cúm nên cân nhắc tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu họ biết hoặc nghi ngờ tiếp xúc với mèo hoặc thức ăn bị nhiễm độc từ mèo. Nếu phụ nữ đang có kế hoạch mang thai hoặc đang mang thai phát triển các triệu chứng này, họ nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Những người bị suy giảm miễn dịch, đặc biệt là những người nhiễm HIV, cũng nên tìm đến chăm sóc y tế nếu các triệu chứng nêu trên phát triển hoặc nếu họ phát triển các triệu chứng mắt mới hoặc thay đổi trạng thái tâm thần.

Các xét nghiệm và xét nghiệm Toxoplasmosis

Hầu hết những người nhiễm bệnh sẽ không có phát hiện thực thể, nhưng khi kiểm tra thể chất, một số người sẽ có các hạch bạch huyết cổ tử cung mở rộng (phát hiện vật lý phổ biến nhất), hoặc một lá lách hoặc gan mở rộng. Những người bị nhiễm trùng từ trung bình đến nặng có thể biểu hiện vàng da (đặc biệt là trẻ sơ sinh) hoặc tăng bầm tím do liên quan đến gan, các vấn đề về mắt (giảm thị lực hoặc mù lòa), viêm màng não (viêm não và lót não), co giật, viêm phổi và tâm thần- thay đổi trạng thái. Thật không may, nhiều bệnh khác có thể gây ra các triệu chứng nhẹ và nghiêm trọng tương tự (ví dụ, bệnh Chagas, bệnh giardia, sốt rét, bệnh mèo cào, áp xe não, nhiễm trùng huyết, cytomegalovirus và nhiều bệnh khác). May mắn thay, có một số xét nghiệm có thể giúp phân biệt bệnh toxoplasmosis với các bệnh khác và cung cấp bằng chứng cho chẩn đoán giả định hoặc xác định.

Chẩn đoán xác định bệnh toxoplasmosis được thực hiện bằng cách xác định các sinh vật Toxoplasma gondii trong máu, dịch cơ thể (ví dụ, cột sống hoặc nước ối) hoặc mô (mẫu sinh thiết). Ngoài ra, chất lỏng cơ thể có thể được tiêm vào chuột; động vật sẽ phát bệnh nếu ký sinh trùng trong dịch cơ thể được tiêm. Ngoài ra, chất lỏng cơ thể có thể được tiêm vào nuôi cấy tế bào nơi ký sinh trùng có thể sinh sôi nảy nở. Những xét nghiệm này thường được thực hiện trong các phòng thí nghiệm chuyên ngành bởi các nhân viên có kinh nghiệm.

Các xét nghiệm khác có thể mang lại chẩn đoán giả định và dựa trên phản ứng miễn dịch của người đối với ký sinh trùng. Dịch cơ thể có thể được kiểm tra bằng PCR và có một kỹ thuật xét nghiệm miễn dịch hấp thụ liên kết với enzyme (ELISA) có thể chỉ ra nhiễm trùng cấp tính. Một xét nghiệm khác, xét nghiệm Sabin-Feldman, đo kháng thể IgG của bệnh nhân chống lại ký sinh trùng và là xét nghiệm chuẩn đối với bệnh toxoplasmosis. Kháng thể IgG chỉ ra rằng nhiễm trùng toxoplasma đã xảy ra trong quá khứ nhưng không cho biết liệu nhiễm trùng hiện tại có phải là do T. gondii hay không . Các xét nghiệm khác phát hiện kháng thể IgM chống lại ký sinh trùng và có thể phát hiện các kháng thể này ngay từ tuần đầu tiên bị nhiễm bệnh. Thông thường, các xét nghiệm này được thực hiện bởi các phòng thí nghiệm chuyên ngành. Thời gian của các bài kiểm tra này rất quan trọng cũng như việc giải thích kết quả. Chẩn đoán không chính xác có thể xảy ra khi một người có kết quả xét nghiệm toxoplasmosis dương tính do một bệnh khác chưa được thực hiện gây ra các triệu chứng. Tham khảo ý kiến ​​chuyên gia về các bệnh truyền nhiễm có thể giúp xác định chẩn đoán khi chỉ có bằng chứng giả định về nhiễm trùng Toxoplasma.

Những người mang thai và những người dự định mang thai có thể được xét nghiệm bằng các xét nghiệm miễn dịch tương tự như những người được liệt kê ở trên để chẩn đoán giả định để xác định xem có nguy cơ mẹ truyền nhiễm Toxoplasma cho thai nhi hay không. Nếu người phụ nữ không có kháng thể trong máu, cô ấy dễ bị mắc bệnh và có thể được theo dõi chặt chẽ và giáo dục hơn.

Điều trị nhiễm độc tố

Toxoplasmosis có thể được điều trị y tế. Có một số tác nhân, thường được sử dụng kết hợp, để điều trị nhiễm trùng bởi ký sinh trùng này. Các trường hợp riêng của từng bệnh nhân xác định sự kết hợp thuốc tối ưu, liều lượng và thời gian. Ví dụ, bệnh nhân đang mang thai hoặc nhiễm HIV / AIDS cần được xem xét điều trị đặc biệt. Cách tốt nhất để xác định phương pháp điều trị y tế cá nhân, dựa trên tình hình sức khỏe của bệnh nhân, là tham khảo ý kiến ​​của một chuyên gia về bệnh truyền nhiễm.

Theo dõi bệnh Toxoplasmosis

Bệnh nhân đã được chẩn đoán nhiễm toxoplasmosis cần theo dõi với các bác sĩ điều trị của họ. Những người bị nhiễm trùng nhẹ có thể cần theo dõi ít ​​nếu không cần điều trị y tế; tuy nhiên, những người mang thai và trẻ sơ sinh được sinh ra có thể cần theo dõi chặt chẽ để xác định xem có cần điều trị thêm không. Bệnh nhân suy giảm miễn dịch, đặc biệt là bệnh nhân HIV, cần điều trị liên tục suốt đời và đánh giá theo dõi thường xuyên. Những người được biết là đã bị bệnh toxoplasmosis trong quá khứ và đã bị suy giảm miễn dịch (ví dụ, HIV, ung thư hoặc trải qua hóa trị liệu) cần thông báo cho những người chăm sóc của họ về nhiễm ký sinh trùng vì ức chế miễn dịch có thể cho phép kích hoạt lại ký sinh trùng. Những bệnh nhân này sẽ cần theo dõi chặt chẽ.

Phòng chống nhiễm độc tố

Phòng ngừa bệnh toxoplasmosis tập trung vào việc tránh ăn phải ký sinh trùng. Sau đây là đề xuất của CDC và các quan chức y tế công cộng khác để ngăn ngừa hoặc giảm nguy cơ mắc bệnh toxoplasmosis:

• Nấu kỹ tất cả các loại thịt (thịt đông lạnh trong vài ngày cũng có thể làm giảm cơ hội ăn Toxoplasma khả thi).
• Rửa cẩn thận tay và dụng cụ sau khi xử lý thịt sống.
• Rửa trái cây và rau quả trước khi ăn chúng.
• Không uống sữa chưa tiệt trùng hoặc uống nước chưa được xử lý.
• Cho mèo ăn thức ăn mèo chuẩn bị thương mại hoặc thức ăn nấu chín kỹ.
• Không nhận nuôi hoặc xử lý mèo đi lạc.
• Không có được một con mèo mới trong khi mang thai.
• Phụ nữ mang thai nên đeo găng tay trong khi làm vườn, rửa tay kỹ sau đó và tránh tiếp xúc với bất kỳ phân mèo nào; họ nên nhờ người khác thay đổi hộp đựng mèo (thay đổi hộp xả rác hàng ngày).
• Giữ hộp cát ngoài trời được bảo hiểm khi không sử dụng.

Những người mang thai bị nhiễm Toxoplasma có thể lây nhiễm cho thai nhi của họ; điều trị của người mẹ có thể làm giảm cơ hội lây nhiễm cho thai nhi. Người hiến tạng và máu bị nhiễm Toxoplasma có thể truyền ký sinh trùng cho người nhận; các nhà tài trợ thử nghiệm cho ký sinh trùng có thể ngăn ngừa loại nhiễm trùng hiếm gặp này. Các nghiên cứu đang tiếp tục để sản xuất một loại vắc-xin chống lại Toxoplasma, nhưng cho đến nay, không có loại nào có sẵn hoặc được sản xuất thương mại cho người hoặc mèo.

Tiên lượng bệnh toxoplasmosis

Hầu hết những người bị bệnh toxoplasmosis sẽ có một kết quả tuyệt vời mà không có vấn đề ngắn hạn hoặc dài hạn đáng kể nào. Tuy nhiên, thai nhi hoặc trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh có tiên lượng từ tốt đến nghèo, tùy thuộc vào thời điểm phát triển chúng bị nhiễm bệnh, bệnh tiến triển nhanh như thế nào và được chẩn đoán và đáp ứng với điều trị. Tuy nhiên, tiên lượng thường kém nếu thai nhi bị nhiễm bệnh trong ba tháng đầu; nhiều thai nhi như vậy chết hoặc phát triển các vấn đề nghiêm trọng về thể chất và tinh thần khi sinh. Các cá nhân bị suy giảm miễn dịch có tiên lượng tốt đến kém, tùy thuộc vào việc chẩn đoán được thực hiện nhanh như thế nào và bây giờ bệnh nhân đáp ứng tốt với điều trị. Ví dụ, nếu viêm não phát triển do nhiễm toxoplasmosis ở bệnh nhân nhiễm HIV, tiên lượng có thể tốt nếu bệnh nhân đáp ứng với điều trị, nhưng điều trị thường cần được tiếp tục suốt đời.