Loại viêm gan nào nguy hiểm nhất?

Hỏi bác sĩ

Chú tôi vừa được chẩn đoán mắc bệnh viêm gan B. Ông đã có một cuộc sống khó khăn và đã chiến đấu với chứng nghiện, vì vậy hy vọng chẩn đoán viêm gan của ông sẽ là một hồi chuông cảnh tỉnh. Nhưng tôi lo lắng liệu bệnh có thể là giai đoạn cuối. Bạn có thể chết vì viêm gan B? Loại viêm gan nào nguy hiểm nhất?

Phản ứng của bác sĩ

Có 3 loại viêm gan chính: viêm gan A, B và C. Viêm gan C có thể nặng hơn và nguy hiểm nhất, nhưng ngay cả những người mắc bệnh cấp tính cũng có thể phục hồi mà không bị tổn thương gan lâu dài.

Có tới 70% những người bị nhiễm viêm gan C mạn tính phát triển bệnh gan mạn tính và có tới 20% bị xơ gan.

Theo Trung tâm kiểm soát dịch bệnh, có tới 5% bệnh nhân bị viêm gan C sẽ chết vì xơ gan hoặc ung thư gan. Có 19.600 trường hợp tử vong do viêm gan C trong năm 2014, so với khoảng 1.800 trường hợp tử vong do viêm gan B. Viêm gan A hiếm khi gây tử vong.

Với các hình thức điều trị kháng vi-rút mới nhất, các loại viêm gan C mãn tính phổ biến nhất có thể được chữa khỏi ở hầu hết các cá nhân. Việc điều trị viêm gan C mãn tính đã trải qua nhiều thế hệ thuốc. Cách đây không lâu, việc điều trị chỉ giới hạn ở interferon alpha-2b (Intron A) hoặc pegylated interferon alpha-2b (P Groomron) và ribavirin (RibaPak và các loại khác). Interferon và pegylated interferon cần được tiêm dưới da (tiêm dưới da), trong khi ribavirin được uống bằng miệng. Liệu pháp kết hợp này được sử dụng không thường xuyên ngày nay, chỉ được khuyến nghị cho các kiểu gen ít phổ biến nhất của virus viêm gan C (HCV).

Từ năm 2010, thuốc chống vi rút tác dụng trực tiếp (DAA) đã được sử dụng. Thế hệ thứ hai của thuốc chống siêu vi cho HCV là thuốc ức chế protease telaprevir (Incivek) và boceprevir (Victrelis), cả hai đều dùng bằng đường uống. Chúng được sử dụng kết hợp với các loại thuốc trước đó để tăng hiệu quả (hiệu quả). Những loại thuốc này cũng không còn được sử dụng phổ biến, và đã được thay thế bằng các lựa chọn tốt hơn.

Như đã biết nhiều hơn về cách thức nhân lên của virus viêm gan C (sinh sản) trong các tế bào gan, các loại thuốc mới tiếp tục được phát triển để can thiệp vào sự nhân lên này ở các giai đoạn khác nhau. Như vậy, chúng ta không còn nghĩ về các thế hệ thuốc, mà là các loại hành động. Nghiên cứu và phát triển các thuốc chống siêu vi trực tiếp này vẫn tiếp tục, với các đại lý mới sẽ được tung ra thị trường cứ sau vài tháng. Mỗi loại được cải thiện và mở rộng bằng cách bổ sung các loại thuốc mới, an toàn hơn và hiệu quả hơn.

Như đã đề cập trước đây, có nhiều kiểu gen của HCV. Các loại thuốc chống vi-rút khác nhau được phê duyệt và khuyến nghị cho các kiểu gen khác nhau, dựa trên hiệu quả đã được chứng minh trong các thử nghiệm lâm sàng. Điều này đặc biệt đúng bởi vì liệu pháp được khuyến nghị cho bất kỳ kiểu gen nhất định thay đổi thường xuyên khi thuốc mới và nghiên cứu mới có sẵn. Một mô tả chi tiết về tất cả các khuyến nghị, tùy chọn và cách chúng hoạt động nằm ngoài phạm vi của bài viết này. Tất cả các loại thuốc này chỉ nên được sử dụng dưới sự quản lý của chuyên gia y tế.

Các loại thuốc chống vi rút tác dụng trực tiếp hiện có và thường được sử dụng bao gồm:

• simeprevir (Olysio)
• paritaprevir / ritonavir (luôn luôn kết hợp)
• ledipasvir
• ombitasvir
• daclatasvir (Daklinza)
• sofosbuvir (Sovaldi)
• dasabuvir

Một số trong số này (những thuốc không có tên thương hiệu trong ngoặc đơn) chỉ được sử dụng trong các loại thuốc kết hợp cố định:

• ombitasvir, paritaprevir / ritonavir (Technivie)
• ombitasvir, paritaprevir / ritonavir và dasabuvir (Viekira Pak)
• ledipasvir sofosbuvir (Harvestoni)
• elbasvir grazoprevir (Zepatier)
• glecaprevir pibrentasavir (Meefret)
• sofobuvir velpatasavir (Epclusa)