Ung thư tuyến tiền liệt lan đến đâu trước?

Hỏi bác sĩ

Tôi vừa được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt, và tôi lo lắng về việc nó di căn. Ung thư tuyến tiền liệt có thể lan đến đâu trước?

Phản ứng của bác sĩ

Khi nó di căn, ung thư tuyến tiền liệt thường xâm lấn các mô xung quanh trước, tại thời điểm đó, nó được phân loại là ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn III. Ở giai đoạn IV, ung thư xâm lấn các hạch bạch huyết và có thể lan sang các cơ quan xa khác.

Đánh giá giai đoạn chính của ung thư tuyến tiền liệt thường được thực hiện bằng kiểm tra trực tràng kỹ thuật số (DRE), đo kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) và quét xương, bổ sung chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) và chụp X-quang ngực tình huống cụ thể.

Giai đoạn là một hệ thống phân loại khối u theo kích thước, vị trí và mức độ lan rộng, cục bộ và từ xa.

Giai đoạn là một phần quan trọng của kế hoạch điều trị vì các khối u đáp ứng tốt nhất với các phương pháp điều trị khác nhau ở các giai đoạn khác nhau.

Giai đoạn cũng là một chỉ số tốt về tiên lượng, hoặc cơ hội thành công sau khi điều trị.

Dàn dựng lâm sàng cung cấp thông tin ban đầu về mức độ bệnh được sử dụng để lên kế hoạch trị liệu. Tuy nhiên, giai đoạn lâm sàng có thể đánh giá thấp mức độ của khối u, khi so sánh với kết quả dựa trên kiểm tra bệnh lý của một mẫu vật cắt bỏ (giai đoạn bệnh lý).

Các giai đoạn thông thường của ung thư tuyến tiền liệt như sau:

• Giai đoạn I (hoặc A) : Ung thư không thể cảm nhận được khi khám trực tràng kỹ thuật số và không có bằng chứng nào cho thấy nó đã lan ra ngoài tuyến tiền liệt. Chúng thường được tìm thấy tình cờ trong khi phẫu thuật cho tuyến tiền liệt mở rộng.
• Giai đoạn II (hoặc B) : Khối u lớn hơn giai đoạn I và có thể cảm nhận được khi khám trực tràng kỹ thuật số. Không có bằng chứng cho thấy ung thư đã lan ra ngoài tuyến tiền liệt. Chúng thường được tìm thấy trên sinh thiết khi một người đàn ông có mức PSA tăng cao.
• Giai đoạn III (hoặc C) : Ung thư đã xâm lấn các mô khác lân cận tuyến tiền liệt.
• Giai đoạn IV (hoặc D) : Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết hoặc đến các cơ quan khác.

Giai đoạn khối u, nút và di căn (TNM)

Hầu hết các bác sĩ tiết niệu hiện đang sử dụng hệ thống dàn TNM (Tumor, Node, Metastase) 2010 cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt. Điều này dựa trên sự kết hợp của ba tiêu chí: mức độ của khối u nguyên phát (giai đoạn T), sự liên quan của các hạch bạch huyết bởi ung thư (giai đoạn N) và sự hiện diện hoặc vắng mặt của sự lây lan đến các khu vực xa của cơ thể dưới dạng di căn (giai đoạn M). Hệ thống dàn TNM 2010 như sau:

Giai đoạn T đề cập đến kích thước của khối u và liệu nó có xâm lấn mô gần đó hay không.

• Cấp độ đầu tiên là đánh giá giai đoạn khối u cục bộ, trong đó sự phân biệt giữa bệnh nội nhãn (T1 đến T2) và bệnh ngoài lâm sàng (T3 đến T4) có tác động sâu sắc nhất đến quyết định điều trị.
• DRE thường đánh giá thấp việc mở rộng khối u. Siêu âm hai chiều hoặc ba chiều có thể được sử dụng để đánh giá giai đoạn T.
• Sinh thiết túi tinh có thể được sử dụng để tăng độ chính xác của giai đoạn tiền phẫu thuật trong các trường hợp cụ thể.

N-staging đề cập đến sự hiện diện của di căn hạch.

• Đánh giá chỉ nên được thực hiện khi phát hiện sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến quyết định điều trị.
• Kết quả nghiên cứu hiện tại chỉ ra rằng CT và MRI thực hiện tương tự trong việc phát hiện di căn hạch vùng chậu.
• Tiêu chuẩn vàng cho dàn N là phẫu thuật cắt hạch, bằng kỹ thuật mở hoặc nội soi.
• Điều này thường đạt được thông qua bóc tách hạch vùng chậu (PLND) là một thủ tục phẫu thuật được thực hiện trong phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để (xem phần điều trị phẫu thuật). Thủ tục đôi khi có thể được thực hiện thông qua nội soi ổ bụng như một thủ tục riêng biệt.
• Lập bản đồ bạch huyết với sinh thiết hạch bạch huyết (SLN) đang được nghiên cứu như là một thay thế cho LND vùng chậu ở nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt mới được chẩn đoán. Đánh giá SLN có khả năng xác định chính xác bệnh nhân mắc bệnh dương tính nút, đồng thời giảm mức độ phẫu thuật.

M-staging đề cập đến việc đánh giá các di căn xa.

• Như đã thảo luận trước đó, ung thư tuyến tiền liệt thường di căn vào xương. Do đó, quét xương phóng xạ, MRI khung xương trục và PET đều được sử dụng để phát hiện bằng chứng di căn xương.
• Quét xương phóng xạ là xét nghiệm tiêu chuẩn để đánh giá di căn xương; tuy nhiên, nó không được cung cấp một cách có hệ thống cho tất cả bệnh nhân. Ví dụ, một số trung tâm không cung cấp nó cho bệnh nhân có lâm sàng T2 hoặc thấp hơn, điểm Glory kết hợp <6 và PSA huyết thanh <10 ng / mL.
• MRI khung xương thường được sử dụng để xác nhận khả năng bệnh ở xa sau khi quét xương dương tính hoặc không rõ ràng. Nó vẫn chưa thay thế việc quét như một thử nghiệm chính.
• Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET) có tiện ích hạn chế trong ung thư tuyến tiền liệt khu trú. Sự hấp thu tế bào của radiotracer được sử dụng phổ biến nhất (18-F-fluorodeoxyglucose, FDG) là rất khác nhau.

Để biết thêm thông tin, đọc bài viết y tế đầy đủ của chúng tôi về ung thư tuyến tiền liệt.