Whiplash: nguyên nhân và phương pháp điều trị tổn thương mô mềm ở cổ

Sự kiện Whiplash

• Whiplash là một thuật ngữ phi y học được sử dụng để mô tả đau cổ sau chấn thương các mô mềm của cổ (cụ thể là dây chằng, gân và cơ bắp).
• Nó được gây ra bởi một chuyển động bất thường hoặc lực tác động lên cổ gây ra chuyển động vượt quá phạm vi chuyển động bình thường của cổ. Nó thường được gây ra bởi một chuyển động uốn cong của cổ kéo và làm căng các cơ cổ và dây chằng.
  • Whiplash xảy ra trong các vụ tai nạn xe cơ giới, các hoạt động thể thao, té ngã và tấn công.
  • Từ đồng nghĩa với whiplash bao gồm chấn thương cổ tăng tốc uốn cong và chấn thương hạ huyết áp mô mềm. Một bác sĩ có thể sử dụng các thuật ngữ cụ thể hơn về bong gân cổ tử cung, căng thẳng cổ tử cung hoặc chấn thương hạ huyết áp.

Nguyên nhân Whiplash

Nguyên nhân thường gặp nhất của roi vọt là tai nạn xe hơi. Tốc độ của những chiếc xe liên quan đến vụ tai nạn hoặc mức độ thiệt hại vật lý cho chiếc xe có thể không liên quan đến cường độ chấn thương cổ; tốc độ thấp như 15 dặm một giờ có thể sản xuất đủ năng lượng để gây Whiplash trong cư dân, ngay cả khi họ đeo dây an toàn.

• Các nguyên nhân phổ biến khác của whiplash bao gồm chấn thương thể thao tiếp xúc và thổi vào đầu từ một vật rơi hoặc bị tấn công.
• Các dây cổ từ những thay đổi đột ngột về hướng, ví dụ, tàu lượn siêu tốc, tai nạn xe đạp nhỏ, hoặc trượt và té ngã đều có thể gây ra roi vọt.
• Chấn thương căng thẳng lặp đi lặp lại hoặc căng thẳng mãn tính liên quan đến cổ (như sử dụng cổ để giữ điện thoại) là những nguyên nhân phổ biến, không cấp tính.
• Lạm dụng trẻ em, đặc biệt là sự run rẩy của một đứa trẻ, cũng có thể dẫn đến chấn thương này cũng như các chấn thương nghiêm trọng hơn đối với não hoặc tủy sống của trẻ.

Triệu chứng Whiplash

Các triệu chứng của whiplash thường bao gồm một số mức độ đau cổ và cứng cơ. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương, các dấu hiệu và triệu chứng cũng có thể bao gồm:

• Đau dọc sau gáy và vai
• Cổ sưng
• Co thắt cơ ở cột sống cổ sau (cổ sau), cột sống cổ trước (trước cổ) hoặc ở cơ hình thang (phía sau vai)
• Khó uốn, kéo dài hoặc xoay đầu
• Nhức đầu, khó tập trung, rối loạn giấc ngủ và / hoặc mệt mỏi
• Hàm bị nghiến hoặc khó nhai
• Các trường hợp nặng của whiplash cũng có thể gây rối loạn thị lực, ù tai (ù tai) và các dấu hiệu kích thích thần kinh khác

Chẩn đoán Whiplash

Các dịch vụ y tế khẩn cấp (EMS) có thể đặt bệnh nhân ở cổ áo cổ tử cung quanh cổ và trên rổ để ổn định cổ để ngăn ngừa bất kỳ tổn thương thần kinh nào khác. Trong khoa cấp cứu, bác sĩ sẽ tháo cổ áo và bảng khi thích hợp, tuân theo các hướng dẫn được nêu trong Nghiên cứu sử dụng X-quang khẩn cấp quốc gia (NEXUS):

• Mức độ bình thường của ý thức hoặc sự tỉnh táo
• Không có sự dịu dàng ở giữa phía sau gáy
• Không có bằng chứng nhiễm độc với rượu hoặc ma túy
• Không có yếu cơ hoặc vấn đề cảm giác, không thiếu hụt thần kinh khu trú
  • Sức mạnh thể chất ở cả cánh tay và chân
  • Khả năng cảm nhận sự chạm vào da ở các bộ phận khác nhau của cơ thể
  • Phản xạ ở khớp tay và chân
• Không có vết thương đau đớn nào khác trên cơ thể (chấn thương mất tập trung)

Bác sĩ sẽ kiểm tra đầu và cổ của bệnh nhân xem có dấu hiệu chấn thương bên ngoài bao gồm vết bầm tím, vết cắt và trầy xước. Cổ của bệnh nhân sẽ được ấn vào các khu vực cụ thể để đảm bảo bệnh nhân không cảm thấy đau hay đau. Bệnh nhân có thể được yêu cầu di chuyển cổ của họ một cách có kiểm soát sang trái, phải, lên và xuống. Bệnh nhân nên nói với bác sĩ nếu họ cảm thấy đau ở cổ, tê hoặc ngứa ran ở bất kỳ cánh tay hoặc chân nào, hoặc bất kỳ cảm giác bất thường nào khác trong các thao tác này.

Nếu bệnh nhân cần chụp X-quang cổ để đảm bảo không có gãy xương hoặc dấu hiệu tổn thương nghiêm trọng khác, cổ áo sẽ giữ nguyên vị trí để ổn định cổ. Nếu tia X của bệnh nhân bình thường, thì cổ tử cung có thể sẽ bị cắt bỏ và bệnh nhân không cần sử dụng thêm bất kỳ tia X nào nữa. Nếu các tia X xuất hiện bất thường, có thể yêu cầu chụp ảnh thêm bằng CT scan hoặc MRI.

Whiplash Tự chăm sóc tại nhà

Gặp bác sĩ để chẩn đoán whiplash. Đối với những vết thương nhẹ hoặc căng thẳng ở cổ, không có dấu hiệu và triệu chứng nghiêm trọng như được liệt kê ở trên, hoặc không có bằng chứng về bất kỳ vấn đề thần kinh nào, chăm sóc tại nhà có thể phù hợp. Nếu có bất kỳ câu hỏi về mức độ nghiêm trọng hoặc điều trị chấn thương cổ, hãy đi khám bác sĩ.

Chăm sóc tại nhà cho whiplash bao gồm giảm các triệu chứng đau của chủng. Các triệu chứng của whiplash có thể được điều trị bằng các biện pháp khắc phục tại nhà sau đây:

• Túi lạnh hoặc nước đá có thể được áp dụng cho cổ để giảm thiểu sưng và đau. Chườm đá / lạnh lên vùng cổ trong 15-20 phút. Lặp lại mỗi giờ, khi cần thiết, trong 48-72 giờ đầu tiên sau chấn thương.
• Nếu không có tình trạng tồn tại trước hoặc chống chỉ định với việc sử dụng của họ, thuốc giảm đau không kê đơn có thể được sử dụng (tham khảo ý kiến ​​bác sĩ):
  • acetaminophen (Tylenol)
  • ibuprofen (Advil, Motrin) o naprosyn (Alleve)
  • aspirin
• Hạn chế chuyển động của đầu và cổ cho đến khi hết đau và căng cơ.
• Hạn chế các hoạt động vất vả như thể thao hoặc nâng vật nặng.

Điều trị Whiplash

Việc điều trị y tế cho whiplash phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Chấn thương cổ nghiêm trọng liên quan đến tổn thương xương hoặc tủy sống có thể cần can thiệp phẫu thuật. Chấn thương ít nghiêm trọng hơn thường được giới hạn ở các chấn thương mô mềm (cơ, dây chằng, gân) và điều trị được hướng vào giảm triệu chứng.

Bác sĩ của bạn có thể kê toa một kế hoạch điều trị bao gồm:

• Thuốc giảm đau (không kê đơn hoặc theo toa)
  • Thuốc giảm đau gây nghiện có thể cần thiết với whiplash nặng
    • Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) nên là một phần của điều trị nếu bệnh nhân có thể dùng chúng
    • Thuốc giãn cơ
    • Các loại thuốc benzodiazapine như diazepam (Valium) có thể giúp co thắt cơ bắp và co thắt
    • Thuốc giãn cơ khác cũng có thể được sử dụng
• Một cổ áo cổ tử cung có thể được sử dụng trong vài ngày đầu tiên, nhưng việc sử dụng nên được giới hạn trong khoảng thời gian quy định
• Túi lạnh hoặc nước đá có thể được áp dụng cho cổ để giảm thiểu sưng và đau. Chườm đá / lạnh lên vùng cổ trong 15-20 phút. Lặp lại mỗi giờ, khi cần thiết, trong 48-72 giờ đầu tiên sau chấn thương.
• Hạn chế chuyển động của đầu và cổ cho đến khi hết đau và căng cơ.
• Hạn chế các hoạt động vất vả như thể thao hoặc nâng vật nặng.
• Vật lý trị liệu với một loạt các bài tập chuyển động, tăng cường cơ bắp, siêu âm hoặc kích thích điện có thể được chỉ định.
• Các phương pháp điều trị y tế phi truyền thống như nắn khớp xương, xoa bóp hoặc châm cứu có thể hữu ích cho một số bệnh nhân trong điều trị whiplash. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của bạn.

Theo dõi Whiplash

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương roi da và phản ứng của bệnh nhân với điều trị, chăm sóc theo dõi sẽ được bác sĩ khuyến nghị khi cần thiết.

Chăm sóc theo dõi có thể bao gồm vật lý trị liệu, bài tập tại nhà hoặc đến gặp bác sĩ chuyên khoa.

Phòng chống roi vọt

Phòng ngừa là cách hiệu quả nhất để tránh roi vọt.

• Luôn luôn sử dụng dây an toàn và lái xe cơ giới với túi khí. Điều chỉnh đúng chỗ tựa đầu ghế xe hơi cũng có thể giúp giữ cho cổ không bị giật về phía sau.
• Luôn sử dụng các thiết bị an toàn phù hợp khi tham gia thể thao.
• Thực hiện theo các hướng dẫn an toàn trong công viên giải trí hoặc lễ hội trên các chuyến đi tốc độ cao, chẳng hạn như tàu lượn siêu tốc.
• Báo cáo nghi ngờ lạm dụng trẻ em cho cơ quan chức năng.
• Giám sát các hoạt động của trẻ em để ngăn ngừa té ngã hoặc chấn thương nghiêm trọng.

Tiên lượng Whiplash

Tiên lượng (triển vọng) cho sự phục hồi từ whiplash phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương.

• Chấn thương whiplash nhỏ thường giải quyết trong vòng 1-2 tuần.
• Chấn thương whiplash vừa phải với co thắt cơ hoặc dây chằng có thể mất đến 4-8 tuần để giải quyết.
• Chấn thương roi da nghiêm trọng, hoặc những tổn thương liên quan đến tổn thương thần kinh hoặc dây chằng hoặc chấn thương đĩa đệm ở cột sống, có thể dẫn đến tàn tật mãn tính hoặc vĩnh viễn. Những chấn thương này có thể cần can thiệp phẫu thuật trong tương lai.