Adhd ở trẻ em: dấu hiệu, triệu chứng, điều trị và nguyên nhân

Những sự thật tôi nên biết về ADHD ở trẻ em?

Định nghĩa y tế của ADHD là gì?

Rối loạn tăng động thiếu chú ý (ADHD) đề cập đến một rối loạn sinh lý mãn tính ban đầu biểu hiện ở thời thơ ấu và được đặc trưng bởi các vấn đề về tăng động, bốc đồng và / hoặc không tập trung. Không phải tất cả các cá nhân bị ảnh hưởng biểu hiện cả ba loại hành vi.

Những dấu hiệu đầu tiên của ADHD là gì?

Những triệu chứng này có liên quan đến khó khăn trong học tập, cảm xúc và hoạt động xã hội. Chẩn đoán được thiết lập bằng cách đáp ứng các tiêu chí cụ thể và tình trạng này có thể liên quan đến các tình trạng thần kinh khác, các vấn đề hành vi quan trọng (ví dụ, rối loạn thách thức đối nghịch) và / hoặc khuyết tật phát triển / học tập. Các lựa chọn trị liệu bao gồm sử dụng thuốc, trị liệu hành vi và điều chỉnh các hoạt động lối sống hàng ngày.

ADHD là một trong những rối loạn phổ biến hơn của thời thơ ấu. Các nghiên cứu tại Hoa Kỳ chỉ ra rằng khoảng 8% -10% trẻ em thỏa mãn các tiêu chuẩn chẩn đoán cho ADHD. ADHD được chẩn đoán ở trẻ trai nhiều hơn trẻ gái.

ADHD có thể được chữa khỏi hoặc trưởng thành không?

Mặc dù trước đây được cho là "vượt trội" khi trưởng thành, nhưng ý kiến ​​hiện tại chỉ ra rằng nhiều trẻ em sẽ tiếp tục suốt đời với các triệu chứng có thể ảnh hưởng đến cả chức năng nghề nghiệp và xã hội. Một số nhà nghiên cứu y tế lưu ý rằng khoảng 40% -50% trẻ em hiếu động ADHD sẽ có các triệu chứng (điển hình là không hiếu động) kéo dài đến tuổi trưởng thành.

3 loại ADHD là gì?

Cộng đồng y tế công nhận ba dạng rối loạn cơ bản:

• Chủ yếu không tập trung: không thường xuyên tái phát và không có khả năng duy trì sự tập trung vào các nhiệm vụ hoặc hoạt động. Trong lớp học, đây có thể là đứa trẻ đang "thoát ra" và "không thể đi đúng hướng."
• Chủ yếu là hiếu động thái quá: Những hành vi bốc đồng và chuyển động không phù hợp (bồn chồn, không có khả năng giữ yên) hoặc bồn chồn là những vấn đề chính. Không giống như đứa trẻ kiểu ADHD không tập trung, cá nhân này thường là "chú hề lớp" hoặc "lớp quỷ" - hoặc là biểu hiện dẫn đến các vấn đề gây rối tái diễn.
• Kết hợp: Đây là sự kết hợp của các hình thức không tập trung và hiếu động.

Loại ADHD kết hợp là phổ biến nhất. Loại chủ yếu không quan tâm đang được công nhận ngày càng nhiều, đặc biệt là ở trẻ em gái và người lớn. Loại chủ yếu là hiếu động, không có vấn đề chú ý đáng kể, là rất hiếm.

Chúng tôi vẫn đang tìm hiểu về ADHD và sự hiểu biết của các chuyên gia về rối loạn vẫn đang được cải thiện. Một số người tin rằng, ví dụ, thuật ngữ "thâm hụt sự chú ý" là sai lệch.

• Họ duy trì rằng những người bị ADHD thực sự có thể chú ý quá tốt, thay vì quá ít, nhưng gặp khó khăn trong việc điều chỉnh sự chú ý của họ, khiến họ không thể tập trung đúng cách.
• Những người khác gặp khó khăn khi bỏ qua các chi tiết không liên quan và / hoặc tập trung quá mạnh vào các chi tiết cụ thể đến nỗi họ bỏ lỡ bức tranh lớn hơn và rộng hơn.
• Nhiều người mắc ADHD không thể chuyển bánh răng từ thứ này sang thứ khác khi họ cần, khiến họ không thể tập trung vào những gì cần phải làm. Khó khăn cực kỳ khiến một đứa trẻ ngừng chơi một trò chơi video để đến bữa tối là một ví dụ phổ biến.

Lịch sử của ADHD ở trẻ em là gì?

Trái với một số tài khoản truyền thông, rối loạn chú ý không phải là mới. Tăng động ở trẻ em là một trọng tâm quan tâm vào đầu những năm 1900. Ngày nay, sự hiếu động, bốc đồng và không tập trung là trọng tâm, nhưng khuyết tật liên quan đến sự hiếu động và mất tập trung đã được ám chỉ trong suốt lịch sử y tế. Các nhân vật lịch sử về nền tảng và thành tựu đa dạng đã chứng minh hành vi tương thích với ADHD. Mozart sáng tác và ghi nhớ toàn bộ các tác phẩm âm nhạc nhưng không thích nhiệm vụ tẻ nhạt và chú ý đến chi tiết cần thiết khi phiên âm sang giấy. Einstein sẽ dành hàng giờ và thậm chí nhiều ngày ngồi lặng lẽ trên ghế để thực hiện "thí nghiệm tư duy", bao gồm một loạt các phép tính và sửa đổi toán học phức tạp. Ben Franklin thất bại ở trường do những hành vi cầu toàn và bốc đồng của mình. Sau đó, ông thành thạo năm ngôn ngữ (tự học) và được đánh giá cao như một tác giả, nhà khoa học, nhà phát minh và doanh nhân (nhà xuất bản). Điều mới là nhận thức về ADHD lớn hơn nhờ các kết quả nghiên cứu nhanh chóng.

Tại Hoa Kỳ, ADHD ảnh hưởng đến khoảng 8% -10% trẻ em. Tỷ lệ tương tự được báo cáo ở các nước phát triển khác như Đức, New Zealand và Canada.

• Trong hầu hết các trường hợp, các hành vi bất thường được chú ý khi trẻ khoảng 7 tuổi, mặc dù ADHD đôi khi được chẩn đoán lần đầu tiên ở thanh thiếu niên hoặc thanh niên. Trẻ em bị ADHD thường được ghi nhận là chậm phát triển về mặt cảm xúc, với một số cá nhân có độ trễ trưởng thành lên tới 30% khi so sánh với các bạn cùng lứa. Do đó, một học sinh 10 tuổi có thể cư xử như một đứa trẻ 7 tuổi; một thanh niên 20 tuổi có thể phản ứng giống như một thiếu niên 14 tuổi.
• Con trai có nhiều khả năng hơn con gái được chẩn đoán mắc ADHD. Có một thời, tỷ lệ con trai so với con gái bị ADHD được cho là cao tới 4: 1 hoặc 3: 1. Tỷ lệ này đã giảm, tuy nhiên, như đã biết nhiều hơn về ADHD. Chẳng hạn, sự công nhận lớn hơn về dạng ADHD không tập trung đã làm tăng số lượng bé gái được chẩn đoán mắc chứng rối loạn này.
• Những người được xác định mắc ADHD ở tuổi trưởng thành gần như là phụ nữ như nam giới, cho thấy rằng chúng ta có thể đã bỏ lỡ chẩn đoán ở nhiều cô gái trẻ. Khoảng một phần tư số người mắc ADHD có khuyết tật học tập đáng kể, bao gồm các vấn đề về diễn đạt bằng miệng, kỹ năng nghe, đọc hiểu và toán học.

Có sự bất đồng về việc liệu ADHD có tồn tại khi trẻ em lớn lên hay không.

• Một số người tin rằng hầu hết trẻ em chỉ đơn giản là phát triển ra khỏi ADHD. Những người khác tin rằng ADHD vẫn tồn tại đến tuổi trưởng thành. Khoảng một phần ba trẻ em bị ADHD tiếp tục bị rối loạn đến tuổi trưởng thành.
• Các triệu chứng hiếu động có thể giảm theo tuổi tác, thường giảm dần ở tuổi dậy thì, có lẽ vì mọi người có xu hướng học cách tự kiểm soát bản thân tốt hơn khi trưởng thành.
• Các triệu chứng thiếu chú ý ít có khả năng mờ dần khi trưởng thành và có xu hướng không đổi đến tuổi trưởng thành.
• Khi chúng ta tìm hiểu thêm về ADHD, một số loại phụ có thể sẽ được tìm thấy gây ra rối loạn chức năng ở người lớn hơn những người khác.

Những người bị ADHD có nhiều khả năng mắc các bệnh liên quan khác như rối loạn học tập, hội chứng chân không yên, suy giảm hội tụ nhãn khoa, trầm cảm, rối loạn lo âu, rối loạn nhân cách chống đối xã hội, rối loạn lạm dụng chất gây nghiện, rối loạn hành vi và ám ảnh cưỡng chế . Những người bị ADHD cũng có nhiều khả năng hơn so với dân số chung có một thành viên gia đình mắc ADHD hoặc một trong những điều kiện liên quan.

Nguyên nhân gây ra ADHD ở trẻ em là gì?

Cơ chế bệnh sinh (nguyên nhân) của ADHD chưa được xác định hoàn toàn. Một lý thuyết xuất phát từ những quan sát liên quan đến các biến thể trong nghiên cứu hình ảnh não bộ giữa những người có và không có triệu chứng. Các biến thể tương tự đã được thể hiện trong các nghiên cứu về cấu trúc não của các cá nhân bị ảnh hưởng và không bị ảnh hưởng. Các nghiên cứu trên động vật đã chứng minh sự khác biệt trong hóa học của những người truyền não liên quan đến phán đoán, kiểm soát xung lực, sự tỉnh táo, lập kế hoạch và linh hoạt tinh thần. Một khuynh hướng di truyền đã được chứng minh trong các nghiên cứu sinh đôi và anh chị em (giống hệt nhau). Nếu một người sinh đôi giống hệt nhau được chẩn đoán mắc ADHD, có xác suất 92% của cùng một chẩn đoán ở anh chị em sinh đôi. Khi so sánh các đối tượng anh chị em sinh đôi không xác định, xác suất rơi xuống 33%. Tỷ lệ dân số nói chung được cảm nhận là 8% -10%.

Các gen kiểm soát mức độ tương đối của các hóa chất trong não gọi là chất dẫn truyền thần kinh dường như khác nhau trong ADHD và mức độ của các chất dẫn truyền thần kinh này mất cân bằng bình thường.

• MRI và các nghiên cứu hình ảnh khác cho thấy những mất cân bằng này xảy ra ở các phần của não kiểm soát một số loại chuyển động và chức năng điều hành.
• Những vùng não này có thể nhỏ hơn và / hoặc ít hoạt động hơn ở những người bị ADHD.

Sáu nhiệm vụ chính của chức năng điều hành thường bị biến dạng nhất với ADHD là:

• Chuyển từ một tư duy hoặc chiến lược sang một chiến lược khác (nghĩa là linh hoạt)
• Tổ chức (ví dụ, dự đoán cả nhu cầu và vấn đề)
• Lập kế hoạch (ví dụ: thiết lập mục tiêu)
• Bộ nhớ làm việc (nghĩa là nhận, lưu trữ, sau đó truy xuất thông tin trong bộ nhớ ngắn hạn)
• Tách cảm xúc khỏi lý trí
• Điều chỉnh lời nói và cử động phù hợp

Triệu chứng và dấu hiệu của ADHD ở trẻ em là gì?

Các triệu chứng của rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) không phải là các triệu chứng thực thể như đau tai hoặc nôn mửa mà là các hành vi phóng đại hoặc bất thường. Loại và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng rất khác nhau giữa những người bị ADHD. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng phụ thuộc vào mức độ bất thường trong não, sự hiện diện của các tình trạng liên quan và môi trường của từng cá nhân và phản ứng với môi trường đó.

Các tiêu chuẩn chẩn đoán cho ADHD được nêu trong Hướng dẫn chẩn đoán và thống kê về sức khỏe tâm thần, tái bản lần thứ 5 . ( DSM-V 2013) của Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. Tất cả các triệu chứng thiếu tập trung, hiếu động thái quá và bốc đồng phải tồn tại ít nhất sáu tháng đến một mức độ không ổn định và không phù hợp với mức độ phát triển của trẻ.

Vô tâm

• Thường không chú ý đến chi tiết hoặc mắc lỗi bất cẩn trong học tập, công việc hoặc các hoạt động khác
• Thường gặp khó khăn trong việc duy trì sự chú ý trong các nhiệm vụ hoặc hoạt động chơi
• Thường không nghe khi nói trực tiếp
• Thường không tuân theo các hướng dẫn và không hoàn thành việc học, công việc hoặc nhiệm vụ tại nơi làm việc (không phải do hành vi đối lập hoặc không hiểu hướng dẫn)
• Thường gặp khó khăn trong việc tổ chức các nhiệm vụ và hoạt động
• Thường tránh, không thích hoặc không muốn tham gia vào các nhiệm vụ đòi hỏi nỗ lực tinh thần bền vững (như bài tập ở trường hoặc bài tập về nhà)
• Thường mất những thứ cần thiết cho các nhiệm vụ hoặc hoạt động (ví dụ: đồ chơi, bài tập ở trường, bút chì, sách hoặc công cụ)
• Thường dễ bị phân tâm bởi các kích thích ngoại lai
• Thường hay quên trong các hoạt động hàng ngày

Tăng động

• Thường thì fidget với tay hoặc chân hoặc vắt trên ghế
• Thường rời khỏi chỗ ngồi trong lớp học hoặc trong các tình huống khác trong đó ngồi dự kiến
• Thường chạy hoặc leo trèo quá mức trong các tình huống không phù hợp
• Thường gặp khó khăn khi chơi hoặc tham gia vào các hoạt động giải trí lặng lẽ
• Thường nói quá

Tính bốc đồng

• Thường làm mờ câu trả lời trước khi câu hỏi đã được hoàn thành
• Thường gặp khó khăn khi chờ đến lượt
• Thường làm gián đoạn hoặc xâm phạm người khác (ví dụ: tàn sát vào các cuộc hội thoại hoặc trò chơi)

Ngoài ra, một số triệu chứng hiếu động, bốc đồng hoặc không tập trung gây ra những khó khăn hiện tại đã xuất hiện trước 7 tuổi và có mặt ở hai hoặc nhiều nơi (ở trường hoặc ở nhà). Phải có bằng chứng rõ ràng về sự suy yếu đáng kể trong hoạt động xã hội, học thuật hoặc nghề nghiệp và các triệu chứng không hoàn toàn do một rối loạn thể chất nghiêm trọng khác (ví dụ, bệnh nặng liên quan đến đau mãn tính) hoặc rối loạn tâm thần (ví dụ, tâm thần phân liệt, khác rối loạn tâm thần, rối loạn tâm trạng vô hiệu hóa nghiêm trọng, vv).

Các triệu chứng thiếu chú ý rất có thể biểu hiện ở khoảng 8 đến 9 tuổi và thường kéo dài suốt đời. Sự chậm trễ trong việc khởi phát các triệu chứng không tập trung có thể phản ánh bản chất tinh tế hơn của nó (so với sự hiếu động) và / hoặc sự thay đổi trong sự trưởng thành của sự phát triển nhận thức. Các triệu chứng tăng động thường rõ ràng ở 5 tuổi và cực đại ở mức độ nghiêm trọng từ 7-8 tuổi. Với sự trưởng thành, những hành vi này dần dần suy giảm và nói chung đã bị "phát triển" bởi tuổi thiếu niên. Các hành vi bốc đồng thường liên quan đến sự hiếu động và cũng đạt đến đỉnh điểm vào khoảng 7-8 tuổi; tuy nhiên, không giống như đối tác hiếu động của họ, vấn đề bốc đồng vẫn còn ở tuổi trưởng thành. Thanh thiếu niên bốc đồng có nhiều khả năng thử nghiệm các hành vi nguy cơ cao (ma túy, hành vi tình dục, lái xe, v.v.). Người trưởng thành bốc đồng có tỷ lệ quản lý tài chính sai lầm cao hơn (mua sắm bốc đồng, đánh bạc, v.v.).

Nhiều trẻ em không bị ADHD cũng có thể thể hiện một hoặc nhiều hành vi này. Tuy nhiên, điểm khác biệt giữa những đứa trẻ này và đứa trẻ bị ADHD là các hành vi gây rối, bị coi là không phù hợp với giai đoạn phát triển của trẻ, tồn tại hàng tháng hoặc hàng năm và xảy ra cả ở nhà và ở trường. Một đứa trẻ bị ADHD hầu như không bao giờ biểu hiện tất cả các triệu chứng, nhưng các triệu chứng hiện diện đáng kể cản trở sự phát triển xã hội, tâm lý và / hoặc giáo dục của trẻ.

Các hành vi của ADHD có thể bắt chước các rối loạn tâm trạng (ví dụ, rối loạn lưỡng cực hoặc trầm cảm), lo lắng hoặc rối loạn nhân cách. Những điều kiện đó phải được loại trừ hoặc điều trị đầy đủ trước khi chẩn đoán xác định ADHD có thể được thực hiện.

Câu đố ADHD IQ

Khi nào thì ai đó nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho trẻ ADHD?

Trẻ ở độ tuổi đi học có thể cần đánh giá ADHD nếu trẻ có bất kỳ hành vi nào sau đây:

• Có khoảng chú ý ngắn hơn so với các đồng nghiệp và cần sự can thiệp của giáo viên thường xuyên để tiếp tục nhiệm vụ. Phụ huynh thường sẽ báo cáo sự cần thiết phải giám sát liên tục trong bài tập về nhà.
• Tránh làm việc đòi hỏi sự chú ý liên tục
• Mơ mộng quá mức trong khi được cho là hoàn thành nhiệm vụ
• Là hiếu động hay bồn chồn
• Phá vỡ lớp học bằng cách rời khỏi chỗ ngồi, di chuyển xung quanh phòng, nói chuyện không phù hợp và / hoặc lôi kéo người khác chơi
• Cung cấp các cuộc tranh luận hàng ngày ở nhà về việc hoàn thành bài tập về nhà và công việc
• Thường xuyên thay đổi tâm trạng và / hoặc phản ứng giận dữ

Chuyên gia nào điều trị ADHD ở trẻ em?

Đánh giá và điều trị trẻ bị ADHD thường có thể được xử lý bởi bác sĩ nhi khoa của trẻ. Một lịch sử kỹ lưỡng và kiểm tra thể chất đầy đủ là điều kiện tiên quyết để thiết lập chẩn đoán chính xác. Nếu thử nghiệm giáo dục được chỉ định, điều này có thể được thực hiện bằng cách sử dụng một nhà tâm lý học giáo dục thông qua khu học chánh hoặc bằng phương tiện cá nhân. Một số trẻ bị ADHD có liên quan đến các vấn đề sức khỏe hành vi hoặc sức khỏe phức tạp (ví dụ, rối loạn lưỡng cực, chứng khó đọc, v.v.) và đánh giá chuyên khoa có thể được chỉ định. Các chuyên gia như vậy sẽ bao gồm một bác sĩ thần kinh nhi khoa, nhà tâm lý học nhi khoa hoặc bác sĩ tâm thần.

Chuyên gia sử dụng xét nghiệm gì để chẩn đoán ADHD ở trẻ em?

Việc đánh giá một đứa trẻ nghi ngờ mắc ADHD là đa ngành, liên quan đến các đánh giá toàn diện về y tế, phát triển, giáo dục và tâm lý xã hội. Phỏng vấn phụ huynh và bệnh nhân cùng với việc tiếp xúc với (các) giáo viên của bệnh nhân là rất quan trọng. Điều tra về lịch sử gia đình cho các vấn đề hành vi và / hoặc xã hội là hữu ích. Mặc dù tiếp xúc trực tiếp giữa người với người được coi là quan trọng khi bắt đầu điều tra, các nghiên cứu tiếp theo có thể được hướng dẫn bằng cách so sánh các câu hỏi tiêu chuẩn (từ phụ huynh và giáo viên) trước khi can thiệp và sau đó dùng thuốc, trị liệu hành vi hoặc điều trị khác cách tiếp cận. Mặc dù không có phát hiện duy nhất về kiểm tra thể chất ở bệnh nhân mắc ADHD, các đặc điểm thể chất bất thường nên xem xét tư vấn với nhà di truyền học do sự liên quan cao với mô hình hành vi ADHD và hội chứng di truyền được công nhận (ví dụ, hội chứng rượu bào thai).

Tại thời điểm này, không có xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, X-quang, nghiên cứu hình ảnh hoặc thủ tục được biết là gợi ý hoặc xác nhận chẩn đoán ADHD. Các xét nghiệm cụ thể có thể được đặt hàng nếu được chỉ định bởi các triệu chứng cụ thể.

Các bác sĩ và phụ huynh nên lưu ý rằng các trường học được ủy quyền liên bang để thực hiện đánh giá thích hợp nếu trẻ nghi ngờ bị khuyết tật làm suy yếu chức năng học tập. Chính sách này đã được củng cố bằng các quy định thực hiện Luật tái áp dụng năm 1997 của Đạo luật về Người khuyết tật (IDEA), đảm bảo các dịch vụ phù hợp và giáo dục công lập phù hợp, miễn phí cho trẻ em khuyết tật từ 3 đến 21. Nếu đánh giá được thực hiện bởi nhà trường không đầy đủ hoặc không phù hợp, phụ huynh có thể yêu cầu đánh giá độc lập được thực hiện bằng chi phí của trường. Hơn nữa, một số trẻ em bị ADHD đủ điều kiện nhận các dịch vụ giáo dục đặc biệt trong các trường công lập, thuộc thể loại "Sức khỏe khác bị suy giảm", mặc dù không phải tất cả trẻ em được chẩn đoán mắc ADHD sẽ đủ điều kiện nhận các dịch vụ đặc biệt dựa trên xét nghiệm của khu học chánh. Nếu một đứa trẻ được coi là cần các dịch vụ đặc biệt, giáo viên giáo dục đặc biệt, nhà tâm lý học trường học, quản trị viên trường học, giáo viên lớp học, cùng với phụ huynh, phải đánh giá điểm mạnh và điểm yếu của trẻ và thiết kế Chương trình Giáo dục Cá nhân (IEP). Các dịch vụ giáo dục đặc biệt này cho một số trẻ em bị ADHD có sẵn thông qua IDEA.

Bất chấp "nhiệm vụ liên bang" này, thực tế là nhiều khu học chánh, vì thiếu thốn hoặc thiếu năng lực, không thể thực hiện "đánh giá phù hợp" cho tất cả trẻ em nghi mắc ADHD. Các khu vực có vĩ độ để xác định mức độ "suy giảm chức năng học tập" cần thiết để phê duyệt "đánh giá phù hợp". Điều này thường có nghĩa là những đứa trẻ thất bại hoặc gần như thất bại trong kết quả học tập của chúng. Một bộ phận rất lớn trẻ em bị ảnh hưởng ADHD sẽ "nhận được" (không thất bại) về mặt học thuật (ít nhất là trong những năm đầu đi học), nhưng chúng thường đạt được dưới mức tiềm năng của mình và ngày càng chậm hơn sau mỗi năm các kỹ năng tiên quyết học tập cần thiết cho sự thành công sau này của trường. Sau đó, kiểm tra giáo dục có thể được yêu cầu từ khu học chánh. Thật không may, một số gia đình sẽ phải chịu gánh nặng tài chính của một đánh giá giáo dục độc lập. Những đánh giá này thường được thực hiện bởi một nhà tâm lý học giáo dục và có thể liên quan đến khoảng tám đến 10 giờ thử nghiệm và quan sát trải rộng trong nhiều phiên. Mục tiêu chính của đánh giá giáo dục là loại trừ / bao gồm khả năng rối loạn học tập (ví dụ, chứng khó đọc, rối loạn ngôn ngữ, v.v.).

ADHD có được kế thừa không?

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng ADHD dường như co cụm trong các gia đình. Một số điều tra đã chứng minh rằng trẻ em bị ADHD thường có ít nhất một người thân (trẻ em hoặc người lớn) cũng bị ADHD. Ít nhất một phần ba trong số những người cha bị ADHD sẽ sinh ra một đứa trẻ bị ADHD. Với nhận thức mới hơn rằng người lớn cũng có thể gặp phải các triệu chứng ADHD, không có gì lạ khi "vấn đề trong công việc của tôi" được ghi nhận vào ADHD - thường là cùng lúc chẩn đoán của con họ được thiết lập! Cuối cùng, một số nghiên cứu đã chứng minh một số gen có thể phản ánh vai trò trong hóa học thần kinh não thay đổi, cung cấp cơ sở sinh lý cho rối loạn và kiểu di truyền này.

Có phải ADHD ở trẻ em đang gia tăng? Nếu vậy, tại sao?

Không ai biết chắc chắn rằng tỷ lệ mắc ADHD mỗi lần tăng lên hay không, nhưng rõ ràng là số trẻ em được xác định mắc chứng rối loạn và được điều trị đã tăng lên trong thập kỷ qua. Một số nhận dạng gia tăng và tìm kiếm điều trị gia tăng này một phần là do sự quan tâm của truyền thông lớn hơn, nâng cao nhận thức của người tiêu dùng và sự sẵn có của các phương pháp điều trị hiệu quả. Giáo viên được đào tạo tốt hơn để nhận ra tình trạng và đề nghị gia đình tìm kiếm sự giúp đỡ, đặc biệt trong những trường hợp nhẹ hơn đến trung bình. Điều kiện này được xác định rõ ràng hơn nhiều và được chẩn đoán chính xác hơn bây giờ. Chẩn đoán ADHD cũng ít bị kỳ thị xã hội hơn so với trước đây. Quan điểm giác ngộ hơn này phản ánh sự hiểu biết rằng ADHD là một rối loạn sinh hóa và không chỉ đơn thuần là một "đứa trẻ ngoài tầm kiểm soát". Như vậy, nhiều phụ huynh dễ tiếp nhận liệu pháp y tế cho tình trạng này hơn là dùng đến các kỹ thuật kỷ luật tại nhà / trường học kém hiệu quả. Thật thú vị, sự gia tăng tỷ lệ mắc ADHD không chỉ là một hiện tượng của Mỹ mà còn được ghi nhận ở các quốc gia khác. Cho dù số lượng bệnh nhân mắc ADHD đã thực sự tăng lên hay đúng hơn là việc chúng tôi nhận biết và chấp nhận ADHD tốt hơn vì chẩn đoán đã "tăng" vẫn còn được xác định rõ hơn.

ADHD có thể được nhìn thấy trong quét não của trẻ em bị rối loạn?

Nghiên cứu về hình ảnh thần kinh đã chỉ ra rằng bộ não của trẻ bị ADHD khác biệt khá nhất quán với trẻ em không bị rối loạn ở một số vùng và cấu trúc não có xu hướng nhỏ hơn. Ngoài ra còn thiếu sự đối xứng dự kiến ​​giữa bán cầu não phải và trái. Nhìn chung, kích thước não thường nhỏ hơn 5% ở trẻ em bị ảnh hưởng so với trẻ không bị ADHD. Mặc dù sự khác biệt trung bình này được quan sát một cách nhất quán, nhưng nó quá nhỏ để có thể chẩn đoán ADHD ở một cá nhân cụ thể. Ngoài ra, dường như có một mối liên hệ giữa khả năng chú ý liên tục của một người và các biện pháp phản ánh hoạt động của não. Ở những người bị ADHD, các vùng não kiểm soát sự chú ý dường như ít hoạt động hơn, cho thấy mức độ hoạt động thấp hơn ở một số phần của não có thể liên quan đến những khó khăn trong việc duy trì sự chú ý. Điều quan trọng là phải nhắc lại rằng những quan sát trong phòng thí nghiệm này chưa đủ nhạy cảm hoặc đủ cụ thể để sử dụng để thiết lập hoặc xác nhận chẩn đoán ADHD hoặc theo dõi hiệu quả điều trị.

Trẻ em ở độ tuổi mẫu giáo có thể được chẩn đoán mắc ADHD không?

Chẩn đoán ADHD ở trẻ mẫu giáo (dưới 5 tuổi) là có thể, nhưng nó có thể khó khăn và cần được thực hiện thận trọng bởi các chuyên gia được đào tạo tốt về rối loạn thần kinh não ở trẻ em. Một loạt các vấn đề về thể chất, vấn đề cảm xúc, vấn đề phát triển (đặc biệt là sự chậm trễ ngôn ngữ) và vấn đề điều chỉnh đôi khi có thể bắt chước ADHD ở nhóm tuổi này. Điều chắc chắn là không bắt buộc rằng trẻ ở độ tuổi mẫu giáo có các triệu chứng gợi ý ADHD phải được đặt trong trường mầm non. Dòng trị liệu đầu tiên cho trẻ em ở độ tuổi này có triệu chứng giống ADHD không phải là liệu pháp dùng thuốc kích thích mà là liệu pháp môi trường hoặc hành vi. Loại trị liệu này có thể được thực hiện tại nhà với đào tạo phù hợp cung cấp cho cha mẹ. Nếu đứa trẻ được đưa vào trường mầm non, những người chăm sóc phải được đào tạo như nhau về các kỹ thuật trị liệu hành vi. Liệu pháp kích thích có thể làm giảm hành vi đối nghịch và cải thiện tương tác giữa mẹ và con, nhưng nó thường được dành riêng cho các trường hợp nghiêm trọng hoặc được sử dụng khi trẻ không đáp ứng với các can thiệp về môi trường hoặc hành vi.

Điều trị cho ADHD ở trẻ em là gì?

Hai thành phần chính của điều trị cho trẻ bị rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) là liệu pháp hành vi và thuốc.

• Can thiệp ở nhà và ở trường: Phụ huynh có thể giúp hành vi của con mình với các mục tiêu cụ thể như: (1) duy trì lịch trình hàng ngày, (2) giữ sự phân tâm đến mức tối thiểu, (3) đặt ra các mục tiêu nhỏ và hợp lý, (4) khen thưởng cho hành vi tích cực, (5) sử dụng biểu đồ và danh sách kiểm tra để giữ cho trẻ "làm nhiệm vụ" và (6) tìm kiếm các hoạt động mà trẻ sẽ thành công (thể thao, sở thích). Trẻ em bị ADHD có thể yêu cầu điều chỉnh cấu trúc của trải nghiệm giáo dục, bao gồm hỗ trợ hướng dẫn và sử dụng phòng tài nguyên. Nhiều trẻ hoạt động tốt trong suốt cả ngày học với các bạn cùng trang lứa. Tuy nhiên, một số bệnh nhân mắc ADHD sẽ được hưởng lợi từ "phiên rút tiền" để hoàn thành các nhiệm vụ, xem xét các bài tập về nhà cụ thể và phát triển các kỹ năng "quản lý" cần thiết cho giáo dục đại học. Thời gian kéo dài cho bài tập / bài kiểm tra trên lớp có thể cần thiết cũng như các bài tập được viết trên bảng và chỗ ngồi ưu tiên gần giáo viên. Nếu cần thiết, một bản IEP (Chương trình giáo dục cá nhân) nên được xây dựng và xem xét định kỳ với phụ huynh. ADHD được coi là khuyết tật thuộc Luật Công cộng Hoa Kỳ 101-476 (Đạo luật Giáo dục Người khuyết tật hoặc IDEA). Như vậy, các cá nhân mắc ADHD có thể đủ điều kiện nhận "chỗ ở phù hợp trong lớp học thông thường" trong hệ thống trường công. Ngoài ra, Đạo luật Người Mỹ Khuyết tật (ADA) chỉ ra rằng các trường tư thục thế tục có thể được yêu cầu cung cấp "chỗ ở phù hợp" tương tự trong tổ chức của họ.
• Tâm lý trị liệu: Huấn luyện ADHD, một nhóm hỗ trợ hoặc cả hai có thể giúp thanh thiếu niên cảm thấy bình thường hơn và cung cấp phản hồi và kỹ năng đối phó tập trung tốt. Các cố vấn như nhà tâm lý học, bác sĩ tâm thần trẻ em và thanh thiếu niên, bác sĩ nhi khoa hành vi / phát triển, nhân viên xã hội lâm sàng và y tá thực hành tiên tiến có thể là vô giá đối với cả trẻ em và gia đình. Sửa đổi hành vi và trị liệu gia đình thường là cần thiết cho kết quả tốt nhất có thể.

Những loại thuốc điều trị ADHD ở trẻ em?

Các loại thuốc được sử dụng để điều trị ADHD là thuốc thần kinh. Điều này có nghĩa là chúng ảnh hưởng đến hóa học, và do đó hoạt động của não.

Thuốc kích thích tâm thần cho đến nay là loại thuốc được sử dụng rộng rãi nhất trong điều trị ADHD. Khi được sử dụng một cách thích hợp, khoảng 80% những người bị ADHD cho thấy phản ứng rất tốt với phản ứng tuyệt vời trong việc giảm các triệu chứng. Những loại thuốc này kích thích và tăng hoạt động của các khu vực của não với sự mất cân bằng dẫn truyền thần kinh.

Cơ chế chính xác làm thế nào các loại thuốc này làm giảm các triệu chứng trong ADHD vẫn chưa được biết, nhưng các loại thuốc này có liên quan đến sự gia tăng nồng độ não của các chất dẫn truyền thần kinh dopamine và norepinephrine. Mức độ thấp của các chất dẫn truyền thần kinh này được liên kết với ADHD.

• Các tác dụng phụ phổ biến nhất xảy ra trong thời gian ngắn. Chúng bao gồm chán ăn, rối loạn giấc ngủ, hồi phục (ví dụ, kích động, tức giận, thờ ơ khi liều cuối cùng bắt đầu giảm) và lo lắng nhẹ. Hầu hết các cá nhân sử dụng thuốc kích thích tâm thần cho ADHD sẽ tăng khả năng chịu đựng các tác dụng phụ trong vòng vài tuần.
• Các cá nhân có một số rối loạn tâm thần cùng tồn tại (ví dụ, rối loạn tâm thần, rối loạn lưỡng cực, một số rối loạn lo âu hoặc trầm cảm) đặc biệt dễ bị tác dụng phụ nếu họ không được điều trị đồng thời cho tình trạng cùng tồn tại.

Các chất kích thích tâm thần thường được sử dụng nhất trong ADHD bao gồm:

• Amphetamine (Vyvanse, Adderall, Adderall XR)
• Methylphenidate (Ritalin, Concerta, Quillivant XR, Focalin, Focalin XR, Daytrana)

Atomoxetine (Strattera) là một chất không kích thích được sử dụng để điều trị ADHD. Thuốc này đã được sử dụng trong ít năm hơn các chất kích thích, và ít được biết về tác dụng phụ lâu dài của nó. Thuốc này có một số lợi ích hơn các chất kích thích, nhưng việc sử dụng nó cũng có thể mang một số khía cạnh tiêu cực.

• Nó không phải là một chất được kiểm soát và không được coi là một loại thuốc lạm dụng tiềm năng của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA). Vì nó không phải là chất được kiểm soát, các nhà thuốc có thể chấp nhận nạp tiền y tế theo yêu cầu.
• Nó thường chỉ được thực hiện một lần một ngày cho hiệu quả đầy đủ 24 giờ.
• Nó ít có khả năng hơn các chất kích thích để phá vỡ ăn hoặc ngủ.
• Đối với một số trẻ em, Atomoxetine không đủ để kiểm soát các triệu chứng ADHD của chúng. Nhiều trẻ em khác làm rất tốt về thuốc này một mình.
• Các chuyên gia điều trị cho những người bị ADHD đã tìm thấy Strattera dường như giúp cải thiện tốt nhất các vấn đề liên quan đến sự gián đoạn trong các kỹ năng điều hành. Các triệu chứng thiếu tập trung và hiếu động là ít đáp ứng.
• Khi bắt đầu trị liệu Strattera, nên sử dụng một lịch trình tăng dần. Có thể mất đến ba tuần trước khi đạt được lợi ích điều trị đầy đủ. Vì lý do này, bệnh nhân có thể cần phải dùng thuốc kích thích được kê đơn trước đó trong giai đoạn "xây dựng". Ngoài ra, Strattera phải được thực hiện hàng ngày; "kỳ nghỉ thuốc" ngắn hạn (ví dụ, nghỉ hè và cuối tuần) sẽ hạn chế hiệu quả của Strattera.
• Các nghiên cứu đã chỉ ra tỷ lệ tự tử cao hơn dự kiến ​​trong quá trình điều trị sớm. Điều này xảy ra ở những bệnh nhân mắc ADHD thuần túy cũng như ở những bệnh nhân mắc ADHD kèm theo các rối loạn cảm xúc khác (ví dụ, trầm cảm, lo lắng, rối loạn lưỡng cực).

Một số loại thuốc ban đầu được phát triển để điều trị trầm cảm (thuốc chống trầm cảm) cũng có vai trò quan trọng trong việc điều trị một số người bị ADHD. Vì các loại thuốc này đã được sử dụng trong nhiều năm để điều trị các tình trạng sức khỏe tâm thần khác, tác dụng phụ của chúng được hiểu rõ.

• Imipramine (Tofranil): thuốc chống trầm cảm làm tăng mức độ dẫn truyền thần kinh norepinephrine và / hoặc serotonin trong não
• Bupropion (Wellbutrin): thuốc chống trầm cảm làm tăng mức độ dẫn truyền thần kinh trong não, đặc biệt là dopamine
• Desipramine (Norpramin): thuốc chống trầm cảm làm tăng mức độ dẫn truyền thần kinh norepinephrine trong não

Các loại thuốc khác ban đầu được phát triển để điều trị huyết áp cao (thuốc chủ vận alpha) cũng có thể hữu ích trong điều trị cho những người bị ADHD. Một lần nữa, do sử dụng rộng rãi và lâu dài, tác dụng phụ của chúng được các bác sĩ biết đến.

• Clonidine (Catapres): một chất chủ vận alpha-2 kích thích một số thụ thể trong thân não; hiệu quả tổng thể là "giảm âm lượng" của chuyển động và lời nói hiếu động
• Guanfacine (Tenex, Intuniv): Gần đây, FDA Hoa Kỳ đã cấp phép sử dụng guanfacine như một loại thuốc không kích thích có hiệu quả trong điều trị ADHD khi được sử dụng kết hợp với các loại thuốc kích thích khác. Nó không cảm thấy gần như hiệu quả khi được sử dụng như một tác nhân duy nhất. Cả hai chuẩn bị ngắn hạn (Tenex) và chuẩn bị dài hạn (Intuniv) đều có sẵn. Thật không may, 18% người dùng Intuniv đã ngừng sử dụng thuốc do tác dụng phụ, bao gồm buồn ngủ (35%), đau đầu (25%) và mệt mỏi (14%).

Rủi ro của việc sử dụng thuốc kích thích và các phương pháp điều trị khác ở trẻ em là gì?

Thuốc kích thích đã được sử dụng thành công để điều trị bệnh nhân mắc ADHD trong hơn 50 năm. Nhóm thuốc này, khi được sử dụng dưới sự giám sát y tế thích hợp, có một hồ sơ an toàn tuyệt vời ở bệnh nhân mắc ADHD. Nói chung, tác dụng phụ của nhóm thuốc kích thích là nhẹ, thường thoáng qua theo thời gian và có thể đảo ngược với sự điều chỉnh về liều lượng hoặc khoảng cách dùng thuốc. Tỷ lệ tác dụng phụ là cao nhất khi dùng cho trẻ em ở độ tuổi mẫu giáo. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm ức chế sự thèm ăn, rối loạn giấc ngủ và giảm cân. Các tác dụng phụ ít phổ biến hơn bao gồm tăng nhịp tim / huyết áp, đau đầu và thay đổi cảm xúc (rút tiền xã hội, hồi hộp và ủ rũ). Bệnh nhân được điều trị bằng miếng dán methylphenidate (Daytrana) có thể bị mẫn cảm da tại vị trí áp dụng. Khoảng 15% -30% trẻ em được điều trị bằng thuốc kích thích phát triển các chứng vận động nhỏ (co giật nhanh không tự nguyện của cơ mặt và / hoặc cơ cổ và vai). Chúng hầu như luôn tồn tại trong thời gian ngắn và giải quyết mà không ngừng sử dụng thuốc.

Một cuộc điều tra gần đây đã nghiên cứu khả năng của thuốc kích thích được sử dụng để điều trị ADHD và tác dụng phụ tim mạch. Mối quan tâm tập trung vào một mối liên hệ có thể với đau tim, rối loạn nhịp tim và nhịp điệu, và đột quỵ. Tại thời điểm này, không có sự chắc chắn trong mối quan hệ được đề xuất với các sự kiện này (bao gồm cả cái chết đột ngột) khi thuốc được sử dụng trong dân số nhi được sàng lọc các triệu chứng tim mạch trước đó hoặc bệnh lý cấu trúc của tim. Tiền sử gia đình tích cực đối với một số điều kiện nhất định (ví dụ, kiểu nhịp tim bất thường) có thể được coi là yếu tố nguy cơ. Vị trí hiện tại của Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ là EKG sàng lọc không được chỉ định trước khi bắt đầu dùng thuốc kích thích ở bệnh nhân không có yếu tố nguy cơ.

"Diversion" là việc chuyển thuốc từ bệnh nhân được kê đơn cho người khác. Một số nghiên cứu lớn đã chỉ ra rằng 5% -9% học sinh cấp ba và cấp ba và 5% -35% cá nhân trong độ tuổi đại học báo cáo sử dụng thuốc kích thích không kê đơn và 16% -29% học sinh sử dụng thuốc kích thích quy định báo cáo được tiếp cận để cung cấp, trao đổi, hoặc bán thuốc của họ. Lạm dụng thường xuyên hơn được nhìn thấy ở người da trắng, thành viên của huynh đệ và phù thủy, và học sinh có điểm trung bình thấp hơn. Diversion có nhiều khả năng với các chế phẩm ngắn hạn. Những lý do phổ biến nhất được trích dẫn cho việc sử dụng các chất kích thích không theo quy định là "giúp nghiên cứu", cải thiện sự tỉnh táo, thử nghiệm thuốc và "tăng cao".

ADHD là một chẩn đoán gây tranh cãi vì nhiều lý do. Nhiều cá nhân có ý nghĩa tốt đã lên tiếng chống lại việc khiến trẻ em cư xử theo một quy tắc hoặc dùng thuốc vì mục đích cải thiện điểm số. Những cá nhân này đã bày tỏ mối quan tâm về nghiện hoặc đánh thuốc mê trẻ em. Loại quan tâm này là hợp lệ; tuy nhiên, sau đây cũng phải được xem xét.

• Hậu quả tiêu cực của việc không sử dụng thuốc cho trẻ bị ADHD phải được cân nhắc với các rủi ro đã biết. Các nghiên cứu dài hạn hiện đã được tiến hành với số lượng lớn người lớn được chẩn đoán mắc ADHD khi còn nhỏ, và một phát hiện rõ ràng là những người dùng thuốc điều trị rối loạn ở thời thơ ấu có nhiều chức năng hơn và có chất lượng cuộc sống tốt hơn so với những người trưởng thành so với những người trưởng thành có triệu chứng của bệnh nhưng không nhận được thuốc.
• Chất kích thích được sử dụng cho ADHD không gây nghiện. Mặc dù sự dung nạp thường phát triển đối với các tác động liên quan đến kích thích của chứng chán ăn, mất ngủ hoặc hưng phấn nhẹ, nhưng sự dung nạp không phát triển đến mức tăng dẫn truyền thần kinh.
• Những loại thuốc này không nên được sử dụng chỉ để cải thiện điểm số hoặc làm yên lặng lớp học. Thành tích học tập nên được xem là một dấu hiệu cho thấy trẻ đang làm tốt như thế nào, giống như các lĩnh vực sức khỏe khác. Những loại thuốc này thường cải thiện đáng kể thành tích học tập, có liên quan đến các kỹ năng xã hội tốt hơn và lòng tự trọng cao. Nhưng điểm số phải là một điểm đánh dấu, không phải là một mục tiêu.
• Các nghiên cứu đã xem xét liệu dùng thuốc kích thích tâm thần cho ADHD ở thời thơ ấu có góp phần vào việc lạm dụng chất trong tương lai đã cho thấy điều này không phải là trường hợp. Trên thực tế, trong một nghiên cứu rất lớn, trẻ em dùng thuốc kích thích điều trị ADHD có một nửa nguy cơ lạm dụng chất gây nghiện trong tương lai của những trẻ tương tự bị ADHD không được dùng thuốc.

Việc sử dụng thuốc kích thích tâm thần ở trẻ em cần được xem xét kỹ lưỡng. May mắn thay, methylphenidate (Ritalin, trong lịch sử là loại thuốc được kê đơn rộng rãi nhất cho ADHD) đã có sẵn trong nhiều năm. Kinh nghiệm lâm sàng dài này đã chỉ ra rằng đây là một trong những loại thuốc an toàn nhất được sử dụng ở trẻ em.

Các hình thức trị liệu khác cho trẻ bị ADHD là gì?

Chế độ ăn

Không có thực phẩm hoặc chế độ ăn uống cụ thể đã được chứng minh rõ ràng có ảnh hưởng tích cực hoặc tiêu cực đáng kể đến các triệu chứng hoặc quá trình ADHD. Những người bị ADHD nên ăn một chế độ ăn uống lành mạnh và có thể tránh dùng caffeine. Điều đó đã được nói, nếu kinh nghiệm của gia đình với người bị ADHD là một số thay đổi chế độ ăn uống, chẳng hạn như giảm lượng đường tinh luyện, sẽ giúp ích, nếu người đó không bị thiếu chất dinh dưỡng cần thiết, chắc chắn không có hại gì khi cố gắng làm theo kế hoạch như vậy Một nguyên tắc tốt là thảo luận về kế hoạch với bác sĩ gia đình hoặc bất cứ ai đang cung cấp phương pháp điều trị chính cho các triệu chứng ADHD.

Hoạt động

Hoạt động thể chất thường xuyên đã được chứng minh là đóng một vai trò quan trọng trong một số điều kiện liên quan phổ biến (ví dụ, trầm cảm, lo lắng) và để cải thiện sự tập trung. Tập thể dục thường xuyên có thể có lợi ở những người bị ADHD. Một số nghiên cứu về trẻ em bị ADHD không dùng thuốc đã cho thấy sự cải thiện về nồng độ và giảm các hành vi thiếu tập trung và hiếu động nếu một giờ chơi sau giờ học mạnh mẽ xảy ra trước khi bắt đầu bài tập về nhà.

Phương pháp điều trị thay thế

Các liệu pháp CAM (thuốc bổ sung và thay thế) được xem xét và / hoặc thử ở hơn một nửa số bệnh nhân mắc ADHD. Nhiều lần các phương thức này được sử dụng một cách tình cờ và điều quan trọng là bác sĩ điều trị phải hỏi về CAM để khuyến khích giao tiếp mở và xem xét các rủi ro so với lợi ích của phương pháp này. Các phương thức điều trị CAM kết hợp đào tạo thị lực, chế độ ăn uống đặc biệt và liệu pháp megav vitamin, bổ sung thảo dược và khoáng chất, phản hồi sinh học EEG và kinesiology đã được ủng hộ. Tuy nhiên, lợi ích của các phương pháp này chưa được xác nhận trong các nghiên cứu đối chứng mù đôi. Các gia đình nên lưu ý rằng các chương trình như vậy có thể yêu cầu một cam kết tài chính dài hạn có thể không được bồi hoàn bảo hiểm như là một lựa chọn. Nghiên cứu gần đây về lợi ích của việc bổ sung axit béo không bão hòa đa (EPA và DHA) cụ thể đã chứng minh lợi ích điều trị trong một số nghiên cứu được thiết kế tốt. Nghiên cứu sâu hơn trong lĩnh vực này hy vọng sẽ làm sáng tỏ về cách thức các chất bổ sung này hoạt động.

Theo sát

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính, bác sĩ nhi khoa hành vi, hoặc bác sĩ tâm thần trẻ em và thanh thiếu niên sẽ muốn gặp người chăm sóc và đứa trẻ thường đầu tiên để theo dõi tiến trình và đáp ứng với điều trị. Khi tình trạng của cá nhân được ổn định, các lần tái khám sẽ đều đặn nhưng ít thường xuyên hơn.

• Tần suất của các lần tái khám là khá thay đổi và được quyết định bởi các đặc điểm và sự thuận tiện của người đó, kinh nghiệm của nhà cung cấp và sử dụng liệu pháp tâm lý.
• Các chuyến thăm tiếp theo cứ sau 4 đến 12 tuần thường thích hợp cho năm đầu tiên. Sau đó, thăm ba đến bốn tháng một lần để đánh giá thuốc có thể là đủ cho một người có tình trạng ổn định.
• Liệu pháp hành vi có thể cần phải được tiếp tục trong nhiều tháng hoặc nhiều năm.

Luật liên bang và tiểu bang cấp chỗ ở giáo dục đặc biệt cho trẻ em bị ADHD và khuyết tật học tập. Các khu học chánh địa phương và các sở giáo dục khu vực / tiểu bang có thể cung cấp các nguồn lực cụ thể có sẵn trong cộng đồng địa phương.

Có cách nào để ngăn ngừa ADHD ở trẻ em?

Hiện tại không có phương pháp rõ ràng nào để ngăn ngừa ADHD. Mặc dù một số người đã gợi ý rằng một số chế độ ăn kiêng, phương pháp giảng dạy hoặc nuôi dạy con cái hoặc các phương pháp khác có thể khiến ADHD không phát triển, thật không may, cho đến nay, không có cách tiếp cận nào đứng trước thử nghiệm khoa học nghiêm ngặt. Mặt khác, một khi các triệu chứng đã bắt đầu và đánh giá cẩn thận đã đưa ra chẩn đoán ADHD, các kỹ thuật học tập và hành vi cụ thể khác nhau có thể được giáo viên và gia đình sử dụng để giúp kiểm soát các triệu chứng tốt hơn. Những điều này nên được thảo luận với bác sĩ điều trị để có thể áp dụng các biện pháp can thiệp phù hợp cho người cụ thể.

Tiên lượng cho ADHD ở trẻ em là gì?

Văn học hỗ trợ quan sát lâm sàng rằng 40% -50% trẻ em bị ADHD sẽ có các triệu chứng kéo dài đến tuổi trưởng thành. Một cảnh báo cần được đề cập - nhiều nghiên cứu được thực hiện trước đây tập trung vào nhóm bệnh nhân nam được đánh giá hoặc điều trị bởi bác sĩ tâm thần / nhà tâm lý học hoặc tại các phòng khám được phát triển đặc biệt cho dân số bệnh nhân như vậy. Giá trị của việc tổng quát hóa các kết quả này cho toàn bộ bệnh nhân mắc ADHD nên được thực hiện một cách thận trọng. May mắn thay, các nghiên cứu mới đang được tiến hành để giải quyết vấn đề này.

Sau đây là các lĩnh vực quan tâm hiện nay:

1. Giáo dục: Các nghiên cứu tiếp theo về trẻ em bị ADHD phát triển đến tuổi thiếu niên cho thấy sự suy yếu của thành công trong học tập. Một vài nghiên cứu về tuổi trưởng thành đã chứng minh sự kiên trì của những phát hiện này. Hoàn thành việc học dự kiến, điểm thành tích thấp hơn và thất bại của các khóa học là lĩnh vực quan tâm.
2. Việc làm: Tỷ lệ việc làm trưởng thành của những người có và không có chẩn đoán ADHD không thay đổi; tuy nhiên, những người bị ADHD đã có nghề nghiệp với "tình trạng công việc" thấp hơn.
3. Các vấn đề xã hội hóa: Như đã lưu ý ở trên, một tập hợp con đáng kể của trẻ bị ADHD có các rối loạn hành vi gây rối (rối loạn thách thức đối nghịch hoặc rối loạn hành vi, ODD và CD). Trong các nghiên cứu theo dõi trẻ em bị ADHD đến tuổi trưởng thành, khoảng 12% -23% có vấn đề xã hội hóa, so với 2% -3% dân số nói chung.
4. Lạm dụng chất gây nghiện: Các nghiên cứu kiểm tra xem những người mắc ADHD có khả năng cao hơn đối với các hành vi nguy cơ cao như vậy hay không đang gây tranh cãi. Nghiên cứu lớn nhất cho đến nay hỗ trợ các nghiên cứu nhỏ hơn khác chỉ ra rằng bệnh nhân ADHD luôn uống thuốc có khả năng không sử dụng thuốc hoặc uống quá nhiều rượu.
5. Lái xe: Một thiếu niên mắc ADHD có khả năng bị tai nạn xe máy cao gấp hai đến bốn lần hoặc bị treo bằng lái so với bạn bè không có chẩn đoán như vậy. Sự bốc đồng và vô tâm một lần nữa dường như bị hạn chế khi thanh thiếu niên có nguy cơ liên tục dùng thuốc được đề nghị.

Các nhóm hỗ trợ và tư vấn ADHD

Rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD), cho dù nó ảnh hưởng đến người lớn hay trẻ em, mang lại nhiều thách thức. Người mắc ADHD có thể học hỏi, đạt được, thành công và tạo ra một cuộc sống hạnh phúc cho bản thân bằng nỗ lực. Nhưng thực hiện các thay đổi không phải lúc nào cũng dễ dàng. Đôi khi nó giúp có ai đó để nói chuyện.

Đây là mục đích của các nhóm hỗ trợ. Các nhóm hỗ trợ bao gồm những người trong tình huống tương tự. Họ đến với nhau để giúp đỡ lẫn nhau và để giúp chính mình. Các nhóm hỗ trợ cung cấp sự trấn an, động lực và cảm hứng. Họ giúp các cá nhân thấy rằng tình huống của họ không phải là duy nhất và không vô vọng, và điều đó mang lại cho họ sức mạnh. Họ cũng cung cấp những lời khuyên thiết thực để đối phó với ADHD và điều hướng các hệ thống y tế, giáo dục và xã hội mà mọi người sẽ dựa vào để giúp đỡ cho chính họ hoặc con của họ. Nằm trong nhóm hỗ trợ ADHD được hầu hết các chuyên gia sức khỏe tâm thần khuyên dùng.

Các nhóm hỗ trợ gặp gỡ trực tiếp, qua điện thoại hoặc trên Internet. Để tìm một nhóm hỗ trợ phù hợp với bạn, hãy liên hệ với các tổ chức sau. Bạn cũng có thể hỏi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe, trị liệu hành vi, chuyên gia giáo dục hoặc tìm kiếm trên Internet.

• Hiệp hội rối loạn thiếu tập trung
  800-939-1019
• Trẻ em và người lớn bị rối loạn thiếu tập trung / hiếu động
  800-233-4050
• Liên đoàn các gia đình vì sức khỏe tâm thần của trẻ em
  703-684-7710
• Hiệp hội khuyết tật học tập của Mỹ
  412-341-1515

Để biết thêm thông tin về ADHD

Hiệp hội rối loạn thiếu tập trung
Hộp thư 7557
Wilmington DE 19803
800-939-1019
http://www.add.org

Trẻ em và người lớn bị rối loạn thiếu tập trung / hiếu động thái quá (CHADD)
8181 Địa điểm chuyên nghiệp, Suite 150
Hạ cánh, MD 20785
800-233-4050
http://www.chadd.org

Hiệp hội khuyết tật học tập của Mỹ
4156 Thư viện
Pittsburgh, PA 15234-1349
412-341-1515
http://www.ldanatl.org

Trung tâm khuyết tật học tập quốc gia
381 Park Avenue South, Suite 1401
New York, NY 10016
888-575-7373
http://www.ncld.org

Trung tâm Phổ biến Quốc gia dành cho Trẻ em Khuyết tật (NICHCY)
Hộp thư 1492
Washington, DC 20013
800-695-0285

Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia (NIMH)
6001 Đại lộ điều hành
Bethesda, MD 20892-9663
866-615-6464