Nhiễm trùng ở thai kỳ: Sử dụng kháng sinh | Sức khoẻ

Các loại thuốc được sử dụng để chống nhiễm trùng do vi khuẩn được gọi là kháng sinh. Những chất chống lại nấm được gọi là thuốc chống nấm , trong khi những loại thuốc chống virus là thuốc kháng virut . Tất cả các loại thuốc này có thể được nhóm lại theo thuật ngữ thuốc chống nhiễm trùng. Tuy nhiên, trong cuộc thảo luận này, khái niệm kháng sinh sẽ được sử dụng rộng rãi hơn để đề cập đến cả ba. Penicillin (PenVK), tetracycline (Sumycin), và các thuốc sulfa (trimethoprim-sulfamethoxazole, Septra) là những loại thuốc kháng sinh được biết đến nhiều hơn. Một số kháng sinh (như penicillin) là phổ hẹp - nghĩa là chúng tấn công một hoặc một vài trường hợp nhiễm trùng cụ thể. Kháng sinh phổ rộng (tetracyclines hoặc ampicillin) tấn công một loạt các bệnh do vi khuẩn gây ra.

Bạn có biết?

Một số loại vi khuẩn tự nhiên kháng kháng sinh nhiều hơn những loại khác. Điều này đúng, ví dụ như vi khuẩn Gram âm - như Campylobacter, Salmonella, Shigella, và Vibrio. Không giống như các loại vi khuẩn khác, chúng có một màng đôi xung quanh mỗi tế bào, điều này một phần giải thích sự dẻo dai của chúng đối với kháng sinh.

Mặc dù kháng sinh là những loại thuốc có ích nhưng chỉ cần dùng khi cần thiết vì:

có thể gây ra các phản ứng phụ nguy hại, từ đau bụng đến dị ứng, dị tật bẩm sinh, hoặc thậm chí tử vong. Ngoài ra, trong khi chống lại các vi khuẩn gây nhiễm trùng, thuốc kháng sinh có thể giết chết một số vi khuẩn có lợi cho cơ thể. Điều này có thể cản trở khả năng của cơ thể để phòng ngừa và chống lại bệnh tật; và

• kháng sinh có thể trở nên kém hiệu quả theo thời gian. Lạm dụng kháng sinh có thể thực sự làm tăng cường vi khuẩn và làm cho chúng kháng với điều trị. Đây là vấn đề nghiêm trọng trên toàn thế giới. Việc sử dụng kháng sinh một cách độc hại, không đúng thời gian hoặc không cần thiết theo thời gian đã dẫn đến sự phát triển của các vi khuẩn kháng thuốc ngày càng trở nên khó hơn và khó chữa hơn.
• Nếu bác sĩ kê toa kháng sinh khi không cần thiết, bệnh nhân có thể bị nguy cơ không cần thiết. Điều này đặc biệt đúng trong thời kỳ mang thai, vì cả mẹ lẫn con đều bị phơi nhiễm. Một số loại thuốc có thể hoàn toàn vô hại đối với một đứa trẻ chưa sinh, nhưng một số khác đã được biết là gây ra các dị dạng nặng.

Vì chỉ có một vài nghiên cứu khoa học có kiểm soát đã giải quyết xem thuốc có an toàn hay không trong khi mang thai, bác sĩ thường dựa vào dữ liệu từ nghiên cứu động vật và từ kinh nghiệm tập thể trong thực tế để quyết định có nên kê đơn kháng sinh cho phụ nữ có thai. Năm 1979, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã phát triển một hệ thống phân loại thuốc, kể cả thuốc chống nhiễm trùng, liên quan đến khả năng gây hại cho thai nhi:

Loại A

Nghiên cứu có kiểm soát ở phụ nữ thất bại để chứng minh một nguy cơ cho thai nhi trong tam cá nguyệt đầu tiên.Không có bằng chứng về rủi ro trong những tháng cuối kỳ. Khả năng xảy ra nguy cơ thai nhi xuất hiện ở xa.

Loại B Các nghiên cứu về sinh sản ở động vật không chứng minh nguy cơ thai nhi, nhưng không có nghiên cứu có kiểm soát ở phụ nữ có thai. Hoặc, các nghiên cứu về sinh sản ở động vật đã cho thấy tác dụng bất lợi (ngoài việc giảm mức sinh), nhưng điều này không được khẳng định trong các nghiên cứu có kiểm soát ở phụ nữ trong tam cá nguyệt thứ nhất (và không có bằng chứng về nguy cơ vào cuối tháng sau).

Loại C Một nghiên cứu trên động vật đã cho thấy tác dụng bất lợi đối với thai nhi (gây ra bất thường hoặc tử vong) và không có nghiên cứu có kiểm soát ở phụ nữ hoặc nghiên cứu ở phụ nữ và động vật là không có. Các loại thuốc trong danh mục này chỉ nên dùng khi lợi ích tiềm ẩn xác định nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi.

Loại D Có bằng chứng tích cực về nguy cơ thai nhi của con người, nhưng những lợi ích từ việc sử dụng ở phụ nữ mang thai có thể chấp nhận mặc dù có nguy cơ - ví dụ, nếu thuốc là cần thiết trong trường hợp đe dọa đến mạng sống hoặc bệnh nặng mà không thể sử dụng thuốc an toàn hoặc không hiệu quả.

Loại X Các nghiên cứu trên động vật hoặc con người đã chứng minh bất thường ở thai nhi, có bằng chứng về nguy cơ thai nhi dựa trên kinh nghiệm của con người, hoặc cả hai. Nguy cơ sử dụng thuốc ở phụ nữ mang thai rõ ràng lớn hơn bất kỳ lợi ích có thể có. Thuốc không nên dùng cho những phụ nữ có thai hoặc có thể mang thai.

Dưới đây là một số quy tắc chung về sử dụng kháng sinh trong thai kỳ: Vì phần lớn kháng sinh chưa được nghiên cứu trong các thử nghiệm đối chứng, hầu hết? an toàn? kháng sinh được phân loại là FDA loại B.

Nhìn chung, trẻ sơ sinh có nguy cơ bị tổn thương nhất khi chúng chưa trưởng thành - khi các cơ quan và mô của chúng vừa phát triển (tam cá nguyệt đầu của thai kỳ). Một ngoại lệ là việc sử dụng kháng sinh sulfa, thường được sử dụng cho các bệnh nhiễm khuẩn đường tiết niệu hoặc các bệnh khác kết hợp với một loại kháng sinh khác, trimethoprim, trong thuốc Septra hoặc Bactrim. Trong khi Septra không gây dị tật bẩm sinh và an toàn khi sử dụng trong thời kỳ mang thai, nó có thể gây ra vàng da ở trẻ sơ sinh. Nói chung nó không được sử dụng sau này trong thai kỳ.

1. Điều quan trọng cần nhớ là lựa chọn kháng sinh phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm cả cơ thể mục tiêu, khả năng đề kháng, và tiềm năng có tác động xấu đến thai kỳ và cho con bú. Rất ít thuốc tuyệt đối không được chống chỉ định trong bất kỳ tình huống nào. Tương tự như vậy, rất ít loại thuốc phù hợp với mọi người. Bác sĩ của bạn sẽ có thể giải thích được sự lựa chọn đặc biệt của thuốc kháng sinh, và ông ấy sẽ có thể giúp bạn cân bằng những rủi ro và lợi ích của việc sử dụng kháng sinh.