Tăng huyết áp động mạch chủ: Sửa chữa, Phẫu thuật, và Tiêu chuẩn Kích thước Tiêu chuẩn

Phần dưới của vòm, gọi là động mạch chủ giảm dần, được nối với một mạng lưới các động mạch cung cấp hầu hết cơ thể với một lượng lớn máu giàu oxy, phần trên của vòm, phần gần nhất với tim, được gọi là động mạch chủ tăng lên

Phần động mạch chủ trong ngực được gọi là động mạch chủ ngực (chest aorta), phần còn lại trong thân của bạn được gọi là động mạch chủ bụng (bụng)

Triệu chứng triệu chứng

đau đớn hoặc dị ứng ở ngực

ho hoặc khàn giọng

thở ngắn thở

• đau ở lưng, hàm, hoặc cổ
• Nếu vỡ động mạch chủ, bạn sẽ cảm thấy một cơn đau đột ngột, sắc nét trong ngực của bạn kéo dài đến lưng của bạn, giữa hai cánh lưỡi vai của bạn.
• Nguyên nhân Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
• Vấn đề vẫn còn chưa được hiểu rõ tại sao một số người lại phát triển phình động mạch chủ, trong khi những người khác thì không. Các yếu tố khác nhau có thể làm tăng nguy cơ của bạn, bao gồm:

Bệnh tim:

Nguyên nhân phổ biến nhất của phình động mạch chủ là xơ vữa động mạch, còn gọi là cứng động mạch. Bạn cũng có nguy cơ cao về phình động mạch chủ tăng lên nếu bạn có bệnh van động mạch chủ. Van động mạch chủ thải máu từ tim vào động mạch chủ. Hầu hết mọi người đều có một van động mạch chủ có ba cánh tay hoặc tờ rơi mở và đóng với mỗi nhịp tim. Nếu bạn sinh ra với một van hai lá (van động mạch chủ với hai cánh tay), bạn có nguy cơ cao về phình động mạch chủ tăng lên.

Tuổi lớn hơn:

Phình động mạch chủ tăng dần thường hình thành ở những người trong độ tuổi 60 và 70. Lịch sử gia đình:

Khoảng 20 phần trăm của tất cả các phình động mạch ngực phát triển ở những người có tiền sử gia đình bị phình động mạch ngực. Những trường hợp này có xu hướng phát triển ở những người trẻ tuổi. Các bệnh di truyền:

Một số điều kiện thừa kế có liên quan đến nguy cơ tăng phình động mạch chủ tăng lên, bao gồm: Hội chứng Marfan

Hội chứng Loeys-Dietz Hội chứng Turner

• Hội chứng Ehlers-Danlos > Đây được gọi là rối loạn mô liên kết, và chúng có thể dẫn đến nhiều biến chứng ngoài phình động mạch chủ.
• Nhiễm trùng:
• Đôi khi, một số bệnh nhiễm trùng cũng có thể làm suy yếu các thành động mạch, bao gồm cả những người trong vòm động mạch chủ. Những bệnh nhiễm trùng này bao gồm bệnh giang mai và salmonella.
• Chẩn đoánGiảm nó được chẩn đoán

Phình động mạch chủ tăng dần thường được tìm thấy trong một cuộc kiểm tra định kỳ hoặc khám nghiệm cho một tình trạng khác. Ví dụ, một tia X ngực có thể cho thấy một động mạch chủ phình to. Các xét nghiệm hình ảnh khác có thể phát hiện ra phình động mạch chủ gồm có:

Siêu âm tim, sử dụng sóng âm tạo ra hình ảnh của tim. Nó cũng có thể cho thấy một thay đổi trong động mạch chủ. CT scan, tạo ra các hình ảnh lớp của tim hoặc các cơ quan nội tạng khác. Đôi khi, bác sĩ chèn thuốc nhuộm vào động mạch để tiết lộ các vấn đề về dòng chảy máu trên CT scan.

Chụp mạch cộng hưởng từ (MRA), là một loại hình cộng hưởng từ (MRI). Nó sử dụng một thuốc nhuộm được tiêm vào các mạch máu của bạn để làm cho họ dễ dàng nhìn thấy. Thử nghiệm này sử dụng một từ trường và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh của phần cơ thể đang được kiểm tra.

Một khi phát hiện phình động mạch, quyết định điều trị nó thường phụ thuộc vào kích cỡ hoặc tốc độ phát triển của nó. Thông thường, cần phải sửa chữa phẫu thuật một khi chứng phình động mạch đạt 5 cm (2 cm).

• Các lựa chọn điều trị Xử lý
• Phình động mạch nhỏ hơn 5 cm có thể được theo dõi mà không cần phẫu thuật. Tuy nhiên, bác sĩ của bạn có thể đề nghị phẫu thuật sửa chữa một phình mạch nhỏ phát triển hơn 0,5 cm mỗi năm. Tương tự như vậy, một phình phình nhỏ gây ra các triệu chứng cũng nên được sửa chữa.
• Nếu bạn có hội chứng Marfan, phình động mạch chủ tăng lên của bạn nên được sửa chữa một khi nó đạt đến đường kính 4,5 cm. Một phình động mạch mà kích thước cũng nên được sửa chữa nếu bạn sẽ phải phẫu thuật van động mạch chủ.

Phương pháp điều trị bao gồm những điều sau đây.

Theo dõi và chờ

Nếu bạn và bác sĩ của bạn đồng ý rằng cách tiếp cận đồng hồ và chờ đợi là tốt nhất, bạn có thể được đặt vào thuốc để giúp làm giảm huyết áp và cholesterol.

Các loại thuốc để giảm huyết áp bao gồm chất chẹn beta, làm chậm nhịp tim của bạn, và thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARBs). ARB cũng được kê toa cho những người có hội chứng Marfan bất kể huyết áp của họ.

Statin là các loại thuốc có thể giúp làm giảm cholesterol LDL của bạn.

Phẫu thuật mở

Trong thủ tục này, bác sĩ giải phẫu mở ra ngực của bạn và thay thế phần bị hư hỏng của động mạch chủ bằng một ống tổng hợp gọi là ghép. Trong một số trường hợp, chúng cũng thay thế van động mạch chủ bằng van tổng hợp.

Phẫu thuật nội mạch

Trong thủ thuật này, phần suy yếu của động mạch chủ vẫn còn nguyên tại chỗ. Bác sĩ của bạn chèn một ống thông nhỏ, linh hoạt vào một động mạch ở chân của bạn và dẫn ống lên đến động mạch chủ của bạn. Sau đó, ống thông triển khai một ghép nối bao quanh vùng dễ bị tổn thương của động mạch chủ để tăng cường nó.

Phẫu thuật khẩn cấp

Đôi khi phẫu thuật cấp cứu có thể được thực hiện để sửa chữa một chứng phình mạch vỡ, mặc dù nó phải được thực hiện nhanh. Nguy cơ xuất huyết tử vong cao nếu chảy máu không được điều trị kịp thời.Ngay cả với phẫu thuật, có một nguy cơ cao của biến chứng sau khi vỡ.

OutlookTình hình của một phình động mạch chủ tăng lên?

Mở phẫu thuật để sửa chữa chứng phình động mạch có thể đòi hỏi thời gian hồi phục khoảng một tháng. Tuổi và sức khoẻ chung của bạn cũng là những yếu tố ảnh hưởng đến tốc độ khôi phục của bạn. Thời gian phục hồi cho thủ tục nội mạch ít xâm lấn là ngắn hơn so với phẫu thuật mở. Tuy nhiên, phải theo dõi thường xuyên để tìm kiếm sự rò rỉ thông qua ghép.

Nếu bạn bị phình mạch, hãy chắc chắn theo lời khuyên của bác sĩ về thuốc men và các bài kiểm tra tiếp theo. Phình động mạch có thể phát triển mà bạn không biết, vì vậy đừng mất cơ hội. Không được điều trị, vỡ có thể gây tử vong.

Và nếu sửa chữa phẫu thuật được khuyên, không đặt nó đi. Triển vọng dài hạn của một người có phình động mạch chủ tăng lên là tốt nếu nó được sửa chữa trước khi nó vỡ ra. Phẫu thuật tự chọn để sửa chữa chứng phình động mạch chỉ có tỷ lệ tử vong 5 phần trăm.