Rối loạn phổ tự kỷ (asd): triệu chứng, hành vi, nguyên nhân, điều trị

Rối loạn phổ tự kỷ (ASD) là gì?

Tự kỷ là một rối loạn phát triển phức tạp có ba đặc điểm cốt lõi sau:

1. Vấn đề với các tương tác xã hội
2. Giao tiếp bằng lời nói và phi ngôn ngữ
3. Một mô hình của hành vi lặp đi lặp lại với lợi ích hạn chế, hạn chế

Một số triệu chứng liên quan khác thường cùng tồn tại với tự kỷ.

• Hầu hết những người mắc chứng tự kỷ có vấn đề khi sử dụng ngôn ngữ, hình thành các mối quan hệ và giải thích và phản ứng phù hợp với thế giới bên ngoài xung quanh họ.
• Tự kỷ là một rối loạn phát triển được xác định theo hành vi bắt đầu từ thời thơ ấu.
• Mặc dù chẩn đoán tự kỷ có thể không được thực hiện cho đến khi trẻ đến tuổi đi học hoặc tuổi đi học, các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tự kỷ có thể rõ ràng vào thời điểm trẻ 12-18 tháng tuổi và các đặc điểm hành vi của bệnh tự kỷ hầu như luôn luôn rõ ràng thời gian đứa trẻ được 3 tuổi.
• Sự chậm trễ ngôn ngữ trong những năm mẫu giáo (dưới 5 tuổi) thường là vấn đề hiện tại đối với trẻ em bị ảnh hưởng nghiêm trọng hơn. Trẻ em có chức năng cao hơn tự kỷ thường được xác định có vấn đề về hành vi khi chúng ở độ tuổi khoảng 4-5 tuổi hoặc có vấn đề xã hội sau này trong thời thơ ấu.
• Rối loạn tự kỷ vẫn tồn tại trong suốt cuộc đời của con người, mặc dù nhiều người có thể học cách kiểm soát và sửa đổi hành vi của họ ở một mức độ nào đó.

Kể từ tháng 5 năm 2013, chứng tự kỷ, cùng với những gì được mô tả chính thức là hội chứng Asperger và rối loạn phát triển lan tỏa đã được Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ phân loại là rối loạn phổ tự kỷ (ASDs).

Tất cả các rối loạn này được đặc trưng bởi các mức độ khác nhau của vấn đề với giao tiếp, tương tác xã hội và hành vi không điển hình, lặp đi lặp lại.

Có một loạt các triệu chứng, mức độ nghiêm trọng và các biểu hiện khác của các rối loạn này. Biểu hiện của rối loạn phổ tự kỷ rất khác nhau giữa các cá nhân bị ảnh hưởng. Một đứa trẻ bị suy yếu đáng kể ở cả ba lĩnh vực hoạt động chính (xã hội hóa, giao tiếp và hành vi không điển hình, lặp đi lặp lại) có thể bị rối loạn phổ tự kỷ hoạt động ở mức độ thấp hơn, trong khi một đứa trẻ có vấn đề tương tự nhưng không chậm phát triển ngôn ngữ có thể có một mức độ cao hơn - rối loạn phổ tự kỷ.

Một số người bị ảnh hưởng với các triệu chứng khá nhẹ và dấu hiệu tự kỷ. Nhiều người trong số những cá nhân này học cách sống cuộc sống độc lập. Những người khác bị ảnh hưởng nghiêm trọng hơn và yêu cầu chăm sóc và giám sát suốt đời.

Như các thống kê sau đây chỉ ra, tự kỷ là một rối loạn phát triển phổ biến.

• Số trẻ em được chẩn đoán bị rối loạn phổ tự kỷ dường như đang tăng lên. Mặc dù có một lo ngại rằng số trẻ em bị rối loạn phổ tự kỷ thực tế đang gia tăng, một số yếu tố, chẳng hạn như cải thiện phương pháp chẩn đoán và quan điểm về rối loạn phổ tự kỷ là liên tục, cũng có thể giải thích cho sự gia tăng.
• Tự kỷ ảnh hưởng đến tất cả các chủng tộc, dân tộc và trình độ kinh tế xã hội.
• Con trai có nhiều khả năng hơn con gái mắc chứng tự kỷ.

Không có cách chữa bệnh tự kỷ; Tuy nhiên, đó là tin tốt.

• Một thế hệ trước, hầu hết trẻ em mắc chứng tự kỷ đã được thể chế hóa. Đây không còn là trường hợp nữa và hầu hết trẻ em mắc chứng rối loạn này sống cùng gia đình.
• Sự hiểu biết nâng cao của chúng tôi về chứng tự kỷ đã chỉ ra rằng, bất kể mức độ nghiêm trọng của tình trạng, việc điều trị và giáo dục phù hợp cuối cùng có thể giúp nhiều trẻ em mắc chứng tự kỷ được hòa nhập vào cộng đồng của chúng.
• Chẩn đoán sớm là điều cần thiết để thực hiện điều trị và giáo dục phù hợp ngay từ khi còn nhỏ, khi họ có thể làm tốt nhất.

Nguyên nhân tự kỷ?

Mặc dù tự kỷ là kết quả của sự bất thường về thần kinh, nguyên nhân của những vấn đề này với hệ thần kinh không được biết đến trong hầu hết các trường hợp. Kết quả nghiên cứu chỉ ra một thành phần di truyền mạnh mẽ. Nhiều khả năng, các yếu tố môi trường, miễn dịch và trao đổi chất cũng ảnh hưởng đến sự phát triển của rối loạn.

• Có lẽ không có một gen hoặc khiếm khuyết di truyền nào chịu trách nhiệm cho bệnh tự kỷ. Các nhà nghiên cứu nghi ngờ rằng có một số gen khác nhau, khi kết hợp với nhau, làm tăng nguy cơ mắc bệnh tự kỷ. Trong các gia đình có một đứa trẻ mắc chứng tự kỷ, nguy cơ sinh thêm một đứa trẻ mắc chứng tự kỷ là thấp. Sự phù hợp của tự kỷ ở cặp song sinh đơn nhân là rất đáng kể. Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những người thân độ một của trẻ em mắc chứng tự kỷ cũng có nguy cơ rối loạn phổ tự kỷ.
• Ở một số trẻ em, tự kỷ có liên quan đến một tình trạng y tế tiềm ẩn. Ví dụ như rối loạn chuyển hóa (phenylketon niệu không được điều trị), nhiễm trùng bẩm sinh (rubella, cytomegalovirus, nhiễm toxoplasmosis), rối loạn di truyền (hội chứng X mong manh, xơ cứng củ), rối loạn phát triển não bộ (microcephaly, macrocephaly, rối loạn thần kinh não). bệnh não, viêm màng não do vi khuẩn). Những rối loạn y tế này không gây ra bệnh tự kỷ vì hầu hết trẻ em mắc các bệnh này không bị tự kỷ.
• Các yếu tố môi trường và phơi nhiễm có thể tương tác với các yếu tố di truyền để làm tăng nguy cơ mắc bệnh tự kỷ ở một số gia đình.

Theo thời gian, nhiều lý thuyết khác nhau đã được đề xuất về nguyên nhân gây ra bệnh tự kỷ. Tuy nhiên, một số trong những lý thuyết này không còn được chấp nhận.

• Chấn thương cảm xúc: Một số người tin rằng chấn thương cảm xúc từ khi còn nhỏ, đặc biệt là nuôi dạy con xấu, là điều đáng trách. Lý thuyết này đã bị từ chối.
• Vắc-xin: Mặc dù chất bảo quản thủy ngân được sử dụng trong một số vắc-xin được biết là chất độc thần kinh, nhưng nghiên cứu gần đây nhất về chủ đề này không đề xuất mối liên hệ cụ thể giữa vắc-xin và bệnh tự kỷ. Ngoại trừ một số chế phẩm đa liều cúm (cúm), thimerosal đã được loại bỏ hoặc giảm trong tất cả các loại vắc-xin được khuyên dùng thường xuyên cho trẻ em 5 tuổi và được sản xuất cho thị trường Hoa Kỳ vào năm 2001.

Triệu chứng và dấu hiệu của bệnh tự kỷ là gì?

Tự kỷ là một tình trạng được bao quanh bởi huyền thoại và khái quát về những người mắc chứng tự kỷ hiếm khi thích hợp. Những niềm tin phổ biến rằng những người mắc chứng tự kỷ không bao giờ thể hiện cảm xúc, không bao giờ cười hay cười, không bao giờ giao tiếp bằng mắt, không bao giờ nói chuyện và không bao giờ thể hiện tình cảm chỉ đơn giản là điều đó - thần thoại. Giống như mỗi người là duy nhất, với tính cách và đặc điểm riêng của mình, mỗi người mắc chứng tự kỷ biểu hiện sự rối loạn theo cách độc đáo của mình.

Danh sách các triệu chứng và hành vi liên quan đến tự kỷ còn dài và mỗi người bị ảnh hưởng thể hiện sự kết hợp của chính mình với những hành vi này. Không có đặc điểm lâm sàng nào là phổ biến đối với tất cả những người mắc chứng tự kỷ, và nhiều người đôi khi được thể hiện bởi những người không mắc chứng tự kỷ.

Tuy nhiên, điều đó nói rằng, tất cả những người mắc chứng tự kỷ có chức năng bất thường trong ba lĩnh vực phát triển cốt lõi: tương tác xã hội, giao tiếp bằng lời nói và phi ngôn ngữ, và sự hiện diện của các mô hình hành vi, sở thích và hoạt động lặp đi lặp lại và hạn chế. Chẩn đoán tự kỷ thường được thực hiện khi suy giảm có ý nghĩa ở cả ba lĩnh vực, trong đó suy yếu về tương tác xã hội và giao tiếp là một chứ không phải là hai loại suy giảm theo Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần, ấn bản thứ năm (DSM-V, American Hội tâm thần 2013).

Tương tác xã hội đối nghịch

Ví dụ bao gồm:

• sử dụng kém ngôn ngữ cơ thể và giao tiếp phi ngôn ngữ, như giao tiếp bằng mắt, nét mặt và cử chỉ;
• thiếu nhận thức về cảm giác của người khác và biểu lộ cảm xúc, chẳng hạn như khoái cảm (cười) hoặc đau khổ (khóc), vì những lý do không rõ ràng với người khác;
• còn lại xa cách, thích ở một mình;
• khó tương tác với người khác và thất bại trong việc kết bạn;
• có thể không muốn âu yếm hoặc được ôm ấp;
• thiếu hoặc chơi xã hội bất thường;
• không phản ứng với tín hiệu bằng lời nói (hành động như thể bị điếc).

Giao tiếp kém

Ví dụ bao gồm:

• chậm trễ, hoặc thiếu hoàn toàn, sự phát triển của ngôn ngữ nói hoặc lời nói;
• nếu lời nói được phát triển, nó bất thường về nội dung và chất lượng;
• khó thể hiện nhu cầu và mong muốn, bằng lời nói và / hoặc phi ngôn ngữ;
• lặp lại các từ hoặc cụm từ trở lại khi được nói đến (được gọi là echolalia);
• không có khả năng bắt đầu hoặc duy trì cuộc trò chuyện;
• vắng mặt hoặc chơi kém phát triển tưởng tượng.

Các tiết mục bị hạn chế về sở thích, hành vi và hoạt động

Ví dụ bao gồm:

• khăng khăng theo những thói quen và sự giống nhau, chống lại sự thay đổi;
• hành vi nghi thức hoặc cưỡng chế;
• chơi lẻ duy trì;
• cử động cơ thể lặp đi lặp lại (vỗ tay, lắc lư) và / hoặc tư thế bất thường (đi bộ bằng ngón chân);
• mối bận tâm với các bộ phận của đồ vật hoặc niềm đam mê với chuyển động lặp đi lặp lại (bánh xe quay, bật và tắt đèn);
• lợi ích hạn hẹp, hạn chế (ngày / lịch, số, thời tiết, tín dụng phim).

Có một số tính năng và hành vi liên quan được nhìn thấy ở một số người mắc chứng tự kỷ, bao gồm:

Chức năng nhận thức: Tự kỷ xảy ra ở tất cả các cấp độ thông minh. Mặc dù khoảng 75% cá nhân tự kỷ có chỉ số thông minh (IQ) dưới mức trung bình, 25% còn lại có trí thông minh trung bình hoặc trên trung bình. IQ hiệu suất thường cao hơn IQ bằng lời nói. Một tỷ lệ nhỏ có trí thông minh cao trong một lĩnh vực cụ thể như toán học.

Chức năng thần kinh

• Động kinh có thể phát triển ở một tỷ lệ đáng kể trẻ em mắc chứng tự kỷ và có thể kháng lại điều trị. Sự khởi đầu của cơn co giật lên đến đỉnh điểm ở thời thơ ấu và một lần nữa ở tuổi thiếu niên. Có nguy cơ co giật ở trẻ em mắc chứng tự kỷ bị chậm phát triển tâm thần hoặc có tiền sử gia đình mắc chứng tự kỷ.
• Kỹ năng vận động thô và / hoặc tốt không đồng đều (phát triển tốt ở một số khu vực, kém phát triển ở những nơi khác)

Các triệu chứng hành vi bao gồm:

• hành vi hung hăng hoặc tự gây thương tích;
• đáng chú ý cực kỳ kém hoạt động hoặc hoạt động quá mức;
• ném tantrums;
• khoảng chú ý ngắn;
• phản ứng bất thường với các kích thích giác quan (ví dụ, biểu hiện trên sự nhạy cảm hoặc không nhạy cảm với cơn đau);
• bất thường trong ăn hoặc ngủ;
• không đáp ứng với phương pháp giảng dạy thông thường;
• chơi theo cách kỳ quặc hoặc bất thường;
• có sự gắn bó không phù hợp với các đối tượng;
• không có nỗi sợ hãi rõ ràng về các tình huống nguy hiểm.

Tâm trạng và ảnh hưởng

• Tâm trạng và ảnh hưởng khác nhau đáng kể, và có thể bao gồm việc không nhận thức được cảm xúc của người khác, rút ​​lui hoặc thiếu cảm xúc. Một số người mắc chứng tự kỷ trở nên lo lắng bên ngoài hoặc họ có thể bị trầm cảm để đáp ứng với việc nhận ra vấn đề của họ.
• Ở một số trẻ tự kỷ thể hiện tình cảm, tình cảm có thể là bừa bãi.

Khi nào cần Chăm sóc y tế

Nếu trẻ sơ sinh hoặc trẻ mới biết biểu hiện bất kỳ hành vi bất thường nào trong một hoặc hai ngày sau khi cư xử hoàn toàn bình thường, điều đó có nghĩa là trẻ sẽ bị bệnh nhẹ, không cảm thấy khỏe, hoặc mệt mỏi hoặc bị căng thẳng. . Tuy nhiên, nếu đứa trẻ luôn có bất kỳ đặc điểm nào trong số này, hoặc (các) đặc điểm này tiếp tục trong một khoảng thời gian, một chuyến thăm bác sĩ nhi khoa hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác sẽ được bảo đảm. Độ tuổi trung bình để chẩn đoán tự kỷ là 4 đến 6 tuổi, mặc dù hầu hết các bậc cha mẹ nghi ngờ có điều gì đó không ổn trong 18 tháng và bày tỏ mối quan tâm của họ khi 2 tuổi.

Một số ví dụ về các hành vi cần được chăm sóc y tế bao gồm:

• có vẻ xa vời hoặc lãng quên môi trường xung quanh;
• không chơi hoặc tương tác tốt với người khác;
• là không truyền thông;
• có vấn đề nói hoặc hiểu lời nói của người khác;
• có cơn giận dữ không kiểm soát được;
• nhấn mạnh vào sự giống nhau và thói quen;
• tham gia vào các hành động lặp đi lặp lại hoặc bắt buộc.

Dựa trên sự hiểu biết về các triệu chứng tự kỷ sớm tiềm tàng, Viện Sức khỏe và Phát triển Con người Quốc gia (NICHD) và các chuyên gia khuyên rằng trẻ sơ sinh hoặc trẻ em nên được đánh giá về chứng tự kỷ không đạt được các mốc phát triển sau:

• Không bập bẹ hay dỗ dành khi 1 tuổi
• Không được cử chỉ, chỉ hoặc vẫy tay khi còn nhỏ, khi được 1 tuổi
• Không nói một từ nào khi 16 tháng tuổi.
• Không nói một cụm từ 2 từ khi 2 tuổi
• Kinh nghiệm bất kỳ mất ngôn ngữ hoặc kỹ năng xã hội ở mọi lứa tuổi

Nếu thậm chí một trong những tuyên bố này là đúng với một đứa trẻ, cha mẹ nên chống lại sự cám dỗ "chỉ cần chờ xem". Các vấn đề thuộc loại này có thể báo hiệu một số loại khuyết tật, ngay cả khi đó không phải là tự kỷ. Chẩn đoán kịp thời và can thiệp sớm là rất quan trọng trong việc cải thiện kết quả lâu dài đối với các rối loạn phát triển của tất cả các loại, bao gồm tự kỷ.

Triệu chứng tự kỷ, chẩn đoán và điều trị

Câu hỏi để hỏi bác sĩ

Là sự phát triển của con tôi trên mục tiêu cho tuổi của mình?

Các kỹ năng xã hội của con tôi có phát triển bình thường không?

Những đánh giá và xét nghiệm nào nữa là cần thiết để đánh giá con tôi về chứng tự kỷ có thể xảy ra?

Những nguồn lực nào có sẵn để hỗ trợ con và gia đình chúng ta?

Chẩn đoán tự kỷ

Không có xét nghiệm trong phòng thí nghiệm hoặc X-quang có thể xác nhận chẩn đoán tự kỷ. Chẩn đoán tự kỷ dựa trên đánh giá lâm sàng liên quan đến quan sát hành vi của từng cá nhân. Thông tin từ các thành viên gia đình và các nhà quan sát khác có tầm quan trọng hàng đầu trong việc chẩn đoán; tuy nhiên, bác sĩ nhi khoa có thể yêu cầu các xét nghiệm để loại trừ các tình trạng khác có thể bị nhầm lẫn với bệnh tự kỷ, chẳng hạn như chậm phát triển tâm thần, chuyển hóa hoặc bệnh di truyền hoặc điếc.

Một lần thăm khám với bác sĩ nhi khoa là không đủ để xác định chẩn đoán tự kỷ.

Bác sĩ nhi khoa quan sát đứa trẻ và có thể làm một xét nghiệm sàng lọc đơn giản để xem có vấn đề phát triển nào không.

Xét nghiệm sàng lọc không chẩn đoán bệnh tự kỷ. Thực hiện trong văn phòng, chúng là các thử nghiệm đơn giản chỉ ra một vấn đề có thể tồn tại. Chúng thường chỉ đơn giản là quan sát các hành vi cụ thể (đối với trẻ nhỏ) hoặc cách trẻ trả lời các câu hỏi hoặc câu hỏi đơn giản (đối với trẻ lớn hơn). Một số xét nghiệm sàng lọc được sử dụng rộng rãi bao gồm Danh sách kiểm tra bệnh tự kỷ ở trẻ nhỏ (CHAT) cho trẻ từ 18 tháng đến 4 tuổi và Câu hỏi sàng lọc tự kỷ cho trẻ từ 4 tuổi trở lên.

• Các điều kiện khác phải được loại trừ, và chẩn đoán tự kỷ phải được thiết lập một cách chắc chắn trước khi bắt đầu điều trị.
• Nếu bác sĩ nhi khoa tin rằng việc đánh giá thêm là cần thiết, trẻ sẽ giới thiệu trẻ đến một chuyên gia chuyên về rối loạn phát triển. Chuyên gia này có thể là bác sĩ nhi khoa phát triển, bác sĩ tâm thần trẻ em, bác sĩ thần kinh nhi khoa hoặc nhà tâm lý học trẻ em.
• Các chuyên gia khác, chẳng hạn như các nhà nghiên cứu bệnh học về ngôn ngữ và ngôn ngữ, chuyên gia thính học (chuyên gia về kiểm tra thính giác), trị liệu nghề nghiệp, vật lý trị liệu và nhân viên xã hội, có thể tham gia vào quá trình đánh giá.
• Đánh giá toàn diện về trẻ tự kỷ có thể bao gồm:
• có được lịch sử y tế và gia đình đầy đủ;
• khám sức khỏe;
• đánh giá thính học chính thức;
• các xét nghiệm y tế / xét nghiệm được lựa chọn trên cơ sở cá nhân (ví dụ: mức độ chì, xét nghiệm di truyền, xét nghiệm chuyển hóa, MRI não, điện não đồ);
• đánh giá lời nói, ngôn ngữ và giao tiếp;
• đánh giá nhận thức và hành vi (tập trung vào các kỹ năng và mối quan hệ xã hội, hành vi vấn đề, động lực và củng cố, chức năng cảm giác và tự điều chỉnh); và
• đánh giá học tập (chức năng giáo dục, phong cách học tập).

Cách điều trị bệnh tự kỷ

Một bác sĩ nhi khoa sẽ giới thiệu người chăm sóc và đứa trẻ đến một chuyên gia về rối loạn phát triển để đánh giá. Một số người có thể muốn chuyên gia này điều trị tình trạng của con họ, nhưng họ có thể tự do tìm kiếm điều trị ở nơi khác.

• Không có điều trị tiêu chuẩn cho bệnh tự kỷ và các chuyên gia khác nhau có những triết lý và thực hành khác nhau trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ.
• Bạn có thể muốn nói chuyện với nhiều chuyên gia để tìm người mà bạn cảm thấy thoải mái nhất.
• Hỏi thành viên gia đình, bạn bè và bác sĩ chăm sóc sức khỏe để được giới thiệu. Gọi các nhóm tự kỷ hoặc kiểm tra Internet cho các dịch vụ giới thiệu.

Khi tìm kiếm một chuyên gia để điều trị chứng tự kỷ của trẻ, cơ hội nên có sẵn để đặt câu hỏi và thảo luận về các phương pháp điều trị có sẵn cho trẻ. Hãy nhận biết tất cả các lựa chọn để có thể đưa ra quyết định sáng suốt.

Một chuyên gia có uy tín sẽ trình bày từng loại điều trị, cung cấp các ưu và nhược điểm và đưa ra các khuyến nghị dựa trên các hướng dẫn điều trị được công bố và kinh nghiệm của chính mình.

• Quyết định điều trị theo đuổi được đưa ra với chuyên gia này (với đầu vào từ các thành viên khác trong nhóm chăm sóc chuyên nghiệp) và các thành viên gia đình, nhưng quyết định cuối cùng là người chăm sóc '.
• Hãy chắc chắn để hiểu chính xác những gì sẽ được thực hiện và tại sao, và những gì có thể được mong đợi từ các lựa chọn.

Không có cách chữa trị tự kỷ, cũng không có một liệu pháp tiêu chuẩn nào phù hợp với tất cả những người mắc chứng tự kỷ. Một số phương pháp điều trị khác nhau đã phát triển theo thời gian khi chúng ta đã học được nhiều hơn về bệnh tự kỷ.

• Phương pháp khác nhau làm việc cho những người khác nhau. Can thiệp được chấp nhận có thể làm việc cho một số và không cho những người khác.
• Các chuyên gia khác nhau, mỗi người có thông tin và kinh nghiệm tuyệt vời, có thể không đồng ý về cách tiếp cận tốt nhất cho trẻ.
• Là cha mẹ hoặc người chăm sóc, người ta sẽ học cách cân nhắc từng khuyến nghị điều trị theo những gì họ biết về con mình và điều gì có ý nghĩa đối với con.
• Bất cứ cách tiếp cận nào được sử dụng cho trẻ, một kế hoạch điều trị cá nhân được thiết kế để đáp ứng nhu cầu riêng biệt của trẻ là điều cần thiết.
• Hầu hết những người mắc chứng tự kỷ cho thấy sự tiến bộ phát triển và đáp ứng với sự kết hợp giữa điều trị và giáo dục.
• Phương pháp truyền thống cho trẻ tự kỷ bao gồm giáo dục đặc biệt và quản lý hành vi. Có một số bằng chứng cho thấy các liệu pháp hành vi, giáo dục, ngôn ngữ và nghề nghiệp sớm hơn được bắt đầu, kết quả lâu dài càng tốt. Đây thường là một cam kết chuyên sâu và lâu dài, và không có câu trả lời dễ dàng. Phương pháp điều trị hành vi, thuốc men và các phương pháp điều trị khác có thể giúp quản lý một số vấn đề liên quan đến tự kỷ.

Chiến lược điều trị được sử dụng trong tự kỷ bao gồm các liệu pháp hành vi, giáo dục, y sinh và bổ sung. Một số trong số này được hỗ trợ bởi các nghiên cứu khoa học, trong khi những người khác thì không. Điều quan trọng là thảo luận và xem xét hỗ trợ nghiên cứu cho các phương pháp điều trị được chọn.

Điều trị y tế tự kỷ

Nhiều phương pháp điều trị y sinh khác nhau được sử dụng trong tự kỷ. Được sử dụng rộng rãi nhất là thuốc để điều trị co giật và các vấn đề về hành vi và cảm xúc liên quan đến tự kỷ.

Thuốc tự kỷ là gì?

Thuốc không điều trị các vấn đề thần kinh tiềm ẩn liên quan đến tự kỷ. Thay vào đó, thuốc được đưa ra để giúp quản lý các biểu hiện hành vi của rối loạn, chẳng hạn như tăng động, bốc đồng, khó tập trung và lo lắng. Trong hầu hết các trường hợp, thuốc được sử dụng để giảm bớt những vấn đề này để người bệnh có thể nhận được lợi ích tối đa từ các phương pháp giáo dục và hành vi.

Các loại thuốc được sử dụng trong tự kỷ là thần kinh, có nghĩa là chúng ảnh hưởng đến não. Những người được sử dụng thường xuyên nhất bao gồm những điều sau đây:

• Thuốc chống loạn thần: Đây là nhóm thuốc được nghiên cứu rộng rãi nhất trong tự kỷ. Những loại thuốc này đã được tìm thấy để giảm sự hiếu động, hành vi lặp đi lặp lại, rút ​​tiền và gây hấn ở một số người mắc chứng tự kỷ. Các thuốc chống loạn thần mới hơn, không điển hình, bao gồm risperidone (Risperdal), olanzapine (Zyprexa), aripiprazole (Abilify) và quetiapine (Seroquel), đã thay thế các thuốc chống loạn thần truyền thống cũ hơn. Risperidone (Risperdal) và aripiprazole (Abilify) hiện đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ chấp thuận để điều trị chứng khó chịu, gây hấn và hành vi tự gây thương tích ở trẻ em và thanh thiếu niên mắc chứng tự kỷ.
• Thuốc chống trầm cảm: Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs) là một loại thuốc chống trầm cảm thường được sử dụng để điều trị cho những người bị trầm cảm, rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) và / hoặc lo lắng. Ở một số người mắc chứng tự kỷ, những loại thuốc này làm giảm các hành vi lặp đi lặp lại, trầm cảm, khó chịu, giận dữ và hung hăng. Ví dụ về SSRI bao gồm fluoxetine (Prozac), fluvoxamine (Luvox), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), citalopram (Celexa) và escitalopram (Lexapro). Các thuốc chống trầm cảm khác, bao gồm clomipramine (Anafranil), mirtazapine (Remeron), amitriptyline (Elavil, Endep), bupropion (Wellbutrin), venlafaxine (Effexor) và duloxetine thường được sử dụng.
• Chất kích thích: Thuốc dùng để điều trị rối loạn thiếu tập trung / hiếu động thái quá (ADHD) có thể giúp một số người mắc chứng tự kỷ. Những loại thuốc này hoạt động bằng cách tăng khả năng tập trung và chú ý của người đó và bằng cách giảm sự bốc đồng và hiếu động. Các ví dụ bao gồm methylphenidate (Ritalin, Concerta), dexmethylphenidate (Focalin), cũng như amphetamine (amphetamine và dextroamphetamine, dextroamphetamine và litorexamfetamine).
• Thuốc không kích thích điều trị ADHD cũng có thể giúp những người mắc chứng tự kỷ. Những loại thuốc này đã được tìm thấy có hiệu quả tương đương như chất kích thích trong khả năng tăng khả năng tập trung, quản lý xung động và mức độ hoạt động của cá nhân. Ví dụ về các loại thuốc này là Atomoxetine (Strattera) và guanfacine (Intuniv).
• Các loại thuốc khác: Các loại thuốc khác cũng có thể giúp một số người mắc chứng tự kỷ. Thuốc chống co giật thường được sử dụng để kiểm soát cơn động kinh ở những người mắc chứng tự kỷ. Thuốc chống co giật cũng có thể được sử dụng để ổn định tâm trạng và / hoặc hành vi. Các chất chủ vận adrenergic Alpha-2 (ví dụ, clonidine) đôi khi cũng được sử dụng để kiểm soát chứng tăng động và các vấn đề hành vi ở một số cá nhân mắc chứng tự kỷ. Buspirone (Buspar) và propanolol cũng đã được kê đơn.

Rất ít trong số các loại thuốc này đã được thử nghiệm trong các nghiên cứu khoa học ở những người mắc chứng tự kỷ.

• Hơn nữa, các vấn đề liên quan đến liều lượng (đặc biệt quan trọng ở trẻ em), theo dõi và tương tác với các loại thuốc và thực phẩm khác là mối quan tâm, cũng như các tác dụng phụ ngắn và dài hạn.
• Nhiều loại thuốc trong số này có tác dụng phụ như buồn ngủ (an thần) hoặc khó ngủ (mất ngủ), giảm cân hoặc tăng cân.
• Không thường xuyên, sự phụ thuộc có thể phát triển với một số loại thuốc này.
• Những loại thuốc này chỉ nên được kê toa bởi một chuyên gia y tế có kinh nghiệm trong điều trị người tự kỷ.

Vitamin, khoáng chất và can thiệp chế độ ăn uống

Mặc dù nhiều nghiên cứu đã được thực hiện để đánh giá xem có thể tìm thấy lượng vitamin, khoáng chất hoặc chất dinh dưỡng bất thường khác ở người tự kỷ hay không, nhưng kết quả không chỉ ra rõ ràng bất kỳ sự bất thường nào liên quan đến rối loạn. Mặc dù rất ít, nếu có, trong số những tuyên bố này được hỗ trợ bởi các nghiên cứu khoa học, phụ huynh và bác sĩ cũng đã báo cáo sự cải thiện triệu chứng ở những người được bổ sung một số chất, bao gồm vitamin B, magiê, dầu gan cá và vitamin C.

Một số người mắc chứng tự kỷ có nhạy cảm với thực phẩm và dị ứng thực phẩm và quản lý chế độ ăn uống rất quan trọng trong những trường hợp này để duy trì dinh dưỡng và sức khỏe. Một trọng tâm khác của liệu pháp ăn kiêng là các vấn đề về tiêu hóa đường ruột và hấp thụ chất dinh dưỡng trong thực phẩm nghi ngờ có mặt ở một số cá nhân mắc chứng tự kỷ. Một số cha mẹ và các chuyên gia đã báo cáo những cải thiện về triệu chứng tự kỷ khi chế độ ăn kiêng loại bỏ protein nghi ngờ, chẳng hạn như gluten (có trong bột mì), luôn được tuân thủ. Tuy nhiên, không có nghiên cứu khoa học để xác nhận hiệu quả của chúng.

Đừng bắt đầu cho trẻ ăn bổ sung hoặc thay đổi đáng kể chế độ ăn của trẻ mà không thảo luận với nhóm điều trị. Điều quan trọng là duy trì dinh dưỡng đầy đủ để đảm bảo tăng trưởng và phát triển tối ưu. Hơn nữa, mặc dù vitamin, khoáng chất và nhiều chất khác có sẵn như chất bổ sung là cần thiết cho các chức năng của cơ thể, một số trong số chúng có thể gây nguy hiểm nếu dùng quá mức.

Tìm hiểu về các liệu pháp hành vi tự kỷ

Liệu pháp hành vi

Trị liệu hành vi là nền tảng cho hầu hết các chương trình điều trị cho trẻ tự kỷ. Hơn 30 năm nghiên cứu đã chỉ ra lợi ích của các phương pháp hành vi ứng dụng trong việc cải thiện giao tiếp, học tập, hành vi thích ứng và hành vi xã hội phù hợp đồng thời giảm hành vi không phù hợp ở trẻ tự kỷ. Có bằng chứng mạnh mẽ rằng những can thiệp này có hiệu quả nhất khi được bắt đầu sớm, điển hình là trong những năm mẫu giáo. Một loạt các điều trị hành vi được hỗ trợ khoa học đã được phát triển có thể hữu ích cho một số trẻ tự kỷ. Chúng chủ yếu dựa trên các nguyên tắc phân tích hành vi ứng dụng.

Phân tích hành vi ứng dụng (ABA) được thiết kế để vừa sửa hành vi vừa dạy kỹ năng xử lý các tình huống cụ thể. Nó dựa trên nguyên tắc củng cố: hành vi đó có thể được thay đổi bằng cách thưởng cho hành vi mong muốn và loại bỏ sự củng cố cho hành vi không mong muốn. Người đó sẽ tự nhiên lặp lại các hành vi mà người đó được khen thưởng. Nguyên tắc này được áp dụng theo nhiều cách khác nhau, chẳng hạn như đào tạo thử nghiệm riêng biệt, giảng dạy ngẫu nhiên, học tập không có lỗi, và định hình và mờ dần. Hầu hết các chương trình điều trị bao gồm một số liệu pháp ABA.

Các phương pháp điều trị toàn diện này khác nhau về các đặc điểm cụ thể của chúng nhưng có cấu trúc cao, các chương trình chuyên sâu, trong đó trẻ dành một lượng lớn thời gian (15-40 + giờ mỗi tuần), thường là trong các hoạt động một-một với nhà trị liệu, để thay đổi hành vi . Các nhà trị liệu hành vi thường hợp tác với phụ huynh, nhân viên nhà trường và các chuyên gia cộng đồng trong việc cung cấp một chương trình điều trị toàn diện được cá nhân hóa để đáp ứng nhu cầu cụ thể của từng trẻ.

Các can thiệp và hỗ trợ hành vi tích cực được thiết kế để thay thế các hành vi có vấn đề bằng các hành vi tích cực và cải thiện chất lượng cuộc sống của con người. Giống như các phương pháp khác, phương pháp này yêu cầu kiểm tra các điểm mạnh và vấn đề độc đáo của từng cá nhân và phát triển các chiến lược để cải thiện chất lượng cuộc sống nói chung.

Giáo dục và liệu pháp bổ sung

Giáo dục

Nguyên tắc chính của giáo dục là mỗi người mắc chứng tự kỷ có những điểm mạnh, khả năng và trình độ chức năng riêng và việc giáo dục của họ phải được điều chỉnh để đáp ứng yêu cầu cá nhân của họ. Điều này không chỉ mong muốn cho đứa trẻ, nó được yêu cầu bởi luật liên bang. Đạo luật Giáo dục Người khuyết tật (IDEA; PL101-476) đảm bảo giáo dục công lập miễn phí và phù hợp cho mọi trẻ em khuyết tật. Luật này quy định rằng một kế hoạch giáo dục bằng văn bản và rõ ràng (Kế hoạch Giáo dục Cá nhân, hoặc IEP) được chuẩn bị bởi cơ quan giáo dục địa phương khi tham khảo ý kiến ​​với cha mẹ của đứa trẻ. Khi tất cả các bên đồng ý về kế hoạch, kế hoạch phải được đưa ra và tài liệu về tiến trình của trẻ. Chuẩn bị kế hoạch bao gồm đánh giá toàn diện về nhu cầu của trẻ.

Nhiều lựa chọn khác nhau có sẵn để giáo dục trẻ tự kỷ. Giả định cơ bản là, bất cứ khi nào có thể, trẻ em khuyết tật nên được giáo dục với các bạn đồng trang lứa, những người làm mẫu cho các kỹ năng ngôn ngữ, xã hội và hành vi phù hợp. Vì vậy, một số trẻ tự kỷ được giáo dục trong các lớp học chính, một số khác trong các lớp giáo dục đặc biệt trong các trường công lập chính thống, và một số khác trong các chương trình chuyên biệt tách biệt với các trường công lập chính thống. Phụ huynh muốn tìm chương trình tốt nhất có thể cho con mình nên làm việc với cơ quan giáo dục địa phương; hợp tác đầy đủ và giao tiếp là rất cần thiết để đáp ứng mục tiêu này.

Các chương trình cụ thể sau đây đã được phát triển cho những người mắc chứng tự kỷ:

• TEACCH là một chương trình được phát triển ở Bắc Carolina và được sử dụng trên toàn tiểu bang cho những người mắc chứng tự kỷ. Nó bao gồm nhiều lý thuyết và kỹ thuật khác nhau để phát triển một chương trình cá nhân cho mỗi người mắc chứng tự kỷ. Nguyên tắc cơ bản là môi trường nên được điều chỉnh cho người tự kỷ chứ không phải ngược lại. Chương trình này tập trung ít hơn vào việc thay đổi các hành vi cụ thể và nhiều hơn nữa là cung cấp cho trẻ các kỹ năng cần thiết để hiểu môi trường của trẻ và truyền đạt nhu cầu của trẻ.
• Thời gian sàn là một cách tiếp cận giúp trẻ tự kỷ tiến triển trên nấc thang phát triển tự nhiên. Nó dựa trên lý thuyết rằng trẻ em không thể tiến tới học nâng cao cho đến khi chúng hoàn thành tất cả các bước cần thiết của thang này và trẻ tự kỷ chưa hoàn thành thang.
• Câu chuyện xã hội là một cách tiếp cận sử dụng những câu chuyện để dạy trẻ kỹ năng xã hội. Trong mỗi câu chuyện, một người phải đối mặt với một tình huống hoặc sự kiện; Câu chuyện nhằm giúp trẻ tự kỷ hiểu được suy nghĩ và cảm xúc của người trong câu chuyện. Điều này giúp trẻ phát triển sự hiểu biết về phản ứng thích hợp hoặc dự kiến ​​đối với tình huống. Những câu chuyện được thiết kế riêng cho từng cá nhân và thường bao gồm âm nhạc và hình minh họa.

Điều quan trọng là các kỹ năng học được ở trường được khái quát bên ngoài lớp học. Vì vậy, các chương trình cho trẻ tự kỷ phải bao gồm gia đình và được phối hợp trong nhà và cộng đồng của trẻ.

Liệu pháp bổ sung

Các liệu pháp bổ sung bao gồm trị liệu nghệ thuật, trị liệu âm nhạc, trị liệu động vật và liệu pháp tích hợp cảm giác. Đây không phải là cách tiếp cận hành vi hoặc giáo dục mỗi se, nhưng chúng cung cấp một cơ hội khác cho trẻ phát triển các kỹ năng giao tiếp và xã hội. Mặc dù có rất ít bằng chứng khoa học cho thấy những liệu pháp này làm tăng kỹ năng, nhiều phụ huynh và nhà trị liệu mô tả những cải thiện đáng chú ý trong hành vi và khả năng giao tiếp của trẻ, cũng như cảm giác thích thú.

Các liệu pháp bổ sung thường được sử dụng bên cạnh các phương pháp giáo dục và hành vi.

• Liệu pháp nghệ thuật cung cấp cho trẻ một cách không lời để thể hiện cảm xúc của mình.
• Liệu pháp âm nhạc liên quan đến ca hát giúp phát triển kỹ năng nói và ngôn ngữ của trẻ.
• Liệu pháp động vật, như cưỡi ngựa và bơi cùng cá heo, giúp cải thiện kỹ năng vận động của trẻ đồng thời tăng sự tự tin.
• Tích hợp cảm giác tập trung vào việc bình thường hóa các phản ứng cực đoan với đầu vào cảm giác. Nó cố gắng giúp trẻ sắp xếp lại và tích hợp thông tin cảm giác của mình để trẻ có thể hiểu rõ hơn về thế giới bên ngoài.

Theo dõi tự kỷ

Khi điều trị bắt đầu, nhóm đa ngành sẽ đề nghị đánh giá thường xuyên để kiểm tra tiến trình của con bạn. Chúng nên được xây dựng trong kế hoạch điều trị.

Điều tốt nhất bạn có thể làm để giúp con bạn là làm việc với đội ngũ chuyên nghiệp. Được thông báo về các vấn đề xung quanh việc điều trị và triển vọng của con bạn. Hãy chắc chắn rằng bạn rõ ràng về các mục tiêu của trị liệu và làm thế nào để đạt được chúng. Được tổ chức và hợp tác trong việc cung cấp tất cả các thông tin theo yêu cầu của nhóm. Truyền đạt câu hỏi và đặt phòng của bạn về kế hoạch điều trị để chúng có thể được giải quyết.

Phòng chống tự kỷ

Không có cách nào để ngăn ngừa tự kỷ. Nghiên cứu về di truyền của bệnh tự kỷ cuối cùng có thể đưa ra các biện pháp can thiệp có thể sửa chữa các lỗi di truyền trước khi các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tự kỷ phát triển.

Tiên lượng tự kỷ

Mặc dù, ở các mức độ nghiêm trọng khác nhau, các tính năng cốt lõi của tự kỷ là suốt đời, dự đoán quá trình cho một cá nhân mắc chứng tự kỷ là rất khó khăn. Nhiều biến số khác nhau đi vào trải nghiệm của mỗi người với chứng tự kỷ, bao gồm các triệu chứng và hành vi liên quan và mức độ nghiêm trọng của họ, môi trường gia đình và các loại can thiệp được sử dụng. IQ của một cá nhân (đặc biệt là IQ bằng lời nói) thường là một yếu tố dự đoán về chức năng trong tương lai, với việc tăng IQ và các kỹ năng giao tiếp liên quan đến khả năng sống độc lập tăng lên. Một số người mắc chứng tự kỷ có thể phát triển các kỹ năng giao tiếp và xã hội ở một mức độ cho phép họ có một mức độ độc lập công bằng. Những người khác có thể học một số kỹ năng nhưng vẫn cần sự hỗ trợ liên tục từ gia đình và những người khác trong suốt cuộc đời của họ.

Nhóm hỗ trợ và tư vấn

Có một đứa trẻ được chẩn đoán mắc chứng tự kỷ có thể là một kinh nghiệm tàn phá đối với nhiều cha mẹ và gia đình. Họ có thể cảm thấy thất vọng, bối rối và sợ hãi - thậm chí họ có thể "đau buồn" cho "đứa trẻ bình thường" của mình.

Sống với tự kỷ đưa ra nhiều thách thức mới cho người mắc chứng tự kỷ và cho gia đình và bạn bè của người đó.

Cha mẹ của trẻ tự kỷ chắc chắn có nhiều lo lắng. Họ tự hỏi liệu con cái của họ sẽ có thể đạt được, nếu họ có thể tự lập, và liệu họ có thể hạnh phúc và tận hưởng cuộc sống. Cha mẹ cũng có thể có nhiều lo lắng về việc tự kỷ sẽ ảnh hưởng đến họ và khả năng sống một cuộc sống bình thường như thế nào, đó là chăm sóc gia đình và nhà cửa, giữ một công việc và tiếp tục các mối quan hệ bạn bè và các hoạt động mà họ thích. Nhiều người cảm thấy lo lắng và chán nản. Một số người cảm thấy tức giận và bực bội; những người khác cảm thấy bất lực và bị đánh bại.

Đối với hầu hết những người có con mắc chứng tự kỷ và thậm chí đối với một số người mắc chứng tự kỷ, việc nói về cảm xúc và mối quan tâm của họ sẽ giúp ích.

Bạn bè và thành viên gia đình có thể rất ủng hộ. Họ có thể do dự để cung cấp hỗ trợ cho đến khi họ thấy cách bạn đối phó. Đừng chờ đợi họ đưa nó lên. Nếu bạn muốn nói về mối quan tâm của bạn, hãy cho họ biết.

Một số người không muốn làm gánh nặng cho người thân của họ, hoặc họ thích nói về mối quan tâm của họ với một chuyên gia trung lập hơn. Một nhà trị liệu gia đình, nhân viên xã hội, cố vấn hoặc thành viên của giáo sĩ có thể hữu ích nếu bạn muốn thảo luận về cảm xúc và mối quan tâm của bạn về chứng tự kỷ của con bạn. Chuyên viên chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ có thể giới thiệu ai đó.

Nhiều người có một đứa trẻ mắc chứng tự kỷ được giúp đỡ sâu sắc bằng cách nói chuyện với những người khác trong tình huống tương tự. Chia sẻ mối quan tâm của bạn với những người khác đã trải qua điều tương tự có thể rất yên tâm. Các nhóm hỗ trợ cho các gia đình bị ảnh hưởng bởi chứng tự kỷ có thể có sẵn thông qua các tổ chức cung cấp điều trị và giáo dục cho con bạn.

Để biết thông tin về các nhóm hỗ trợ trong khu vực dành cho các gia đình có trẻ tự kỷ, hãy liên hệ với các tổ chức sau:

• Hội tự kỷ Hoa Kỳ - (800) 3AUTISM hoặc (800) 328-8476
• Liên minh quốc gia về nghiên cứu tự kỷ - (888) 777-NAAR hoặc (888) 777-6227
• Nguồn (Dịch vụ OASIS và MAAP) - (219) 662-1311