Điều trị bệnh cơ tim, chẩn đoán & nguyên nhân

Bệnh cơ tim là gì?

Bệnh cơ tim là bệnh cơ tim không thể hoạt động (co bóp) đầy đủ. Bệnh cơ tim dẫn đến sự thất bại của cơ tim để đáp ứng nhu cầu của cơ thể về máu giàu oxy và loại bỏ carbon dioxide và các chất thải khác. Có nhiều nguyên nhân gây ra bệnh cơ tim, nhưng kết quả cuối cùng là tim yếu và không thể duy trì phân suất tống máu bình thường hoặc cung lượng tim.

Tim hoạt động như thế nào?

Trái tim là một máy bơm cơ bắp, có điện, đẩy máu đi khắp cơ thể thông qua các mạch máu. Một nhóm các tế bào chuyên biệt nằm ở khoang trên (tâm nhĩ) của tim, hoạt động như một máy tạo nhịp tạo ra xung điện. Sự thúc đẩy này bắt đầu một sự kích thích điện liên tiếp của cơ tim sau đó co lại theo cách phối hợp. Theo đó, đầu tiên khoang trên của tim được kích thích co bóp và đưa máu vào các buồng dưới (tâm thất) của tim. Có một độ trễ nhỏ trong tín hiệu điện cho phép tâm thất lấp đầy. Sau đó tâm thất co bóp bơm máu đi khắp cơ thể. Một sự chậm trễ khác sau đó xảy ra, cho phép máu quay trở lại các buồng trên của tim, làm đầy trái tim cho chu kỳ tiếp theo.

Cung lượng tim là một phép đo chức năng tim để đo lượng máu mà tim bơm trong một khoảng thời gian cụ thể.

• Thể tích đột quỵ là lượng máu mà tim bơm với một cơn co.
• Thể tích nhịp nhân với số nhịp tim mỗi phút là cung lượng tim.
• Thông thường, tim trưởng thành bơm khoảng 5 lít máu qua các mạch máu của cơ thể mỗi phút.

Phân suất tống máu là thước đo hiệu quả của tim trong việc bơm máu. Đó là phần trăm máu trong một tâm thất được bơm ra khỏi tim với mỗi cơn co thắt. Một trái tim bình thường sẽ có phân suất tống máu là 60% -70%. Con số này có thể giảm nếu cơ tim không thể co bóp hoặc co bóp đầy đủ.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh cơ tim là gì?

Khi tim không co bóp được, máu được oxy hóa không được bơm đầy đủ đến các mô và cơ quan của cơ thể. Không có khả năng cung cấp oxy cho các mô cơ thể có thể dẫn đến suy yếu và mệt mỏi. Các triệu chứng khác có thể bao gồm khó thở khi gắng sức hoặc đau ngực.

Nếu có rối loạn nhịp điện liên quan đến bệnh cơ tim, nhịp tim bất thường có thể gây ra đánh trống ngực và cảm giác nhịp tim thỉnh thoảng bị bỏ qua hoặc nhịp tim gây chết người, chẳng hạn như rung tâm thất.

Trong một khoảng thời gian, bệnh cơ tim có thể dẫn đến giảm đáng kể phân suất tống máu và cung lượng tim dẫn đến suy tim. Các triệu chứng có thể bao gồm tăng khó thở và sưng bàn chân, mắt cá chân và chân.

Nguyên nhân gây bệnh cơ tim?

Có nhiều nguyên nhân gây ra bệnh cơ tim có thể được phân loại theo nhiều cách. Một phương pháp xác định bệnh cơ tim dựa trên định nghĩa chính thức của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (xem bên dưới), được chia thành hai loại, chính và phụ. Một phương pháp khác để phân loại nguyên nhân bệnh cơ tim là ngoại sinh và nội tại (thường được sử dụng khi thảo luận về bệnh với bệnh nhân, gia đình và người chăm sóc) và sẽ được thảo luận sau.

Định nghĩa chính thức về bệnh cơ tim của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ năm 2006 như sau:

"Bệnh cơ tim là một nhóm bệnh không đồng nhất của bệnh cơ tim liên quan đến rối loạn chức năng cơ học và / hoặc điện thường (nhưng không phải lúc nào cũng biểu hiện phì đại tâm thất không phù hợp hoặc do giãn nở) và do nhiều nguyên nhân khác nhau thường do di truyền. tim hoặc là một phần của rối loạn hệ thống tổng quát, có thể dẫn đến tử vong do tim mạch hoặc khuyết tật liên quan đến suy tim tiến triển. "

Định nghĩa chia bệnh tim thành:

• Bệnh cơ tim nguyên phát, những bệnh thường ảnh hưởng đến tim đơn thuần (nguyên phát). Các bệnh cơ tim nguyên phát được chia thành các bệnh di truyền (di truyền), những bệnh mắc phải và những bệnh kết hợp cả hai. và
• Bệnh cơ tim thứ phát, những bệnh này là kết quả của một tình trạng tiềm ẩn ảnh hưởng đến nhiều khu vực của cơ thể.

Nguyên nhân gây bệnh cơ tim nguyên phát?

Một số nguyên nhân gây ra bệnh cơ tim nguyên phát là:

• Di truyền
  • Bệnh cơ tim phì đại
  • Bất thường dẫn ion
    • Hội chứng QT kéo dài
    • Hội chứng Brugada
• Hỗn hợp
  • bệnh cơ tim giãn
  • bệnh cơ tim hạn chế
• Mua
  • viêm cơ tim viêm
  • peripartum
  • căng thẳng về thể chất và sinh lý gây ra (hội chứng tako-tsubo hoặc "hội chứng trái tim tan vỡ")

Nguyên nhân gây bệnh cơ tim thứ phát?

Một số nguyên nhân gây ra bệnh cơ tim nguyên phát là:

• Xâm nhập
  • bệnh amyloidosis
  • Bệnh Gaucher
• Lưu trữ
  • bệnh tan máu
  • Bệnh Fabry
• Độc tính
  • ma túy / rượu
  • kim loại nặng
  • hóa chất
• Viêm
  • bệnh sarcoid
• Nội tiết
  • đái tháo đường
  • các vấn đề về tuyến giáp
    • cường giáp
    • suy giáp
  • cường cận giáp
  • tuyến yên
    • cực quang
• Tim mạch
  • Hội chứng Noonan
  • bệnh lentiginosis
• Thần kinh cơ / thần kinh
• Thiếu hụt dinh dưỡng
  • kwashiorkor
  • beri-beri (thiamine hoặc vitamin B1)
  • bệnh scurvy (vitamin C)
• Bệnh tự miễn và collagen
  • lupus ban đỏ hệ thống
  • viêm khớp dạng thấp
  • xơ cứng bì
  • viêm da cơ địa
  • viêm đa giác mạc
• Mất cân bằng điện giải
• Biến chứng điều trị ung thư

Hướng dẫn bằng hình ảnh về bệnh tim

Nguyên nhân nào gây ra bệnh cơ tim ngoài và trong?

Như đã đề cập trước đây, một phương pháp khác để phân loại nguyên nhân bệnh cơ tim là ngoại sinh và nội tại (thường được sử dụng khi thảo luận về bệnh với bệnh nhân, gia đình và người chăm sóc). Nguyên nhân bên ngoài và bên trong của bệnh cơ tim được thảo luận dưới đây.

• Bệnh cơ tim ngoài cơ thể: Bệnh cơ tim ngoài là những bệnh do các bệnh không phải là duy nhất do bất thường tế bào cơ tim
• Bệnh cơ tim xâm nhập: Bệnh cơ tim nội tạng là do những bất thường bắt nguồn từ tế bào cơ tim.

Bệnh cơ tim ngoài

Ví dụ về bệnh cơ tim ngoài bao gồm:

• Bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ là một căn bệnh của cơ tim do không cung cấp đủ máu cho cơ tim và là nguyên nhân phổ biến của bệnh cơ tim. Khi các mạch máu đến cơ tim bị tắc nghẽn, các tế bào cơ tim có thể bị thiếu oxy và không hoạt động bình thường. Một ví dụ về trường hợp này là một cơn đau tim, trong đó tắc nghẽn hoàn toàn mạch máu khiến các tế bào cơ bị chết, làm giảm tổng lượng cơ có thể co lại và cung lượng tim bị tổn hại.
• Huyết áp cao được kiểm soát kém (tăng huyết áp) có thể dẫn đến cơ tim hoạt động bất thường.
• Bệnh tiểu đường
• Lạm dụng rượu

Bệnh cơ tim nội tạng

Ví dụ về bệnh cơ tim ngoài bao gồm:

• Amyloidosis có thể xâm nhập vào các tế bào tim với protein amyloid.
• Sarcoidosis có thể gây viêm tế bào tim.
• Nhiễm virus có thể gây viêm cơ tim (viêm cơ tim) với tổn thương tạm thời hoặc có khả năng vĩnh viễn đối với các tế bào cơ tim dẫn đến bệnh cơ tim thứ phát.
• Bệnh cơ tim giãn ra xảy ra khi các sợi cơ tim bị giãn bất thường khi buồng tim tăng kích thước và thể tích. Các cơ bị kéo căng mất khả năng co bóp mạnh, tương tự như một dây chun hoặc một dải đàn hồi đã bị căng quá mức và mất hình dạng và chức năng. Khi các thành tim tiếp tục căng ra, chúng cũng có thể gây tổn thương cho các van tim giữa các buồng tim khiến máu hồi sinh hoặc rửa ngược, và kết quả là làm giảm cung lượng tim và suy tim. Có nhiều nguyên nhân gây ra bệnh cơ tim giãn bao gồm:
  • nhiễm trùng,
  • rượu,
  • liệu pháp điều trị ung thư
  • ngộ độc hóa học (ví dụ, chì và asen),
  • rối loạn thần kinh cơ như loạn dưỡng cơ, và
  • một loạt các bệnh di truyền.
• Bệnh cơ tim phì đại là một bệnh di truyền hoặc gia đình, trong đó cơ ở tâm thất trái có khuynh hướng làm dày và ngăn chặn dòng máu chảy ra khỏi tim bình thường. Bệnh cơ tim phì đại là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra cái chết đột ngột ở những người trẻ tuổi, chẳng hạn như tập thể dục thể thao.
• Bệnh cơ tim Peripartum được nhìn thấy muộn trong ba tháng thứ ba của thai kỳ, mặc dù nó có thể tiếp tục là một nguyên nhân tiềm ẩn của bệnh cơ tim trong năm tháng sau sinh. Nó phổ biến hơn ở những phụ nữ lớn tuổi béo phì bị tiền sản giật.

Chẩn đoán bệnh cơ tim như thế nào?

Chẩn đoán bệnh cơ tim bắt đầu với lịch sử. Thông thường, các triệu chứng của bệnh nhân bao gồm phàn nàn về mệt mỏi, yếu và khó thở. Cũng có thể có khó chịu ở ngực. Các thông tin khác có thể được thu thập từ lịch sử y tế trong quá khứ bao gồm tiền sử huyết áp cao, cholesterol cao và bệnh tiểu đường. Lưu ý sự hiện diện của các bệnh tiềm ẩn khác như sarcoidosis, amyloidosis, rối loạn tuyến giáp và viêm khớp dạng thấp có thể hữu ích trong việc xác định nguyên nhân tiềm ẩn của bệnh cơ tim.

Lịch sử xã hội bao gồm hút thuốc, rượu và lạm dụng thuốc cũng có thể hữu ích trong chẩn đoán. Lịch sử gia đình thường rất quan trọng, đặc biệt nếu có lo ngại về việc đột tử do tim khi còn nhỏ.

Khám thực thể thường sẽ bao gồm theo dõi các dấu hiệu quan trọng bao gồm nhịp tim, huyết áp, nhịp hô hấp và độ bão hòa oxy. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể có được thông tin quan trọng từ việc kiểm tra phổi khi nghe chất lỏng và nghe âm thanh của tim. Murmurs có thể cung cấp thông tin về rò rỉ van tim. Kiểm tra các tĩnh mạch cổ ở cổ và sưng hoặc chất lỏng ở bàn chân và mắt cá chân có thể là manh mối để chẩn đoán suy tim.

Xét nghiệm máu có thể hữu ích trong sàng lọc thiếu máu, bất thường về chất điện giải và chức năng thận và gan. Các xét nghiệm máu và công việc phòng thí nghiệm khác có thể được đặt hàng tùy thuộc vào tình hình lâm sàng.

Điện tâm đồ (EKG) là một xét nghiệm sàng lọc để tìm kiếm các bất thường về điện trong tim. Bằng chứng về cơn đau tim trước đó hoặc phì đại tâm thất (dày cơ tim) có thể được ghi nhận trên EKG.

Siêu âm tim (siêu âm tim) có thể giúp đánh giá chức năng chuyển động của tim, tính toàn vẹn của van tim và phân suất tống máu tâm thất. Nó cũng có thể cung cấp hình ảnh của túi (màng ngoài tim) bao quanh trái tim.

X-quang ngực có thể cho thấy hình trái tim mở rộng hoặc bất thường hoặc tích tụ chất lỏng dư thừa trong phổi.

Khi nào cần Chăm sóc y tế cho bệnh cơ tim

Không phải là bình thường khi bị đau ngực hoặc khó thở và những người gặp phải các triệu chứng này nên đi khám.

Sưng bàn chân, mắt cá chân và chân; tăng khó thở khi gắng sức; Khó nằm thẳng và thức dậy vào giữa đêm do khó thở tất cả có thể là triệu chứng của suy tim xung huyết. Những triệu chứng này nên nhắc nhở tư vấn với bác sĩ chăm sóc sức khỏe.

Nó cũng không bình thường bao giờ là một phần hoặc hoàn toàn vô thức. Một người bị ngất hoặc bất tỉnh do rối loạn nhịp tim có thể ở trong tình huống đe dọa tính mạng. Người ngoài có thể cần thiết để kích hoạt các dịch vụ y tế khẩn cấp, thường là bằng cách gọi điện thoại 911.

Điều trị bệnh cơ tim là gì?

Mặc dù việc điều trị bệnh cơ tim phụ thuộc vào nguyên nhân cụ thể, mục tiêu điều trị là tối đa hóa cung lượng tim, duy trì phân suất tống máu và ngăn ngừa tổn thương cơ tim và mất chức năng.

Nếu bệnh cơ tim có liên quan đến rối loạn điện, máy tạo nhịp tim có thể được cấy ghép để cung cấp các xung điện ổn định, phối hợp cho cơ tim.

Nếu có khả năng tử vong do tim đột ngột, máy khử rung tim cấy ghép có thể được xem xét. Thiết bị có thể nhận biết rung tâm thất, nhịp không cho phép tim co bóp và gây sốc điện để đưa tim trở lại nhịp ổn định phối hợp. Nếu được chỉ định, có một số thiết bị cấy ghép là cả máy tạo nhịp tim và máy khử rung tim.

Bệnh cơ tim nặng có thể không thể được kiểm soát hoặc điều trị bằng hòa giải, chế độ ăn uống hoặc các can thiệp phẫu thuật khác. Trong tình huống này, ghép tim có thể là một lựa chọn như là một lựa chọn cuối cùng.

Những loại thuốc điều trị bệnh cơ tim?

Các loại thuốc được kê đơn cho bệnh nhân sẽ phụ thuộc vào lý do tiềm ẩn gây ra bệnh cơ tim.

Nếu thích hợp, thuốc ức chế men chuyển angiotensin và thuốc ức chế beta có thể được sử dụng để cho phép tim đập hiệu quả hơn, có khả năng làm tăng cung lượng tim.

Khi các triệu chứng suy tim sung huyết tồn tại, thuốc lợi tiểu kết hợp với thay đổi chế độ ăn uống và hạn chế muối có thể được sử dụng để ngăn ngừa giữ nước và giảm khối lượng công việc của tim.

Tôi có cần theo dõi với bác sĩ sau khi được chẩn đoán và điều trị bệnh cơ tim không?

Bệnh nhân mắc bệnh cơ tim thường cần được chăm sóc suốt đời để theo dõi chức năng tim. Kiểm soát các triệu chứng có thể là chìa khóa để kết quả tối ưu.

Xét nghiệm máu có thể cần thiết để theo dõi thuốc và các dấu hiệu khác trong cơ thể.

Siêu âm tim và siêu âm có thể được sử dụng để đánh giá chức năng tim bao gồm giải phẫu van, phân suất tống máu và chức năng co bóp của tâm nhĩ và thành tâm thất.

Như với tất cả các bệnh dài hạn, theo dõi nhất quán là thận trọng.

Có thể ngăn ngừa bệnh cơ tim?

Bệnh cơ tim là một thuật ngữ mô tả kết quả cuối cùng của nhiều bệnh và bệnh. Loại tổn thương cơ tim xảy ra và khả năng bơm của tim giảm sau đó phụ thuộc vào chấn thương, mức độ tổn thương của tim và khả năng phục hồi.

Một số bệnh cơ tim hoàn toàn có thể phòng ngừa được, ví dụ bệnh cơ tim do rượu do tiêu thụ rượu quá mức trong thời gian dài. Những người khác là không thể tránh khỏi như bệnh cơ tim do nhiễm virus.

Sống một lối sống lành mạnh sẽ giúp giảm thiểu rủi ro phát triển một số bệnh cơ tim. Điều này bao gồm duy trì chế độ ăn uống cân bằng, lành mạnh và theo đuổi chế độ tập thể dục thường xuyên, Đối với bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ, giảm nguy cơ bao gồm kiểm soát huyết áp cao, cholesterol cao và tiểu đường suốt đời.

Ở những bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh cơ tim di truyền như bệnh cơ tim phì đại, sàng lọc siêu âm tim có thể được khuyến cáo để ngăn ngừa đột tử do tim.

Outlook cho người mắc bệnh cơ tim là gì?

Bệnh cơ tim là một bệnh phổ biến. Tại Hoa Kỳ, có tới một nửa triệu người mắc bệnh cơ tim giãn mỗi năm. Bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ có thể có ở 1% dân số. Bởi vì bệnh cơ tim có xu hướng tiến triển, tỷ lệ tử vong phụ thuộc vào mức độ mất chức năng bơm tim; và một mục tiêu của trị liệu là làm chậm tốc độ mất mát này.

Nghiên cứu về các phương pháp điều trị y tế và phẫu thuật mới vẫn tiếp tục, từ các loại thuốc mới, nghiên cứu tế bào gốc và các loại thiết bị hỗ trợ tim cấy ghép cải tiến. Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra đối với bệnh nhân mắc bệnh cơ tim đang được Viện Y tế Quốc gia tiến hành.