Nguyên nhân của tiền sử sanh non: Điều trị cổ tử cung không lành mạnh | Healthline

Bạn có biết?

Shirodkar đã báo cáo Shiradkar năm 1955. Tuy nhiên, vì thủ tục này thường gây ra sự mất máu đáng kể và các mũi khâu khó loại bỏ, các bác sĩ đã tìm kiếm các phương pháp thay thế.

Thảm khảm của McDonald, được giới thiệu vào năm 1957, có tỷ lệ thành công tương đương với thủ thuật Shirodkar - cũng như giảm thiểu lượng cắt và mất máu, thời gian phẫu thuật, và khó khăn trong việc khâu vết thương. Vì những lý do này, nhiều bác sĩ thích phương pháp McDonald. Những người khác sử dụng cách tiếp cận Shirodkar đã sửa đổi, nó dễ dàng và an toàn hơn kỹ thuật ban đầu.

khâu cổ tử cung . Trước khi cổ tử cung được tăng cường phẫu thuật, bác sĩ sẽ kiểm tra các dị tật thai nhi bằng cách thực hiện siêu âm. Làm thế nào là một Cerclage thực hiện?

Một khâu được thực hiện trong một phòng phẫu thuật, với bệnh nhân được gây tê. Bác sĩ tiến đến cổ tử cung thông qua âm đạo. Một dải khâu (khâu, sợi hoặc vật liệu tương tự) được khâu quanh cổ tử cung để giữ cho nó đóng lại. Các khâu được đặt gần với os nội bộ (phần cuối của cổ tử cung mở ra vào tử cung).

Khâu khế bụng là một loại khâu đặc biệt cần phẫu thuật ở thành bụng. Kỹ thuật này có thể được sử dụng khi không có đủ mô cổ tử cung để giữ khâu hoặc khi một khâu cerclage trước đó đã không thành công. Đối với phụ nữ có tiền sử mất thai nhiều lần, bác sĩ có thể đặt khóm bụng trước khi mang thai.

Khi nào cuộc biểu tình diễn ra?

Hầu hết các cerclages được thực hiện trong tam cá nguyệt thứ hai của thai kỳ (từ 13 đến 26 tuần của thai kỳ), nhưng chúng có thể được đặt ở những thời điểm khác, tùy thuộc vào lý do của khâu. Ví dụ:

Ghép tủy tự chọn

• thường được đặt vào khoảng tuần thứ 15 của thai kỳ, thường là do các biến chứng trong quá trình mang thai trong quá khứ. Các khâu khẩn cấp
• được đặt khi một bài kiểm tra siêu âm cho thấy cổ tử cung mở rộng, ngắn. Khẩn cấp hoặc? anh hùng? các khâu
• thường được đặt giữa tuần tuần thứ 16 và tuần thứ 24 của thai kỳ nếu cổ tử cung mở rộng hơn 2 cm và đã bị chảy máu, hoặc nếu màng (túi nước) có thể được nhìn thấy trong âm đạo ở hệ thống bên ngoài (cổ tử cung mở trong âm đạo). Các biến chứng tiềm ẩn là gì?

Các khâu chọn lọc tương đối an toàn. Khẩu trang khẩn cấp hoặc khẩn cấp có nguy cơ biến chứng cao, bao gồm vỡ các màng bao quanh em bé, các cơn co tử cung, và nhiễm trùng bên trong tử cung. Nếu nhiễm trùng xảy ra, khâu được lấy ra và người lao động được khuyến khích sinh con ngay.Đối với những bà mẹ trải qua khâu phẫu thuật khẩn cấp, cũng có nguy cơ là thủ tục này chỉ kéo dài thai kỳ đến 23 hoặc 24 tuần. Ở lứa tuổi này, trẻ sơ sinh có nguy cơ cao về các vấn đề dài hạn.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những phụ nữ cần khâu cổ tử cung có nguy cơ gia tăng nguy cơ sinh non và thường cần phải nằm viện hơn trong thời gian mang thai của họ.

Điều gì sẽ xảy ra sau đó?

Việc đặt cerclage chỉ là bước đầu tiên trong một số bước mà có thể cần thiết để đảm bảo thành công của quy trình và mang thai của bạn. Sau khi phẫu thuật, bác sĩ có thể kê toa thuốc để ngăn tử cung của bạn không ký hợp đồng. Bạn có thể uống thuốc này trong một hoặc hai ngày. Sau khi xuất viện, bác sĩ sẽ muốn gặp bạn thường xuyên để đánh giá về thời gian sinh non.

Nhiễm trùng là một mối lo ngại sau phẫu thuật. Nếu bạn đã có khâu lễ tân khẩn cấp hoặc anh hùng, nguy cơ nhiễm trùng sẽ tăng lên. Đó là bởi vì âm đạo chứa vi khuẩn không tìm thấy bên trong tử cung. Khi túi nước treo vào âm đạo, có nguy cơ gia tăng nhiễm khuẩn bên trong tử cung và trong túi nước ối đang giữ em bé. Bác sĩ có thể cho thuốc kháng sinh để giảm nguy cơ nhiễm trùng. Nếu một nhiễm trùng được tìm thấy trong túi nước, nên chấm dứt thai kỳ để tránh những hậu quả nghiêm trọng về sức khoẻ cho người mẹ.

Chỉ khâu thường được cắt bỏ trong khoảng tuần thứ 35 đến tuần thứ 37 của thai kỳ, khi đứa trẻ đạt đến trình độ đầy đủ. Khâu khâu bụng không tháo ra được, và những phụ nữ có khâu bụng sẽ cần phân đoạn C.

Điều gì sẽ xảy ra sau đó?

Việc đặt cerclage chỉ là bước đầu tiên trong một số bước mà có thể cần thiết để đảm bảo thành công của quy trình và mang thai của bạn. Sau khi phẫu thuật, bác sĩ có thể kê toa thuốc để ngăn tử cung của bạn không ký hợp đồng. Bạn có thể uống thuốc này trong một hoặc hai ngày. Sau khi xuất viện, bác sĩ sẽ muốn gặp bạn thường xuyên để đánh giá về thời gian sinh non.

Nhiễm trùng là một mối lo ngại sau phẫu thuật. Nếu bạn đã có khâu lễ tân khẩn cấp hoặc anh hùng, nguy cơ nhiễm trùng sẽ tăng lên. Đó là bởi vì âm đạo chứa vi khuẩn không tìm thấy bên trong tử cung. Khi túi nước treo vào âm đạo, có nguy cơ gia tăng nhiễm khuẩn bên trong tử cung và trong túi nước ối đang giữ em bé. Bác sĩ có thể cho thuốc kháng sinh để giảm nguy cơ nhiễm trùng. Nếu một nhiễm trùng được tìm thấy trong túi nước, nên chấm dứt thai kỳ để tránh những hậu quả nghiêm trọng về sức khoẻ cho người mẹ.

Chỉ khâu thường được cắt bỏ trong khoảng tuần thứ 35 đến tuần thứ 37 của thai kỳ, khi đứa trẻ đạt đến trình độ đầy đủ. Khâu khâu bụng không tháo ra được, và những phụ nữ có khâu bụng sẽ cần phân đoạn C.

Làm thế nào thành công Cerclage?

Không được điều trị duy nhất hoặc kết hợp các thủ tục cho cổ tử cung không đủ để đảm bảo mang thai thành công.Hầu hết các bác sĩ có thể làm là giảm thiểu nguy cơ đối với bạn và con bạn. Theo nguyên tắc chung, cerclages hoạt động tốt nhất khi chúng được đặt sớm trong thời kỳ mang thai và khi cổ tử cung dài và dày hơn.

Tỷ lệ mang thai sau khi khao khát dao động từ 85 đến 90 phần trăm, tùy thuộc vào loại khâu được sử dụng. (Tỷ lệ thành công được tính bằng cách so sánh số lần mang thai ở hoặc gần với kết hợp với tổng số các thủ tục được thực hiện). Nói chung, khâu chọn tự chọn có tỷ lệ thành công cao nhất, khâu khẩn cấp có khâu cấp thấp nhất, và khâu khẩn cấp rơi ở đâu đó giữa . Khâu khâu bụng dưới hiếm khi được thực hiện và tỷ lệ thành công tổng thể chưa được tính toán.

Mặc dù một số nghiên cứu đã cho thấy kết quả tốt sau khi khâu, nhưng không có nghiên cứu nào có chất lượng cao cho thấy phụ nữ trải qua khâu có kết quả tốt hơn đáng kể là những người nghỉ ngơi trên giường.