Làm thế nào để thoát khỏi vết loét lạnh: biện pháp khắc phục tại nhà, điều trị, truyền nhiễm

Vết loét lạnh là gì?

Các vết loét lạnh là những mụn nước nhỏ, đau đớn, chứa đầy chất lỏng hoặc vết loét xuất hiện trên môi, miệng hoặc mũi do virus gây ra. Các vết loét có thể đau và thường kéo dài một vài ngày. Không giống như hầu hết các bệnh nhiễm virut, virut gây cảm lạnh không được loại bỏ hoàn toàn bởi hệ thống phòng thủ của cơ thể. Vì lý do này, vết loét lạnh thường tái phát.

Hình ảnh vết loét lạnh; NGUỒN: CDC / Tiến sĩ. Hermann

Nguyên nhân gây ra vết loét lạnh?

Virus gây ra vết loét lạnh được gọi là virus herpes simplex (HSV). Có hai loại HSV, loại I và loại II. Các vết loét lạnh thường do loại I.

Herpes simplex là một loại virus đường miệng truyền nhiễm. Vi-rút lây từ người sang người bằng cách hôn hoặc tiếp xúc gần gũi với vết loét hoặc thậm chí là do tiếp xúc với làn da rõ ràng bình thường đang làm nhiễm vi-rút. Nước bọt bị nhiễm cũng là một phương tiện lây lan virus. Thời kỳ dễ lây lan nhất là khi một người có vết loét giống như mụn nước đang hoạt động. Một khi các mụn nước đã khô và đóng vảy (trong vài ngày), nguy cơ lây nhiễm sẽ giảm đáng kể. Tuy nhiên, một người bị nhiễm HSV có thể truyền nó cho người khác ngay cả khi không có vết loét lạnh. Điều này là do virus đôi khi bị tiết ra trong nước bọt ngay cả khi không có vết loét. Mặc dù truyền thuyết phổ biến, gần như không thể bắt herpes (vết loét lạnh) từ bề mặt bị ô nhiễm, khăn hoặc khăn lau.

Sau khi bị nhiễm trùng đầu tiên, virus xâm nhập vào các tế bào thần kinh và di chuyển lên dây thần kinh cho đến khi đến một nơi gọi là hạch, là tập hợp các tế bào thần kinh. Ở đó, nó nằm lặng lẽ trong một giai đoạn được gọi là "không hoạt động" hoặc "tiềm ẩn". Trong các giai đoạn hoạt động mạnh hơn, virus bắt đầu nhân lên một lần nữa và di chuyển xuống dây thần kinh đến da, gây ra mụn nước trên môi được gọi là vết loét lạnh. Cách chính xác điều này xảy ra là không rõ ràng, nhưng được biết rằng một số điều kiện dường như có liên quan đến tái phát, bao gồm

• sốt, cảm lạnh hoặc cúm (đây là lý do tại sao một số người gọi chúng là "mụn nước sốt");
• bức xạ cực tím (tiếp xúc với ánh nắng mặt trời);
• nhấn mạnh;
• thay đổi hệ thống miễn dịch;
• thay đổi nội tiết tố, chẳng hạn như kinh nguyệt; và
• chấn thương da.

Đôi khi không có nguyên nhân rõ ràng của sự tái phát.

Các vết loét lạnh có xu hướng tái phát ở cùng một nơi hoặc ít hơn mỗi lần. Những đợt tái phát như vậy có thể xảy ra thường xuyên (ví dụ, mỗi tháng một lần) hoặc chỉ thỉnh thoảng (ví dụ, một hoặc hai lần một năm).

Triệu chứng và dấu hiệu đau lạnh là gì?

• Một số bệnh nhân có "prodrom", đó là khi các triệu chứng nhất định xảy ra trước khi vết loét thực sự xuất hiện. Các triệu chứng nhiễm trùng herpes thường liên quan đến cảm giác nóng rát hoặc ngứa ran trước sự xuất hiện của mụn nước trong vài giờ hoặc một hoặc hai ngày. Khi vết loét lạnh hình thành, khu vực này có thể bị đỏ và phát triển các mụn nước nhỏ chứa đầy chất lỏng. Một vài trong số những mụn nước nhỏ này thậm chí có thể kết hợp với nhau và tạo thành một vỉ lớn. Vết loét lạnh là đau nhẹ đến vừa phải.
• Khi vết loét lạnh tái phát, giai đoạn mụn nước thường ngắn. Mụn nước khô nhanh và để lại vảy kéo dài bất cứ nơi nào từ một ngày đến vài ngày, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng.

Khi nào cần Chăm sóc y tế

Lần đầu tiên một người bị đau lạnh (được gọi là cuộc tấn công "chính"), các triệu chứng có thể nghiêm trọng. Ở một số người, cuộc tấn công đầu tiên của herpes có liên quan đến sốt, sưng hạch, chảy máu nướu và nhiều vết loét đau quanh miệng (viêm nướu) và mũi. Những dấu hiệu và triệu chứng có thể kéo dài vài ngày. Các vết loét sẽ lành hoàn toàn trong hai đến sáu tuần, thường không để lại sẹo. Virus có thể được phục hồi từ nước bọt trong nhiều ngày sau khi các tổn thương lành lại. Bởi vì nhiều người nhiễm virut sớm trong đời, mụn rộp nguyên phát thường xảy ra trong thời thơ ấu. Nếu cuộc tấn công nghiêm trọng, cần liên hệ với bác sĩ. Bác sĩ có thể kê toa các loại thuốc có thể rút ngắn cuộc tấn công, tốt nhất là trong quá trình sản xuất. Những loại thuốc này có hiệu quả nhất nếu dùng sớm trong cuộc tấn công. Khó ăn uống có thể dẫn đến mất nước, điều này cũng có thể cần được chăm sóc y tế.

Các vết loét lạnh tái phát thường không cần chăm sóc y tế. Một số ít người có thể bị lở loét thường xuyên đến nỗi bác sĩ sẽ kê đơn thuốc hàng ngày để giảm số lần tấn công. Không thể dự đoán thời gian điều trị sẽ tiếp tục trong bao lâu, bởi vì virus tiếp tục sống trong hạch. Vì vậy, ngừng điều trị ức chế phần lớn là một quy trình thử và sai.

Những người có hệ thống miễn dịch rất yếu từ hóa trị liệu hoặc các nguyên nhân khác có thể có những đợt bùng phát rất nặng của vết loét lạnh. Chúng trông giống như các cuộc tấn công chính được mô tả ở trên. Chăm sóc y tế nên được tìm kiếm kịp thời để tránh các biến chứng.

Hiếm khi, herpes đơn giản có thể nhiễm trùng não. Những người mắc bệnh này thường bị sốt và nhầm lẫn. Nhiễm trùng này cần nhập viện và thuốc kháng vi-rút tiêm tĩnh mạch.

Ở một số ít người, vết loét lạnh sẽ liên quan đến những cục u đau đớn ở mặt trước của chân được gọi là "ban đỏ." Erythema gậtosum có thể tự giới hạn và thường tự hết sau ba đến sáu tuần. Nếu điều này xảy ra, người bệnh cần được bác sĩ khám để tìm hiểu xem thuốc theo toa có thể làm cho tình trạng khỏi nhanh hơn.

Vết loét lạnh: Hình ảnh, đối phó, điều trị và phòng ngừa

Những vết loét lạnh trông như thế nào?

Chẩn đoán vết loét lạnh thường dựa trên sự xuất hiện của các tổn thương. Thông thường, không cần xét nghiệm trong phòng thí nghiệm vì hầu hết các vết loét trông giống vết loét lạnh là vết loét lạnh. Đôi khi, vết loét miệng được gọi là vết loét canker có thể bị nhầm lẫn với vết loét lạnh. Tuy nhiên, vết loét do canker xảy ra bên trong miệng trong khi vết loét lạnh tái phát thường xảy ra trên môi. Nếu có một câu hỏi về chẩn đoán, có sẵn một loạt các xét nghiệm, bao gồm nuôi cấy virus và phản ứng chuỗi polymerase (PCR). Để thực hiện các xét nghiệm này, một miếng gạc được chà lên trên một vỉ hoạt động. Tăm phồng rộp trong nỗ lực nuôi cấy virus trong phòng thí nghiệm hoạt động tốt nhất trong 24-48 giờ đầu tiên trước khi vỉ bị vỡ. Ngoài ra còn có một cách để kiểm tra DNA herpes trong một miếng gạc đã được chà xát lên vết đau. Loại thử nghiệm này được gọi là "phản ứng chuỗi polymerase" hoặc viết tắt là PCR. Xét nghiệm PCR rất tốt trong việc phát hiện virus herpes, nhưng nó không sẵn có như nuôi cấy.

Xét nghiệm máu tìm kháng thể không hữu ích lắm, bởi vì việc tìm kháng thể đối với herpes chỉ có nghĩa là cơ thể đã tiếp xúc với loại virus này vào một thời điểm nào đó trong quá khứ. Nó không cho biết nếu đau hiện tại là do herpes.

Nếu chẩn đoán nghi ngờ, phương pháp tốt nhất là khuyến khích người đi khám bác sĩ ở dấu hiệu đầu tiên của vết loét. Điều đó sẽ cho phép bác sĩ lâm sàng nhìn thấy các tổn thương hoạt động có thể được kiểm tra bằng nuôi cấy hoặc PCR. Nếu có thể thấy sự chậm trễ khi nhìn thấy, điện thoại di động hoặc máy ảnh có thể được sử dụng để chụp ảnh tổn thương để hiển thị cho bác sĩ.

Các vết loét lạnh tại nhà là gì?

Các vết loét lạnh chứa virus HSV-1. Những người có vết loét lạnh nên rửa tay thường xuyên, đặc biệt là sau khi chạm vào mặt. Cốc và dụng cụ ăn uống không nên được chia sẻ với người khác. Một biện pháp khắc phục tại nhà như nén lạnh có thể làm giảm đau tạm thời.

• Lysine, một loại axit amin, từng được cho là một phương pháp điều trị tiềm năng, nhưng sự thật ủng hộ điều này là không thuyết phục.
• Các biện pháp khắc phục tại nhà khác, bao gồm dầu vitamin E, bổ sung vitamin, tẩy sơn móng tay và thay đổi chế độ ăn uống, chưa được nghiên cứu kỹ.

Phương pháp điều trị vết loét lạnh là gì?

• Có một số loại thuốc để giảm thời gian của các triệu chứng loét lạnh. Một số có sẵn mà không cần toa (qua quầy), và những người khác yêu cầu đơn thuốc từ bác sĩ. Một số loại thuốc bôi (có nghĩa là chúng là kem hoặc thuốc mỡ được chà trực tiếp lên vết đau), và một số khác được dùng dưới dạng thuốc viên.
• Thuốc bôi ngoài da (OTC): Hầu hết các sản phẩm OTC tại chỗ chỉ cung cấp giảm triệu chứng. Điều này có nghĩa là chúng làm cho mọi người cảm thấy tốt hơn nhưng chúng không làm giảm thời gian chữa bệnh. Sử dụng thuốc gây tê tại chỗ có chứa benzocaine (5% -20%), lidocaine (0, 5% -4%), tetracaine (2%) hoặc dibucaine (0, 25% -1%) sẽ giúp giảm đau rát, ngứa và đau. Ví dụ như gel Lipactin và Zilactin. Điều quan trọng cần lưu ý là các tác nhân tại chỗ này có thời gian tác dụng ngắn, thường chỉ kéo dài 20-30 phút. Các chất bảo vệ da, chẳng hạn như allantoin, olineatum, và các sản phẩm có chứa dimethicon, giúp giữ ẩm cho tổn thương và ngăn ngừa nứt nẻ. Kem dưỡng môi có chứa kem chống nắng cũng có thể giúp ngăn ngừa sự bùng phát thêm nếu ánh nắng mặt trời là một yếu tố kết tủa. Để giảm đau thêm, sử dụng ibuprofen (Advil) hoặc acetaminophen (Tylenol) có thể có lợi. Không áp dụng bất kỳ steroid tại chỗ, chẳng hạn như hydrocortison, cho các tổn thương.
• Docosanol 10% cream (Abreva) là sản phẩm không kê đơn duy nhất được chứng minh là làm giảm thời gian lành thương khi áp dụng ở dấu hiệu tái phát đầu tiên (ví dụ, cảm giác ngứa ran). Docosanol được áp dụng năm lần mỗi ngày cho đến khi tổn thương được chữa lành. Các tác dụng phụ có thể bao gồm phát ban và ngứa tại trang web của ứng dụng.
• Thuốc bôi ngoài da theo toa: Điều trị bằng acyclovir tại chỗ (kem Zovirax 5%) hoặc penciclovir (kem Denavir 1%) sẽ giảm thời gian lành thương khoảng nửa ngày và giảm đau liên quan đến tổn thương. Điều trị tại chỗ bị hạn chế về hiệu quả của nó vì nó có khả năng xâm nhập kém vào vị trí sao chép của virus và do đó bị hạn chế trong khả năng chữa bệnh. Kem Acyclovir nên được áp dụng năm lần mỗi ngày trong bốn ngày, và kem penciclovir nên được áp dụng mỗi hai giờ trong khi thức trong bốn ngày.
• Thuốc tăng cường theo toa: Các loại thuốc hiện được FDA phê chuẩn sử dụng trong điều trị virus herpes simplex ở người lớn là acyclovir (Zovirax), valacyclovir (Valtrex) và Famciclovir (Famvir). Những loại thuốc uống này đã được chứng minh là làm giảm thời gian bùng phát, đặc biệt là khi bắt đầu trong thời gian "prodrom" (khởi phát triệu chứng trước khi tình trạng thực tế trở nên rõ ràng). Các loại thuốc nói chung được dung nạp tốt với một vài tác dụng phụ. Nhức đầu, buồn nôn và tiêu chảy có thể xảy ra ở một số người. Đối với các vết loét lạnh đơn giản, tái phát ở người lớn, valacyclovir được dùng dưới dạng 2 gram mỗi 12 giờ trong một ngày và famciclovir được dùng dưới dạng 1.500 miligam uống một liều. Acyclovir được dùng dưới dạng 400 mg uống năm lần mỗi ngày trong năm ngày. Phụ nữ mang thai và cho con bú nên liên hệ với bác sĩ hoặc dược sĩ trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc nào. Famciclovir và valacyclovir không được FDA chấp thuận sử dụng cho trẻ em dưới 12 tuổi bị lở loét.

Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?

• Các vết loét lạnh thường tự biến mất và không cần theo dõi.
• Các triệu chứng bất thường như sốt, nhầm lẫn hoặc liên quan đến mắt nên nhanh chóng đi khám bác sĩ.

Làm thế nào để ngăn ngừa vết loét lạnh

Không phải lúc nào cũng có thể ngăn chặn sự bùng phát của vết loét lạnh. Ở những người bị tấn công do cháy nắng, sử dụng kem chống nắng hoặc tránh phơi nắng nhiều có thể làm giảm số lần tấn công. Uống thuốc kháng vi-rút theo toa hàng ngày (xem ở trên) có thể làm giảm đáng kể tần suất của vết loét lạnh. Tuy nhiên, đại đa số mọi người không có đủ các cuộc tấn công để biện minh cho việc dùng thuốc hàng ngày.

Tiên lượng cho vết loét lạnh là gì?

Không có cách chữa trị vết loét lạnh. Virus herpes simplex ẩn sâu trong rễ thần kinh và không thể bị xóa sổ bởi các loại thuốc hiện đang có trên thị trường. Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ cảnh báo rằng có những sản phẩm quảng cáo sai lệch rằng họ đang loại bỏ herpes mãi mãi, nhưng những tuyên bố này là lừa đảo. Virus sẽ tiếp tục sống trong rễ thần kinh mặc dù đã được điều trị và hầu hết mọi người sẽ tiếp tục bị lở loét lạnh trong suốt cuộc đời.

Herpes có thể lây lan từ một vết loét lạnh sang một khu vực khác của cơ thể, được gọi là "tự động hóa". Ví dụ, chạm vào một vết loét lạnh trên môi có thể gây ra mụn rộp ngón tay (herpetic whitlow). Tự động hóa xảy ra phổ biến nhất tại thời điểm nhiễm trùng tiên phát khi sự phát tán của virus cao và hệ thống miễn dịch vẫn đang chuẩn bị để chứa nó. Các kháng thể được tạo ra sau khi bị nhiễm trùng tiên phát thường - nhưng không phải lúc nào cũng - thành công trong việc ngăn ngừa tự động hóa trong cuộc tấn công tái phát. Để ngăn chặn sự lây lan vi-rút sang các bộ phận khác của cơ thể, điều quan trọng là phải rửa tay sau khi chạm vào vết đau. Một câu hỏi đôi khi được đặt ra là các vết loét lạnh có gây ra mụn rộp sinh dục hay chúng có lây sang vùng sinh dục không? Mặc dù có thể tự động hóa vùng sinh dục, nhưng hầu hết các trường hợp mụn rộp sinh dục đều mắc phải qua lây truyền qua đường tình dục.

Một biến chứng nghiêm trọng hơn là mụn rộp mắt, gây ra vết loét và đau dữ dội quanh mắt. Herpes mắt cũng được gây ra bởi tự động. Nếu không được điều trị, mụn rộp mắt có thể dẫn đến tổn thương mắt nghiêm trọng hoặc thậm chí mù lòa.