Triệu chứng phổi copd, chẩn đoán, điều trị

COPD là gì?

COPD là tên viết tắt của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính. COPD là một bệnh phổi do các vật cản trong đường thở của phổi dẫn đến các vấn đề về hô hấp. Mặc dù COPD là một bệnh tiến triển, chẩn đoán và điều trị sớm có thể làm chậm tiến triển của nó. COPD có thể phức tạp do viêm phế quản mãn tính hoặc khí phế thũng; một số bệnh nhân phát triển cả hai vấn đề dẫn đến các vấn đề về hô hấp bổ sung. Một số bác sĩ lâm sàng coi viêm phế quản mãn tính và khí phế thũng như là biểu hiện đơn giản hơn nữa của COPD.

COPD ảnh hưởng đến phổi như thế nào?

Tổn thương mô phổi theo thời gian gây ra những thay đổi vật lý trong phổi và đường thở bị tắc nghẽn với chất nhầy dày. Tuân thủ (khả năng mở rộng mô phổi) trở nên suy yếu do tổn thương mô phổi này. Sự tuân thủ hoặc độ đàn hồi của phổi bị suy yếu này có nghĩa là oxy không thể đến không gian nơi trao đổi oxy và carbon dioxide trong phổi. Tất cả điều này dẫn đến ho để loại bỏ chất nhầy dày và cuối cùng, khó thở.

Triệu chứng COPD

Khó thở là triệu chứng chính của COPD. Nó xảy ra với các hoạt động hàng ngày và được gây ra bởi đường thở bị tắc hoặc bị tắc và phế nang bị hư hỏng hoặc bị phá hủy, nơi oxy được hấp thụ và carbon dioxide được giải phóng. Các triệu chứng COPD khác có thể bao gồm thở khò khè, tức ngực và ho mãn tính. Người bị ảnh hưởng có thể mệt mỏi dễ dàng, bị cảm lạnh và nhiễm cúm thường xuyên và sản xuất quá nhiều chất nhầy hoặc đờm. Các triệu chứng của COPD dần xấu đi và những người có triệu chứng COPD tiến triển có thể:

• Bị béo phì vì thiếu tập thể dục
• Mất cơ bắp và giảm sức chịu đựng
• Đau đầu buổi sáng
• Có màu hơi xanh hoặc hơi xám bên dưới móng tay do nồng độ oxy trong máu giảm
• Ngược lại, một số bệnh nhân mắc COPD và khí phế thũng có thể giảm cân

Nguyên nhân COPD

Hút thuốc và hút thuốc lá đóng vai trò quan trọng trong việc gây ra COPD. Khoảng 85% đến 90% tất cả các trường hợp tử vong do COPD có liên quan đến hút thuốc. Các nguyên nhân khác có liên quan đến các chất gây kích ứng môi trường (ô nhiễm), và một số ít được truyền qua các thành viên gia đình (ví dụ, những người bị thiếu hụt Alpha-1 antitrypsin có khả năng phát triển các triệu chứng COPD).

COPD Triggers: Điều gì làm cho COPD tồi tệ hơn?

Một nửa trong số các đợt cấp của COPD được kích hoạt do nhiễm vi khuẩn hoặc virus, trong khi phần còn lại của các yếu tố gây ra là do các yếu tố môi trường. Giảm thiểu các đợt trầm trọng và tránh các tác nhân gây ra COPD có thể làm chậm tiến trình của COPD. Sau đây là các kích hoạt COPD trong nhà và ngoài trời phổ biến:

• Khói thuốc lá
• Bụi bặm
• Thú cưng
• Phấn hoa
• Mùi mạnh hơn - nước hoa, nến thơm và làm mát không khí
• Khói hóa chất - sản phẩm tẩy rửa, sơn và dung môi
• Ô nhiễm - ô nhiễm ngoài trời (khí thải xe cộ, khói ga) Các chất ô nhiễm trong nhà (khói và mùi từ nấu ăn, lò sưởi, bộ lọc không khí bẩn
• Nhiệt độ cực cao - cực nóng hoặc lạnh

COPD: Viêm phế quản mãn tính

Nhiều bệnh nhân bị COPD cũng bị viêm phế quản mãn tính. Viêm phế quản mãn tính là ho xảy ra hàng ngày và gây viêm đường hô hấp, sản xuất quá nhiều chất nhầy và nhiễm virus hoặc vi khuẩn thường xuyên. Vì hút thuốc thường là nguyên nhân gây viêm phế quản mãn tính, "ho khói" là một dấu hiệu có khả năng của COPD và viêm phế quản mãn tính. Điều trị viêm phế quản mãn tính có thể bao gồm thuốc giãn phế quản, steroid và liệu pháp oxy. Bỏ hút thuốc và tránh các chất kích thích phế quản từ không khí cũng được đề xuất.

COPD: Khí phế thũng

Khí phế thũng là một bệnh về phổi. Trong khí phế thũng, phế nang (túi khí nhỏ trong phổi tạo điều kiện cho việc trao đổi carbon dioxide và oxy) bị hư hỏng và chết. Carbon dioxide và oxy không được trao đổi, và cuối cùng, phế nang chết để lại các lỗ trên phổi dẫn đến mất mô phổi và tăng các triệu chứng của COPD. Các triệu chứng của khí phế thũng thường bao gồm khó thở và đôi khi ho và khò khè. Điều trị khí phế thũng có thể bao gồm thuốc giãn phế quản, steroid, kháng sinh và oxy. Bỏ thuốc lá cũng được đề nghị mạnh mẽ.

Chẩn đoán COPD: Khám thực thể

Một phần quan trọng trong chẩn đoán COPD là khám thực thể, tiền sử thở của bệnh nhân, tiền sử hút thuốc và tiền sử gia đình mắc COPD. Thử nghiệm đơn giản, không xâm lấn đầu tiên được thực hiện thường là với một máy đo oxy xung (hiển thị trong hình trên slide này). Đo oxy đo lượng (% bão hòa) oxy trong máu của bạn. Đây là một cách để kiểm tra lượng oxy được gửi đến các bộ phận của cơ thể bạn xa nhất từ ​​trái tim của bạn, chẳng hạn như cánh tay và chân. Máy đo oxy xung được đặt trên một bộ phận cơ thể (ngón tay, dái tai) và sử dụng ánh sáng để đo nồng độ oxy.

Chẩn đoán COPD: Kiểm tra hơi thở

Đo phế dung là một xét nghiệm đo lượng không khí bạn có thể di chuyển vào và ra khỏi phổi trong một khoảng thời gian ngắn và được sử dụng để kiểm tra COPD. Đo phế dung liên quan đến việc thở vào một ống lớn kết nối với máy, được gọi là phế dung kế. Xét nghiệm có thể xác định COPD sớm và thậm chí giúp xác định giai đoạn COPD ở bệnh nhân. Xét nghiệm cũng cho thấy một số loại thuốc ảnh hưởng đến các triệu chứng COPD của một người.

Chẩn đoán COPD: X-quang ngực

X-quang ngực có thể cho thấy phổi mở rộng có thể xảy ra ở một số bệnh nhân mắc COPD (do siêu lạm phát). Tuy nhiên, X-quang hữu ích hơn để giúp loại trừ hoặc loại trừ các vấn đề khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự như COPD, chẳng hạn như viêm phổi.

Điều trị COPD: Thuốc giãn phế quản

Thuốc giãn phế quản là loại thuốc thường được sử dụng để điều trị COPD bằng cách thư giãn các cơ phế quản. Bằng cách thư giãn các cơ này, đường thở trở nên lớn hơn và cho phép không khí đi qua phổi dễ dàng hơn. Một số tác dụng ngắn (4 đến 6 giờ) và được sử dụng khi các triệu chứng tăng mạnh, trong khi thuốc giãn phế quản tác dụng dài hơn được sử dụng hàng ngày để điều trị các triệu chứng COPD mãn tính hơn. Những người bị COPD có thể sử dụng cả hai loại, tùy thuộc vào triệu chứng của họ.

Điều trị COPD: Thuốc hít mỗi ngày một lần

Có ít nhất 10 ống hít khác nhau có sẵn; chúng có thể chứa một hoặc nhiều loại thuốc có thể làm giảm các triệu chứng COPD (thuốc giãn phế quản, corticosteroid hoặc kết hợp cả hai loại thuốc). Ví dụ, Spiriva chứa tiotropium trong khi Stiolto respimat chứa tiotropium bromide và olodaterol và là thuốc hít mỗi ngày một lần dành cho bệnh nhân COPD. Phương pháp điều trị này giúp thư giãn các cơ trong đường thở để cải thiện hơi thở, nhưng nó không nên được sử dụng để điều trị hen suyễn. Stiolto respimat được chứng minh là có hiệu quả hơn khi chỉ dùng Spiriva hoặc olodals.

Trước khi sử dụng ống hít mỗi ngày một lần, hãy kiểm tra với bác sĩ để giúp bạn chọn ống hít là lựa chọn tốt nhất cho tình trạng của bạn.

Điều trị COPD: Corticosteroid

Corticosteroid làm giảm viêm trong các mô đường thở và do đó cho phép đường thở mở ra. Thuốc này thường được dùng bằng ống hít, nhưng cũng có thể được dùng bằng thuốc và / hoặc thuốc tiêm. Corticosteroid đường uống được sử dụng để điều trị COPD khi các triệu chứng trở nên tồi tệ nhanh chóng. Corticosteroid dạng hít được sử dụng để điều trị các triệu chứng ổn định của các triệu chứng COPD hoặc COPD đang dần trở nên tồi tệ hơn. Cả corticosteroid và thuốc giãn phế quản thường được kê đơn cho bệnh nhân mắc COPD.

Điều trị COPD: Đào tạo phổi

Có thể làm chậm đáng kể tiến trình COPD và cải thiện hô hấp với các lớp phục hồi chức năng phổi. Một phần của phục hồi chức năng này bao gồm quản lý căng thẳng và kỹ thuật kiểm soát hơi thở. Các lớp phục hồi chức năng phổi được giảng dạy bởi các chuyên gia giúp cải thiện tình trạng thể chất cũng như cách quản lý COPD sau khi hoàn thành khóa học. Phục hồi chức năng phổi sẽ giáo dục khách hàng về các kỹ thuật thở, thuốc men, dinh dưỡng, thư giãn, oxy, đi lại và làm thế nào để giữ sức khỏe và tránh các đợt cấp của COPD.

Các bài tập thở cho COPD

Bị COPD làm cho khó thở hơn, điều này có thể dẫn đến việc tránh các hoạt động khiến bạn khó thở. Dưới đây là một số bài tập thở cho những người sống chung với COPD:

1. Theo đuổi-Môi thở
   

   Bài tập này liên quan đến việc hít vào bằng mũi (như thể ngửi thấy mùi gì đó) trong khoảng hai giây. Sau đó, mím môi (như bạn đang huýt sáo hoặc hôn) lâu hơn hai đến ba lần so với khi bạn hít vào. Lặp lại khi cần thiết. Bài tập này giúp người thở ra dễ dàng hơn, và họ cũng có thể kéo dài thời gian thở ra, giúp cải thiện trao đổi khí oxy và carbon dioxide.

   Thở theo môi mang lại những lợi ích sau:

   • Thở chậm
   • Giữ cho đường thở mở lâu hơn để phổi của bạn có thể thoát khỏi không khí ngột ngạt, bị mắc kẹt hơn
   • Giảm công việc thở
   • Tăng thời lượng bạn có thể thực hiện một hoạt động
   • Cải thiện trao đổi oxy và carbon dioxide
2. Cơ hoành (Bụng / Bụng) Thở
   

   Cơ hoành được cho là thực hiện hầu hết các công việc khi thở, nhưng COPD ngăn cơ hoành hoạt động bình thường. Thay vào đó, cổ, vai và lưng được sử dụng trong khi thở. Thở cơ hoành có vẻ khó khăn hơn so với thở bằng môi và tìm kiếm sự giúp đỡ từ một chuyên gia chăm sóc sức khỏe được khuyến khích.

   Bắt đầu bằng cách ngồi lại hoặc nằm xuống. Thả lỏng vai và đặt một tay lên ngực và tay kia lên bụng. Hít qua mũi trong hai giây. Trong quá trình hít vào, bụng của bạn nên di chuyển ra ngoài và nhiều hơn ngực. Thở ra từ từ qua đôi môi mím lại và ấn nhẹ vào bụng bạn. Điều này giúp lấy không khí ra bằng cách đẩy vào cơ hoành. Lặp lại khi cần thiết.

   Thở cơ hoành cung cấp các lợi ích sau:

   • Tăng tổng lượng khí trao đổi
   • Xe lửa hoành
   • Thở dễ dàng hơn
3. Hơi thở phối hợp
   

   Khó thở có thể khiến bạn lo lắng và bạn có thể nín thở. Hơi thở phối hợp giúp ngăn chặn điều này xảy ra. Trước khi bạn có thể bắt đầu một bài tập, hãy hít vào bằng mũi. Thở ra, qua đôi môi mím lại, trong phần vất vả nhất của bài tập. Hơi thở phối hợp có thể được thực hành trong khi tập thể dục hoặc khi cảm thấy lo lắng.

4. Thở sâu
   

   Khó thở có thể do không khí bị mắc kẹt trong phổi của bạn và thở sâu có thể ngăn chặn điều này xảy ra. Bài tập này cũng sẽ cho phép bạn hít thở không khí trong lành hơn. Bắt đầu bằng cách ngồi hoặc đứng với khuỷu tay hơi ngả ra sau, cho phép ngực của bạn mở rộng hơn. Hít sâu và nín thở trong năm giây. Thở ra từ từ và sâu cho đến khi tất cả không khí đã được phát hành. Lặp lại khi cần thiết.

5. Hoff ho
   

   Ho khan giúp bạn ho ra chất nhầy tích tụ trong phổi. COPD có thể gây khó khăn khi ho mà không mệt mỏi, nhưng ho khan giúp ho dễ dàng hơn khi ho ra chất nhầy. Bắt đầu bằng cách ngồi trong tư thế thoải mái và hít vào hơi sâu hơn bình thường. Thở ra trong khi tạo ra âm thanh ha ha, ha, ha, như thể bạn đang cố gắng làm nóng gương. Điều này cho phép bạn bớt mệt mỏi khi ho ra chất nhầy. Lặp lại khi cần thiết.

Điều trị COPD: Liệu pháp oxy

COPD làm giảm oxy trong máu. Khi COPD tiến triển, nhiều người có nồng độ oxy thấp đến mức họ bị hụt hơi khi thực hiện các công việc đơn giản hàng ngày như đi bộ vài bước hoặc chỉ đứng trong vài phút. Những người bị COPD thường nhận được một số cứu trợ với oxy bổ sung được quản lý thông qua ống mũi. Sử dụng oxy tại nhà hơn 15 giờ mỗi ngày có thể tăng chất lượng cuộc sống và giúp bệnh nhân COPD sống lâu hơn. Phải cẩn thận khi ở gần người sử dụng oxy bổ sung vì nó dễ cháy. Hút thuốc, thắp nến, hoặc ngọn lửa mở khác hoặc các vật phẩm phát sáng (như pháo hoa hoặc ngọn lửa nấu gas) không nên ở gần người sử dụng oxy bổ sung.

Điều trị COPD: Kháng sinh

Thật không may, đường dẫn khí bị chặn một phần hoặc hoàn toàn đầy chất nhầy là nơi tốt để mầm bệnh (tác nhân gây bệnh như virus hoặc vi khuẩn) chiếm giữ và nhân lên. Những người bị COPD có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn vì họ bị tắc nghẽn đường thở một phần hoặc hoàn toàn. Nếu sốt kèm theo tăng khó thở, những người bị COPD nên đi khám bác sĩ để tránh nhiễm trùng nghiêm trọng. Kháng sinh có thể được kê toa cho nhiễm trùng do vi khuẩn.

Điều trị COPD: Phẫu thuật

Phẫu thuật thường không được sử dụng để điều trị cho những người bị COPD, nhưng một số người có thể được hưởng lợi từ các thủ tục nhất định.

Thủ tục phẫu thuật cho COPD

Phẫu thuật cắt bỏ
Thông thường, phẫu thuật cắt bỏ có nghĩa là cho bệnh nhân mắc COPD liên quan đến khí phế thũng. Khi các bức tường túi khí bị phá hủy, không gian không khí lớn hơn (bullae) sẽ hình thành. Một phẫu thuật bắt nạt sẽ loại bỏ các bullae và cho phép một số mở rộng phổi.

Giảm thể tích phổi
Phẫu thuật giảm thể tích phổi (LVRS) diễn ra ở những bệnh nhân bị COPD liên quan đến khí phế thũng. Thủ tục này làm giảm kích thước phổi bằng cách loại bỏ các mô bị hỏng. Phổi còn lại và các cơ xung quanh có thể hoạt động hiệu quả hơn và cho phép đường thở chức năng thực hiện trao đổi khí tốt hơn.

Ghép phổi
Ghép phổi thường được thực hiện ở những bệnh nhân mắc COPD rất nặng. Trong quá trình ghép phổi, phổi bị tổn thương được loại bỏ và thay thế bằng một lá phổi khỏe mạnh. Thủ tục cải thiện các triệu chứng COPD và chất lượng cuộc sống cho một số bệnh nhân được chọn (tỷ lệ sống trung bình là khoảng 5 năm sau khi cấy ghép). Tuy nhiên, ghép phổi có thể gây nhiễm trùng và có thể tử vong nếu cơ thể từ chối phổi mới.

COPD và tập thể dục

Tất cả những người bị COPD thường được khuyên nên tập thể dục, ngay cả những người dùng oxy bổ sung. Đi bộ được hầu hết các bác sĩ lâm sàng coi là hình thức tập thể dục tốt nhất để bắt đầu và phát triển sức bền. Bệnh nhân có thể bắt đầu từ từ và tăng dần sức chịu đựng của họ.

Các loại bài tập cho bệnh nhân COPD

• Kéo dài - bắt đầu bằng cách duỗi tay và chân trước và sau khi tập luyện để chuẩn bị cho cơ bắp hoạt động và ngăn ngừa chấn thương và căng cơ
• Tim mạch hoặc aerobic - đi bộ, chạy bộ, nhảy dây, đi xe đạp, trượt tuyết xuyên quốc gia, trượt băng, chèo thuyền và thể dục nhịp điệu tác động thấp
• Tăng cường - co thắt cơ lặp đi lặp lại cho đến khi cơ bắp mệt mỏi

Lợi ích của việc tập thể dục với COPD

• Cải thiện lưu thông và giúp cơ thể sử dụng oxy tốt hơn
• Cải thiện triệu chứng COPD
• Xây dựng mức năng lượng để bạn có thể thực hiện nhiều hoạt động hơn mà không bị mệt mỏi hay khó thở
• Tăng cường tim và hệ tim mạch
• Tăng sức bền
• Hạ huyết áp
• Cải thiện cơ bắp và sức mạnh; cải thiện sự cân bằng và linh hoạt chung
• Tăng cường xương
• Giúp giảm mỡ cơ thể
• Giúp giảm căng thẳng, căng thẳng, lo lắng và trầm cảm
• Tăng cường hình ảnh và lòng tự trọng
• Cải thiện giấc ngủ
• Làm cho bạn cảm thấy thư giãn và nghỉ ngơi nhiều hơn

Kiểm tra với bác sĩ của bạn về việc tập thể dục trước khi bạn bắt đầu bất kỳ chương trình tập thể dục.

Tiên lượng COPD



Tiên lượng cho những người bị COPD nhẹ là rất tốt, nhưng tiên lượng có thể xấu đi khi mức độ nghiêm trọng của giai đoạn tăng lên. Tuổi thọ trung bình của một bệnh nhân COPD trải qua ghép phổi là khoảng năm năm. Bệnh nhân được chẩn đoán mắc COPD có triển vọng tốt hơn nhiều nếu họ bỏ hút thuốc. Tiên lượng COPD phụ thuộc vào giai đoạn bệnh và sức khỏe của bệnh nhân.

Chỉ số BODE

Chỉ số BODE là một cách để đo lường tiên lượng bệnh COPD của bệnh nhân. Xét nghiệm này có tính đến chỉ số khối cơ thể của bệnh nhân (BMI), tắc nghẽn đường thở (được đo bằng FEV1), khó thở (được đo bằng thang đo khó thở MMRC) và khả năng chịu đựng của bài tập (được đo bằng cách đi bộ 6 phút). Chỉ số BODE có thể đánh giá tuổi thọ của bệnh nhân COPD.

Các giai đoạn COPD



Có bốn giai đoạn của COPD và mỗi giai đoạn có các triệu chứng khác nhau. Bệnh nhân thường sẽ tham gia xét nghiệm chức năng phổi (PFTS) khi được chẩn đoán mắc bệnh COPD.

Triệu chứng giai đoạn I (COPD nhẹ)

• Khó thở khi vội vã hoặc đi trên một chút nghiêng
• Không ho hay nhầy
• Kết quả PFT thường từ 80% trở lên

Triệu chứng giai đoạn II (COPD vừa phải)

• Đi chậm hơn
• Khó thở khi đi bộ
• Có thể ho hoặc chất nhầy
• Kết quả PFT là 50% -80%

Triệu chứng giai đoạn III (COPD nặng)

• Dừng lại để lấy lại hơi thở sau vài phút đi bộ
• Có thể ho và / hoặc chất nhầy
• Mệt mỏi tăng lên
• Kết quả PFT là 30% -50%

Triệu chứng giai đoạn IV (COPD rất nặng)

• Quá khó thở để rời khỏi nhà
• Hơi thở trong công việc hàng ngày
• Giảm chất lượng cuộc sống
• Kết quả PFT dưới 30%

COPD và chế độ ăn uống



Một chế độ ăn uống lành mạnh có thể giúp giảm bớt các triệu chứng của COPD. Béo phì có thể làm cho việc thở và công việc hàng ngày trở nên khó khăn hơn, trong khi quá gầy có thể gây ra yếu. Bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng có thể cung cấp cho bạn một số hướng dẫn về chế độ ăn uống lành mạnh cho bạn. Sau đây là một số gợi ý chế độ ăn uống chung:

• Tránh ăn quá nhiều
• Theo dõi lượng calo
• Hạn chế ăn muối
• Uống nước, không uống nước có ga hoặc có ga
• Ăn thực phẩm nhiều chất xơ (cám, trái cây tươi)
• Tránh thực phẩm sinh khí (thực phẩm chiên, đậu)
• Ăn nhiều bữa nhỏ (3) với đồ ăn nhẹ lành mạnh (2-3) mỗi ngày

COPD: Hút thuốc và ung thư



Như đã đề cập trước đây, hút thuốc, nguyên nhân hàng đầu của ung thư phổi, cũng là một nguyên nhân chính của COPD. Do đó, không có gì đáng ngạc nhiên khi nhiều người mắc COPD cũng bị ung thư phổi. Điều tốt nhất bạn có thể làm để ngăn ngừa COPD và ung thư phổi là gì? Ngừng hút thuốc, ngay bây giờ. Những người được chẩn đoán mắc COPD và tiếp tục hút thuốc sẽ tiến triển nhanh hơn với COPD. Những người hút thuốc bỏ thuốc sẽ có tiến triển COPD chậm hơn. Hút thuốc làm cho các mô đường thở bị hư hỏng hoặc bị phá hủy. Ngoài ra, nhiều chất độc trong khói thuốc lá có thể làm tăng huyết áp, nhịp tim và tăng nguy cơ ung thư phổi.

Sống với COPD



Sống với COPD có thể rất khó khăn, nhưng có những cách có thể giúp bạn giảm bớt các triệu chứng và làm chậm tiến triển của COPD. Mặc dù một số đã được mô tả trong các trang trình bày trước, đây là danh sách các cách để cải thiện cuộc sống hàng ngày của bạn:

• Bỏ thuốc lá
• Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh
• Luôn năng động (tập thể dục để cải thiện sức chịu đựng của bạn)
• Sử dụng thuốc theo chỉ dẫn
• Tiêm vắc-xin cúm hàng năm và chủng ngừa viêm phổi do phế cầu khuẩn
• Sử dụng các kỹ thuật rửa tay vệ sinh và tránh những người bị nhiễm trùng đường hô hấp hoặc những người có triệu chứng (ho, hắt hơi, nhỏ giọt mũi)

Liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn phát triển các triệu chứng COPD ngày càng tăng và bị sốt.