ĐA xơ cứng Chẩn đoán: , Thủ tục, xét nghiệm

Bệnh đa xơ cứng là gì?

Bệnh đa xơ cứng (MS) là một căn bệnh mà hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công mô khỏe mạnh trong hệ thần kinh trung ương. Các vùng bị ảnh hưởng bao gồm não, tủy sống và thần kinh thị giác. Một số loại xơ cứng đa xơ cứng tồn tại, nhưng các bác sĩ hiện không có một bài kiểm tra xác định để xác định xem ai đó có mắc bệnh hay không.

Bởi vì không có một xét nghiệm chẩn đoán duy nhất cho MS, các bác sĩ có thể chạy một số xét nghiệm để loại trừ các điều kiện khác có thể. Nếu xét nghiệm âm tính, bác sĩ có thể gợi ý các xét nghiệm khác để tìm hiểu xem các triệu chứng là do MS hay không.

Tuy nhiên, những đổi mới trong nghiên cứu hình ảnh và tiếp tục nghiên cứu về MS nói chung có nghĩa là những cải tiến trong chẩn đoán và điều trị MS.

Các triệu chứng của MSCác triệu chứng của MS là gì?

Hệ thần kinh trung ương (CNS) đóng vai trò trung tâm truyền thông trong cơ thể người. Nó gửi tín hiệu đến các cơ để làm cho chúng di chuyển, và cơ thể truyền tín hiệu trở lại cho CNS để giải thích. Những tín hiệu này có thể bao gồm thông điệp về những gì một người đang nhìn thấy hoặc cảm giác, chẳng hạn như chạm vào một bề mặt nóng.

Ở bên ngoài của các sợi thần kinh mang tín hiệu là một vỏ bảo vệ gọi là myelin (MY-uh-lin). Myelin làm cho các sợi thần kinh dễ dàng truyền các tin nhắn. Nó tương tự như cách một sợi cáp quang có thể truyền thông tin nhanh hơn cáp truyền thống.

Khi một người có MS, cơ thể của họ tấn công myelin và các tế bào làm myelin. Trong một số trường hợp cơ thể thậm chí còn tấn công các tế bào thần kinh.

Không ai có MS có cùng triệu chứng như người khác với MS. Và đôi khi các triệu chứng sẽ đến và đi. Các bác sĩ kết hợp một số triệu chứng như là phổ biến hơn ở một người có MS. Chúng bao gồm:

rối loạn chức năng bàng quang và ruột

• trầm cảm
• khó suy nghĩ, chẳng hạn như bộ nhớ bị ảnh hưởng và các vấn đề tập trung
• khó đi lại, chẳng hạn như mất cân bằng
• chóng mặt
• mệt mỏi > đau đớn hoặc ngứa ran mặt hoặc cơ thể
• chứng đau co thắt cơ
• các vấn đề về thị lực, bao gồm thị lực mờ và đau với sự chuyển động của mắt điểm yếu, đặc biệt là suy nhược cơ
• Các vấn đề về hô hấp
• Nhức đầu
• Thính giác
• ngứa

Các vấn đề nuốt

• động kinh
• Nói những khó khăn, chẳng hạn như nói lưỡi
• run
• Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng , nói chuyện với bác sĩ của bạn.
• Chẩn đoán Tiến trình chẩn đoán MS là gì?
• MS không phải là bệnh duy nhất gây ra tổn thương myelin. Có các điều kiện y tế khác mà bác sĩ của bạn có thể xem xét khi chẩn đoán MS có thể bao gồm:
• các rối loạn tự miễn dịch, như chứng bệnh mạch máu mạch máu
• tiếp xúc với hóa chất độc hại

Guillian-Barré syndrome

bệnh di truyền

• thiếu vitamin B-12
• Bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách hỏi về bệnh sử và xem xét các triệu chứng của bạn.Và bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm có thể giúp họ đánh giá chức năng thần kinh của bạn. Họ sẽ kiểm tra số dư của bạn, xem bạn đi bộ, đánh giá phản xạ của bạn và kiểm tra tầm nhìn của bạn.
• Xét nghiệm máu
• Bác sĩ cũng có thể làm xét nghiệm máu. Điều này là để loại trừ các điều kiện y tế khác và thiếu hụt vitamin có thể gây ra các triệu chứng của bạn.
• Các xét nghiệm khả năng tiềm ẩn
• Các xét nghiệm tiềm năng (EP) là những xét nghiệm đo hoạt động điện của não. Nếu thử nghiệm cho thấy dấu hiệu hoạt động của não bị chậm lại, điều này có thể chỉ ra MS.

Thử nghiệm EP bao gồm đặt dây trên da đầu trên các vùng cụ thể của não. Sau đó, bạn sẽ được tiếp xúc với ánh sáng, âm thanh hoặc các cảm giác khác trong khi người giám sát đo sóng não của bạn. Thử nghiệm này không đau.

Mặc dù có một số đo lường khác nhau của EP, phiên bản được chấp nhận nhiều nhất là tiềm năng gợi lên thị giác. Điều này bao gồm việc yêu cầu bạn xem một màn hình hiển thị mô hình bảng kiểm tra xen kẽ trong khi bác sĩ đánh giá phản ứng của não.

Chụp cộng hưởng từ (MRI)

Chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể cho thấy những tổn thương bất thường ở não hoặc tủy sống mà những người có MS có thể có. Trong MRI quét, các thương tổn này sẽ xuất hiện màu trắng sáng hoặc rất tối. Bởi vì người ta có thể bị thương tổn trên não vì những lý do khác, như sau đột qu, bác sĩ phải cai trị các nguyên nhân này trước khi chẩn đoán MS.

MRI không liên quan đến việc tiếp xúc với bức xạ và không đau đớn. Nó sử dụng một từ trường để đo lượng nước trong mô. Thông thường myelin đẩy nước. Nếu một người bị MS đã làm hư myelin, sẽ có nhiều nước hơn trong quá trình quét.

Chọc hút thắt lưng (tủy sống)

Thủ tục này không phải lúc nào cũng được sử dụng để chẩn đoán MS. Nhưng đó là một trong những tiêu chuẩn chẩn đoán tiềm năng. Chọc hút thắt lưng bao gồm việc đưa một cây kim vào trong ống tủy để loại bỏ dịch.

Một chuyên gia trong phòng thí nghiệm kiểm tra dịch tủy sống cho sự hiện diện của một số kháng thể mà những người có MS thường có. Các bác sĩ cũng có thể kiểm tra chất lỏng để lây nhiễm, có thể giúp họ loại trừ MS.

Tiêu chuẩn chẩn đoánDia chứng Tiêu chuẩn

Một bác sĩ có thể phải làm lại các xét nghiệm chẩn đoán cho MS nhiều lần trước khi họ có thể xác nhận chẩn đoán. Điều này là do các triệu chứng của MS có thể thay đổi. Một bác sĩ có thể chẩn đoán bạn với MS nếu các điểm kiểm tra đạt các tiêu chuẩn sau:

Dấu hiệu và triệu chứng của một người cho thấy có tổn thương myelin trong hệ thống thần kinh trung ương.

Một bác sĩ đã xác định được ít nhất hai hay nhiều tổn thương thông qua MRI.

Có bằng chứng dựa trên một cuộc kiểm tra thể chất rằng hệ thống thần kinh trung ương của một người đã bị ảnh hưởng.

Người ở độ tuổi từ 10 đến 60.

Người có hai hoặc nhiều lần các chức năng thần kinh bị ảnh hưởng trong ít nhất một ngày, và xảy ra cách nhau một tháng. Hoặc các triệu chứng của chúng đã tiến triển trong suốt 6 tháng.

• Bác sĩ không thể tìm thấy bất kỳ lời giải thích nào khác về triệu chứng của người đó.
• Tiêu chuẩn chẩn đoán đã thay đổi qua nhiều năm và có thể sẽ tiếp tục thay đổi khi công nghệ và nghiên cứu mới xuất hiện.Các tiêu chí được chấp nhận gần đây nhất đã được xuất bản trong năm 2010 như Tiêu chuẩn McDonald sửa đổi. Hội thảo Quốc tế về Chẩn đoán Đa xơ cứng đã công bố các tiêu chí này.
• Một trong những đổi mới gần đây trong chẩn đoán MS là một công cụ được gọi là chụp quang tuyến kết hợp quang học (OCT). Công cụ này cho phép một bác sĩ để có được hình ảnh của thần kinh quang học của một người. Thử nghiệm không đau và giống như chụp ảnh mắt của bạn.
• Các bác sĩ biết rằng những người có MS thường có thần kinh thị giác trông khác với những người không mắc bệnh. Tháng 10 cũng cho phép một bác sĩ theo dõi sức khoẻ mắt người bằng cách nhìn vào dây thần kinh thị giác.
• Quá trình chẩn đoán Là quá trình chẩn đoán khác nhau cho từng loại MS?
• Các bác sĩ đã xác định được một số loại MS. Năm 2013, Ủy ban Cố vấn Quốc tế về Thử nghiệm lâm sàng của MS đã sửa đổi mô tả các loại này dựa trên nghiên cứu mới và công nghệ hình ảnh cập nhật.

Mặc dù chẩn đoán MS có các tiêu chí ban đầu, việc xác định loại MS mà một người có là một vấn đề theo dõi các triệu chứng MS của một người theo thời gian. Các bác sĩ tìm kiếm hoạt động của MS, sự thuyên giảm và tiến triển của bệnh khi xác định loại MS mà một người có.

Các loại MS sau đây gồm:

Relapsing-remitting MS

Người ta ước tính rằng 85 phần trăm những người bị MS được chẩn đoán ban đầu là MS tái phát MS, được đặc trưng bởi các lần tái phát. Điều này có nghĩa là triệu chứng MS mới xuất hiện và sau đó là một sự thuyên giảm của các triệu chứng.

Khoảng một nửa các triệu chứng xuất hiện trong quá trình tái phát hiện sẽ gây ra một số vấn đề kéo dài nhưng có thể rất nhỏ. Trong quá trình thuyên giảm, bệnh của người bệnh không trở nên tồi tệ hơn.

MS tiến bộ chủ yếu

Các quốc gia MS ước tính rằng 15 phần trăm những người có MS có tiến bộ chính MS. Những người có loại này gặp một triệu chứng trở lên ngày càng trầm trọng, thường có ít lại và tái phát sớm trong chẩn đoán của họ.

MS tiến bộ thứ nhì

Những người có loại này có các trường hợp tái phát và thuyên giảm sớm, và các triệu chứng tồi tệ hơn theo thời gian.

Các thay đổi sắp tới

Các tiêu chuẩn cập nhật 2010 để chẩn đoán MS bao gồm phân loại chẩn đoán mới cho MS được gọi là hội chứng bị cô lập lâm sàng (CIS). Sự phân loại này được ghi nhận nhờ sự cải thiện độ trong của MRI.

Một bác sĩ có thể chẩn đoán một người có CIS nếu họ có một tập các triệu chứng thần kinh liên quan đến MS kéo dài ít nhất 24 giờ. Những triệu chứng này bao gồm viêm và tổn thương myelin.

Chỉ có một lần gặp triệu chứng liên quan đến MS không có nghĩa là một người sẽ tiếp tục phát triển MS. Tuy nhiên, nếu kết quả MRI của một người có CIS cho thấy một người có thể có nguy cơ cao để phát triển MS, các hướng dẫn mới khuyến cáo nên bắt đầu điều trị bệnh.

Theo Hiệp hội MS quốc gia, những hướng dẫn này có tiềm năng làm giảm sự khởi phát của MS ở những người có các triệu chứng được phát hiện ở giai đoạn rất sớm.

Một sự phát triển hứa hẹn khác để chẩn đoán MS đang ở trên đường chân trời.Nó liên quan đến việc xác định gen liên quan đến sự phát triển của MS. Các nhà nghiên cứu nhận thấy những người có đột biến gen NR1H3 có khả năng phát triển MS cao hơn.