Chứng khó thở (rối loạn nuốt) nguyên nhân, triệu chứng, chế độ ăn uống & điều trị

Những sự thật nào tôi nên biết về chứng khó đọc (Rối loạn nuốt)?

Định nghĩa y học của chứng khó đọc là gì?

• Chứng khó nuốt có nghĩa là khó nuốt. Odynophagia có nghĩa là nuốt đau. Đôi khi không dễ để các cá nhân phân biệt giữa hai vấn đề này.
• Ví dụ, thức ăn dính vào thực quản (ống nuốt) có thể gây đau. Đây là chứng khó nuốt hay odynophagia hoặc cả hai? Về mặt kỹ thuật đó là chứng khó nuốt, nhưng các cá nhân có thể mô tả nó như là nuốt đau (odynophagia).
• Tuy nhiên, điều quan trọng là phải cố gắng phân biệt giữa hai vì nguyên nhân của mỗi nguyên nhân có thể khá khác nhau. Khi chứng khó nuốt nhẹ, nó có thể khiến một cá nhân chỉ ngừng ăn trong một phút hoặc ít hơn và uống một vài ngụm nước.
• Tuy nhiên, khi nó nghiêm trọng, nó có thể ngăn cản một cá nhân ăn và nạp đủ lượng calo để có đủ dinh dưỡng và duy trì cân nặng.

Nguyên nhân gây khó thở?

• Một số điều kiện liên quan đến chứng khó nuốt ảnh hưởng đến khu vực của họng dưới, chủ yếu là các tình trạng trong đó có sự bất thường của dây thần kinh hoặc cơ kiểm soát chức năng của cổ họng. Khu vực này cũng là khu vực mà khí quản, đường dẫn khí chính dẫn đến phổi, bắt đầu.

Bạn có thể chết vì chứng khó đọc?

• Do đó, sự bất thường với chức năng của các dây thần kinh và cơ bắp của khu vực này có thể dẫn đến tình trạng nhảy múa và thức ăn có thể dễ dàng bị hút vào phổi, dẫn đến nhiễm trùng do vi khuẩn và một dạng viêm phổi được gọi là viêm phổi do hít.
• Biến chứng tương tự ở phổi có thể xảy ra khi thức ăn dính vào thực quản xuống sâu hơn và vẫn ở đó cho đến khi một người ngủ. Vào ban đêm, thức ăn có thể trào ngược từ thực quản và vào cổ họng, rồi đến phổi, vì ở tư thế nằm, trọng lực không ngăn được thức ăn trào ra và nuốt, có thể giữ thức ăn trong thực quản, không xảy ra.

Nguyên nhân gây khó thở?

Chứng khó thở có thể là kết quả của sự bất thường trong bất kỳ bước phức tạp nào cần thiết cho việc nuốt. Quá trình nuốt có ba giai đoạn.

1. Giai đoạn đầu tiên của việc nuốt bắt đầu trong miệng, nơi lưỡi giúp di chuyển thức ăn xung quanh bên trong miệng để có thể nhai và làm mềm bằng nước bọt. Lưỡi cũng là cần thiết để đẩy thức ăn vào phía sau miệng và họng trên (hầu họng) bắt đầu giai đoạn thứ hai.
2. Giai đoạn thứ hai của việc nuốt là một phản xạ tự động làm cho các cơ cổ họng đẩy thức ăn qua cổ họng (hầu họng) và vào thực quản hoặc ống nuốt. Một van cơ nằm giữa họng dưới và đỉnh thực quản mở ra, cho phép thức ăn đi vào thực quản, trong khi các cơ khác đóng cửa mở vào khí quản để ngăn không cho thức ăn vào khí quản và phổi.
3. Giai đoạn thứ ba của nuốt bắt đầu khi thức ăn hoặc chất lỏng đi vào thực quản. Thực quản là một ống cơ kết nối cổ họng với dạ dày và sử dụng các cơn co thắt phối hợp của cơ bắp để đẩy thức ăn xuống chiều dài và vào dạ dày. Một van cơ thứ hai mở ra ở điểm nối của thực quản dưới với dạ dày một khi nuốt đã bắt đầu cho phép thức ăn nuốt vào dạ dày. Sau khi thức ăn đi qua, van sẽ đóng lại, ngăn không cho thức ăn trào ngược lên thực quản từ dạ dày.

Chứng khó đọc có nhiều nguyên nhân. Đầu tiên, có thể có sự tắc nghẽn vật lý (giải phẫu) đối với việc truyền thức ăn. Thứ hai, có thể có bất thường về chức năng (bất thường chức năng) của các dây thần kinh não, cổ họng và thực quản có chức năng bình thường là cần thiết để phối hợp nuốt. Cuối cùng, cũng có thể có những bất thường của cơ cổ họng và thực quản.

Bệnh não có thể ảnh hưởng đến sự kiểm soát thần kinh của các dây thần kinh và phản xạ liên quan đến việc nuốt. Một số bệnh về não có thể gây khó nuốt bao gồm:

• Cú đánh,
• xơ cứng teo cơ bên,
• Bệnh Parkinson,
• đa xơ cứng,
• chấn thương đầu, và
• bại não.

Tương tự như vậy, các bệnh và tình trạng ảnh hưởng đến chức năng cơ hoặc mô liên kết trên toàn cơ thể có thể gây ra chứng khó nuốt. Những ví dụ bao gồm:

• loạn dưỡng cơ bắp,
• viêm da cơ địa,
• nhược cơ,
• xơ cứng bì (xơ cứng hệ thống), và
• Hội chứng Sjogren.

Bệnh đặc hiệu cho thực quản cũng có thể gây khó nuốt. Một số bệnh thực quản bao gồm:

• achalasia, một sự bất lực không phổ biến của cơ thắt thực quản dưới (van ở đầu dưới của thực quản) để mở và để thức ăn đi vào dạ dày và biến mất các cơn co thắt của thực quản đẩy thức ăn;
• viêm thực quản bạch cầu ái toan, một tình trạng viêm của thực quản trong đó thành thực quản chứa đầy một loại tế bào bạch cầu gọi là bạch cầu ái toan; và
• bất thường chức năng khác của cơ bắp của cơ thực quản bao gồm co thắt và co thắt không hiệu quả.

Tắc nghẽn đường tiêu hóa trên và thực quản, do bất thường về giải phẫu, khối u hoặc mô sẹo cũng gây ra chứng khó nuốt. Những ví dụ bao gồm:

• ung thư thực quản;
• viêm thực quản (viêm thực quản) mặc dù triệu chứng của viêm thực quản là phổ biến hơn odynophagia;
• ung thư đầu và cổ nhất định;
• hẹp thực quản (hẹp thực quản) do viêm và sẹo phổ biến nhất do tiếp xúc với axit mãn tính do bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD), nhưng chúng cũng có thể phát sinh do phóng xạ, thuốc hoặc độc tố hóa học;
• Các vòng Schatzki (các vòng mô trơn, lành tính, chu vi và hẹp ở đầu dưới của thực quản nằm ngay phía trên ngã ba của thực quản với dạ dày);
• chèn ép thực quản từ các cấu trúc bên ngoài đường tiêu hóa, chẳng hạn như khối u ở ngực, phình động mạch chủ ngực, hạch bạch huyết mở rộng, v.v.; và
• bất thường giải phẫu bẩm sinh (dị tật bẩm sinh).

Các dấu hiệu và triệu chứng của chứng khó đọc là gì?

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây khó nuốt, khó nuốt có thể nhẹ hoặc nặng. Một số cá nhân bị ảnh hưởng có thể gặp khó khăn khi nuốt cả chất rắn và chất lỏng, trong khi những người khác chỉ gặp vấn đề khi cố gắng nuốt thức ăn rắn. Đôi khi, có nhiều rắc rối với chất lỏng hơn thực phẩm rắn.

• Nếu có khát vọng về thức ăn (phổ biến nhất với chất lỏng), nuốt có thể gây ho do lối vào của chất lỏng vào hộp thoại (thanh quản) ở đầu khí quản hoặc vào phổi.
• Nếu thức ăn đặc bị nghẹn ở cổ họng, nó có thể gây nghẹn và bịt miệng và cản trở hô hấp.
• Nếu thức ăn rắn ở thực quản, nó có thể cảm thấy khó chịu như ngực nghiêm trọng.
• Nếu thức ăn bị mắc kẹt ở thực quản dưới hồi sinh vào ban đêm, cá nhân có thể thức giấc ho và nghẹt thở do thức ăn đi vào họng, thanh quản hoặc phổi.
• Ít phổ biến hơn, thức ăn bị nuốt có thể dễ dàng ngậm vào miệng ngay sau khi nuốt.

Nếu chứng khó nuốt có liên quan đến việc hút thức ăn vào phổi, viêm phổi do hít phải có thể xảy ra với tất cả các triệu chứng viêm phổi (sốt, ớn lạnh và suy hô hấp). Đây là một mối nguy hiểm đặc biệt ở những người bị đột quỵ. Chứng khó đọc hiện diện ở khoảng 51% -73% số người bị đột quỵ và có nguy cơ lớn đối với sự phát triển của viêm phổi do hít.

Các triệu chứng khác liên quan đến chứng khó nuốt phụ thuộc vào nguyên nhân chính xác của nó và đặc hiệu với tình trạng dẫn đến chứng khó nuốt, chẳng hạn như đột quỵ, ung thư, v.v.

Khi nào cần Chăm sóc y tế cho chứng khó đọc

Nếu bạn đang gặp khó khăn khi nuốt, bạn nên liên hệ với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn để đánh giá.

Các xét nghiệm Dysphagia để chẩn đoán là gì?

Việc đánh giá chứng khó nuốt bắt đầu bằng một lịch sử y tế đầy đủ và khám thực thể. Khi lấy tiền sử bệnh, bác sĩ sẽ đặt câu hỏi về thời gian, khởi phát và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng cũng như sự hiện diện của các triệu chứng liên quan hoặc các tình trạng y tế mãn tính có thể giúp xác định nguyên nhân gây khó nuốt.

Một số xét nghiệm chẩn đoán cụ thể thường xuyên được thực hiện để đánh giá thực quản và chức năng của nó:

• Một nuốt thực quản hoặc barium nuốt là một xét nghiệm hình ảnh X-quang được sử dụng để hình dung các cấu trúc của thực quản. Bệnh nhân nuốt barium lỏng trong khi thu được hình ảnh X quang. Các bari lấp đầy và sau đó phủ lên niêm mạc thực quản để nó có thể chẩn đoán các bất thường về giải phẫu như khối u. Nó cũng cho phép bác sĩ X quang đánh giá sự di chuyển của thức ăn và chất lỏng thông qua thực quản và chẩn đoán các bất thường chức năng như achalasia.
• Nghiên cứu nội soi videofluoroscopy hoặc videofluoroscopic (VFSS) là một thử nghiệm thay thế cho nuốt barium sử dụng hình ảnh X quang video của quá trình nuốt. Nó là tốt hơn có thể đánh giá các bất thường cơ bắp tinh tế hơn có thể ảnh hưởng đến nuốt hơn so với nuốt barium.
• Nội soi có thể được thực hiện để hình dung niêm mạc thực quản và dạ dày, nếu cần thiết.
• Các nghiên cứu nhân trắc thực quản (vận động) có thể đo áp lực được tạo ra bởi các cơn co thắt cơ thực quản bằng cách sử dụng một ống mỏng, nhạy cảm với áp lực được đưa vào thực quản qua mũi. Xét nghiệm này có thể xác định xem các cơ của thực quản có hoạt động tốt không.
• Nghiên cứu pH thực quản (axit) có thể được thực hiện ở những bệnh nhân nghi ngờ trào ngược axit (bệnh trào ngược dạ dày thực quản hoặc GERD). Đối với nghiên cứu pH, một ống thông mỏng ghi lại độ pH (độ axit) được đưa vào thực quản qua mũi. Điều này cho phép đo trào ngược axit trong một khoảng thời gian dài. Các phép đo tương tự có thể được thực hiện mà không cần ống thông bằng cách gắn một viên nang nhỏ vào thành thực quản để đo độ axit và truyền không dây các phép đo đến một máy ghi âm được mang ở thắt lưng.
• Một xét nghiệm nội soi sợi quang về nuốt (FEES) hoặc soi thanh quản xuyên sọ là một xét nghiệm khác có thể được sử dụng. Trong nghiên cứu này, một ống soi thanh quản được đưa vào qua mũi để đánh giá trực quan quá trình nuốt trong hầu họng.

Vì chứng khó nuốt có thể do vô số các tình trạng y tế khác nhau, xét nghiệm chẩn đoán thêm sẽ phụ thuộc vào tiền sử bệnh án của bệnh nhân và thông tin có được từ khám thực thể và từ bất kỳ xét nghiệm nào đã được thực hiện để đánh giá nuốt.

Chứng khó đọc có chữa được không?

Việc điều trị chứng khó nuốt có thể bao gồm cả các thủ tục y tế và phẫu thuật, và phụ thuộc vào tình trạng cơ bản hoặc lý do của chứng khó nuốt. Ví dụ, điều trị có thể được hướng vào một tình trạng tiềm ẩn như ung thư hoặc nghiêm ngặt do GERD. Mục tiêu điều trị là:

• để cải thiện việc nuốt
• để giảm nguy cơ khát vọng và / hoặc
• để cải thiện tình trạng dinh dưỡng của cá nhân bị ảnh hưởng.

Có biện pháp khắc phục tại nhà cho chứng khó đọc?

Tùy thuộc vào tình huống cá nhân, sửa đổi chế độ ăn uống có thể là một bước cần thiết trong điều trị chứng khó nuốt, đặc biệt khi bất thường tiềm ẩn là chức năng. Một chế độ ăn mềm hoặc xay nhuyễn có thể được khuyến khích.

Vật lý trị liệu có thể là một thành phần quan trọng trong điều trị cho một số bệnh nhân. Vật lý trị liệu và các biện pháp phục hồi chức năng có thể bao gồm các khuyến nghị như:

• thay đổi vị trí đầu trong khi ăn,
• các bài tập kiềm chế cơ bắp liên quan đến việc nuốt, hoặc
• bài tập sức mạnh và phối hợp cho lưỡi, môi hoặc hàm.

Một nhà nghiên cứu bệnh học về ngôn ngữ lời nói có thể là thành viên của nhóm đánh giá và điều trị và có thể giúp đỡ trong việc kê đơn các bài tập phục hồi chức năng cho các cơ miệng và lưỡi.

Nếu cá nhân có triệu chứng trào ngược dạ dày thực quản (GERD), tránh ăn trước khi đi ngủ, cai thuốc lá, duy trì tư thế thẳng đứng sau khi ăn, và một số loại thuốc (xem bên dưới) có thể giúp giảm triệu chứng.

Điều trị y tế và thuốc điều trị chứng khó đọc là gì?

Các triệu chứng của GERD, chẳng hạn như ợ nóng, nếu có, được điều trị bằng thuốc được thiết kế để giảm nồng độ axit trong dạ dày. Chúng có thể bao gồm:

• thuốc kháng axit;
• Thuốc chẹn H2 như nizatidine (Axid), famotidine (Pepcid), cimetidine (Tagamet) hoặc ranitidine (Zantac); và
• thuốc ức chế bơm proton, như esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec, Zegerid, Kapodex), pantoprazole (Protonix) hoặc rabeprazole (Aciphex).

Bệnh nhân bị đau achalasia hoặc các rối loạn vận động khác của thực quản có thể được điều trị bằng thuốc giúp thư giãn cơ thắt thực quản dưới. Chúng bao gồm nhóm thuốc nitrat, ví dụ, isosorbide dinitrate (Isordil) và thuốc chẹn kênh canxi, ví dụ, nifedipine (Procardia) và verapamil (Calan). Những loại thuốc này, tuy nhiên, không hiệu quả lắm, và can thiệp phẫu thuật thường là cần thiết.

Một phương pháp điều trị được phát triển gần đây đối với một số loại chứng khó nuốt liên quan đến các vấn đề về cơ thực quản do co thắt là tiêm nội độc tố botulinum (Botox) vào cơ thắt thực quản dưới để làm suy yếu cơ thắt ở achalasia. Điều trị bằng độc tố botulinum là an toàn, nhưng tác dụng trên cơ thắt thường chỉ kéo dài trong nhiều tháng, và tiêm thêm là cần thiết.

Corticosteroid là phương pháp điều trị chứng khó nuốt do viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan.

Phẫu thuật Dysphagia là gì?

Một số bất thường về giải phẫu và chức năng của hầu họng hoặc thực quản gây khó nuốt có thể được điều trị thành công bằng phẫu thuật. Phẫu thuật cũng là một thành phần của điều trị chứng khó nuốt liên quan đến ung thư thực quản và chèn ép thực quản do các khối u khác hoặc bất thường ở ngực.

Phương pháp điều trị phẫu thuật cho chứng khó nuốt rất đa dạng. Việc lựa chọn thủ tục phụ thuộc vào nguyên nhân gây khó nuốt.

• Sự giãn nở của cơ thắt thực quản dưới trong achalasia được thực hiện bằng cách cho bệnh nhân nuốt một ống có một quả bóng ở đầu được đặt trên cơ thắt thực quản dưới với sự trợ giúp của tia X, và quả bóng được thổi lên đột ngột. Mục tiêu là kéo dài - thực sự là xé - cơ vòng. Điều này cũng có thể hữu ích trong điều trị hẹp và vòng Schatzki cũng như các tình trạng giải phẫu khác liên quan đến chứng khó nuốt.
• Cơ thắt thực quản dưới cũng có thể được phẫu thuật cắt bỏ trong một thủ tục gọi là cắt bỏ thực quản. Phẫu thuật có thể được thực hiện bằng cách sử dụng một vết mổ bụng lớn hoặc nội soi qua lỗ thủng nhỏ ở bụng hoặc ngực.
• Các thủ tục phẫu thuật khác phụ thuộc vào vị trí chính xác và mức độ bất thường về giải phẫu gây ra chứng khó nuốt.

Các thủ tục phẫu thuật cũng có thể cần thiết để tăng tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân trong trường hợp khó nuốt nặng. Một ống thông mũi (NG) được sử dụng để cho ăn khi điều kiện không được dự kiến ​​là một vấn đề lâu dài. Đối với các trường hợp mãn tính của chứng khó nuốt nghiêm trọng, ống nội soi dạ dày qua da (PEG) có thể được phẫu thuật trực tiếp qua da vào dạ dày để đưa thức ăn trực tiếp vào dạ dày.

Theo dõi cho chứng khó đọc là gì?

Các khuyến nghị tiếp theo phụ thuộc vào nguyên nhân gây khó nuốt và loại điều trị đã được thực hiện. Điều quan trọng là phải giữ tất cả các cuộc hẹn theo dõi và làm theo hướng dẫn của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Chứng khó đọc có thể phòng ngừa được không?

Chứng khó đọc chỉ có thể phòng ngừa được ở mức độ mà tình trạng cơ bản gây ra chứng khó nuốt là có thể phòng ngừa được. Nhiều tình trạng thần kinh cơ mãn tính và các bệnh của mô liên kết không thể ngăn ngừa được.

Các triệu chứng và biến chứng của GERD có thể được giảm thiểu hoặc ngăn ngừa bằng thuốc (xem trước đây).

Tiên lượng cho chứng khó đọc là gì?

Không thể dự đoán tiên lượng hoặc triển vọng cho chứng khó nuốt nói chung vì rất nhiều tình trạng khác nhau có thể là nguyên nhân gây ra triệu chứng này. Triển vọng trong mỗi trường hợp phụ thuộc vào lý do chứng khó nuốt và tình trạng bệnh lý tiềm ẩn của bệnh nhân.