Xét nghiệm điện giải mất cân bằng máu, thay thế, triệu chứng & điều trị

Chất điện giải là gì?

Chất điện giải là loại hóa chất nhỏ nhất rất quan trọng để các tế bào trong cơ thể hoạt động và cho phép cơ thể hoạt động. Các chất điện giải như natri, kali và các chất khác rất quan trọng trong việc cho phép các tế bào tạo ra năng lượng, duy trì sự ổn định của các bức tường của chúng và hoạt động nói chung. Chúng tạo ra điện, co cơ, di chuyển nước và chất lỏng trong cơ thể và tham gia vào vô số các hoạt động khác.

Nồng độ các chất điện giải trong cơ thể được kiểm soát bởi nhiều loại hormone, hầu hết được sản xuất ở thận và tuyến thượng thận. Các cảm biến trong các tế bào thận chuyên biệt theo dõi lượng natri, kali và nước trong máu. Cơ thể hoạt động trong một phạm vi rất hẹp của bình thường, và đó là các hormone như renin (sản xuất ở thận), angiotensin (từ phổi, não và tim), aldosterone (từ tuyến thượng thận) và hormone chống bài niệu (từ tuyến yên ) giữ cân bằng điện giải trong các giới hạn bình thường.

Giữ cân bằng điện giải cũng bao gồm kích thích cơ chế khát khi cơ thể bị mất nước.

Chất điện phân: Natri (Na) là gì?

Natri thường được tìm thấy bên ngoài tế bào, trong huyết tương (phần không phải tế bào) của máu. Nó là một phần quan trọng của sự điều tiết nước trong cơ thể, vì nước đi đến nơi natri đi qua. Nếu có quá nhiều natri trong cơ thể, có lẽ do lượng muối cao trong chế độ ăn uống (muối là natri cộng với clorua), nó được đào thải qua thận và nước theo sau.

Natri là một chất điện giải quan trọng giúp các tín hiệu điện trong cơ thể, cho phép cơ bắp phát sáng và não hoạt động. Nó là một nửa của bơm điện ở cấp độ tế bào giữ natri trong huyết tương và kali bên trong tế bào.

Điều kiện mất cân bằng natri

Tăng natri máu (hyper = quá nhiều + natr = natri + emia = trong máu) thường liên quan đến mất nước, và thay vì có quá nhiều natri, có quá ít nước. Mất nước này có thể xảy ra do các bệnh với nôn mửa hoặc tiêu chảy, đổ mồ hôi quá nhiều do tập thể dục hoặc sốt hoặc do uống nước có nồng độ muối quá cao.

Hạ natri máu (hypo = quá ít) là do nhiễm độc nước (uống quá nhiều nước làm loãng natri trong máu và áp đảo cơ chế bù của thận) hoặc do hội chứng bài tiết hormone chống lợi tiểu không phù hợp (SIADH). SIADH có thể liên quan đến các bệnh như viêm phổi, bệnh não, ung thư, các vấn đề về tuyến giáp và một số loại thuốc.

Triệu chứng mất cân bằng natri là gì?

Quá nhiều hoặc quá ít natri có thể khiến các tế bào gặp trục trặc. Lethargy, nhầm lẫn, yếu, sưng, co giật và hôn mê là một số triệu chứng có thể xảy ra với tăng - hoặc hạ natri máu. Việc điều trị các tình trạng này phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản, nhưng điều quan trọng là người hành nghề chăm sóc sức khỏe phải hiểu lý do mức natri bất thường và điều chỉnh sự mất cân bằng natri tương đối chậm. Điều chỉnh nhanh chóng có thể gây ra dòng chảy bất thường của nước vào hoặc ra khỏi tế bào. Điều này đặc biệt quan trọng để ngăn ngừa tổn thương tế bào não (tan máu pontine trung ương).

Chất điện phân: Kali (K) là gì?

Kali tập trung nhiều nhất bên trong các tế bào của cơ thể. Độ dốc, hoặc sự khác biệt về nồng độ từ bên trong tế bào so với huyết tương, là điều cần thiết trong việc tạo ra các xung điện trong cơ thể cho phép cơ bắp và não hoạt động.

Điều kiện mất cân bằng kali

Tăng kali máu (hyper = quá nhiều + kal = kali + emia = trong máu) là một tình huống có khả năng đe dọa đến tính mạng vì nó gây ra sự dẫn điện bất thường trong tim và có khả năng gây ra các vấn đề về nhịp tim. Nồng độ kali cao thường liên quan đến suy thận, trong đó nồng độ kali tích tụ và không thể bài tiết qua nước tiểu. Thuốc có thể được sử dụng để giảm mức kali cho đến khi thận có thể bài tiết lượng dư thừa qua nước tiểu. Tuy nhiên, lọc máu khẩn cấp có thể được yêu cầu để loại bỏ kali nếu chức năng thận kém.

Hạ kali máu (hypo = quá ít) thường thấy nhất khi cơ thể mất quá nhiều kali do các nguyên nhân như nôn mửa, tiêu chảy, đổ mồ hôi và các loại thuốc như thuốc lợi tiểu hoặc thuốc nhuận tràng. Nó thường được thấy trong nhiễm toan đái tháo đường, trong đó kali bị mất quá nhiều trong nước tiểu. Vì các hóa chất trong cơ thể có liên quan đến quá trình trao đổi chất của chúng, nồng độ magiê thấp có thể liên quan đến hạ kali máu.

Chất điện phân: Canxi (Ca) là gì?

Nồng độ canxi được kiểm soát bởi calcitonin, giúp thúc đẩy sự phát triển của xương và làm giảm nồng độ canxi trong máu và hormone tuyến cận giáp, điều ngược lại. Canxi liên kết với các protein trong máu, vì vậy mức độ canxi có liên quan đến dinh dưỡng của bệnh nhân cũng như lượng canxi trong chế độ ăn uống. Chuyển hóa canxi trong cơ thể có liên quan chặt chẽ với mức magiê. Thông thường, tình trạng magiê của cơ thể cần phải được tối ưu hóa trước khi mức canxi có thể được điều trị.

Điều kiện mất cân bằng canxi

Tăng calci máu (hyper = quá nhiều + calc = canxi + emia = trong máu) có liên quan đến "tiếng rên, sỏi, rên bụng"; các triệu chứng bao gồm sỏi thận, đau bụng và trầm cảm. Ngoài ra, quá nhiều canxi có thể liên quan đến rối loạn nhịp tim. Nguyên nhân gây tăng canxi máu bao gồm khối u tuyến cận giáp, các khối u khác bao gồm ung thư vú, lượng Vitamin A hoặc D dư thừa, bệnh Paget và suy thận.

Hạ canxi máu (hypo = quá ít) thường liên quan đến rối loạn ăn uống hoặc thiếu hormone tuyến cận giáp. Các triệu chứng bao gồm yếu cơ, co thắt cơ và rối loạn nhịp tim.

Chất điện phân: Magiê (Mg) là gì?

Magiê là một chất điện giải thường bị lãng quên có liên quan đến nhiều hoạt động trao đổi chất trong cơ thể, bao gồm thư giãn các cơ trơn bao quanh các ống phế quản trong phổi, co cơ xương và kích thích tế bào thần kinh trong não. Magiê hoạt động như một đồng yếu tố trong nhiều hoạt động enzyme của cơ thể.

Nồng độ magiê trong cơ thể có liên quan chặt chẽ với chuyển hóa natri, kali và canxi; và được điều hòa bởi thận. Magiê đi vào cơ thể thông qua chế độ ăn kiêng, và lượng hóa chất được hấp thụ phụ thuộc vào nồng độ magiê trong cơ thể. Quá ít magiê kích thích sự hấp thụ từ ruột, trong khi quá nhiều làm giảm sự hấp thụ.

Điều kiện mất cân bằng magiê

Hạ đường huyết, quá ít magiê trong máu, có thể xảy ra vì nhiều lý do. Một số phải làm với sự thiếu hụt chế độ ăn uống, không có khả năng hấp thụ hóa chất của ruột, hoặc do sự bài tiết tăng lên. Các nguyên nhân phổ biến của magiê thấp bao gồm nghiện rượu và suy dinh dưỡng liên quan, tiêu chảy mãn tính và các loại thuốc như thuốc lợi tiểu (thuốc nước dùng để kiểm soát huyết áp cao). Hơn một nửa số bệnh nhân nhập viện trong ICU có thể bị thiếu magiê.

Các triệu chứng liên quan đến tim với những bất thường về nhịp điệu, cơ bắp bị yếu và chuột rút và hệ thống thần kinh, có khả năng gây nhầm lẫn, ảo giác và co giật.

Tăng magiê máu mô tả quá nhiều magiê trong máu và thường xảy ra ở những bệnh nhân có vấn đề về chức năng thận, trong đó sự bài tiết magiê bị hạn chế. Ở những bệnh nhân này, ăn quá nhiều magiê trong chế độ ăn uống hoặc từ các loại thuốc có chứa magiê như sữa magiê hoặc Maalox có thể gây ra mức magiê tăng cao. Vì sự hấp thụ và bài tiết magiê có liên quan đến các chất điện giải khác, các bệnh khác có thể liên quan đến mức magiê cao, bao gồm nhiễm toan đái tháo đường, suy tuyến thượng thận và cường cận giáp. Tăng magiê máu thường liên quan đến hạ canxi máu (canxi thấp) và tăng kali máu (kali cao).

Các triệu chứng có thể bao gồm rối loạn nhịp tim, yếu cơ, buồn nôn và nôn và khó thở.

Chất điện phân: bicarbonate (HCO3) là gì?

Chất điện phân này là một thành phần quan trọng của phương trình giữ cho trạng thái axit-bazơ của cơ thể cân bằng.

Nước + Carbon Dioxide = bicarbonate + hydro

Phổi điều chỉnh lượng carbon dioxide và thận điều hòa bicarbonate (HCO3). Chất điện giải này giúp đệm các axit tích tụ trong cơ thể như các sản phẩm phụ thông thường của quá trình trao đổi chất. Ví dụ, khi cơ bắp hoạt động, chúng tạo ra axit lactic như một sản phẩm phụ của sự hình thành năng lượng. HCO3 được yêu cầu phải có sẵn để liên kết hydro được giải phóng từ axit để tạo thành carbon dioxide và nước. Khi cơ thể gặp trục trặc, quá nhiều axit cũng có thể được tạo ra (ví dụ, nhiễm toan đái tháo đường, nhiễm toan ở ống thận) và HCO3 là cần thiết để cố gắng bù đắp cho việc sản xuất thêm axit.

Đo lượng bicarbonate trong dòng máu có thể giúp bác sĩ chăm sóc sức khỏe quyết định mức độ cân bằng axit-bazơ của cơ thể đã trở nên nghiêm trọng như thế nào.