Triệu chứng tuyến tiền liệt (bph) mở rộng, chẩn đoán, điều trị

Tuyến tiền liệt mở rộng (BPH) là gì?

Tuyến tiền liệt nằm bên dưới bàng quang ở nam giới và sản xuất các thành phần chất lỏng của tinh dịch. Hơn một nửa nam giới từ 60 tuổi trở lên bị phì đại tuyến tiền liệt. Tình trạng này đôi khi được gọi là tăng sản tuyến tiền liệt lành tính hoặc phì đại tuyến tiền liệt lành tính (BPH). Người ta không biết chính xác tại sao sự mở rộng này xảy ra. Tuy nhiên, BPH không phải là ung thư và không gây ung thư. Một số đàn ông có triệu chứng BPH trong khi những người khác thì không.

Triệu chứng BPH: Đi tiểu thường xuyên

Triệu chứng phổ biến nhất của BPH bao gồm phải đi tiểu nhiều hơn, thường vào ban đêm. Lý do là tuyến tiền liệt mở rộng ấn vào niệu đạo, mang nước tiểu ra khỏi cơ thể. Do áp lực này, các cơ bàng quang phải làm việc nhiều hơn để bài tiết nước tiểu. Bàng quang cuối cùng có thể bắt đầu co lại ngay cả khi chỉ có một lượng nhỏ nước tiểu, tạo ra sự thôi thúc đi tiểu thường xuyên hơn.

Triệu chứng BPH: Đi tiểu khó

Áp lực lên niệu đạo từ tuyến mở rộng và công việc bổ sung cần thiết của cơ bàng quang cũng dẫn đến các triệu chứng khác của HA. Chúng bao gồm mất nhiều thời gian hơn để bắt đầu một dòng nước tiểu và đi tiểu với một dòng chảy yếu hơn trước. Nước tiểu có thể chảy ra, hoặc bạn có thể cảm thấy rằng vẫn còn nước tiểu bên trong bàng quang ngay cả khi bạn đã đi tiểu xong.

Triệu chứng BPH: Không có khả năng đi tiểu

Nếu BPH chặn hoàn toàn niệu đạo, không thể đi tiểu được. Điều này cũng có thể xảy ra do hậu quả của nhiễm trùng hoặc nếu cơ bàng quang trở nên quá yếu. Không có khả năng đi tiểu là một tình trạng nghiêm trọng có thể gây tổn thương vĩnh viễn cho thận hoặc bàng quang. Nếu điều này xảy ra đột ngột, hãy đến khoa cấp cứu của bệnh viện. Nếu bạn bắt đầu có các triệu chứng của BPH, hãy đi khám bác sĩ ngay để tránh các triệu chứng xấu đi.

Ai có được tuyến tiền liệt mở rộng (BPH)?

Tuyến tiền liệt phát triển trong suốt cuộc đời của một người đàn ông, bắt đầu từ tuổi dậy thì và một lần nữa từ 25 tuổi trở đi. Thông thường, không có triệu chứng từ tuyến tiền liệt mở rộng trước tuổi 40. Có tới 90% nam giới có triệu chứng BPH ở tuổi 85, nhưng chỉ có khoảng một phần ba nam giới có triệu chứng BPH bị làm phiền bởi các triệu chứng.

Điều gì gây ra sự tăng trưởng tuyến tiền liệt của BPH?

Không ai biết tại sao tuyến tiền liệt tiếp tục mở rộng trong suốt cuộc đời của một người đàn ông. Các hoocmon như testosterone, dihydrotestosterone (DHT) và estrogen có thể liên quan đến việc điều chỉnh sự phát triển của tuyến tiền liệt. Việc thắt ống dẫn tinh và hoạt động tình dục không làm tăng nguy cơ mắc bệnh HA. Người ta cũng không hiểu tại sao một số đàn ông có triệu chứng với BPH trong khi những người khác thì không.

Tuyến tiền liệt mở rộng: Chẩn đoán BPH sớm

Các triệu chứng của BPH có thể bắt chước các triệu chứng của các tình trạng khác, bao gồm các khối u và nhiễm trùng. Một xét nghiệm trực tràng kỹ thuật số có thể phát hiện HA ở nhiều bệnh nhân. Nếu bạn có các triệu chứng, bạn nên gặp bác sĩ để loại trừ các nguyên nhân có thể khác của các triệu chứng.

Loại trừ ung thư tuyến tiền liệt

Một số triệu chứng của BPH giống như ung thư tuyến tiền liệt, vì vậy nhiều người đàn ông sợ các triệu chứng này. Tuy nhiên, BPH phổ biến hơn nhiều so với ung thư tuyến tiền liệt. Đàn ông mắc bệnh HA không có khả năng mắc ung thư tuyến tiền liệt nhiều hơn những người đàn ông khác. Tuy nhiên, điều quan trọng là bác sĩ của bạn phải kiểm tra kỹ lưỡng vì hai tình trạng có chung triệu chứng và thậm chí có thể cùng tồn tại.

Làm thế nào các bác sĩ chẩn đoán tuyến tiền liệt mở rộng (BPH)

Chẩn đoán BPH dựa trên việc lấy tiền sử các triệu chứng của bạn.

Xét nghiệm tuyến tiền liệt mở rộng BPH

• Khám trực tràng để đánh giá kích thước và hình dạng của tuyến tiền liệt
• Khám siêu âm
• Sinh thiết tuyến tiền liệt
• Nghiên cứu dòng nước tiểu
• Nội soi bàng quang, trong đó bác sĩ có thể nhìn thấy và đánh giá bên trong bàng quang

Khi nào nên điều trị BPH?

Việc có nên điều trị BPH hay không tùy thuộc vào các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của chúng. Nhiễm trùng tái phát, vấn đề đi tiểu, rò rỉ nước tiểu và tổn thương thận đều có thể ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của bạn. Thuốc hoặc phương pháp điều trị phẫu thuật có thể giúp đỡ nếu bạn đang có các triệu chứng nghiêm trọng.

Điều trị BPH: Chờ đợi thận trọng

Bác sĩ có thể đề nghị theo dõi tình trạng nếu bạn chỉ có các triệu chứng nhẹ. Bạn có thể cần đến bác sĩ để kiểm tra mỗi năm một lần hoặc thường xuyên hơn. Bạn có thể không bao giờ cần điều trị nếu các triệu chứng không xấu đi. Trên thực tế, các triệu chứng có xu hướng tự khỏi trong một phần ba trường hợp mắc bệnh HA nhẹ.

Điều trị BPH: Thay đổi lối sống

Một số thay đổi lối sống có thể giúp giảm triệu chứng.

Thay đổi lối sống để làm giảm các triệu chứng BPH

• Tránh uống rượu và cafein
• Tránh uống nước vào giờ đi ngủ và uống một lượng nhỏ hơn trong suốt cả ngày
• Tránh dùng thuốc thông mũi và thuốc kháng histamine
• Tập thể dục thường xuyên
• Tập thói quen đi vệ sinh khi bạn có cảm giác thôi thúc
• Thực hành bỏ trống đôi (làm trống bàng quang, đợi một lát, sau đó thử lại)
• Thực hành quản lý căng thẳng và kỹ thuật thư giãn

Điều trị BPH: Thuốc cho dòng nước tiểu

Thuốc chẹn alpha, thuốc thường được kê đơn để điều trị huyết áp cao, có thể giúp thư giãn các cơ ở bàng quang và tuyến tiền liệt, cho phép nước tiểu chảy tự do hơn. Thuốc chẹn alpha được FDA phê chuẩn để điều trị BPH bao gồm silodosin, alfuzosin, tamsulosin, doxazosin và terazosin. Một tác dụng phụ phổ biến của các loại thuốc này là giảm hoặc thiếu xuất tinh.

Điều trị BPH: Thuốc làm chậm sự tăng trưởng tuyến tiền liệt

Thuốc ức chế men khử 5-alpha là thuốc có thể ngăn chặn sự phát triển của tuyến tiền liệt hoặc thậm chí thu nhỏ kích thước của nó. Chúng hoạt động bằng cách giảm sản xuất hormone DHT. Ví dụ về các loại thuốc này là dutasteride và finasteride. Nhược điểm của các loại thuốc này là chúng có thể làm giảm ham muốn tình dục và có thể gây rối loạn chức năng cương dương. Cũng có thể mất đến một năm để thấy được lợi ích với các loại thuốc này.

Điều trị BPH: Kết hợp thuốc

Saw palmetto là một chất bổ sung cho thấy lợi ích trong một số nghiên cứu trong việc kiểm soát các triệu chứng BPH. Trong các nghiên cứu khác, hiệu ứng này đã không được nhìn thấy. Do không có lợi ích rõ ràng và nguy cơ các chất bổ sung có thể can thiệp vào tác dụng của các loại thuốc khác, Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ không khuyên dùng palmetto hoặc các chất bổ sung thảo dược khác cho BPH.

Bệnh nhân được khuyến khích thảo luận về việc sử dụng bất kỳ biện pháp bổ sung, thảo dược và / hoặc tại nhà cho COPD với bác sĩ trước khi sử dụng.

Điều trị BPH: Y học bổ sung

Saw palmetto là một chất bổ sung cho thấy lợi ích trong một số nghiên cứu trong việc kiểm soát các triệu chứng BPH. Trong các nghiên cứu khác, hiệu ứng này đã không được nhìn thấy. Do không có lợi ích rõ ràng và nguy cơ các chất bổ sung có thể can thiệp vào tác dụng của các loại thuốc khác, Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ không khuyên dùng palmetto hoặc các chất bổ sung thảo dược khác cho BPH.

Điều trị BPH: Thủ tục ít xâm lấn

Khi thuốc không hiệu quả để giảm triệu chứng, các thủ tục để loại bỏ mô tuyến tiền liệt dư thừa có thể được xem xét. Hai thủ tục thường có thể được thực hiện tại văn phòng bác sĩ tiết niệu: cắt bỏ kim xuyên sọ (TUNA), còn được gọi là cắt bỏ tần số vô tuyến và điều trị bằng lò vi sóng xuyên sọ (TUMT). Các thủ tục này ít xâm lấn hơn phẫu thuật và có thể được thực hiện trong vòng chưa đầy một giờ.

Điều trị BPH: Phẫu thuật

Phẫu thuật BPH thường gặp

1. Cắt bỏ tuyến tiền liệt tuyến tiền liệt (TURP)
   TURP là một thủ tục phẫu thuật để làm giảm HA. Trong thủ tục này, một dụng cụ được đưa vào qua dương vật và vào niệu đạo để loại bỏ một số mô tuyến tiền liệt.

2. Phẫu thuật Laser Transurethral
   Phẫu thuật laser transurethral hiện được thực hiện phổ biến hơn TURP. Có ba thủ tục laser khác nhau.

3. Sự bốc hơi chọn lọc của tuyến tiền liệt (PVP)
   Trong thủ tục này, một tia laser được sử dụng để làm tan chảy (làm bay hơi) mô tuyến tiền liệt dư thừa để mở kênh tiết niệu.

4. Holmium Laser Ablation of Prostate (HoLAP)
   Đây là một quy trình tương tự như PVP, ngoại trừ việc sử dụng một loại laser khác để làm tan chảy (làm bay hơi) các mô tuyến tiền liệt dư thừa.

5. Holmium Laser Enucleation của tuyến tiền liệt (HoLEP)
   Trong phẫu thuật HoLEP, tia laser được sử dụng để cắt và loại bỏ các mô dư thừa đang chặn niệu đạo. Một dụng cụ khác, được gọi là morcellator, sau đó được sử dụng để cắt mô tuyến tiền liệt thành những mảnh nhỏ dễ dàng lấy ra.

BPH sẽ ảnh hưởng đến đời sống tình dục của tôi?

Tuyến tiền liệt là một phần quan trọng của giải phẫu tình dục nam. Tuyến tiền liệt sản xuất tinh dịch, và kích thích tuyến tiền liệt có thể mang lại cực khoái.

Một số bằng chứng cho thấy những người đàn ông lớn tuổi mắc bệnh BPH có thể có nhiều vấn đề về tình dục hơn những người đàn ông khác ở độ tuổi của họ, và một số loại thuốc được sử dụng để điều trị BPH có thể gây ra vấn đề với cương cứng và xuất tinh. Bạn nên nói chuyện với bác sĩ nếu bạn phát triển những vấn đề này, vì một sự thay đổi trong thuốc có thể làm giảm chúng.

Sống với BPH

Nhiều người đàn ông không bao giờ biết họ mắc bệnh HA, và những người khác không bao giờ bị làm phiền bởi các triệu chứng của nó. Nhưng đối với những người có các triệu chứng phiền hà, có nhiều lựa chọn điều trị có sẵn. Gặp bác sĩ ngay khi bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng.