Tiêm steroid ngoài màng cứng là gì?: Thủ tục, tác dụng phụ, đau & phục hồi

Sự thật về tiêm Steroid ngoài màng cứng

Một mũi tiêm steroid ngoài màng cứng được thực hiện để giúp giảm viêm và đau liên quan đến chèn ép rễ thần kinh. Rễ thần kinh có thể được nén bởi một đĩa đệm thoát vị, hẹp cột sống và gai xương. Khi dây thần kinh bị nén nó sẽ bị viêm. Điều này có thể dẫn đến đau, tê, ngứa ran hoặc yếu dọc theo quá trình của dây thần kinh. Điều này được gọi là bệnh phóng xạ. Mục tiêu của tiêm steroid ngoài màng cứng là giúp giảm bớt tình trạng viêm của rễ thần kinh.

Không gian ngoài màng cứng nằm phía trên lớp ngoài bao quanh tủy sống và rễ thần kinh. Một mũi tiêm steroid ngoài màng cứng đi vào khoang ngoài màng cứng, trực tiếp trên rễ thần kinh bị nén.

Tiêm steroid ngoài màng cứng bằng kim tiêm có thể nhìn thấy trong khoang ngoài màng cứng bằng cách sử dụng ống soi

Các loại thuốc tiêm Steroid ngoài màng cứng

Có một số loại tiêm steroid ngoài màng cứng. Họ có thể được mô tả theo vị trí họ được đưa ra. Tiêm ở cổ được gọi là tiêm ngoài màng cứng cổ tử cung, trong khi tiêm ở lưng giữa là tiêm ngoài màng cứng ngực, và tiêm ở lưng thấp được gọi là tiêm ngoài màng cứng vùng thắt lưng.

Chúng cũng có thể được mô tả theo đường dẫn của kim. Hầu hết tiêm steroid ngoài màng cứng được đặt giữa lamina, được gọi là tiêm steroid ngoài màng cứng interlaminar. Lamina là một phần của xương ở phía sau của cột sống được sắp xếp như bệnh zona. Cây kim được hướng lên trên về phía đầu và đi qua giữa hai laminae liền kề. Một loại tiêm khác là tiêm steroid transforaminal. Trong trường hợp này, kim đi dọc theo dây thần kinh và đi vào cột sống từ hướng chéo hơn.

Chuẩn bị tiêm Steroid

Bệnh nhân sẽ được hướng dẫn cụ thể từ bác sĩ trước khi đến tiêm. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân có thể ăn một bữa nhỏ vài giờ trước khi tiêm. Bệnh nhân có thể tiếp tục dùng thuốc bình thường ngoại trừ bất kỳ loại thuốc làm loãng máu hoặc thuốc chống viêm nào. Hãy chắc chắn thảo luận về tất cả các loại thuốc mà bệnh nhân đang dùng với bác sĩ khi lên lịch tiêm để thảo luận về khả năng ngừng sử dụng bất kỳ loại thuốc nào trước khi tiêm.

Sau khi bệnh nhân đến tiêm steroid ngoài màng cứng của bạn, một đường truyền tĩnh mạch (IV) sẽ được đặt vào một trong các tĩnh mạch. Bệnh nhân có thể được cho dùng thuốc để giúp họ thư giãn trong suốt quá trình. Sau đó, bệnh nhân sẽ được đặt trên máy X-quang qua một viên đạn để giúp mở ra khoảng trống giữa các xương ở phía sau. Một tia X sẽ được lấy để xác minh mức độ thích hợp cho việc tiêm. Da sẽ được làm sạch và chuẩn bị cho việc tiêm. Da sau đó sẽ được tiêm thuốc làm tê vùng kín.

Thủ tục tiêm Steroid ngoài màng cứng

Sau khi khu vực được chuẩn bị và gây tê, bác sĩ sẽ đưa kim xuyên qua da về phía cột sống. Khi kim nằm trong không gian thích hợp, một lượng nhỏ thuốc nhuộm có thể được tiêm để xác minh vị trí của kim trên tia X. Sau này, hỗn hợp thuốc gây tê và steroid được tiêm trong khoang ngoài màng cứng. Kim sau đó được gỡ bỏ và một băng hỗ trợ được đặt trên trang web.

Sau thủ tục

Sau khi tiêm, bệnh nhân có thể sẽ được đưa đến phòng hồi sức, nơi họ sẽ được theo dõi trong tối đa một giờ. Theo đó, bệnh nhân sẽ được phép rời đi. Bệnh nhân:

• nên có kế hoạch nghỉ ngơi trong phần còn lại của ngày,
• có thể ăn và uống mà không có bất kỳ hạn chế,
• nên tránh lái xe và vận hành máy móc trong ít nhất 12 giờ sau khi tiêm.

Đó là bình thường để có một số buồn ngủ nhẹ, và tê, ngứa ran hoặc yếu ở chân trong phần còn lại của ngày. Những triệu chứng này sẽ dần dần biến mất vào cuối ngày.

Rủi ro tiêm Steroid

Tiêm steroid ngoài màng cứng nói chung là rất an toàn, nhưng có một số biến chứng tiềm ẩn hiếm gặp. Một trong những rủi ro phổ biến nhất là kim đâm quá sâu và gây ra lỗ thủng trên dura, mô bao quanh tủy sống và rễ thần kinh. Khi điều này xảy ra chất lỏng cột sống có thể rò rỉ ra ngoài qua lỗ và gây đau đầu. Đau đầu này có thể được điều trị bằng cách nghỉ ngơi tại giường, hoặc bằng miếng dán máu. Một miếng vá máu liên quan đến việc lấy một ít máu từ tĩnh mạch và tiêm nó qua lỗ trên dura. Máu tạo thành một con dấu trên lỗ và ngăn không cho chất lỏng tiếp tục chảy ra.

Hiếm khi, một bệnh nhân có thể phát triển một phản ứng dị ứng với một trong những loại thuốc được tiêm. Điều này có thể gây ngứa, giảm huyết áp, thở khò khè hoặc sưng.

Nếu kim chạm vào tủy sống hoặc rễ thần kinh, nó có thể gây tổn thương thần kinh. Điều này thường gây ra cảm giác tê tạm thời hoặc ngứa ran ở tứ chi.

Ngoài ra còn có nguy cơ nhiễm trùng rất nhỏ khi tiêm.

Khi nào cần Chăm sóc y tế

Bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế sau khi tiêm ngoài màng cứng nếu bạn phát triển bất kỳ triệu chứng nào được mô tả ở trên bao gồm

• nhức đầu, chóng mặt,
• đau tăng
• tê hoặc ngứa ran,
• khó thở, hoặc
• một phản ứng da.

Theo sát

Bệnh nhân thường sẽ có một cuộc hẹn theo dõi sau khi tiêm steroid ngoài màng cứng. Điều này có thể sẽ diễn ra trong khoảng từ hai đến sáu tuần sau khi tiêm để xác định bệnh nhân đã đáp ứng với việc tiêm như thế nào và liệu họ có bất kỳ triệu chứng nào tiếp tục do chèn ép dây thần kinh hay không. Nếu bệnh nhân tiếp tục có các triệu chứng hoặc nếu họ trở lại sau một thời gian họ có thể xem xét việc tiêm lặp lại. Hầu hết các bác sĩ khuyên không nên tiêm quá 3-4 lần trong một năm.

Tiên lượng của tiêm Steroid ngoài màng cứng là gì?

Triển vọng cho tiêm steroid ngoài màng cứng là rất tốt. Hầu hết những người nhận được tiêm có được một số cải thiện trong các triệu chứng của họ. Nghiên cứu sâu hơn đang được tiến hành để giúp các bác sĩ xác định ai sẽ được hưởng lợi nhiều nhất từ ​​việc tiêm steroid ngoài màng cứng.